“三伏贴”技术操作规范.ppt

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1、苏州市中医医院苏州市中医医院 浦明之浦明之“三伏贴三伏贴”技术操作规范技术操作规范l所所谓谓“冬冬病病夏夏治治”，是是指指一一些些冬冬季季容容易易发发作作和和复复发发的的疾疾病病，在在病病情情相相对对缓缓解解的的夏夏季季，采采用用适适当当的的调调治治（如如中中药药穴穴位位贴贴敷敷疗疗法法等等）以以预预防防或或减减少少疾疾病病发发作作乃乃至至根根治治为为目目的的的的一一种种疗法。疗法。l“冬冬病病”，顾顾名名思思义义，是是指指某某些些好好发发于于冬冬季季，或或在在冬冬季季加加重重的的病病变变，此此类类疾疾病病都都有有虚虚证证、寒寒症症的的共共同同特特点点，患患有有“冬冬病病”的的人人多多属属于于

2、阳阳虚虚体体质质，如如支支气气管管炎炎、支支气气管管哮哮喘喘、风风湿湿与与类类风风湿湿性性关关节节炎炎、老老年年畏畏寒寒症症以以及及属属于于中中医脾胃虚寒类疾病等。医脾胃虚寒类疾病等。l阳气不足，是阳气不足，是“冬病冬病”的最基本病机。的最基本病机。l自自然然界界夏夏季季阳阳气气最最旺旺，人人体体的的阳阳气气在在夏夏天天也也达达到到最最高高，尤尤其其是是三三伏伏天天肌肌肤肤腠腠理理开开泄泄，选选取取穴穴位位贴贴敷敷，药药物物最最容容易易由由皮皮肤肤渗渗入入穴穴位位经经络络，能能通通过过经经络络气气血血直直达达病病所所，祛祛除除体体内内寒寒气气，并并为为机机体体储储备备阳阳气气。阳阳气气充充足足

3、则则疾疾病病易易发发季季节节不不易易被被寒寒邪邪所所伤伤。使使人人体体各各部部的的功功能能得得以以保保持持协协调调和和相相对对的的平平衡。衡。l“三三伏伏”是是我我国国农农历历中中的的一一段段时时节节，是是每每年年最最热热的的时时间间。三三伏伏的的时时间间不不固固定定，须须根根据据2424节节气气和和历历法法的的“庚日庚日”来确定，具体说：来确定，具体说：l 头伏，是夏至后的第三个庚日开始的头伏，是夏至后的第三个庚日开始的1010天；天；l 中伏，是夏至后第四个庚日开始的中伏，是夏至后第四个庚日开始的1010天或天或2020天；天；l 末伏，是立秋后第一个庚日开始的末伏，是立秋后第一个庚日开始

4、的1010天。天。三伏贴的理论基础三伏贴的理论基础 l方便方便l效佳效佳l价廉价廉l不良反应小不良反应小l减轻临床症状减轻临床症状l改善肺功能改善肺功能l减轻肺组织病理变化减轻肺组织病理变化l改善炎症介质改善炎症介质l提高免疫球蛋白水平提高免疫球蛋白水平l调节调节T T细胞亚群细胞亚群影响穴位贴敷疗效的因素影响穴位贴敷疗效的因素疗效疗效药物炮制药物炮制及制剂工及制剂工艺艺贴敷穴位贴敷穴位科普宣传科普宣传贴敷时机贴敷时机及时间及时间方药配伍方药配伍穴位反应穴位反应适应病证适应病证l筛选病人筛选病人l药材药材l敷贴时机敷贴时机l敷贴方法（穴位选择）敷贴方法（穴位选择）l敷贴时间敷贴时间l不良反应的

5、处理不良反应的处理三伏贴的适应病证（冬病）三伏贴的适应病证（冬病）预预防防冬冬季季旧旧病病复复发发或或减减轻其症状轻其症状秋冬季节容秋冬季节容易复发和加易复发和加重的疾病重的疾病阳虚寒盛阳虚寒盛和和阳虚体质阳虚体质冬病夏治冬病夏治穴位敷贴穴位敷贴辩证施治辩证施治三伏贴的适应症三伏贴的适应症穴位敷贴适应症穴位敷贴适应症慢性寒性胃病慢性寒性胃病慢性腹泻慢性腹泻功能性消化不良功能性消化不良三伏贴的适应症三伏贴的适应症穴位敷贴适应症穴位敷贴适应症三伏贴的适应症三伏贴的适应症素体阳虚、喜暖怕凉、遇冬素体阳虚、喜暖怕凉、遇冬 怕冷的人群怕冷的人群。秋冬发作或秋冬加重的秋冬发作或秋冬加重的疾病疾病 免疫功能

