2023年关于管理小组工作计划.docx

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1、2023年关于管理小组工作计划 时间过得可真快，从来都不等人，迎接我们的将是新的生活，新的挑战，是时候抽出时间写写计划了。那么你真正懂得怎么写好计划吗?以下我在这给大家整理了一些关于管理小组工作计划，希望对大家有帮助！ 关于管理小组工作计划篇1 随着经济的发展，人们生活方式的改变及老龄化的加速，高血压、糖尿病及各种慢性疾病的发病率和患病率呈快速上升趋势，严重影响患者的身心健康，并且给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治重心则在基层乡镇，慢性病的基层预防 是慢性病防治最有效的手段，基层慢病的防治工作好坏直接关系到慢病的防治效果。为此我院创建慢病综合防控示

2、范区，并创建慢病综合防控示范区创建工作领导小组暨技术指导小组，以及将慢病防治工作纳入基层卫生考核目标，确保慢病综合防控示范区创建工作顺利完成和慢病管理进一步完善，走“预防为主、防治结合”的道路。根据上级慢病防治相关文件及主管部门的要求，特制定瓦店卫生院院20_年慢病管理工作计划： 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统。利用计算机管理，对我院慢病示范区对应服务人群的高血压、糖尿病的病人及新发病人首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理制度，由领导分管此项工作，责任落实到个人。 2、利用居民健康档案、组织居民进行健康体检等多种方式， 早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、 3、加强村级高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病的并发症发生。 4、以我院为基础，从群体防治出发，个人防治入手，建立慢病随访管理模式。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座 及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。 二、建档目标 1、建立基层居民健康档案，服务人民。 2、建立慢病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。 三、实施计划 建立慢病各种制度;对一般人

4、群、慢病患者开展预防控制工作，建立建全慢病管理综合防治机制。 1、对各村各组进行健康档案建立及体检。 2、高血压及糖尿病的检出：利用建立居民健康档案、健康体检、本院门诊35岁以上首诊血压测量制度及化验室血糖检测记录等多种方式发现高血压、糖尿病患者。 3、高血压、糖尿病患者的登记：将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。 4、高血压、糖尿病患者的随访管理和转诊：对检出高血压、糖尿病患者收集详细的病史，帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。 5、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：对检出高血压、糖尿病高危人群的界定标准、筛查出高血压、糖尿病高危人群采取群体或

5、个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相 关知识及危险因素的了解，给以健康方式的指导，定期测血压、血糖。 6、一般人群的健康促进：根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。 (1)在我院及村卫生室建立慢病防治知识宣传刊栏，每个季度更换一次内容。 (2)在我院慢病示范区域内每季度举办一次慢病知识讲座，健康生活方式讲座及义诊等活动。 (3)院内开展免费测量血压。 四、培训及评估 按照高血压防治基层实用规范、中国高血压

6、、糖尿病防治指南全院职工进行培训。以提高对高血压、糖尿病的管理质量。 评估时按照慢病建档动态管理情况、随访管理开展情况、双向转诊执行情况、35岁首诊血压开展情况、就诊者的满意度等，慢病知识知晓率、相关危险行为的改变率及慢性病的药物规范治疗情况，综合评估。 关于管理小组工作计划篇2 一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。 全科医护人员要加强学习，深刻领会医疗事故处理条例精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。 二、强化风险管理，提高风险

7、意识，做到警钟长鸣。 要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。 三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。 完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改

8、措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议，将医疗质量与安全纳入会议主要议程。 四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗制度，如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。(相关制度学习计划见附件) 五、加强“三基三严”训练，不断提高医疗技术质量。 加强医

9、务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能;严肃的态度、严格的要求、严密的方法;加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。 六、重视医疗文件的内在质量与安全。 医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用;在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。 七、正确对待家属同意治疗意见的签字。 各种知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发

10、生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗、手术中要精益求精，尽可能避免发生意外。医生在选择治疗方式、方法、药物、措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。 八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。 要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。 关于管理小组工作计划篇3 随着_公

