第二课清洁消毒灭菌优秀PPT.ppt

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1、第二课清洁消毒灭菌第一页，本课件共有124页第二页，本课件共有124页护理学基础护理学基础 李明瑛李明瑛 第三页，本课件共有124页 基护的基护的重要性重要性重要重要很重很重要要相当相当重要重要非常非常重要重要重要得重要得很很第四页，本课件共有124页同学们，同学们，有信心好吗？有信心好吗？第五页，本课件共有124页相信自己，相信自己，一份播种，一份收获！一份播种，一份收获！第六页，本课件共有124页 李明瑛李明瑛 TEL:18081844192TEL:18081844192QQ:1048522269QQ:1048522269加油加油！一起一起努力努力！共同共同进步进步！第七页，本课件共有12

2、4页第九章第九章 医院内感染的医院内感染的 预防和控制预防和控制 主讲人：李明瑛第八页，本课件共有124页复习 医院内感染第九页，本课件共有124页1、医医院院感感染染的的研研究究对对象象主主要要是是住住院院患患者者、长长期期陪陪护护者者和和医医院院职职工工。其其主主要要对对象象是是住院患者。住院患者。医院内感染定义的内涵医院内感染定义的内涵第十页，本课件共有124页2、感感染染获获得得或或发发生生是是在在医医院院内内，不不包包括括入入院院时时即即有有的或已潜伏的感染；的或已潜伏的感染；医院内感染定义的内涵医院内感染定义的内涵第十一页，本课件共有124页3、包包括括:在在医医院院内内受受到到感

3、感染染并并出出现现症症状状的的和和在在医医院院内内受受到到感感染染但但在在出出院后出现症状院后出现症状的。的。医院内感染定义的内涵医院内感染定义的内涵第十二页，本课件共有124页（二）医院内感染的分类（二）医院内感染的分类1外外源源性性感感染染 （交叉感染）（交叉感染）2内内源源性性感感染染（自身感染）（自身感染）第十三页，本课件共有124页外外源源性性感感染染 （交叉感染）（交叉感染）是指是指病人与病人、病人与医务人病人与病人、病人与医务人员以及病人与探视者之间员以及病人与探视者之间的直接感染，的直接感染，或通过空气、水、医疗器械、手等的或通过空气、水、医疗器械、手等的间接感染。间接感染。第

4、十四页，本课件共有124页 二、医院内感染的形成二、医院内感染的形成发生医院感染必备的三个基本条件：感染源感染源易感宿主易感宿主传播途径传播途径特点：同时存在，相互联系时才导致感染。第十五页，本课件共有124页第九章第九章 清洁、消毒与灭菌技术清洁、消毒与灭菌技术学习目标学习目标:掌握掌握 1、清洁、消毒、灭菌的概念、清洁、消毒、灭菌的概念 2、化化学学消消毒毒剂剂使使用用原原则则及及化化学消毒方法学消毒方法熟悉熟悉3、物理、化学消毒灭菌法的概念、物理、化学消毒灭菌法的概念第十六页，本课件共有124页 清洁、消毒与灭菌技术清洁、消毒与灭菌技术清清洁洁 是清除物品上的一是清除物品上的一切污迹切污

5、迹,如尘埃如尘埃,油脂油脂等等消消毒毒 清除或杀灭物品清除或杀灭物品上的病原微生物上的病原微生物（除芽孢以外）（除芽孢以外）灭灭菌菌清除或杀灭物品清除或杀灭物品上的上的一切微生物一切微生物,以杀灭芽孢为准以杀灭芽孢为准重点第十七页，本课件共有124页概念的鉴别概念的鉴别消毒消毒相对的相对的，不一定达到，不一定达到无菌的要求无菌的要求灭菌灭菌绝对的绝对的，一定达到无菌，一定达到无菌的要求。的要求。第十八页，本课件共有124页物品清洁法物品清洁法常用的清洁方法常用的清洁方法水洗水洗机械机械去污去污去污去污剂剂去污去污第十九页，本课件共有124页清洁方法用于：清洁方法用于：医院医院衣被、家具、地面、

6、墙衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械壁及医疗器械等物体表面的等物体表面的处理或物品消毒、灭菌前的处理或物品消毒、灭菌前的处理处理第二十页，本课件共有124页常用去污法常用去污法碘酊乙醇碘酊乙醇甲紫乙醇或草酸溶液甲紫乙醇或草酸溶液陈旧血渍过氧化氢溶液陈旧血渍过氧化氢溶液高锰酸钾维生素高锰酸钾维生素c或过氧乙酸或过氧乙酸墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢化氢铁锈铁锈1%热草酸溶液，也可用热醋热草酸溶液，也可用热醋酸酸第二十一页，本课件共有124页擦擦拭拭法法高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法常用消毒灭菌的方法常用消毒灭菌的方法物理法物理法 化学法化学法浸浸泡泡法法熏熏蒸蒸