6、低下等疾病免疫功能低下等疾病。三伏贴的不适宜人群三伏贴的不适宜人群 药物组成的变化药物组成的变化 穴位敷贴常用药物：因各地环境差异较大，特别是南北方地域、气候不同，在穴位敷贴药物选择上应根据地域差异性做适当调整。白白芥芥子子、细细辛辛、延延胡胡索索、甘甘遂遂、丁香、肉桂、吴茱萸丁香、肉桂、吴茱萸细辛、白芥子等辛散温通、祛风活血，其刺激性较强。细辛、白芥子等辛散温通、祛风活血，其刺激性较强。l一则药物可经皮肤、血管吸收一则药物可经皮肤、血管吸收,通过血液循环发挥药效通过血液循环发挥药效;l二二则则通通过过穴穴位位刺刺激激可可调调整整经经络络之之气气,达达到到气气至至病病所所,改改善善局局部血液循

7、环部血液循环,加速局部炎症消退加速局部炎症消退;l三三者者可可调调节节机机体体免免疫疫功功能能,达达到到改改善善过过敏敏体体质质及及缓缓解解临临床床过过敏症状之目的。敏症状之目的。因时、因地、因人制宜因时、因地、因人制宜南方气候温热，潮湿多雨南方气候温热，潮湿多雨 -用药宜缓用药宜缓 北方气候寒凉，干燥多尘北方气候寒凉，干燥多尘 用药稍峻用药稍峻-穴穴位位敷敷贴贴药药物物多多选选用用辛辛温温香香燥燥走走窜窜、易易于于透透皮皮之之品品,共共研研细细末末,再再用用姜姜汁汁调调敷敷而成。而成。药材炮制及制剂工艺药材炮制及制剂工艺 白白芥芥子子、甘甘遂遂、延延胡胡索索和和细细辛辛采采用用道道地地药药材

8、材,白白芥芥子子可可以以通通过过炒炒制制或或者者调调整整白白芥芥子子、甘甘遂遂配配伍伍比比例例控制对皮肤的刺激程度。控制对皮肤的刺激程度。药材的炮制药材的炮制白芥子中含有挥发性白芥子油，生用外敷对皮肤黏膜有较白芥子中含有挥发性白芥子油，生用外敷对皮肤黏膜有较强的刺激作用，使局部皮肤充血、发疱、温度上升。强的刺激作用，使局部皮肤充血、发疱、温度上升。甘遂苦寒有毒，内含甘遂醇、大戟二烯醇，有明显刺甘遂苦寒有毒，内含甘遂醇、大戟二烯醇，有明显刺激粘膜，导致局部充血作用。激粘膜，导致局部充血作用。l一一般般在在每每年年的的夏夏季季，农农历历三三伏伏天天的的初初、中中、末末伏伏进进行行，贴贴敷敷治治疗疗

9、每每两两贴贴之之间间间间隔隔7 71010天天，一一共共3 3次，中伏次，中伏2020天的可加贴天的可加贴1 1次。次。l呼呼吸吸系系统统疾疾病病：冬冬季季容容易易发发作作的的慢慢性性支支气气管管炎炎、支支气气管管哮哮喘喘、慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病、过过敏敏性性鼻鼻炎炎等等患患者者，以以及及怕怕冷冷、怕风、冬季反复感冒的虚寒体质患者。怕风、冬季反复感冒的虚寒体质患者。l肺肺俞俞是是慢慢性性呼呼吸吸道道疾疾病病冬冬病病夏夏治治穴穴位位贴贴敷敷的的基基本本穴穴位位，主主要要配配伍伍穴穴位位有有膻膻中中、大大椎椎、定定喘喘、膏膏肓肓、神神堂堂，临临床床应应用用中中可可结结合合中中医医辨辨证证