11、司规模的不断壮大，在全国各地以_公司(或_先生、或其委托人)名义，注册的独资公司(企业)或合资公司(企业)不断增多，统一协调、统一管理已成为当务之急。先生具有预见性地组建了_公司企管领导小组(以下简称企管小组)，并探索性地运作_公司整体管理工作，取得了一定成效。20_年以来，随着几家_公司合资企业的组建，进一步明确企管小组的工作性质和职能，使之更有效地开展工作显得更加重要，这也是_集团整体管理水平上一个新台阶的重要步骤。 一、制定本大纲的宗旨 1.明确企管小组的机构性质和职责范围，便于企管小组开展工作，及与各公司(企业)工作协调; 2.使企管小组有计划地开展工作，推动_集团快速稳定地向前发展;

12、 3.进一步明确_(集团)管理工作重点，使各所属公司的管理工作与之协调同步。 二、 重申企管小组的性质、组织原则与职能 (一) 企管小组的性质 企管小组是_集团的决策机构，并受_先生委托处理日常工作，同时负责对集团内各公司工作的协调、督促、检查、考核等。 (二) 企管小组的组织结构 1.人员组成： 组长：_先生 成员：略 2.组织原则： _集团内各公司(包括合资公司)的重大事务由企管小组成员集体决策，协商论证做出科学决策。_先生有最终决定权。 3.企管小组下设两个办公室： 南方办公室工作由_负责; 北方办公室工作由_负责。 (三) 企管小组工作职责 1.决定_集团组织机构设置与调整; 2._集

13、团内高层管理人员的任免、调动与考核; 3.制定_集团年度经营计划和中长期发展规划; 4.制定_集团产品发展方向、技术发展方向的策略; 5.对投资项目、重大经营活动进行评估与决策; A. 生产性固定资产投入_万元以上项目的审批; B. 非生产性固定资产投入_万元以上项目的审批; C. 组织重大采购和销售合同的评审。 6.审定_集团统一的财务、物资管理制度; 7.审定_集团统一的人才激励政策和人事管理制度; 8.组织对各公司进行阶段性财务状况检查，定期审计; 9.对各公司融资、贷_项目进行评审与决策; 10.决定重要部门的管理模式，针对有问题部门进行指导、调整或整改; 11.监督检查各公司、部门的

14、经营状况，调查落实重大投诉意见，做出处理决定并监督落实; 12.组织临时性活动。 三、 企管小组办公室职责及工作要求 (一)办公室职责 1.作为企管小组的常设机构，负责处理企管小组职责中的日常事务，当好_先生以及领导小组各位成员的参谋，协助搞好各公司之间的综合协调; 2.负责组织编制_公司总体年度经营计划，并对计划的执行情况进行督促和检查; 3.组织建立健全各项总体的管理规章制度，负责督促和检查各项工作的落实情况，促进_(集团)各项管理工作的规范化; 4.负责组织对_公司高层管理人员的业绩考核，并监督各公司对中层管理人员的考核。对各公司经营状况、财务状况等日常工作进行检查评价，向企管小组反映考

15、核结果，提出处理意见; 5.负责企管小组来往电文的处理和文件资料的档案管理工作，负责对会议、文件决定的事项进行催办和落实。 6.负责企业文化的建设、_通讯的编制发行、网站的更新维护; 7.完成企管小组交办的临时性工作。 (二)工作要求 1.鉴于以上职责，企管小组办公室将以组织会议、文件会签、文件传递(紧急事务可电话沟通，事后补办手续)、情况通报等方式开展工作，因此要求各企业必须指定一名，职务相当、能力较强且工作性质较稳定的工作人员为联络员; 2.联络员应对往来文件分类妥为保管，要留底备查，不得遗失; 3.各公司负责人是往来文件的签署人(特殊情况可授权他人，但要说明原因); 凡标有密级的文件，知

16、晓权应限定在规定的范围内，以免泄密。 四、 20_年重点工作 (一)研究并拟定_公司中、长期发展规划 这项工作分以下三个步骤进行： 1.收集资料与信息。尤其是相关行业、类似企业在其发展壮大过程中的得失成败、经验教训方面的资料，和国家、行业有关政策信息，市场动态信息。将这些内容进行编辑整理，形成专题材料，供有关高层人员学习。这项工作六月底之前完成; 2. 编制几种规划范本并征求有关人员意见。这项工作八月底前完成; 在征求意见的基础上拿出正式_公司中长期发展规划讨论稿供下个年会讨论。这项工作九到十二月完成。 (二)公司组织机构建设 1.20_年应首先确定_公司的统一称谓。因为_公司发展到目前状态，