7、法法喷喷雾雾法法热力消毒法热力消毒法生物生物净化法净化法辐射消毒法辐射消毒法燃燃烧烧法法烤烤箱箱法法煮煮沸沸法法干干热热法法湿湿热热法法日日光光曝曝晒晒法法紫紫外外线线灯灯照照射射法法电电子子灭灭菌菌灯灯法法电电离离辐辐射射法法第二十二页，本课件共有124页物物理理消消毒毒灭灭菌菌法法日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法燃烧法燃烧法干烤法干烤法干热干热、湿热湿热热力光照辐射微波机械生物第二十三页，本课件共有124页物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法利用热力或光照等物理作用，利用热力或光照等物理作用，使使微生物的蛋白质及酶变性或凝微生

8、物的蛋白质及酶变性或凝固固，以达到消毒灭菌的目的，以达到消毒灭菌的目的干热干热消毒灭菌法消毒灭菌法湿热湿热消毒灭菌法消毒灭菌法光照光照消毒法消毒法第二十四页，本课件共有124页一、干热消毒灭菌法一、干热消毒灭菌法干热干热是指相对湿度在是指相对湿度在20%以下的高热，由空气导热，以下的高热，由空气导热，传热传热 较慢，干热消毒灭菌较慢，干热消毒灭菌常用的方法常用的方法第二十五页，本课件共有124页燃燃 烧烧 灭灭 菌菌 法法第二十六页，本课件共有124页微微 波波 消消 毒毒 灭灭 菌菌 法法第二十七页，本课件共有124页二、湿热消毒灭菌法二、湿热消毒灭菌法 湿热由湿热由空气空气和和水蒸气水蒸气

9、导热，传热快穿透导热，传热快穿透力强，湿热消毒灭菌常用的方法：力强，湿热消毒灭菌常用的方法：1、煮沸消毒法、煮沸消毒法2、高压蒸汽灭菌法、高压蒸汽灭菌法，一般高压蒸汽灭，一般高压蒸汽灭菌的压力为菌的压力为102.97137.30 kPa，温，温度为度为1211260C经经2030 min可可达到灭菌目的达到灭菌目的 重点第二十八页，本课件共有124页湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法第二十九页，本课件共有124页1、煮沸消毒法、煮沸消毒法第三十页，本课件共有124页2、高压蒸汽灭菌法、高压蒸汽灭菌法第三十一页，本课件共有124页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法第三十二页，本课件共有124页高压蒸汽灭菌法

10、高压蒸汽灭菌法第三十三页，本课件共有124页第三十四页，本课件共有124页第三十五页，本课件共有124页第三十六页，本课件共有124页三、光三、光 照照 消消 毒毒 法法 光照消毒法光照消毒法主要利用主要利用紫外紫外线线照射，使菌体蛋白发生光照射，使菌体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常解变性而导致细菌死亡，常用方法有：用方法有：日光曝晒消毒法日光曝晒消毒法 紫外线消毒法紫外线消毒法第三十七页，本课件共有124页三、光三、光 照照 消消 毒毒 法法日光曝晒消毒法日光曝晒消毒法 日光曝晒法用于日光曝晒法用于枕头、床褥、床垫、棉絮枕头、床褥、床垫、棉絮等的消等的消毒，一般曝晒毒，一般曝晒6 h可达

11、到消毒，曝可达到消毒，曝晒时晒时2 h翻面一次翻面一次紫外线消毒法紫外线消毒法 紫外线消毒法用于紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消毒空气消毒与物品表面的消毒 重点第三十八页，本课件共有124页光光 照照 消消 毒毒 法法第三十九页，本课件共有124页日光曝晒法日光曝晒法原理原理适用适用方法方法由于日光具有热、干燥和紫外线的作 用有一定的杀菌力常用于床垫毛毯衣服书籍等物品的消毒方法是将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。第四十页，本课件共有124页紫外线消毒法紫外线消毒法第四十一页，本课件共有124页第四十二页，本课件共有124页床床单单位位臭臭氧氧消消毒毒第四

