一般心理问题与严重心理问题初步诊断步骤.ppt

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1、一般心理问题、一般心理问题、严重心理问题的诊断步骤严重心理问题的诊断步骤心理正常与心理异常的区分1、主观世界与客观世界的统一性原则2、心理活动内在一致性原则3、人格相对稳定性原则 心理正常与异常的区分心理正常与异常的区分心理冲突的性质区分神经症心理冲突的常形：心理冲突的常形：与现实处境直接相联系有明显的道德色彩 范畴：一般心理问题或严重心理问题心理冲突的变形：心理冲突的变形：与现实处境没有什么关系不带有明显的道德色彩范畴：神经症性心理问题或神经症神经症的评定冲突类型为变形冲突类型为变形病程：病程：3个月以下；3个月到1年；1年以上；精神痛苦程度：精神痛苦程度：自己可摆脱；别人帮助可摆脱；完全无

2、法摆脱；社会功能：社会功能：轻微妨碍；效率下降，需部分减轻；完全损害，完全无法学习工作；总分总分=3，不能诊断为神经症；，不能诊断为神经症；45分，可疑病例，需进一步观察；分，可疑病例，需进一步观察；总分总分6，神经症诊断成立。，神经症诊断成立。注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。神经症常见类型1.恐怖症2.焦虑症3.强迫性障碍4.躯体形式障碍5.神经衰弱一般心理问题一般心理问题一般性刺激事件，心理冲突的常形；不间断持续1个月或间断持续2个月；情绪反应为理性控制，不失常态，持续生活但效率下降。社会功能未严重破坏；未出现泛化。有因：有因：

3、现实因素激发有时：有时：不间断持续1个月，间断地持续2个月有度：有度：1.情绪反应在理智控制之下 2.不严重破坏社会功能 3.不泛化严重心理问题严重心理问题较强烈的现实刺激，心理冲突的常形；间断/不间断持续2个月以上，半年以下；不良情绪较为激烈，对生活有一定影响短暂失去理智控制，社会功能受影响，非专业干预难解脱；反应对象泛化。有因：现实的刺激1.强烈；2.对个体威胁较大；有时：间断或不间断，26个月；有度：1.痛苦难以自行解脱 2.社会功能受到一定影响 3.泛化 一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断1.分析求助者问题是否有器质性病变；2.依据区分正常与异常原则，分析求助者自知力及有无精神病性症

4、状，与精神疾病性问题相鉴别；3.分析求助者内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；4.分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别；5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；6.形成初步诊断。严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断1.是否有器质性病变；2.区分心理正常与异常，分析自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；3.分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；4.分析情绪是否泛化，若已泛化，分析泛化具体表现；5.确定问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；6.形成初步诊断。注意事项注意事项1.严重心理问题与神经症鉴别；2.心理冲突的性质，对鉴别诊断的意义；3.对年轻人来说，关系到个人发展前途的事情，属于高度刺激；4.注意区分泛化和心境对人影响区别。诊断分类诊断分类正常正常异常异常不健康不健康（一一般般）心心理理问问题题严严重重心心理理问问题题神神经经症症性性心心理理问问题题神神经经症症精精神神分分裂裂症症心心境境障障碍碍生生理理心心理理障障碍碍癔癔症症重性精神病重性精神病人人格格障障碍碍应应激激相相关关障障碍碍常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助有自知力，主动求助三原则三原则典型特异精神病性症状；典型特异精神病性症状；无自知力；被动求助。无自知力；被动求助。健康健康