新版《建设工程计划监理设计标准规范》(GB503192013).doc

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1、#*表 A.0.1 总监理工程师任总监理工程师任工程名称： 编号：致： （建设单位）兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）：年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份#*表 A.0.2 工程开工令工程开工令工程名称： 编号：致： （施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的施工条件，现同意你方开始施工，开工日期为: 年 月 日。附件：开工报审表项目监理结构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建

2、设单位、施工单位各一份#*表 A.0.3 监理通知监理通知工程名称： 编号：致： （施工项目经理部）事由： 内容： 项目监理结构（盖章）总/专业监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。#*表 A.0.4 监理报告监理报告工程名称： 编号：致： （主管部门）由_（施工单位）施工的 （施工部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为： 的监理通知/工程暂停令，但施工单位未（整改/停工）。特此报告 附件： 监理通知 工程暂停令 其他 项目监理结构（盖章）总监理工程师（签字）：年 月 日 #*填报说明：本表一式四份，主管

3、部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。表 A.0.5 工程暂停令工程暂停令工程名称： 编号：致： （施工项目经理部）由于 原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日 #*填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 A.0.6 旁站记录旁站记录工程名称： 编号：旁站的关键部位、 关键工序施工单位旁站开始时间年 月 日 时 分旁站开始时间年 月 日 时 分旁站的关键部位、关键工序施工情况：旁站的问题及处理情况：旁站监理人员（签字）：年 月 日 #

4、*填报说明：本表一式一份，项目监理机构留存。表 A.0.7 工程复工令工程复工令工程名称： 编号：致： （施工项目经理部）我方发出的编号为 停工令，要求暂停 部位（工序）施工，经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于 年月 日 时起恢复施工。 附件：复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日 #*填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 A.0.8 工程款支付证书工程款支付证书工程名称： 编号：致： （施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写） （小写： ）。其中：

5、1. 施工单位申报款为：2. 经审核施工单位应得款为：3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为：附件：1. 工程款支付报审表及附件项目监理机构（盖章）#*总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.1 施工组织设计施工组织设计/ /（专项）施工方案报审表（专项）施工方案报审表工程名称： 烟台银和怡海衡悦广场编号：致： 烟台市建设工程第一监理有限公司 （项目监理机构）我方已完成 高大模板施工方案 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。附件： 施工组织设计 专项施工方案 施工方

6、案 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日#*审核意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.2 开工报审表开工报审表工程名称：编号：致： （建设单位）（项目监理机构）我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特申请于 年 月 日开工，请予以审批。附件：证明文件资料 施工单位（盖章）项目经理（签字）：年 月 日审查

7、意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日#*审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.3 复工报审表复工报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）编号为 （工程暂停令）所停工的 部位，现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。附件：证明文件资料 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）：年 月 日#*审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机

8、构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.4 施工单位资格报审表施工单位资格报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工/安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。 分包工程名称（部位）分包工程质量分包工程合同额合 计附件： 1. 分包单位资质材料2. 分包单位业绩材料3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4. 施工单位对分包单位的管理制 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月 日#*审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审核

9、意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.5 施工控制测量成果报验表施工控制测量成果报验表工程名称：编号：致： （项目监理机构）我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件： 1. 施工控制测量依据资料2. 施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）：年 月 日#*审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.6 工程材料工程材料/ /构配件构配件/ /设备报审表设备报审表

10、工程名称： 烟台银和怡海衡悦广场工程编号：#*致： 烟台市工程建设第一监理有限公司 （项目监理机构）于 2014 年 5 月 13 日进场的用于工程 基础主体 部位的 HRB40012 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件： 1. 工程材料、构配件或设备清单：本次钢筋进场清单;2. 质量证明文件：1）质量证明书；2)钢筋见证取样复试报告；3. 自检结果：外观、尺寸符合要求施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：2014 年 5 月 13 日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）：年 月 日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表 B.0.7 1#楼

11、物料提升机基础钢筋隐蔽 报审、报验表报审、报验表工程名称：烟台银和怡海衡悦广场工程编号：#*致： 烟台市工程建设第一监理有限公司 （项目监理机构）我方已完成 3#楼物料提升机基础钢筋隐蔽 工作，经自验合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。附： 隐蔽工程资料检查资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）：年 月 日审查、验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）：年 月 日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表 B.0.8 分部工程报验表分部工程报验表工程名称：编号：#*致： （项目