12、十三页，本课件共有124页轻松一下骨科骨科横批：刀斧情深上联：非木匠，非石匠，非木匠，非石匠，也曾挥锯弄锤也曾挥锯弄锤下联：是医生?是强盗?经常绑手缚足第四十四页，本课件共有124页化化 学学 消消 毒毒 灭灭 菌菌 法法 化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 是利用化学药物渗透细菌体内，使是利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白菌体蛋白凝固变性凝固变性，干扰细菌酶的活性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢抑制细菌代谢和生长或损害和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机能等，从而破坏其生理机能等，从而达到消毒灭菌目达到消毒灭菌目的的 第四十五页，本课件共有124页(一

13、一)化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则(1)1)根据物品的性能及微生物的特性，根据物品的性能及微生物的特性，选选择合适的消毒剂。择合适的消毒剂。(2)(2)严格掌握消毒剂的严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时有效浓度、消毒时间及使用方法。间及使用方法。(3)(3)消毒剂应消毒剂应定期更换定期更换，易挥发的消毒，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其浓度。剂要加盖，并定期检测，调整其浓度。重点第四十六页，本课件共有124页(一一)化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则（4)4)浸泡前将物品洗净擦干浸泡前将物品洗净擦干，浸没在，浸没在消毒液内的物品应注意消毒液内的物品应注意打开轴节或打开轴节

14、或套盖套盖，管腔内应注满消毒液。，管腔内应注满消毒液。(5)(5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品后的物品，避免消毒剂刺激人体组，避免消毒剂刺激人体组织织 重点第四十七页，本课件共有124页(一一)化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则（6)6)消毒剂中消毒剂中不能放置纱布、棉花不能放置纱布、棉花等，等，以防降低效果。以防降低效果。(7)(7)了解消毒剂的毒副作用，做好了解消毒剂的毒副作用，做好防护防护工作工作。(8)(8)能用物理消毒则不用化学消毒，化能用物理消毒则不用化学消毒，化学消毒学消毒能不用则不用，尽量少用能不用则不用，尽量少用。重点第四十八页，

15、本课件共有124页(二二)化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法浸泡法浸泡法 侵泡法是将物品洗净、侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中进行擦干后，浸没在消毒液中进行消毒灭菌的方法。消毒灭菌的方法。擦拭法擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表面，如皮肤、擦拭人体或物品表面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。桌椅等，达到消毒灭菌的方法。第四十九页，本课件共有124页(二二)化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法喷雾法喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中对空气和物品表面进行消毒中对空气和物品表

16、面进行消毒灭菌的方法。灭菌的方法。熏蒸法熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加热熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使其产生气体或加人氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的方法。来进行消毒灭菌的方法。第五十页，本课件共有124页(二二)化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法第五十一页，本课件共有124页(三三)化学消毒剂的分类化学消毒剂的分类2、中效消毒剂中效消毒剂 中效消毒剂可中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等乙醇、碘伏等)1、低效消毒剂低效消毒剂 低效消毒剂可低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽孢杆菌、亲

17、水性病毒或芽孢(苯扎苯扎溴铵、氯己定等溴铵、氯己定等)第五十二页，本课件共有124页(三三)化学消毒剂的分类化学消毒剂的分类4、灭菌剂灭菌剂 甲醛、戊二醛、甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷过氧乙酸、环氧乙烷3、高效消毒剂高效消毒剂 高效消毒剂高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽可杀灭一切微生物，包括芽孢孢(过氧化氢、过氧化氢、84消毒液、漂消毒液、漂白粉等白粉等)第五十三页，本课件共有124页(四四)常用的化学消毒剂常用的化学消毒剂福尔马林福尔马林formalin（37 40%的甲醛溶液的甲醛溶液)过氧乙酸过氧乙酸 peracetic acid戊二醛戊二醛glutaraldehyde环氧乙烷环氧

18、乙烷ethylene oxide含氯消毒剂含氯消毒剂乙醇乙醇alcohol碘伏碘伏iodophor碘酊碘酊 iodine tincture第五十四页，本课件共有124页福尔马林福尔马林formalin(37 40%的甲醛溶液的甲醛溶液)消毒效力：消毒效力：灭菌剂灭菌剂10甲醛可作浸泡器械消毒甲醛可作浸泡器械消毒第五十五页，本课件共有124页福尔马林福尔马林注意事项注意事项：蒸汽穿透力弱，被消毒物应挂起蒸汽穿透力弱，被消毒物应挂起消毒效果易受温度、湿度影响，消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在要求室温在18以上，相对湿度在以上，相对湿度在70以上以上对人体有一定毒性、刺激性和致对人体有一定毒性

