第五讲高原缺氧优秀PPT.ppt

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1、第五讲高原缺氧第一页，本课件共有35页一、呼吸一、呼吸:机体与外界环境之间机体与外界环境之间 的气的气体交换过程，称为体交换过程，称为呼吸呼吸。通过呼吸，通过呼吸，机体从大气摄取新陈机体从大气摄取新陈代谢代谢 所需的所需的O2，排出所产生的，排出所产生的CO2.概概 述述(1)第二页，本课件共有35页呼吸过程的三个环节呼吸过程的三个环节1.外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（肺与外界外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（肺与外界气体之间的气体交换过程）和肺换气（肺气体之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）2.气体在血液中的运输。气体在血液中的运输。3

2、.内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体交换过程），液与组织、细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞内的氧化过程包括在内。有时也将细胞内的氧化过程包括在内。第三页，本课件共有35页.呼吸过程不仅靠呼吸系统完成，呼吸过程不仅靠呼吸系统完成，还需要血液循环系统的配合，这还需要血液循环系统的配合，这种协调配合，以及它们与机体代种协调配合，以及它们与机体代谢水平的相适应，又都受到神经谢水平的相适应，又都受到神经和体液因素的调节。和体液因素的调节。.在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅通时，肺内压与大气压相等。通时，肺内压与大气压

3、相等。第四页，本课件共有35页l l氧气的运输与利用氧气的运输与利用概概 述述(2)第五页，本课件共有35页外呼吸外呼吸血液血液循环循环组织组织供氧供氧供氧供氧用氧用氧用氧用氧第六页，本课件共有35页外呼吸外呼吸血液血液循环循环组织组织供氧供氧供氧供氧用氧用氧用氧用氧第七页，本课件共有35页l l高原缺氧的概念高原缺氧的概念概概 述述(3)第八页，本课件共有35页外呼吸外呼吸血液血液循环循环组织组织第九页，本课件共有35页乏氧性乏氧性乏氧性乏氧性血液性血液性血液性血液性循环性循环性组织性组织性组织性组织性供氧供氧供氧供氧 用氧用氧用氧用氧 第十页，本课件共有35页 血氧指标血氧指标1.氧分压（

4、氧分压（PO2）2.氧容量（氧容量（CO2 max）3.氧含量（氧含量（CO2）4.氧饱和度（氧饱和度（SO2）第十一页，本课件共有35页1.氧分压（氧分压（PO2）物理溶解的物理溶解的物理溶解的物理溶解的 O2 产生的张力产生的张力(氧张力氧张力氧张力氧张力)正常值正常值PaO213.3kPa(100 mmHg)吸入气吸入气 PO2 外呼吸功能外呼吸功能PvO25.33kPa(40 mmHg)内呼吸状态内呼吸状态内呼吸状态内呼吸状态第十二页，本课件共有35页2.氧容量（氧容量（CO2 max）100 ml Hb100 ml Hb的实际携氧量的实际携氧量 正常值正常值动脉血动脉血动脉血动脉血

5、19 ml/dl;19 ml/dl;静脉血静脉血静脉血静脉血 14 ml/dl14 ml/dl取决于取决于 氧分压氧分压氧分压氧分压与与与与 氧容量氧容量氧容量氧容量3.氧含量（氧含量（CO2）100 ml Hb的最大携氧量的最大携氧量 正常值正常值正常值正常值 20 ml/dl 20 ml/dl 取决于取决于取决于取决于 Hb Hb 的质与量的质与量的质与量的质与量第十三页，本课件共有35页4.氧饱和度（氧饱和度（SO2）正常值正常值正常值正常值动脉血动脉血动脉血动脉血 95%;95%;静脉血静脉血静脉血静脉血 75%75%取决于取决于 氧分压氧分压 Hb.O2(氧含量氧含量)Hb(总总)(

6、氧容量氧容量)第十四页，本课件共有35页氧分压与氧饱和度的关系氧分压与氧饱和度的关系氧分压与氧饱和度的关系氧分压与氧饱和度的关系 氧离曲线氧离曲线2040608010020406080100氧氧氧氧饱饱饱饱和和度度度度%氧分压氧分压氧分压氧分压 (mmHg)(mmHg)pHpH2,3DPG2,3DPG第十五页，本课件共有35页.高原缺氧高原缺氧特征特征特征特征PaO2 减少减少又称乏氧性缺氧又称乏氧性缺氧又称乏氧性缺氧又称乏氧性缺氧1.原因与机制原因与机制吸入气氧分压过低吸入气氧分压过低吸入气氧分压过低吸入气氧分压过低海拔每升高海拔每升高海拔每升高海拔每升高100米，大气压就下降米，大气压就下

