泌尿外科病人出院告知和指导要点.doc

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1、#*泌尿外科病人出院告知和指导要点泌尿外科病人出院告知和指导要点一、肾脏疾病 （一） 肾癌 1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、肿瘤复发：每隔 36 个月门诊复查。 、术后 2 周化疗、放疗、免疫治疗等；、如果做肾癌根治术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、如位肾盂癌，应该膀胱灌注抗癌药，与防复发；7、其他。(二)肾囊肿1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；、囊肿可能再发、也可出现肾癌；、其他。（三）肾

2、结石1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、结石复发：每隔 36 个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、多饮水；7、其他。（四）肾外伤1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；#*2、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；3、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；4、如果保守治愈，出院休息 1 月，一月后，来院复查；5、其他。（五）肾

3、绞痛1、如果未确诊，一定要确诊引起肾绞痛的病因；2、如果是肾结石并肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；3、肾结石可引起血尿、感染、甚至诱发肿瘤，一定要治疗；4、多饮水，勤跳跃；5、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；6、其他二、 输尿管疾病（一）输尿管结石手术1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、结石复发：每隔 36 个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；、手术后肾积水不好转；、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、多饮水；7、其他。(二)输尿管结

4、石保守治疗后肾绞痛缓解1、如果未确诊，一定要确定是否输尿管结石引起的肾绞痛,建议进一步检查如 CT KUB IVP 等；2、如果输尿管结石引起肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；3、输尿管结石可引起血尿、感染、输尿管狭窄,甚至诱发肿瘤，一定要治疗；#*4、多饮水，勤跳跃；5、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；6、其他（三）输尿管结石碎石后1、多饮水、勤跳跃；、抗生素预防感染；、留尿看是否排出结石；、如果有结石标本，建议行结石成份分析；、应用解痉排石药；、一周后门诊复查。（四）输尿管端端吻合术后1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不

5、适、永久性疤痕等；、如有双 J 管,应该在术后 3 月在膀胱镜下拔除;、仍有引起输尿管狭窄可能；、手术后肾积水不好转；、尿路感染；6、输尿管返流；7、多饮水；8、定期门诊复查。三、膀胱疾病（ 一） 膀胱肿瘤术后1、如为开放手术，手术切口可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、生活饮食有规律，注意饮食卫生，多饮水，2000-3000ml/日，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，增强机体抵抗力。忌烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。#*3、遵医嘱正确服用抗癌药物，定时进行化疗，定期复查白细胞计数。4、注意休息，加强锻炼，劳逸结合，不宜过度疲劳，生活要有规律，术后 1-2 月避

6、免过度活动，不参加重体力劳动。5、因该病的复发率高，应严密随诊。就诊指征：如出现无痛性血尿，感尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿，腰痛腹痛，消瘦等症状，请速到医院就诊。6、随访时间：定期复查。7、行膀胱全切回肠代膀胱术后，保持造口周围皮肤清洁、干燥，每天用清水清洗，如出现湿疹，可涂氧化锌软膏，正确掌握换袋方法，换袋时，宜取坐位，防止尿液倒流致逆行感染，每天煮沸消毒一次，最好使用一次性尿袋每日更换，及时倾倒袋内尿液，防止感染。8、其它：（1）为了预防肿瘤的复发，应定时来院进行膀胱内药物灌注，应注意灌注前 12 小时禁水。灌注时间每周一次，共 6 次，以后每月两次，共 2 月，每月一次共 2 年，灌注后药

7、物在膀胱内应保留 2 小时。（2）定期进行膀胱镜检查，第一年每 3 个月一次，然后每半年复查一次，以后可根据病情适当延长检查。（二）膀胱破裂术后1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、膀胱容量减小；3、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；4、发生膀胱结石；5、多饮水；6、其他。四 前列腺疾病(一)经膀胱前列腺增生部分切除术#*1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、复发可能；、术后 4 周后,行尿道扩张术；、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；、不做硬板凳；6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；7、排尿不