19、、刺激性和致癌性，使用时注意防护癌性，使用时注意防护第五十六页，本课件共有124页过氧乙酸过氧乙酸 peracetic acid消毒效力：消毒效力：灭菌剂灭菌剂0.2用于皮肤消毒，浸泡用于皮肤消毒，浸泡1 2min0.2 1用于餐具消毒，浸用于餐具消毒，浸泡泡30 60 min0.2 0.4用于环境喷洒消用于环境喷洒消毒毒第五十七页，本课件共有124页过氧乙酸过氧乙酸注意事项注意事项：对金属有对金属有腐蚀性腐蚀性，不可用于金属器械，不可用于金属器械的消毒的消毒易氧化分解易氧化分解而降低杀菌力，需现配现而降低杀菌力，需现配现用用浓溶液有浓溶液有腐蚀性腐蚀性，配制时要戴口罩和橡，配制时要戴口罩和橡

20、胶手套胶手套存放于存放于阴凉避光处阴凉避光处，防高温引起爆炸，防高温引起爆炸 第五十八页，本课件共有124页戊二醛戊二醛glutaraldehyde消毒效力：消毒效力：灭菌剂灭菌剂浓度和用法：浓度和用法：2戊二醛溶液加入戊二醛溶液加入0.3碳酸氢钠，成为碳酸氢钠，成为2碱性戊二醛碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温的金属器械、医学用于浸泡不耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，仪器、内镜等，消毒需消毒需2045min，灭菌需灭菌需710 h.第五十九页，本课件共有124页戊二醛戊二醛注意事项：注意事项：每周过滤每周过滤1次，每次，每23周应更换消毒周应更换消毒液液1次次浸泡金属类物品时，加入浸泡金属类物

21、品时，加入0.5亚亚硝酸钠作为防锈剂硝酸钠作为防锈剂第六十页，本课件共有124页戊二醛戊二醛注意事项注意事项：易氧化易氧化分解应现用现配分解应现用现配消毒灭菌后的物品，使用前消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净用无菌蒸馏水冲净第六十一页，本课件共有124页环氧乙烷环氧乙烷ethylene oxide消毒效力：消毒效力：灭菌剂灭菌剂环环氧氧乙乙烷烷为为气气体体灭灭菌菌剂剂，用用于于精精密密仪仪器器、器器械械、化化纤纤、人人造造毛毛类类制制品品等等不不耐耐热热、不不耐耐湿湿物品的灭菌。物品的灭菌。第六十二页，本课件共有124页环氧乙烷环氧乙烷ethylene oxide临临床床上上有有少少量量

22、物物品品时时可可放放入入丁基橡胶袋丁基橡胶袋中灭菌；中灭菌；有有大大量量物物品品时时可可放放人人环环氧氧乙乙烷烷灭灭菌菌柜柜内内灭灭菌菌，作作用用时间为时间为6 h.第六十三页，本课件共有124页环氧乙烷环氧乙烷注意事项注意事项：易易燃燃易易爆爆具具有有一一定定毒毒性性，应严格遵守操作程序应严格遵守操作程序存放在存放在阴凉通风阴凉通风无火源处无火源处储存温度储存温度不可超过不可超过40第六十四页，本课件共有124页环氧乙烷环氧乙烷注意事项注意事项：灭灭菌菌后后的的物物品品须须通通风风处处理理，清清除除环环氧氧乙乙烷烷残残留留量量后后方方可使用可使用每每次次灭灭菌菌时时，应应进进行行效效果果检测

23、及评价检测及评价第六十五页，本课件共有124页含氯消毒剂（常用的有漂白粉、漂白粉精、含氯消毒剂（常用的有漂白粉、漂白粉精、84消毒液等）消毒液等）消毒效力：消毒效力：高效高效 用法：用法：浸泡餐具、便器等，浸泡浸泡餐具、便器等，浸泡30 min喷洒或擦拭地面、墙壁及物品表面喷洒或擦拭地面、墙壁及物品表面排排泄泄物物消消毒毒：干干粪粪5份份加加漂漂白白粉粉1份份搅搅拌拌，放放置置2 h，尿尿液液100 mL加加漂漂白粉白粉1 g，放置，放置1 h第六十六页，本课件共有124页含氯消毒剂含氯消毒剂注意事项注意事项：消毒剂保存在消毒剂保存在密闭容器内密闭容器内，置置于于阴阴凉凉、干干燥燥、通通风风处