17、各分公司、企业分属行业不同、经营业务不同，称谓混乱。在没有注册、成立集团公司以前，应暂时设定_公司的内部称谓，明确总部各职能部门、机构称谓，进而明确各分公司、企业下属各部门称谓，作到自上而下机构名称对应统一，便于对口部门间的协调和沟通。 2.现在各分公司由于企业名称各异，导致归属、级别不清。_公司目前内部公司、工厂、服务部、分公司、小组等称谓极为随意、混乱，应尽快明晰、统一，便于分层、垂直管理。 3.各公司主要负责人，中、高层管理人员称谓五花八门，总经理、经理、副总经理、副经理、总监、部长、主任、负责人等职务、级别无法对照，对进一步制定考核办法，奖惩条例造成障碍，因此尽快制定内部分级体系，确定

18、相关人员职级称谓。 (三) 落实_年_集团总体经营计划 制定了_公司20_年总体经营发展目标，企管小组按以下步骤予以落实： 1.出台_公司20_年总体计划与目标分解方案，同时征求各单位意见。(届时下发关于_公司20_年总体计划与目标分解方案征求意见的通知，对反馈意见的征集方法与期限做出解释) 2.三月底之前，_公司20_年总体计划与目标分解方案定稿并下发各公司，要求各公司及有关部门严格执行。(届时将下发关于严格执行_公司20_年计划的通知和企管小组对20_年计划执行情况的检查管理办法)。 3.企管小组将跟踪计划的落实情况，按照企管小组对20_年计划执行情况的检查管理办法对生产、销售、利润、质量

19、、成本、安全、技术开发等具体指标，每月进行一次检查、评定。每季度进行一次通报，公布检查结果。 4.六月底之前，制定出与计划完成情况挂钩的年终考核办法。平时计划执行情况和全年计划完成情况将作为对企业和企业管理者评价的重要依据，与年终分配、奖惩挂钩 (四) 资金统筹和审计工作 1.企管小组将加强_公司资金统筹协调工作。对全公司所有重大项目投资、融资方案进行认真策划、论证，得出科学决策方案。对全公司内资金流动进行统筹，合理安排、调动，支持分公司解决资金周转的困难，减少融资成本，提高生产效率。 2.企管小组将组织财务人员对所有分公司分年中、年底两次进行经营成果和资金运用的审计工作，通过严格的审计，可以

20、减少全公司的跑冒滴漏，有助于降低成本，规范运作，提高营利水平。 (五)对_(集团)高层管理人员进行绩效考核 1.四月底以前，制定出_(集团)高层管理人员认定办法，并按此办法对_(集团)内高层管理人员进行重新认定。 2.六月份以前，出台_公司高层管理人员绩效考核试行办法。被考核者所在岗位本期计划完成情况将作为考核的一项重要内容; 3.七月份，组织对_(集团)高层管理人员进行一次考核。这次考核将作为一次尝试。在此基础上，企管小组将总结经验，对考核办法作进一步改进，年底前拿出一套较为完善的考核办法。 4.第一次考核结束后，将开始制定考核结果与绩效挂钩的试行办法并进行模拟评定工作。通过模拟评定，摸索出

21、一套绩效考核结果与个人收入、福利挂钩的管理办法。 5.各分公司(企业)参照以上办法，对本公司内中、高级管理人员进行考核，并上报企管小组考核结果。 (六)开展质量成本年的活动 20_年是_公司质量成本年。这是_先生在首次_公司计划会上提出的。企管小组将发动、组织、协调、落实各分公司有效开展质量成本年工作。 1.通过广泛宣传、动员、发动全公司员工积极加入到质量成本年工作中来，企管小组办公室将设专人负责该项活动，督促各分公司针对自身特点，通过提高产品质量、工作质量、服务质量来降低生产、经营、服务成本。 2.通过考核，制定奖惩制度来表彰先进，鞭策后进，各分公司要分阶段做好总结工作，结合自身特点制定奖惩

