个人进修汇报总结(ppt).ppt

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1、个人进修汇报总结个人进修汇报总结血液免疫科王杰时间至地点:北京协和医院尊敬的院领导、护理部、护士长：尊敬的院领导、护理部、护士长：我于我于3 3月月4 4日日6月月5 5日在北京协和医院血液净化室进修日在北京协和医院血液净化室进修学习三个月，这次学习虽然时间不是很长，但在这里的护学习三个月，这次学习虽然时间不是很长，但在这里的护士前辈不倦教诲和自己的小小努力下，感觉小有收获，感士前辈不倦教诲和自己的小小努力下，感觉小有收获，感触良多。现为期三月的进修任务已圆满完成，在此向院领触良多。现为期三月的进修任务已圆满完成，在此向院领导、护理部、护士长汇报如下：导、护理部、护士长汇报如下：参观院史馆参观

2、院史馆血液净化治疗血液净化治疗血液透析（血液透析（HDHD）血液透析滤过（血液透析滤过（HDFHDF）血液滤过（血液滤过（HFHF）血液灌流（血液灌流（HPHP）血浆置换（血浆置换（PEPE）、双重血浆置换）、双重血浆置换（DFPPDFPP）胆红素吸附胆红素吸附床旁血滤（床旁血滤（CRRTCRRT）肾脏的生理作用肾脏的生理作用排泄排泄代谢废物代谢废物调节调节水分平衡水分平衡维持机体水、维持机体水、电解质电解质酸碱平衡酸碱平衡制造激素制造激素 内分泌内分泌血液透析人工肾概念血液透析人工肾概念人工人工肾作作为治治疗终末期末期肾病的一种方法，基本概念就是替病的一种方法，基本概念就是替代代严重受重受损

3、的上述的上述肾脏功能（不完全，内分泌功能无法替功能（不完全，内分泌功能无法替代）。代）。血液引出体外血液引出体外血透血透导管管动脉端脉端(Red)=(Red)=肾动脉脉人工人工肾（血液透析器等）清除毒素、超（血液透析器等）清除毒素、超滤过多水分多水分人工人工肾肾小球小球净化后的血液回化后的血液回输入体内入体内血透血透导管静脉端（管静脉端（BlueBlue）肾静脉静脉透析液和透析液管路尿液和透析液和透析液管路尿液和输尿管尿管人工肾的治疗方式的治疗方式每次每次4 4小时小时每周三每周三 四次四次选择适宜的选择适宜的 透析器透析器血液净化清除物质范围血液净化清除物质范围血液透析血液透析血液滤过血液滤

4、过血液灌流血液灌流血浆置换血浆置换双重滤过双重滤过血液吸附血液吸附血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫复合物免疫复合物白蛋白白蛋白内毒素内毒素细胞因子细胞因子炎性介质炎性介质化学药物化学药物胆红素胆红素维生素维生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖电解质电解质水水大分子大分子中分子中分子小分子小分子血液净化清除物质范围血液净化清除物质范围血液透析血液透析血液滤过血液滤过血液灌流血液灌流血浆置换血浆置换双重滤过双重滤过血液吸附血液吸附血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫复合物免疫复合物白蛋白白蛋白内毒素内毒素细胞因子细胞因子炎性介质炎性介质化学药物化学药物胆红素胆红素维生素维生素尿素氮尿素氮肌酐肌

5、酐糖糖电解质电解质水水大分子大分子中分子中分子小分子小分子血液净化清除物质范围血液净化清除物质范围血液透析血液透析血液滤过血液滤过血液灌流血液灌流血浆置换血浆置换双重滤过双重滤过血液吸附血液吸附血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫复合物免疫复合物白蛋白白蛋白内毒素内毒素细胞因子细胞因子炎性介质炎性介质化学药物化学药物胆红素胆红素维生素维生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖电解质电解质水水大分子大分子中分子中分子小分子小分子血液净化清除物质范围血液净化清除物质范围血液透析血液透析血液滤过血液滤过血液灌流血液灌流血浆置换血浆置换双重滤过双重滤过血液吸附血液吸附血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫复