24、处，减少有效氯的丧失减少有效氯的丧失配配制制的的溶溶液液性性质质不不稳稳定定，应应现配现用现配现用第六十七页，本课件共有124页含氯消毒剂含氯消毒剂注意事项：注意事项：有有腐腐蚀蚀及及漂漂白白作作用用，不不宜宜用用于于金金属属制制品品、有有色色衣衣服服及油漆家具的消毒及油漆家具的消毒3 d更换一次消毒液更换一次消毒液第六十八页，本课件共有124页碘酊碘酊 消毒效力：中效消毒效力：中效注意事项：注意事项：对皮肤有对皮肤有刺激性刺激性，不可用于黏膜，不可用于黏膜消毒消毒对金属有对金属有腐蚀性腐蚀性，不可用于金属，不可用于金属器械的消毒器械的消毒对对碘过敏者禁用碘过敏者禁用第六十九页，本课件共有12

25、4页碘酊碘酊 消毒效力：中效消毒效力：中效浓度和用法：浓度和用法：2%用于皮肤消毒，擦后待干用于皮肤消毒，擦后待干1min，再用，再用70%乙醇脱碘乙醇脱碘2.5%用于脐带断端消毒，擦后用于脐带断端消毒，擦后待干待干1min，再用，再用70%乙醇脱碘乙醇脱碘第七十页，本课件共有124页乙醇乙醇alcohol消毒效力：中效消毒效力：中效浓度和用法：浓度和用法：70用于皮肤消毒用于皮肤消毒95用于燃烧灭菌用于燃烧灭菌第七十一页，本课件共有124页乙醇乙醇alcohol注意事项：注意事项：易易挥挥发发，需需加加盖盖保保存存，定定期期测测定定，保持有效浓度保持有效浓度有有刺刺激激性性，不不宜宜用用于于

26、黏黏膜膜及及创创面面消毒消毒易燃易燃，故应置于避火处，故应置于避火处第七十二页，本课件共有124页碘伏碘伏iodophor消毒效力：中效消毒效力：中效浓度和用法：浓度和用法：0.5l.0有效碘溶液有效碘溶液用于外科手术及注射部位用于外科手术及注射部位皮肤消毒涂擦皮肤消毒涂擦2次次0.05%有效碘溶液用于黏有效碘溶液用于黏膜、创面消毒膜、创面消毒第七十三页，本课件共有124页碘伏碘伏iodophor注意事项注意事项：碘碘伏伏稀稀释释后后稳稳定定性性差差，宜宜现配现用现配现用避光密闭避光密闭保存，放阴凉处保存，放阴凉处消毒后消毒后不用乙醇脱碘不用乙醇脱碘第七十四页，本课件共有124页苯扎漠铵苯扎漠

27、铵(新洁尔灭新洁尔灭)bromogeraminum消毒效力：消毒效力：低效低效 0.05用于用于黏膜消毒黏膜消毒0.1用于用于皮肤消毒皮肤消毒0.1%0.2用于金属器械消毒，用于金属器械消毒，(加加入入0.5亚硝酸钠以亚硝酸钠以防锈防锈)第七十五页，本课件共有124页苯扎漠铵苯扎漠铵(新洁尔灭新洁尔灭)注意事项注意事项：对对肥肥皂皂、碘碘、高高锰锰酸酸钾钾等等阴阴离离子子表表面活性剂有面活性剂有拮抗作用拮抗作用有有吸吸附附作作用用，会会降降低低药药效效，所所以以溶溶液内不可投人纱布、棉花等液内不可投人纱布、棉花等对对铝铝制制品品有有破破坏坏作作用用，故故不不可可用用铝制品盛装铝制品盛装第七十六

28、页，本课件共有124页氯己定氯己定(洗必泰洗必泰)chlorhexidine 消毒效力：消毒效力：低效低效 用于用于手消毒手消毒，浸泡，浸泡3min0.05用于用于创面消毒创面消毒用于用于物体表面消毒物体表面消毒第七十七页，本课件共有124页氯己定氯己定(洗必泰洗必泰)chlorhexidine 注意事项：注意事项：对对肥肥皂皂、碘碘、高高锰锰酸酸钾钾等等阴阴离离子子表表面面活活性性剂剂有有拮拮抗抗作作用用,不不能能与与洗洗衣衣服、肥皂同用服、肥皂同用不可用于外科手术器械的消毒不可用于外科手术器械的消毒第七十八页，本课件共有124页无菌技术的概念无菌技术的概念无菌技术的操作原则无菌技术的操作原

29、则各种无菌技术的操作要点各种无菌技术的操作要点第七十九页，本课件共有124页1、破伤风病员用过的敷料最好、破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是：的处理方法是：A.清洗后消毒清洗后消毒 B.烧毁烧毁 C.高压灭菌高压灭菌 D.煮沸消毒煮沸消毒 E.放弃放弃（B）第八十页，本课件共有124页2、对细菌芽胞无效的化学、对细菌芽胞无效的化学消毒剂是：消毒剂是：A.碘伏碘伏 B.20%的碘酊的碘酊 C.甲醛甲醛 D.0.5%过氧乙酸过氧乙酸 E.2%戊二醛戊二醛（A）第八十一页，本课件共有124页3、某病人因急性肝炎收入传染、某病人因急性肝炎收入传染病院，其信笺、钱币用下列何种病院，其信笺、钱币用下列何