7、降米，大气压就下降米，大气压就下降5 5 9 9毫米汞毫米汞柱，氧分压亦随之下降柱，氧分压亦随之下降12 2毫米汞柱。毫米汞柱。毫米汞柱。毫米汞柱。第十六页，本课件共有35页2.血氧变化的特点血氧变化的特点组织缺氧的机制组织缺氧的机制PaO2毛细血管毛细血管 PO2向细胞弥散速度向细胞弥散速度A-V氧含量差氧含量差发绀发绀发绀发绀 (cyanosis):(cyanosis):脱氧脱氧脱氧脱氧Hb 5g/dlHb 5g/dl第十七页，本课件共有35页高原缺氧机能代谢改变高原缺氧机能代谢改变(1)先代偿后障碍先代偿后障碍 呼吸系统呼吸系统早期早期早期早期PaO2呼吸深快呼吸深快 严重严重严重严重P

8、aO2呼吸中枢呼吸中枢慢性慢性慢性慢性外周化学感受器对缺氧敏感性外周化学感受器对缺氧敏感性PO2外周化学感受器呼吸中枢兴奋肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿第十八页，本课件共有35页高原缺氧对呼吸系统的影响高原缺氧对呼吸系统的影响：呼吸加快,呼吸运动增强,特别是夜间夜间,周期性呼吸是司空见惯的。周期性呼吸：快速连续的进行三到四次的深呼吸后产生十至十八秒的呼吸暂停,越频繁越表明高原反映加重；第十九页，本课件共有35页机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变(2)循环系统循环系统1.1.心功能心功能心功能心功能早期：早期：早期：早期：心输出量心输出量心输出量心输出量(CO)缺氧缺氧交感神经兴奋交感神

9、经兴奋心率心率心收缩力心收缩力呼吸呼吸静脉回流静脉回流严重：严重：严重：严重：心收缩力心收缩力心收缩力心收缩力、心率失常。、心率失常。、心率失常。、心率失常。第二十页，本课件共有35页 循环系统循环系统2.血液重分布血液重分布血液重分布血液重分布早期：早期：早期：早期：缺氧缺氧缺氧缺氧交感兴奋交感兴奋代谢产物代谢产物皮肤内脏血管收缩皮肤内脏血管收缩心、脑血管扩张心、脑血管扩张代偿意义代偿意义机能代谢改变机能代谢改变(2)第二十一页，本课件共有35页机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变(2)循环系统循环系统3.3.肺血管收缩肺血管收缩缺缺缺缺氧氧氧氧交感兴奋交感兴奋血管活性物不平衡血

10、管活性物不平衡（EDCFEDCF大于大于EDRFEDRF）血管平滑肌应激血管平滑肌应激性性，结构重建，结构重建肺肺血血管管收收缩缩维持维持V/Q正常正常肺动脉高压肺动脉高压4.毛细血管增生毛细血管增生毛细血管增生毛细血管增生第二十二页，本课件共有35页.高原缺氧对心血管系统的影响：心率较平原地区快2030次,适应后逐渐减慢,初上高原出现血红细胞和血红蛋白增高,是因为血库持续放血,其后是因为红细胞生成素分泌；血压可增高10-20mmgh,适应后逐渐恢复。.对微循环的影响：初进高原地区的人微细血管减少,血红蛋白增加；第二十三页，本课件共有35页.高原缺氧对消化系统的影响：消化系统对低氧敏感,胃动力

11、减弱,腹胀,腹泻,持续时间较短；高原反应严重者可出现恶心、呕吐。.高原缺氧对肾脏的影响：尿量减少,严重者出现血尿、蛋白尿。.其他：暂时性的视力下降等 第二十四页，本课件共有35页机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变(3)血液系统血液系统1.红细胞红细胞骨髓骨髓造血造血慢性慢性缺氧缺氧促红素促红素携氧携氧血液粘滞血液粘滞第二十五页，本课件共有35页机能代谢改变机能代谢改变(3)血液系统血液系统2.氧离曲线右移氧离曲线右移原因原因原因原因 2,3-DPG 2,3-DPG第二十六页，本课件共有35页2,3-DPG葡萄糖葡萄糖3-P-甘油醛甘油醛1,3-P-甘油酸甘油酸3-P-甘油酸甘油酸

