医院儿科院感自查报告.docx

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1、医院儿科院感自查报告医院儿科院感自查报告根据上级指示精神，深入贯彻落实医院感染管理方法仔细查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和掌握传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增添医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。我院成立了院内感染管理小组，在以一把院长为首的院感组负责全院的掌握工作，并对下级科室进行指导。仔

2、细抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染掌握工作进行催促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。二、仔细开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题：(1)职工院内感染学问与掌握意识浅薄。(2)部分科室消毒硬件配备不全。(3)院内感染掌握制度不全面。(4)院内感染掌握详情做得不够。(5)院内感染登记不全。针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想方法，找措施，解决存在的实际问题：(1)建立组织明确职责，责任到人。(2)健全完善制度约束人。(3

3、)安装紫外线灯管，配置消毒液等。(4)制定院内感染培训打算，提高职工思想意识。(5)开展室内室外卫生大清扫。(6)做好院内感染相关活动的登记工作等。三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学有用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例商量，特别病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。四、加强了消毒室的消毒管理工作。医院领导特别重视消毒室的建设，为改善消毒条件

4、，在医院资金紧急的状况下，又购置一台高压蒸汽灭菌器。后勤科常常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的支配合理，坚持做到“三区、“三分开。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开。初洗与精洗分开。未灭菌与已灭菌物品分开。在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。五、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。1、依据传染病防治法、消毒管理方法、院内感染的规定等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发觉的问题准时处理。发觉传染病人，要准时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必需

5、经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。2、对临床科室护理人员的手外表、物外表、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发觉的院内感染病例，准时进行登记并上报院办，并进行相应处理。4、医院应仔细搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣扬教育，为病人创造一个干净、肃静、舒适、安全的医疗环境。六、管好一次性用品

6、，保证病员的医疗安全及防止社会污染。在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院领导与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科始终坚持毁形、消毒并记录，对抽查所发觉的个别未毁

7、形现象，给予严峻批判，并马上补做。因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100%。七、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识。结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术沟通，如医疗事故处理条例、消毒、安全学问培训，输血有关法律、法规及输血学问学习等，对全院医务人员进行预防、掌握医院感染相关学问培训，增添大家预防、掌握医院感染意识。提高我院预防、掌握医院感染水平。但由于我院的院内感染掌握工作起步晚，还存在有缺乏的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不到位，有待今后不断完善和提高。我们信任，只要我们不断总结阅历、虚心学习，我们将把院内感染掌握工作做得更好。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页