30、种消毒方法为宜消毒方法为宜A.高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌B.喷雾法喷雾法 C.熏蒸法熏蒸法D.擦拭法擦拭法 E.浸泡法浸泡法（C）第八十二页，本课件共有124页4、下列说法正确的是、下列说法正确的是 A.绿脓杆菌污染的敷料可煮沸消毒绿脓杆菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用再次使用B.紫外线消毒从灯亮后计时紫外线消毒从灯亮后计时C.煮沸消毒从物品放入后开始计时煮沸消毒从物品放入后开始计时D.高压蒸汽灭菌法时，布类物品放高压蒸汽灭菌法时，布类物品放在搪瓷之上在搪瓷之上（D）第八十三页，本课件共有124页5、水中加入哪种药物可提、水中加入哪种药物可提高沸点高沸点,减少对金属的腐蚀性减少对金属的腐蚀性A.1

31、%2%碳酸氢钠碳酸氢钠 B.0.1%0.2%碳酸氢钠碳酸氢钠C.2%4%碳酸氢钠碳酸氢钠 D.10%碳酸氢钠碳酸氢钠（A）第八十四页，本课件共有124页把学习的功课变成刑罚，我们才感到痛苦，不妨愉快地接受，笑着去应对它那它就只是我们的功课。学好就行了。第八十五页，本课件共有124页第八十六页，本课件共有124页 五、供应室护理工作五、供应室护理工作 供应室的设置供应室的设置 供供应应室室是是一一个个相相对对独独立立的的区区域域，要要求求周周围围环环境境清清洁洁，无无污污染染源源，室室内内采采光光、通通风风良良好好，地地面面、墙墙面面光光滑滑，便便于冲洗；于冲洗；第八十七页，本课件共有124页

32、五、供应室护理工作五、供应室护理工作 供应室的设置供应室的设置 设设有有日日常常用用水水、热热水水、净净化化系系统统和和蒸蒸馏馏过过滤滤系系统统；有有接接收收、洗洗涤涤、专专用用晾晾晒晒物物品品的的场场所所及及敷敷料料制制作作、消消毒毒灭灭菌菌、无无菌菌物物品品储储存存及及发发放放室等。室等。第八十八页，本课件共有124页 五、供应室护理工作五、供应室护理工作 供应室的设置供应室的设置 供供应应室室分分为为污污染染区区、清清洁洁区区与与无无菌菌区区，消消毒毒物物品品的的路路线线采采取取顺顺向向通通过过的的方方式式，不不可逆行可逆行。第八十九页，本课件共有124页同学们，同学们，你今天微笑了吗？

33、你今天微笑了吗？开心学习开心学习快乐生活快乐生活第九十页，本课件共有124页物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 （physical disinfection sterilization）v 利用物理因素作用于病原微生物，利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭将之清除或杀灭v 常用的有热力、光照、辐射、过滤常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。除菌等方法。消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法 第九十一页，本课件共有124页热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 (heat disinfection sterilization)主要利用热力破坏微生物的蛋白质、主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞

34、膜，从而导致核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛效果可靠、经济方便，使用广泛第九十二页，本课件共有124页燃烧法燃烧法 v特点适用范围方法简单、迅速、彻底无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。微生物实验室接种杯的消毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁禁用 锐利刀剪禁用此法 以免锋刃变钝金属器械可在火焰上烧灼20s；搪瓷类容器可倒入少量95的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭第九十三页，本课件共有124页干烤法干烤法v 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传

35、播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。菌效果可靠。v适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；等；v不适用于纤维织物、塑料制品等。不适用于纤维织物、塑料制品等。第九十四页，本课件共有124页巴氏消毒法巴氏消毒法（Pasteurization）是用热水或蒸汽加热至是用热水或蒸汽加热至6580，消毒消毒1015分钟。分钟。可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌菌用于碗盆及陶

36、瓷用品的消毒。用于碗盆及陶瓷用品的消毒。第九十五页，本课件共有124页压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法（autoclave sterilization）原理适用方法是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种方法最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热利用高压及饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌，所释放的潜热灭菌，潜热是指当潜热是指当1g1001g100的的 水蒸汽变成水蒸汽变成1g1001g100的水时的水时 所释放的热能所释放的热能（2 2，255J255J255J255J）临床广泛应用于临床广泛应用于 耐高温、高压、潮湿耐高温、高压、潮湿 物品的灭菌，物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、