8、畅或尿失禁；8、其他。（二)经尿道前列腺增生部分切除术1、如果膀胱造瘘,可留下永久性小疤痕；、复发可能；、术后 4 周后,行尿道扩张术；、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；、不做硬板凳；6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿，严重时应该住院治疗；7、排尿不畅或尿失禁；8、其他。五、尿道疾病尿道会师术和尿道端端吻合术1、手术切口：可出现迟发性感染、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、术后保留尿管 6 至 8 周；、拔尿管后 1 周,行尿道扩张术,每周 1 次,共 6 周。周后;酌情决定是否扩张及扩张间隔；、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；、不做硬板凳；#*6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿

9、；7、排尿不畅或尿失禁；8、每周门诊复查。六、阴囊疾病阴囊手术(鞘膜积液、肿快切除等)1、手术切口：可出现迟发性感染、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、原病复发、局部硬结；、术后 3 月至 6 月阴囊肿胀；4、准备生育者，不可热敷；5、保持刀口处清洁；6、出院 1 周后复诊；7 其他。TURP 出院指导常规1、运动与饮食出院后 3 个月内避免剧烈运动，避免过度劳累，养成良好的饮食习惯，忌烟酒，忌刺激性饮食，宜食营养丰富易消化的饮食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。2、近期并发症有些病人电切术后易发生尿失禁，向患者说明术后暂时性尿失禁与膀胱炎和尿道炎症有关。可用于较细导尿管引流数日后即可恢复，若

10、尿失禁不能恢复，可指导病人进行肛门括约肌的收缩练习，以尽快恢复尿道括约肌的功能。需定时复查尿流率。3、向 TUR 手术病人宣传出院后，3 月内禁止性生活。4、远期并发症尿道狭窄者用尿道扩张器 1418 号扩张尿道器 13 次后即可恢复。#*5、定期门诊复查。1、注意休息，生活作息规律，早睡早起，尤其不要长时间久坐看电视、打牌、搓麻将等；2、注意营养适度，多饮水，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时可以服用一些通大便的中成药如大黄苏打片、麻仁丸等；3、36 个月内绝对禁止盆浴及骑自行车、电动车、三轮车等；4、拔除导尿管后可能出现轻度尿急、尿痛和排尿不能自控，属术后常见现象，一般多可在 2 至 6

11、 周内逐步自行恢复；出院 2 周后进行提肛锻炼，要循序渐进，认真坚持；5、如再次出现排尿困难、尿流变细等情况，及时复诊；6、出院后 1 个月内如果出现血尿症状，出血量少者一般为局部炎症在外力作用下（如用力排便等）小血管破裂所致，尿液颜色呈洗肉水状，可以不作特殊处理，多饮水后血尿可自行消失；如出血量大，尿液颜色鲜红或有大量暗红凝血块，请立即就诊。补充：肾癌：腰部切口容易出现区域神经麻木，下腹部可能出现肌肉松弛。膀胱癌：TURBT 患者注意有无尿线变细，解尿困难。全膀胱切除+Briker 术的患者注意残留尿道有无出血，注意有无腰酸等肾积水的表现全膀胱切除+原位回肠膀胱术的患者注意解尿的姿势、动作和时间控制，注意排尽粘液，注意有无乏力、不适、呕吐等电解质紊乱表现。盆腔淋巴结清扫的患者注意有无腿肿表现。前列腺癌：前列腺癌根治术后患者注意训练控尿动作，不要服用可能含有雄激素的药物，性生活时有快感无精液。睾丸癌：注意自己检查患侧阴囊和对侧睾丸。如果行腹膜后淋巴结清扫，注意饮食习惯，特别小心术后肠梗阻，即使已经术后好几月。#*阴茎癌：注意有无尿线变细情况，注意残端有无硬结。淋巴结清扫的患者注意腿肿和会阴肿胀情况，局部皮肤麻木。