12、监理机构）我方已完成 （分部工程），经自验合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。附件： 分部工程质量控制资料施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）：年 月 日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表 B.0.9 监理通知回复单监理通知回复单工程名称：编号：#*致： （项目监理机构）我方已接到编号 JLTZ-002 的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。1、施工单位不按规定程序报验，项目部在 4 月 16 日下午 5 点工地例会上专门强调施报验程序和宣读

13、处罚（附处罚细则） ，并要求施工单位严格执行施工报验程序，否则将进行严肃处理，造成的一切损失由施工单位自负；2、对不按报验程序已经浇筑的原料罐区环墙基础垫层，经与监理、业主现场代表商议决定，按照华阳长青和鲁新设计签订的合同（合同号 HYCQ-2015002)专用条款 5.5.5 项规定局部进行钻孔探测或揭开检查。检查结果：基面无覆土（附照片）和砼垫层厚度符合设计和规范要求。检查参加人员：监理方（李辉、杨迎祯） 、业主代表（曾慕禹） 、总包方（杨尊强、杨继鹏）和施工单位（代二朋 郭全动 刘杰 杜光武）3、通过此次教训，我项目部将加强对施工单位的管理，严格执行施工报验程序和相关工作流程，并承诺杜绝

14、类似现象的发生。总包单位：山东鲁新设计工程有限公司（项目部）专业工程师： 年 月 日项目经理： 年 月 日#*附： 需要说明的情况施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月 日复查意见：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）：年 月 日#*填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.10 单位工程竣工验收报审表单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）我方已按施工合同要求完成 工程，经自验合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件： 1. 工程质量验收报告2. 工程功能检验资料施工单位（盖章）项目经理（签字）：年 月 日#*预验收意见

15、：经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.11 工程款支付报审表工程款支付报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）我方已完成 工作，按施工合同约定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现将有关资料报上，请予以审核。附件： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料相应的支持性证明文件 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月 日审核意见：1. 经审核施工单位应得款为：2. 本期应扣款为：3. 本期应付款

16、为：附件： 相应支持性材料 专业监理工程师（签字）：#*年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日审批意见： 建设单位（盖章）建设单位代表（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。表 B.0.12 施工进度计划报审表施工进度计划报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）我方根据施工合同的有关规定，已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件： 施工总进度计划 阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月

17、日#*审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.13 费用索赔报审表费用索赔报审表工程名称：编号：致： （建设单位）（项目监理机构）根据施工合同 条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予批准。索赔理由： 附件： 索赔金额的计算 证明材料施工项目经理部（盖章）#*项目经理（签字）：年 月 日审查意见：不同意此项索赔 同意此项索赔，索赔金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由： 附件：索赔审查报告 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印

18、章）：年 月 日审核意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。#*表 B.0.14 工程临时工程临时/ /最终延期报审表最终延期报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）根据施工合同 条款，由于 原因，我方申请工程临时/最终延期 （日历天），请予以批准。附件： 1. 工程延期依据及工期计算 2. 证明材料 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月 日审核意见：同意临时/最终延长工期 （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 项目监理机构（

19、盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日#*审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）：年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 C.0.1 工作联系单工作联系单工程名称： 编号：#*致： 发文单位（盖章）负责人（签字）：年 月 日 #*表 C.0.2 工程变更单工程变更单工程名称：编号：致： 由于 原因，兹提出 工程变更，请予以批准。附件： 变更内容 变更设计图相关会议纪要其他变更提出单位（盖章）负责人（签字）：年 月 日工程数量增/减费用增/减工期变化施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月 日设计单位（盖章）设计负责人（签字）：年 月 日项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：年 月 日建设单位（盖章）负责人（签字）：年 月 日#*填报说明：本表一式四份，建设单位、监理机构、设计单位、施工单位各一份。表 C.0.3 索赔意向通知书索赔意向通知书工程名称： 编号：致： 根据建设工程施工合同 （条款）的约定，由于发生了 事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向 （单位）提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位（盖章） 负 责 人（签字）： 年 月 日#*