22、办法，通过考核、评比、表彰有贡献者，推广先进经验。惩罚质量责任人和浪费现象。各分公司定期将该项活动的结果上报企管领导小组。 3.企管领导小组将设定“_质量奖”对先进集体和个人进行表彰，并将这一活动深入、持久的开展下去，在全公司范围内形成质量不断提高，成本不断降低的良好局面。 五、 基础管理工作 企管小组今年将完成以下几项基础管理工作： (一)制定完善高层管理人员的聘用、考核、激励与约束管理办法 1.制定_公司合资、独资机构经理人聘用合同范本，四月份完成。 2.制定_公司高层管理人员绩效考核办法，六月底以前拿出试行办法，待七月份第一次考核后，在总结经验的基础上修改，争取九月份定稿。 3.制定_公

23、司高层管理人员年终奖励考核办法。九月份以前拿出讨论稿;4.制定_公司高级管理人员长期激励办法。十月拿出讨论稿。 (二)制定完善关键岗位、重要岗位人员的各项规章制度 1.制定_公司管理人员的工作规范，包括： _公司管理人员职业道德要求 _公司管理人员职业纪律要求 _公司管理人员业务素质要求 以上工作八月份以前完成。 2.其它关键重要岗位管理制度下半年陆续出台。 (三)为稳定_公司员工队伍，企管小组将研究制定企业员工的管理办法 1.完善_集团统一的企业员工招聘、录用管理办法，制定： _企业员工聘用管理规定 _企业员工合同管理规定 _企业员工档案管理规定 计划七月份出台讨论稿。 2.研究制定_公司统

24、一的企业员工薪资结构框架及长期激励办法，建立统一的薪酬福利管理结构和规范，各分公司(企业)结合自身状况和地区、行业差异制定相应的薪资等级水平，八月份出台以下征求意见稿： _公司员工薪资管理规定 _公司员工奖金、福利金管理规定 企业员工劳动纪律与奖惩条例 其它待遇方面的规定，如员工培训计划等。 (四) 组织推动_公司企业文化的建设和宣传工作 1.完善统一规范的_CI系统，五月底以前，下发以下规定： _公司企业员工行为规范细则 _公司标识、标准色使用规定 其它有关规定 2.推动各项学习、教育、培训活动的开展 A. 在_集团高层管理人员范围内组织财务知识的学习。具体教材，由企管小组办公室负责推荐、购

25、买、邮寄。六月份以前，第一批材料组织完成; B. 二季度起，组织各单位开展企业文化专题培训。由企管小组办公室负责确定主题，选定学习材料，制定活动要求，并检查各单位进度。具体办法另行通知; C. 年底，进行一次各公司开展学习、培训情况调查评比，对活动开展较好的公司或部门通报表扬和奖励。 3.创办并利用媒体开展企业文化宣传工作 A. 创办一份企业内刊(暂定名为_通讯)，做文字方面的宣传。创刊号争取在七月份前出版。以后正常情况每季发行一刊，逐步做到每月发行一刊; B. 组织做好TSB网站的更新、维护工作，通过互联网以图片、声像形式宣传企业文化。 (五) 制定和完善各项审批管理制度及执行程序和办法 四

26、月份开始制定下发下列文件： _公司中、高层管理人员任免申报审批办法 _公司重大投资项目、新产品开发项目申报审批办法 _公司重大融资、贷_项目申报审批办法 _公司重大采购、销售合同评审办法 其他一些管理文件 以上办法均附有相关表格。 本大纲的内容是今年_公司企管小组的工作重点，也是整个_集团的工作重点。该大纲发至各公司负责人，各公司负责人要按大纲精神开展各自工作，并与企管小组密切协调，顾全大局，为_公司在各领域取得更优异的成绩而努力。 该大纲由企管小组办公室解释。 关于管理小组工作计划篇4 为进一步加强护理质量与安全管理根据医院的工作目标和发展思路，结合护理部20_年部署护理工作的主要任务和计划

27、特制定20_年护理安全工作计划如下： 1、 不断完善护理安全管理体系，建立有效的激励机制。持续推进护理不良事件无惩罚性上报制度。每季度由护理安全管理小组核心成员对全院护理不良事件进行讨论、分析原因，提出整改措施。各科室不良事件上报执行率达到100%。 2、 协助各护理管理小组完善相关护理安全管理制度，不断改进住院患者安全防范措施，有效降低住院患者跌倒、坠床、管道滑脱等不良事件发生率。 3、 护理安全管理小组每季度对全院安全护理质量进行一次检查，围绕质量管理要求，根据科室具体情况改进护理措施、优化护理技术操作流程，追踪、持续改进，并建立科室“护理安全”导师负责培训计划。 4、 科护士长每周深入科