12、2-P-甘油酸甘油酸乳酸乳酸（）（）（）（）第二十七页，本课件共有35页葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖3-P-3-P-甘油醛甘油醛甘油醛甘油醛1,3-P-1,3-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸3-P-3-P-甘油酸甘油酸2-P-2-P-甘油酸甘油酸乳酸乳酸乳酸乳酸（）（）（）（）2,3-DPG缺氧缺氧Hb-2,3-DPG缺氧缺氧 pH第二十八页，本课件共有35页葡萄糖葡萄糖3-P-3-P-甘油醛甘油醛甘油醛甘油醛1,3-P-1,3-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸3-P-3-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸2-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸2,3-DPG2,3-DPG乳酸乳酸乳酸乳酸（）（）（）（）缺氧缺氧 p

13、H缺氧缺氧缺氧缺氧Hb-2,3-DPGHb-2,3-DPG第二十九页，本课件共有35页机能代谢改变机能代谢改变(3)血液系统血液系统2.2.氧离曲线右移氧离曲线右移氧离曲线右移氧离曲线右移原因原因原因原因 2,3-DPG缺氧缺氧缺氧缺氧糖酵解糖酵解HHb结合结合 2,3-DPG 游离游离 糖酵解抑制糖酵解抑制旁路产物旁路产物2,3-DPG第三十页，本课件共有35页机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变(3)血液系统血液系统2.2.氧离曲线右移氧离曲线右移氧离曲线右移氧离曲线右移 2,3-DPG与与HHb结合结合稳定稳定Hb构型构型Hb-O2RBC pH氧离曲线右移氧离曲线右移Bohr

14、Bohr效应：效应：效应：效应：HbOHbO2 2+H+H+CO+CO2 2 Hb +O Hb +O2 2H H+COCO2 2组织组织第三十一页，本课件共有35页机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变(4)组织细胞组织细胞慢性慢性（1）线粒体密度）线粒体密度尽可能利用多一点氧。尽可能利用多一点氧。（2）无氧酵解）无氧酵解 尽可能产生多一点尽可能产生多一点ATPATP。（3）肌红蛋白）肌红蛋白 尽可能储备多一点氧。尽可能储备多一点氧。第三十二页，本课件共有35页机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变(4)组织细胞组织细胞严重严重严重严重 细胞损伤细胞损伤（1 1）细胞膜）细

15、胞膜）细胞膜）细胞膜ATP钠钾泵钠钾泵Na+内流内流细胞水肿细胞水肿K+外流外流代谢障碍代谢障碍钙泵钙泵Ca+内流内流组织损伤组织损伤第三十三页，本课件共有35页机能代谢改变机能代谢改变(4)组织细胞组织细胞严重严重 细胞损伤细胞损伤（2 2）线粒体呼吸功能）线粒体呼吸功能）线粒体呼吸功能）线粒体呼吸功能（3 3）溶酶体破裂）溶酶体破裂）溶酶体破裂）溶酶体破裂（1）细胞膜）细胞膜第三十四页，本课件共有35页中枢神经系统中枢神经系统大脑对缺氧最敏感大脑对缺氧最敏感,烦躁不安烦躁不安,失眠失眠,步态不稳步态不稳,幻幻觉觉,头疼头疼,头晕头晕,随机体高原调节而减轻随机体高原调节而减轻,消失消失 缺氧对缺氧对缺氧对缺氧对CNSCNS的作用基本上表现为损伤。的作用基本上表现为损伤。的作用基本上表现为损伤。的作用基本上表现为损伤。急性：头痛、激动、记忆力下降等；急性：头痛、激动、记忆力下降等；慢性：疲劳、嗜睡、注意力不集中等；慢性：疲劳、嗜睡、注意力不集中等；严重：烦躁、惊厥、昏迷、脑水肿、死亡。严重：烦躁、惊厥、昏迷、脑水肿、死亡。缺氧对缺氧对缺氧对缺氧对CNSCNS的损伤机制较复杂！的损伤机制较复杂！的损伤机制较复杂！的损伤机制较复杂！第三十五页，本课件共有35页