6、合物免疫复合物白蛋白白蛋白内毒素内毒素细胞因子细胞因子炎性介质炎性介质化学药物化学药物胆红素胆红素维生素维生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖电解质电解质水水大分子大分子中分子中分子小分子小分子血液净化清除物质范围血液净化清除物质范围血液透析血液透析血液滤过血液滤过血液灌流血液灌流血浆置换血浆置换双重滤过双重滤过血液吸附血液吸附血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫复合物免疫复合物白蛋白白蛋白内毒素内毒素细胞因子细胞因子炎性介质炎性介质化学药物化学药物胆红素胆红素维生素维生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖电解质电解质水水大分子大分子中分子中分子小分子小分子血液净化清除物质范围血液净化清除物质范围血液透析血

7、液透析血液滤过血液滤过血液灌流血液灌流血浆置换血浆置换双重滤过双重滤过血液吸附血液吸附血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫复合物免疫复合物白蛋白白蛋白内毒素内毒素细胞因子细胞因子炎性介质炎性介质化学药物化学药物胆红素胆红素维生素维生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖电解质电解质水水大分子大分子中分子中分子小分子小分子血液净化的原理血液净化的原理渗透渗透超滤超滤弥散弥散对流对流吸附吸附水水溶质溶质血浆置换的基本原理血浆置换的基本原理通通过有效的分离置有效的分离置换方法方法选择性地从循性地从循环血液中血液中去除病理血去除病理血浆或血或血浆中的病理成分（如自身抗体、中的病理成分（如自身抗体、免疫复合物、

8、副蛋白、高粘度物免疫复合物、副蛋白、高粘度物质和蛋白和蛋白质结合合的毒物等），同的毒物等），同时将将细胞成分和等量的血胞成分和等量的血浆替代替代品品输回体内，从而治回体内，从而治疗多种疾病。多种疾病。血血浆置置换对致病因子的清除致病因子的清除较口服或静脉口服或静脉药物治物治疗（如自身免疫性疾病（如自身免疫性疾病应用免疫抑制用免疫抑制剂）迅速而）迅速而有效，特有效，特别对那些那些药物治物治疗不能奏效和不能自行不能奏效和不能自行排出的致病物排出的致病物质。血浆置换的基本过程血浆置换的基本过程血血浆置置换是一种用来清除血液中大分子物是一种用来清除血液中大分子物质的血液的血液净化化疗法。其基本法。其基

9、本过程是将患者程是将患者血液由血血液由血泵引出体外，引出体外，经过血血浆分离器，分离器，分离血分离血浆和和细胞成分，去除致病性血胞成分，去除致病性血浆或或选择性地去除血性地去除血浆中的某些致病因子，然中的某些致病因子，然后将后将细胞成分、胞成分、净化后血化后血浆及所需及所需补充的充的置置换液液输回体内。回体内。一次膜分离法一次膜分离法二次膜分离法二次膜分离法PEPE与与DFPPDFPP的的优缺点缺点方法优点缺点PE1、操作、设备简单2、可以补充缺乏的因子3、适用于致病因子不明的疾病1、需要大量血浆2、增加感染性疾病传播几率3、清除大量凝血因子、白蛋白DFPP1、节约置换液（约为PE所用的10%

10、-20%）2、治疗及时、充分（剂量、次数）3、减少感染性疾病、过敏反应4、降低低血钙、碱中毒几率5、减少凝血因子与白蛋白丢失1、设备稍复杂2、二膜有堵塞可能3、致病因子及分子量不明疾病不适宜从中得到的启示，下一步工作开展思路从中得到的启示，下一步工作开展思路提提提提高高高高学学学学习习习习自自自自觉觉觉觉性性性性变变被被动动服服务务为为主主动动服服务务热热情情接接待待每每一一位位患患者者临临床床教教学学 最后，衷心感谢院领导、护理部、最后，衷心感谢院领导、护理部、科主任、护士长及全科同事给我这样科主任、护士长及全科同事给我这样一次学习提高的机会，我会在今后的一次学习提高的机会，我会在今后的工作中继续努力，坚持不断学习，不工作中继续努力，坚持不断学习，不断掌握新的医学护理知识，充实与提断掌握新的医学护理知识，充实与提高自己，更好地为病人服务！高自己，更好地为病人服务！