28、室督促护士长对重点病人进行检查，检查护理安全工作的落实，加强环节质量控制。 5、 每季度举行护理安全警示教育及护理安全知识培训，提高全院 护理人员风险意识及防范能力，并对相关人员进行护理安全知识年度考核。 关于管理小组工作计划篇5 执行卫生部医院感染管理规范、医院感染诊断标准、消毒技术规范及医院分级管理要求等法律、法规及规定，有效控制医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医疗隐患，确保医疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工作： 一、 加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作 1.降低医院感染率，提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率和准确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好

29、前瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。要求科室对院感的运行病例及时诊断、及时上报。 2.按卫生局院感质控中心的要求：做好、类手术切口登记调查工作。对手术科室、类手术切口进行登记、跟踪调查。 3.合理使用抗菌药物，降低抗菌药物使用率，加强合理使用抗菌药物的管理工作，认真执行抗菌药物临床应用指导原则，尤其对围手术期用药和抗菌药物分级管理，配合医政处共同做好此项工作。 4.提高药敏试验送检率，为防止耐药菌株的产生，督促临床医生对感染病人需用抗菌药物治疗的，在使用抗菌药物以前留取相应标本送检。以便更合理的使用抗菌素，减少耐药菌株的产生。力争在20_年送检率提高。 二、加强重点

30、科室的规范落实工作 1.按照国家卫生部医院感染管理办法的要求：对重点科室、重点环节、重点流程、危险因素等每月进行监测，有计划的开展目标监测和常规的监测如：手术室、供应室、血透室、icu、无菌器械及物品、口腔科、内窥镜室、换药室及各科治疗室等。 2.对高危科室、高危器械及物品做到每月抽样进行生物监测。如：手术室、无菌器械及物品;口腔科的手机、牙钻、内镜室的活检钳和各种腔镜，针灸针及灭菌剂、消毒剂。如：戊二醛、碘伏、安尔碘等。 3.对中危器械及物品做到每季度抽样进行生物监测。如：胃镜、 肠镜、气管镜、喉镜、妇科的窥器等等。 4.对营养食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙门氏菌培养。对 餐厅备用食具如

31、：碗、勺、酒杯、盘子按季节(510月)做大肠杆菌监测。 5.加强对临床治疗室使用紫外线消毒灯的监测。按上级要求做到 每半年监测1次，必要时随时监测，发现不合格立即更换，以保证消毒效果。 三、加强对职工预防院内感染知识的培训 预防医院感染的宣传和培训是控制医院感染发生的一项重要工作。每季度将进行医院感染防控知识培训，如抗菌药物或消毒隔离新知识讲座;加强职业道德教育，要求医护人员要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程。为配合多重耐药菌的临床控制工作，在新的一年里将开展“多重耐药菌感染、手卫生、标本正确留取”等全员培训，对进修、实习、新上岗人员进行相关医院感染、消毒隔离知识的培训讲座。同时对

32、物业人员进行有关消毒、隔离、防护等方面培训。提高我院职工对控制院内感染重要性的认识。 四、加强、督促检验科各项制度的落实 1.要求检验科细菌室每季度对医院细菌培养和排位情况及耐药菌株汇总、向感染处反馈，感染处每季度以简报形式及时向临床科室反馈。医政处、药剂部，可根据我院细菌变异情况指导医生合理使用抗菌药物。 2.感染处医生每天将各临床科室细菌培养情况汇总，对药敏试验培养出的特殊耐药菌和多重耐药菌：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)、耐万古霉素肠球菌(vre)、产超广谱内酰胺酶(esbls)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌，做到督促各科主任、护士长对此类病人消毒、隔离措施落实情况。根据细菌培养情况，发现临床科室一周内发生在同一病区，三株或三株以上同种同源病原体的立即进行调查其发生的原因，查找感染源、感染途径、采取有效控制措施，防止感染源的传播和医院感染的暴发流行。 五、加强对特殊耐药菌及多重耐药菌感染病人使用抗菌药物的指导 严格按照抗菌药物临床应用指导原则，根据我院病原体变异特点和耐药现状，有针对性的加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。做到每月将药敏试验汇总反馈给各临床科室，为临床医生合理使用抗菌素提供可靠的依据。