10、论论治治选选用用心心俞俞、膈膈俞俞、肾肾俞俞、脾脾俞俞、足足三里。过敏性鼻炎可加贴百劳穴，大抒，风门等穴位。三里。过敏性鼻炎可加贴百劳穴，大抒，风门等穴位。l小小儿儿疾疾病病：反反复复呼呼吸吸道道感感染染、支支气气管管哮哮喘喘、过过敏敏性鼻炎、慢性咳嗽、消化不良、遗尿等。性鼻炎、慢性咳嗽、消化不良、遗尿等。l选选用用关关元元、膏膏肓肓、气气海海、足足三三里里、肾肾俞俞、肺肺俞俞、天突等穴。天突等穴。l妇妇科科疾疾病病：虚虚寒寒因因素素所所导导致致的的妇妇科科疾疾病病，如如月月经经过过少少、月月经经后后期期、闭闭经经、痛痛经经、盆盆腔腔炎炎、子子宫宫内内膜膜异异位位症症、不不孕孕症症等。等。l可

11、可选选气气海海、关关元元、中中极极、归归来来、水水道道、命命门门、肾肾俞俞、腰腰阳阳关、足三里、血海等。关、足三里、血海等。l骨骨关关节节疾疾病病：风风湿湿、类类风风湿湿性性关关节节炎炎引引起起的的各各种种颈颈、肩肩、腰腿痛等。腰腿痛等。l可可选选疾疾病病部部位位或或者者临临近近的的穴穴位位以以及及曲曲池池、足足三三里里、外外关关、阳陵泉等穴。阳陵泉等穴。l消消化化系系统统疾疾病病：慢慢性性胃胃炎炎、胃胃溃溃疡疡、胃胃胀胀、胃胃酸酸、胃胃痛痛、胃肠功能紊乱、慢性腹泻。胃肠功能紊乱、慢性腹泻。l可可选选中中脘脘、下下脘脘、天天枢枢、神神阙阙、足足三三里里、气气海海、脾脾俞俞、胃胃俞等穴。俞等穴。

12、l根根据据疾疾病病先先取取穴穴，将将贴贴敷敷穴穴位位擦擦拭拭干干净净，或或常常规规消消毒毒，将将调调制制好好的的药药物物做做成成直直径径1cm1cm的圆饼状，用脱敏胶布固定在穴位上。的圆饼状，用脱敏胶布固定在穴位上。l成人每次贴药成人每次贴药0.50.52h2h。l具具体体贴贴敷敷时时间间根根据据患患者者皮皮肤肤反反应应而而定定。同同时时考考虑虑患患者者的的个个人人体体质质和和耐耐受受能能力力，一一般般以以患患者者能能耐耐受受为为度度，病病人人如如自自觉觉贴贴药药处处有有明明显显不不适适感感，可可自自行行取下。取下。l连连续续贴贴药药3 3年年为为一一疗疗程程。疗疗程程结结束束后后，患患者者可

13、可以以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。l肺脾气虚：玉屏风肺脾气虚：玉屏风+六君子汤加减六君子汤加减l基基本本方方：生生黄黄芪芪 炒炒白白术术 防防风风 党党参参 茯茯苓苓 炙炙甘甘草草 制制半夏半夏 陈皮陈皮l.肺阴虚：生脉饮肺阴虚：生脉饮+沙参麦冬汤加减沙参麦冬汤加减l基基本本方方：太太子子参参 天天麦麦冬冬 五五味味子子 南南北北沙沙参参 玉玉竹竹 天天花粉花粉 炙甘草炙甘草l.肺肾两虚：六君子汤肺肾两虚：六君子汤+七味都气丸加减七味都气丸加减l基基本本方方：党党参参 炒炒白白术术 茯茯苓苓 炙炙甘甘草草 制制半半夏夏 陈陈皮皮 熟熟地地 山萸肉山萸肉 淮山

14、药淮山药 五味子五味子l.兼痰湿：二陈平胃散、三子养亲汤兼痰湿：二陈平胃散、三子养亲汤l.兼痰热：清金化痰汤兼痰热：清金化痰汤l.兼痰瘀：桃红四物汤兼痰瘀：桃红四物汤l.兼气喘：三拗汤、小青龙汤、定喘兼气喘：三拗汤、小青龙汤、定喘汤l参参蛤蛤胶胶囊囊 扶扶正正胶胶囊囊 百百令令胶胶囊囊 金金水水宝宝胶胶囊囊 六六味味地地黄丸黄丸 金匮肾气丸金匮肾气丸 京制咳嗽痰喘丸京制咳嗽痰喘丸l一一般般在在每每年年夏夏季季，农农历历三三伏伏天天的的初初伏伏开开始始服服用用中中药汤剂，至末伏结束。药汤剂，至末伏结束。l冬冬病病夏夏治治应应根根据据疾疾病病的的具具体体病病症症和和寒寒热热虚虚实实等等性性质质，并