37、如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种最好的一种 根据排放冷空气的方式根据排放冷空气的方式 和程度的不同，分为和程度的不同，分为 下排气式压力蒸汽灭菌下排气式压力蒸汽灭菌 和预真空压力蒸汽灭菌。和预真空压力蒸汽灭菌。第九十六页，本课件共有124页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法操作前准备操作前准备环境准备环境应清洁、宽敞、通风良好，有排气设施。环境准备环境应清洁、宽敞、通风良好，有排气设施。护士准备护士应着装整洁。护士准备护士应着装整洁。用物准备用物包括手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸用物准备用物包括手提式压力蒸汽灭

38、菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器、需灭菌的物品及计时汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器、需灭菌的物品及计时表。表。第九十七页，本课件共有124页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法操作规程操作规程手提式压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器隔隔层层内内加加一一定定量量的的水水，放放人人需需灭灭菌菌的的物物品品，加加盖盖旋旋紧紧，加热。加热。当当锅锅内内压压力力到到达达40 kPa时时，开开放放排排气气阀阀门门，驱驱除除冷冷空空气气，关闭排气阀门，继续加热。关闭排气阀门，继续加热。待待压压力力升升至至103 kPa时时，保保持持原原压压20一一30 min后后，关关闭热源。闭热源。打打开开排排气气

39、阀阀，待待压压力力降降至至“0”时时，慢慢慢慢启启盖盖，取取出出物物品品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。第九十八页，本课件共有124页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法卧卧式式压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器 结结构构原原理理同同手手提提式式压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器，不不同同的的是是由由外外面面输输入入蒸蒸汽汽，灭灭菌菌柜柜室室容容量量较较大大，可可供供医医院院批批量量物物品品的的灭灭菌菌。操操作作人人员员须须经经专专业业培培训训合合格格后后方方能能上岗。上岗。第九十九页，本课件共有124页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法预预真真空空压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器 结结构构除

40、除压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器的的装装置置外另设有真空泵。外另设有真空泵。作作用用原原理理是是在在灭灭菌菌前前先先抽抽出出灭灭菌菌器器内内冷冷空空气气，形形成成负负压压，再再输输入入蒸蒸汽汽，在在负负压压吸吸引引下下蒸蒸汽汽迅迅速速透透人人物物品品。压压力力为为205.95 kPa，温温度度为为132，经经510 min可可达达到到灭灭菌菌目目的的。操操作作人人员员也也须须经经专专业业培培训训合合格格后后方方能能上岗。上岗。第一百页，本课件共有124页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法注意事项注意事项灭灭菌菌包包不不宜宜过过大大，不不超超过过30 cm30 cm25 cm，放放置置时时各各包包之之间

41、间留留有有空空隙隙，使使蒸汽易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。蒸汽易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。将有孔的容器孔盖打开有孔的容器应将孔盖打开，使蒸汽进人。将有孔的容器孔盖打开有孔的容器应将孔盖打开，使蒸汽进人。第一百零一页，本课件共有124页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法注意事项注意事项布布类类物物品品放放在在金金属属、搪搪瓷瓷类类物物品品之之上上布布类类物物品品应应放放在在金金属属、搪搪瓷瓷类类物物品品之之上上，以以免免蒸蒸汽汽遇遇冷冷凝凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包待待干干燥燥后后取取出出备备用用被

42、被灭灭菌菌物物品品应应待待干干燥燥后后，才才能取出备用能取出备用定期监测灭菌效果定期监测灭菌效果第一百零二页，本课件共有124页下排气式压力蒸汽灭菌法下排气式压力蒸汽灭菌法利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。要求：要求：压力：压力：103kPa103kPa137kPa137kPa（15 15 2020磅磅/平方英寸）平方英寸）温度：温度：121121126126 时间：时间：153

43、0min第一百零三页，本课件共有124页第一百零四页，本课件共有124页压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效果监测 物理 监测法 生物 监测法 化学 监测法第一百零五页，本课件共有124页监测灭菌效果监测灭菌效果物理监测法物理监测法用用150或或200的的留点温度计留点温度计。使用。使用前将温度计汞柱甩至前将温度计汞柱甩至50以下，放入包裹内，灭菌后检以下，放入包裹内，灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度查其读数是否达到灭菌温度化学监测法化学监测法主要是通过主要是通过化学指示剂化学指示剂的化学反应，灭的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。临床菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭

44、菌的要求。临床常用的常用的化学指示卡与化学指示胶带化学指示卡与化学指示胶带，化学指示卡放，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。第一百零六页，本课件共有124页监测灭菌效果监测灭菌效果生物监测法生物监测法是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非致病性的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成每片作为指示剂，制成每片含含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用时将使用时将10片菌片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌完毕，用无纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌完毕

45、，用无菌镊取出后再放人培养基内，在菌镊取出后再放人培养基内，在56温箱中培养温箱中培养48h至至1周，若全部菌纸片无细菌生长则表示灭菌合格。周，若全部菌纸片无细菌生长则表示灭菌合格。第一百零七页，本课件共有124页电电离离辐辐射射灭灭菌菌法法又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器）、精密医疗器械、生物医学制品等 第一百零八页，本课件共有124页微微波波消消毒毒灭灭菌菌法法微波是频率在30-300000MHz，波长在00011m左右的电磁波。微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等常用于常用于食物及餐具

46、的消毒、食物及餐具的消毒、医疗药品及医疗药品及耐热的非金属材料器械的耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。消毒灭菌。第一百零九页，本课件共有124页煮沸消毒法煮沸消毒法（boiling sterilization）要求适用方法经510分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。将碳酸氢钠加入水中，配成1%2%的浓度时，可提高沸点达105，增强杀菌作用，还可去污、防锈。适用于耐湿、耐高温的物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸消毒时间从水沸后计算如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时注意煮前 煮时 煮后 应将物品刷应将物品刷洗洗干净干净有有轴轴节的器械或带节的器械或带盖盖的

47、容器应的容器应 将轴节或盖打开再放入水中将轴节或盖打开再放入水中空腔导空腔导管管须先在腔内灌水须先在腔内灌水物品不宜放置过多，大小相同物品不宜放置过多，大小相同 的碗、盆不能重的碗、盆不能重叠叠，要保证物，要保证物 品各面都与水相接触品各面都与水相接触根据物品性质决定放入水的时根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间间及消毒时间玻璃玻璃器皿应用纱布包裹好后，器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间从冷水或温水中放入，消毒时间为为101015min15min橡胶橡胶制品用纱布包好，待水沸后制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为放入，时间为5 510min10min金属金属及及搪瓷搪瓷类物品

48、，消毒时间为类物品，消毒时间为101015min15min；水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水 的沸点也低，需适当延长 消毒时间；海拔每增高300m300m，消毒时 间延长2min2min；应用无菌器械将物品及时应用无菌器械将物品及时取出取出置于无菌容器内置于无菌容器内第一百一十页，本课件共有124页煮沸消毒法煮沸消毒法一、概念一、概念 煮沸消毒法是将水煮沸至煮沸消毒法是将水煮沸至100，经，经510min可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。二二、适适应应范范围围 煮煮沸沸消消毒毒法法适适用用于于耐耐湿湿、耐耐高高温温的的物物品品，如如金金属、搪瓷、玻璃、橡

49、胶类等物品的消毒。属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。三、操作前准备三、操作前准备护士准备护士准备 护士应着装整洁。护士应着装整洁。用用物物准准备备 用用物物包包括括煮煮沸沸锅锅、需需消消毒毒的的物物品品、碳碳酸酸氢氢钠钠及及计时表。计时表。第一百一十一页，本课件共有124页煮沸消毒法煮沸消毒法操作规程操作规程将将物物品品刷刷洗洗干干净净，全全部部浸浸没没在在水水中中，或或在在水水中中加加入入碳碳酸酸氢氢钠钠配配成成1一一2的的浓浓度度，可可将将沸沸点点提提高高到到105还可去污防锈。还可去污防锈。加热煮沸。加热煮沸。水水沸沸后后开开始始计计时时510 min，如如中中途途加加入入物物品品，则

50、则在第二次水沸后重新计时。在第二次水沸后重新计时。关闭热源，用无菌持物钳取出消毒物品。关闭热源，用无菌持物钳取出消毒物品。第一百一十二页，本课件共有124页煮沸消毒法煮沸消毒法注意事项注意事项煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。物物品品各各面面要要全全部部浸浸人人水水中中，如如空空腔腔导导管管需需先先在在腔腔内内灌灌水水。大大小小相相同同的的碗碗、盆盆必必须须隔隔开开，有有轴轴节节的的器械要打开。器械要打开。玻玻璃璃器器具具应应从从冷冷水水或或温温水水放放人人，并并用用纱纱布布包包好好，橡橡胶胶类类物物品品应应用用纱纱布布包包裹裹，待待水水沸沸后后放放入入，消消毒毒后后