民营医院最最详细地治理规章制度方案.doc

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1、#*民营医院最最详细的管理制度民营医院最最详细的管理制度 2015-05-24 鹏程医疗有限公司为进一步加强医院管理，外塑形象，内强素质，提高医疗技术水平，改善 服务态度，规范员工行为，切实履行工作职责，提升医院竞争力，根据国家相 关法律法规、政策及医院的实际情况，特制定本员工管理制度。医院会议制度医院会议制度一、会议纪律规定一、会议纪律规定1.所有参加会议的人员，须到办公室处签到。2.参加会议必须穿戴整齐，佩戴工作牌，凡迟到，缺席、早退有事应向会议主 持人请假。3.开会期间必须做好会议记录，会后按要求传达会议精神或按保密纪律执行。4.保持会议期间安静，手机均应关机或是调至静音，开会期间手机不

2、得响动。5.如有违反会议纪律情况，视情况给以通报批评或经济处罚。二、会议制度二、会议制度1.院办公会院办公会原则上每周一召开一次，遇特殊情况会议时间可作变更。由院级领导主持、 各职能科室负责人参加。传达上级指示，医院重大问题研究、决策，布置近期 重点工作安排和前期工作总结，听取行政职能部门有关工作的执行情况汇报， 讨论处理医院日常行政、业务工作的协调和督查。由院办通知并作会议记录。2.周例会周例会原则上每周一召开一次。遇特殊情况会议时间可作变更。由院长主持，院 级领导、职能、临床、医技各部门主任、护士长参加。凡参加会议者均应做好 记录，会后在各科认真传达。会议内容：传达上级指示、规定，小结上周

3、工作， 布置下周工作，听取各科室的工作汇报和反映、协调解决各科室问题。3.科主任例会科主任例会科主任例会原则上每月一次，由分管院长主持，主要内容为总结当月工作， 包括医疗质量、重危患者管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况， 布置下月任务#*4.护士长例会护士长例会由业务副院长或护理部主任主持，每月一次，各科室护士长参加。总结上 月护理工作，研究解决护理工作中出现的问题，布置下月护理工作。5.职能部门、科室、门诊内部办公会议职能部门、科室、门诊内部办公会议有关职能部门、科室、门诊可根据本部门的实际情况，由本部门负责人负 责建立晨会、周会、月会制度；检查各项制度和工作人员职责的执行情况以

4、及 我院有关决策的落实情况，解决医疗管理工作中存在的具体问题，并征询住院 顾客及家属的意见，研究和按排下一步工作。6.临时办公会议临时办公会议在医院经营和医疗管理工作中发现的急需解决的问题，根据实际情况，由 总经理或院长主持召开现场临时办公会议，组建临时项目工作组，迅速及时地 提出解决方案。医院内的各项经营行政、医疗管理具体工作不在会议上讨论。院长行政查房制度院长行政查房制度为进一步完善行政、业务查房制度，提高管理水平，及时处理医院存在的问 题，特制定院长行政查房制度。一、院长行政查房每月一次。由院办公室或医务科负责安排，分管院长带 队，各职能科负责人或相关人员参加。提前通知被查科室，科主任、

5、护士长、 各级医务人员参加。二、查房人员参加科室晨会后，分工分头进行工作。主要检查医疗护 理质量、医德医风、服务态度、环境卫生、设备管理、劳动纪律、规章制度执 行情况等，协助解决疑难危重病人的诊疗问题，了解科室存在的问题和科室间 协作配合情况，听取病员对医院和医护人员的建议、意见。三、协调科室与部门的关系。四、现场办公，就地解决科室提出的问题、困难。确定部门解决的问题，限 期处理，应在规定时间内回复处理结果。以上工作由办公室督促考核。医院执行力管理制度医院执行力管理制度为了进一步完善医院管理制度，能够使医院管理制度更好的执行，针对医 院工作确定的目标任务，确实解决不作为、慢作为、劣作为的工作作