15、并结结合合患患者者个个体体的的体体质质状状态态综综合合分分析析而而进进行行。同同时时，更更应应注注意意夏夏季季的的季季节节特特点点，从从饮饮食食,药药物物及及起居方面考虑到以下几点：起居方面考虑到以下几点：l慎慎用用辛辛燥燥之之品品，以以防防伤伤阴阴。夏夏季季气气候候炎炎热热，易易伤伤阴阴液液，而而辛辛温温香香燥燥之之品品容容易易导导致致燥燥热热内内盛盛，暗暗耗耗阴阴液液，应应慎慎用用肉肉桂桂，花花椒椒，大大茴茴香香，小小茴茴香香，新鲜桂圆或荔枝新鲜桂圆或荔枝，狗肉羊肉等狗肉羊肉等。l忌忌大大量量服服用用寒寒凉凉之之品品。夏夏日日炎炎热热，往往往往易易贪贪凉凉饮饮冷冷，若若大大量量进进食食寒寒

16、凉凉之之品品，则则易易导导致致中中阳阳受受损损，脾脾胃胃虚虚弱弱，甚甚至至损损及及一一身身之之阳阳气气，轻轻则则泄泄泻泻腹腹痛痛，恶心呕吐，重则造成阳虚宿疾。恶心呕吐，重则造成阳虚宿疾。l.慎慎用用大大量量肥肥甘甘滋滋腻腻之之品品。夏夏季季易易生生暑暑湿湿，湿湿热热之之邪邪易易侵侵袭袭人人体体，若若服服用用大大量量肥肥甘甘之之品品则则导导致致内内外湿热之邪合击人体。外湿热之邪合击人体。乐乐观观的的情情绪绪可可使使肌肌体体免免疫疫力力处处于于最最佳佳状态，有利于顽疾的治疗和康复。状态，有利于顽疾的治疗和康复。适度锻炼适度锻炼适适度度的的锻锻炼炼可可增增加加肌肌肉肉协协调调性性，鼓鼓舞舞阳阳气气生

17、生发发，增增加加汗汗液液排排泄泄，以以带带动动体体内内滞滞留留的的寒气发出体表。寒气发出体表。正常皮肤反应及其处理正常皮肤反应及其处理l局局部部皮皮肤肤潮潮红红、灼灼热热、轻轻微微刺刺痛痛，或或出出现现小水疱，极少数可能出现大水疱。小水疱，极少数可能出现大水疱。l患患者者敷敷药药处处皮皮肤肤多多数数会会在在一一段段时时间间内内遗遗留留色色素素沉沉着着。敷敷药药部部位位如如果果出出现现小小的的水水疱疱，一一般般不不必必特特殊殊处处理理，让让其其自自然然吸吸收收；对对于于大大水水疱疱应应以以消消毒毒针针具具挑挑破破其其底底部部，排排尽尽液液体体，消消毒毒防防止止感感染染。破破溃溃的的水水疱疱应应做

18、做消消毒毒处处理理，可可外外用用百百多多邦邦或或红红霉霉素素软软膏膏抗抗感感染染，外用无菌纱布包扎，以防感染。外用无菌纱布包扎，以防感染。l贴贴敷敷后后，局局部部皮皮肤肤严严重重红红肿肿、大大水水疱疱、溃溃烂烂、疼疼痛痛，皮肤过敏，低热。皮肤过敏，低热。l贴药后局部皮肤红肿，可涂艾洛松减缓刺激；贴药后局部皮肤红肿，可涂艾洛松减缓刺激；l皮皮肤肤局局部部水水疱疱或或溃溃烂烂者者应应避避免免抓抓挠挠，保保护护创创面面或或涂涂百多邦或红霉素软膏等。百多邦或红霉素软膏等。l皮皮肤肤过过敏敏若若出出现现范范围围较较大大、程程度度较较重重的的皮皮肤肤红红斑斑、水水疱疱、瘙瘙痒痒现现象象应应立立即即停停药药，应应及及时时到到医医院院就就诊诊处处理。理。l出出现现上上述述情情况况，患患者者均均应应注注意意保保持持局局部部干干燥燥，不不要要搓搓，不不要要抓抓，也也不不要要使使用用洗洗浴浴用用品品及及涂涂抹抹其其它它止止痒痒药品，防止对局部的进一步刺激。药品，防止对局部的进一步刺激。谢 谢！