中国医保支付结构改革创新药进入医保支付体系.docx

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1、中国医保支付结构改革，创新药进入医保支付体系 医保要在可及性和可支付性之间求得平衡，企业要在量价之间博弈；以及从单品竞争走向产品组合竞争2017Q4医院市场国内企业药品结构 4.5万亿人民币医疗开支对应人均约3200元人民币，2017年美国人均1万美元，OECD平均水平6000美元，考虑到应用产品升级，总额需要有所上升。 由于中国正在从投资驱动的增长转变为消费驱动的增长，这个过程中工资收入增长持续高于GDP增长是必需。 城乡居民虑医保部分财政补贴为主，考虑2030健康规划降低个人负担比例目标，财政补贴预计也将持续增加。 OECD国家公共卫生支出占GDP比例均大体稳定在8%左右，中国当前为仅为4

2、%左右。OECD主要国家及中国公共和私人部门卫生占支出占GDP比例2010-2018.10医疗保险基金收入及增速2010-2018.10医疗保险基金支出及增速 未来虽然卫生健康总经费上升，但是药企在持续降价压力下不会受益。虽然服务费用占比提升是大势所趋，但是中国的特殊政治、经济、人才结构多种因素导致企业仍有较大成长空间。 医疗服务费用过度低廉，未来服务费用占比提升大势所趋，人均可支配收入绝对金额低，中国创新药只能接受大幅降价后的水平。 国内此前医保扩容过程中仿制药消费金额成长迅速。人均消费金额已经高于除美国外的主要欧美国家水平。人均消费过高既有结构不合理，也有部分海外过专利期原研药物在国内价格过高的因素。2016Q1-2018Q3全国居民可支配收入图 加快创新药进入医保支付体系，创新药产研两热，研发申报数量持续新高。不仅小分子研发加速，生物药研发更是呈现出爆发的趋势。从整体临床适应症分布来看，抗肿瘤适应症占据40%以上，其次内分泌、消化系统、风湿免疫及血液系统等领域，研发较为火热。2013-2017年国产创新药临床申请数量图获批临床试验新药适应症分布2018.10进口/国产品种数量 进入医保支付体系后，用药可及性+合理临床诊疗需求下，治疗性品种延续强势崛起态势。大多数品种销售额加速增长，销售数量更是暴增，医保威力可见一般。