6、风，加强 工作布置检查、督促、考核，特制订了医院执行力管理制度。#*1.医院重要工作（由院办公室确定）采取工作单制，工作单上明确描述工 作内容、期望结果、完成时限、可用资源、负责部门、责任人、主要协助部门 等，签字生效。2.工作的执行过程中，由负责部门的分管领导或委托职能部门检查工作完 成情况，督促工作进度，执行科室或个人定期汇报工作进度。3.工作完成后，按照工作内容的分类不同，由分管领导签定验收单及评价 结果，结果将纳入年终考评。考勤与请假制度考勤与请假制度一、作息时间：一、作息时间：作息时间每年五月一日和十月一日自动调整，院办不做另行通知。冬季作 息时间：8：3012：00，13：30-1

7、7：00 夏季作息时间：8：00 12：00，14：00-17：301.本院实行一周单休制，各科室根据科室和岗位实际情况，具体安排上下 班时间和休息日。各科室主任在每月初 1 日下班前将本月排班表以及上月考勤 表报院办公室。2.本院实行一日三次全员打卡制。二、考勤内容及处理规定：二、考勤内容及处理规定：1.凡迟到、早退、脱离岗位、串岗者，给予每次经济处罚 5 元。2.凡旷工者，按下表计扣工资。旷 工 处 理 办 法旷工天数（天） 0.5 1 1.5 2 连续或累计旷工 3 天以上扣除基本工资 10% 15% 20% 30% 除名三、请假制度及管理规定三、请假制度及管理规定1.病假：须向科室主任

8、提出书面申请，两天以内由科室主任签字同意，超 过两天以上需院长签字同意，交办公室核实备案，病假处理办法按照以下计算 公式扣发工资：病 假 处 理 办 法病假天数 抵消每人每月正常休息日 超过抵消每人每月正常休息日#*扣发工资及奖金 不扣工资及奖金 扣款金额=全额工资/当月天数抵消后病 假天数50%+病假期间提成+病假期间奖金2.事假：须向科室主任提出书面申请，两天以内由科室主任签字同意，超 过两天需院长签字同意，交办公室主任核实备案，事假处理办法按照以下计算 公式扣发工资：事 假 处 理 办 法事假天数 抵消每人每月正常休息日 超过抵消每人每月正常休息日扣发工资及奖金 不扣工资及奖金 扣款金额

9、=全额工资/当月天数抵消后事 假天数+事假期间提成+事假期间奖金3.年休假：连续工作满一年者，省内人员可享受三天年休假，外省人员可 享受五天年休假。年休不得超假，特殊情况报院领导批准，否则按旷工处理。 年休假不得跨年度休息。员工欲休年休假，必须提前两周逐级向主管部门递交 书面申请，经批准后方可休假。年休假期间只发基本工资4.婚假：员工结婚享有三天婚假。5.产假：女员工，可休产假 90 天，女员工难产或剖腹产，增加产假 15 天。 只发基本工资。6.法定假日：1）元旦节，放假 1 天（1 月 1 日）；2）春节，放假 3 天（正月初一、初二、初三）；3）清明节，放假 1 天（农历清明当日）；4）

10、劳动节，放假 1 天（5 月 1 日）；5）端午节，放假 1 天（农历端午当日）；6）中秋节，放假 1 天（农历中秋当日）；7）国庆节，放假 3 天（10 月 1 日、2 日、3 日）；8）妇女节（3 月 8 日），妇女放假半天中层干部管理制度中层干部管理制度一、岗位设置：一、岗位设置：#*中层干部的岗位设置遵循精简高效、有利工作的原则。职能科室、门诊、 医技科室、临床科室原则上只设一正，设总护士长一名，各病区设一名副护士 长。二、任免程序及考核：二、任免程序及考核：1.任职程序：中层干部的产生由总公司任命或本院自行招聘上报公司备案两种形式，两 种形式可以同时采用，也可单一使用。自行招聘的岗位

11、安排根据工作需要由院 长办公会议讨论决定后实施。2.免职程序：中层干部有下列情形之一者，可免去、解聘其职务1）考核被确认为不胜任现职工作；2）因健康原因不能坚持正常工作；3）因科室撤销、合并而失去职位；4）因违规违纪，工作失误造成重大损失和不良影响的；3.考核内容对中层管理人员进行德、能、勤、绩、廉综合考评，分为自身建设情况、 科室工作业绩、综合评议等三个模块组织实施。其中自身建设情况占 20 分、科 室工作业绩占 50 分、综合评议占 30 分。具体包括以下内容：1）自身建设情况：包括个人思想品德、廉洁自律、执行力、工作协调等内 容。2）科室工作业绩情况：包括工作效率与效益、工作质量、学科建

12、设、人才 培养等。3）综合评议：包括民主测评、中层管理人员互评和领导评议等。4.考核方式每年年终组织考核，由相关职能科室分工负责，将被考核人员的自身建设 情况、科室工作业绩情况进行量化考核。民主测评由科室成员对中层管理人员 进行评议，中层管理人员互评由内科、外科、门诊与行政中层管理人员相互评 议，领导评议由院领导对中层管理人员进行评议。三、工作职责三、工作职责#*1.实行科主任（科长）负责制，科室主任对院长负责，接受分管领导管理。2.护士长、副主任除接受相关职能科室的管理外，行政上对科室主任负责。3.完成医院下达的中心工作任务。4.医务科、护理部、药剂科等职能科室负责代表医院行使管辖范围内部门

13、 的工作安排、监督、检查、指导等职权。5.科主任是科室行政管理第一责任人，负责制定科室工作计划和督促、检 查科内各项工作落实情况。6.科主任享有科室人员管理权。在遵照医院相关管理原则前提下，科主任 享有科室人员的考评权。7.科主任负责本科人员、业务及其他工作安排。8.护士长享有本科室内护理人员的行政管理权。督促、检查科内各项护理 工作落实情况。9.护士长享有对科内护理人员的分工和排班权。10.护士长享有本科护理人员工作质量的监督、检查及指导职能。负责制定 科内护理业务学习计划、人员培训计划、护理带教工作并组织实施。11.护士长对科内药品、器械、医疗设备、办公用品管理、保管等职能。具 体负责管理

14、、领用、报废工作。12.护士长享对科内消毒灭菌、环境卫生监督检查指导职能，负责健康教育、 卫生宣教等工作，对病区内病人陪护管理，协助科主任进行科室规范化管理。13.中层干部享受相应标准的中层干部岗位津贴，津贴标准由医院办公会研 究决定。员工人事管理制度员工人事管理制度一、岗位编制：一、岗位编制：医院定员定岗及岗位设置由院办上报公司批准后执行。原则每个岗位限定 一人，亦可一人多岗。如需增编或减编，各科室及时申报，上报公司调整编织。二、选聘管理二、选聘管理#*各用人部门根据工作业务发展需要，在核定的编制内，增加人员，应按以 下程序进行：1.进行内部调整，从医院其他部门吸收适合该岗位任职要求的人才，

15、最大 限度的发挥现有人员的潜力。2.应聘人员，应按以下程序进行：1）填写应聘人员登记表，办公室预审，收集应聘者的资料，核对、评 估材料的真实性、完整性，对于符合要求者进行面试。2）具体面试步骤：专科医生（医助）-办公室-业务院长-院长护士（导医）-办公室-护理部-业务院长-院长院办人员（行政、财务、后勤）-办公室-业务院长-院长根据岗位性质、工作需求等，可增加面试环节。3.到本院工作的员工试用期原则上一至三个月，根据实际情况而定。在试 用期内出现下列情形之一的，不予录用：1） 违反医院相关管理规定者；2） 不能独立完成工作任务；3） 理论或技术考试、考核不合格；4） 身体条件不符合岗位需求；5

16、） 其他有违职业道德的行为。4.凡员工签订合同，期限原则上三年期。合同期限视员工自身情况、岗位 需要情况而定；合同期满前 1 月，医院将对员工在院工作期问的表现、成长进 步、工作能力等进行综合考核评估，结合岗位需求情况，决定是否续签。5.员工待遇与聘用合同相关的问题，可到院办进行咨询，劳资双方共同协 商解决；但任何人不得以任何言行影响或破坏正常劳动关系，否则视为违规。三、离职管理三、离职管理辞职1.员工辞职需提前一个月向其科室主任及院办提出书面申请。#*2.员工主管与离职员工积极沟通，对综合素质良好的员工尽力挽留，并上 报分管领导，探讨其工作环境，条件和待遇的可能性。3.辞职员工填写离任申请书

17、，经各部门负责人签署同意或不同意的意见后， 各部门完成交接手续，最后递交院办。4.员工离职时必须办妥离职手续，对违约者，应按合同规定追究违约责任。 否则员工本人将承担由此造成的损失。辞退1.员工违反医院管理规定，不能履行工作职责，医院可按辞退处理。2.员工未经批准擅自离开医院者，视为自动离职，作除名处理。除名员工 必须按医院管理规定办理离职手续。3.凡违纪辞退，除名的员工，医院不事先通知和作任何补偿。4.在通知辞退期内，如有关员工故意缺勤或未尽全力执行任务，或因不尽 职责而给公司带来经济损失的，医院有权追究其经济责任。四、移交、监交手续办理四、移交、监交手续办理1.员工获准离职或作辞退处理时，

18、由行政人事部发给离任申请书依规 定办理移交手续。2.离职员工应填写移交清单1 式 3 份后，并由移交人及接交人签字盖章。 移交清单由移交人、接交人各持 1 份，1 份送行政人事部备查。3.移交事项1） 现款、帐表凭证2）服装、财产设备、器具、公章3）规章、技术文件、业务等有关资料4）其他应交办事项4.监交1）主任级以上员工由院长监交，2）主管级以下员工由直属主任监交。医保管理制度医保管理制度#*为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开 展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管 理制度：1.对医保患者要验证卡、证、人。2.定期对在院患者进行查房

19、，并有记录。3.应严格掌握出入院标准，实行宿床制。4.住院期间医疗卡、医疗证必须交医院管理。不准将未住院的医疗卡、证 放医院管理。5.严禁利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，如有经查清 核实后将严肃处罚，并取消医保处方权。6.严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。7.严禁误导消费、开大处方、重复检查。8.严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原则等有关规 定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车” 药。9.参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过 3 天用量，慢性疾病不得超过 7 天。10.严格

20、按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。财务及后勤保障管理财务及后勤保障管理一、财务处工作制度一、财务处工作制度1.正确贯彻执行会计法、会计基础工作规范、医院财务制度、 医院会计制度等各项财经政策，加强会计核算和财务监督，严格财经纪律。 财会人员要以身作则，奉公守法，严禁贪污盗窃，违法乱纪行为。2.严格执行国家对药品作价的规定和四川省医疗服务价格等物价政策， 合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的应抓紧收回。凡是预算外的，无计 划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按程序办理审批手续。3.凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发 票、账单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能 以据报销。凡白条子、三联收据、自制收款收据原则上一律不报销。因公借支 或出差，须经院领导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。#*4.会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。5.财务部门应与有关科配合，定期对固定资产（房屋、设备、家具、药品、 器械等）和流动资产（药品、低值易耗品、卫生材料等）等资产和物资进行经 常性的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。6.会计核算、原始凭证、帐本、工资清册、财务报告、财务决算等，以及 会计人员交接，均按财政部门的规定办理。7.加强住院费用管理，实行住院费用“一日清单制”，严格执行医保、新农 合的有关政策。