行为心理与健康精.ppt

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1、行为心理与健康行为心理与健康1第1页，本讲稿共71页第一节第一节 概述概述 社会心理因素：是社会环境中普遍存在的、能导致心理应激（引起心理紧张或压力）从而影响健康的各种社会因素。2第2页，本讲稿共71页 社会心理因素社会心理因素 心理感受（心理反应）心理感受（心理反应）过度过度 躯体生理反应躯体生理反应 精神障碍精神障碍 适度适度 过度过度 保护保护 损害（损害（躯体疾病躯体疾病或或心身疾病心身疾病）3第3页，本讲稿共71页心身疾病心身疾病v在疾病的发生中，社会心理因素具有重要诱因作用的躯体疾病。是躯体器官的疾病，而非精神疾病。病因复杂的，社会心理因素只是重要的诱因。4第4页，本讲稿共71页v

2、我国心身疾病患病人数大约占门诊病人 的1/3左右。v 研究表明，有心理症状的内科住院病人，住院时间较长，再入院率较高。心身疾病对健康的影响心身疾病对健康的影响5第5页，本讲稿共71页 认识过程认识过程 心理过程心理过程 情感过程情感过程 意志过程意志过程 人格倾向性人格倾向性 人格（个性）人格（个性）人格特征人格特征 自我意识系统自我意识系统心理现象心理现象一、基本概念一、基本概念6第6页，本讲稿共71页一、基本概念一、基本概念v社会心理现象社会心理现象：在一定的社会因素影响下，产生的各种心理和行为。在一定的社会因素影响下，产生的各种心理和行为。v应激应激（stress）：）：人们面对困难与逆

3、境而产生的心理压力和反应。人们面对困难与逆境而产生的心理压力和反应。内部内部生理反应（应激反应）生理反应（应激反应）心理刺激心理刺激 心理活动心理活动 外部外部行为改变（应付方式）行为改变（应付方式）7第7页，本讲稿共71页一、基本概念一、基本概念v应激源：应激源：可以引起心理可以引起心理/生理反应的刺激。生理反应的刺激。可可分四类分四类生理性（躯体性）应激源生理性（躯体性）应激源心理性应激源心理性应激源社会性应激源社会性应激源文化性应激源文化性应激源8第8页，本讲稿共71页二、社会心理因素致病机制二、社会心理因素致病机制v感知觉系统（作用的感知觉系统（作用的门户门户）v神经神经-内分泌内分泌

4、-免疫免疫系统（作用的系统（作用的中介中介）v中枢中枢NS（脑）（脑）（控制器控制器）9第9页，本讲稿共71页（一）感知觉系统（作用的（一）感知觉系统（作用的门户门户）社会心理因素社会心理因素人感知系统（眼、耳等）人感知系统（眼、耳等）大脑皮层大脑皮层10第10页，本讲稿共71页v神经系统作为中介神经系统作为中介v内分泌系统作为中介内分泌系统作为中介v免疫系统作为中介免疫系统作为中介（二）神经神经-内分泌内分泌-免疫免疫系统系统（中介中介）11第11页，本讲稿共71页1.神经系统中介机制神经系统中介机制社会心理因素社会心理因素人感知系统（眼、耳等）人感知系统（眼、耳等）大脑皮层大脑皮层下丘脑下

5、丘脑副交感神经副交感神经交感神经交感神经12第12页，本讲稿共71页1.神经系统中介机制神经系统中介机制交感交感N兴奋兴奋 小小A痉挛痉挛 高血压高血压 付交感付交感N兴奋兴奋 胃液分泌增加胃液分泌增加 胃溃疡胃溃疡 狂躁狂躁 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 抑郁抑郁 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 13第13页，本讲稿共71页2.内分泌系统与中介机制内分泌系统与中介机制社会心理因素社会心理因素人感知系统（眼、耳等）人感知系统（眼、耳等）大脑皮层大脑皮层下丘脑下丘脑脑垂体脑垂体14第14页，本讲稿共71页2.内分泌系统与中介机制内分泌系统与中介机制脑垂体脑垂体肾上腺皮质肾上腺皮质性腺性腺甲状腺甲状腺促甲状

6、腺激素促甲状腺激素促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素促性腺激素促性腺激素15第15页，本讲稿共71页3.免疫系统中介机制免疫系统中介机制下丘脑下丘脑内分泌激素内分泌激素胸腺退化胸腺退化T细胞功能细胞功能 巨噬细胞功能巨噬细胞功能 社会心理因素社会心理因素感染、恶性肿瘤感染、恶性肿瘤16第16页，本讲稿共71页（三）中枢神经系统（三）中枢神经系统（控制器控制器）社会心理因素社会心理因素免疫系统免疫系统大脑皮层大脑皮层植物神经系统植物神经系统内分泌系统内分泌系统健康效应健康效应17第17页，本讲稿共71页三、三、心理测验心理测验v 概念概念定量定量测量人的心理状态的方法测量人的心理状态的方法v 特点

7、特点间接性间接性相对性相对性v 工具工具 心理学量表心理学量表：18第18页，本讲稿共71页（一）基本原则（一）基本原则v标准化标准化：问卷的问卷的效度效度、结果的、结果的信度信度、适当的、适当的常模常模v客观性客观性：问卷调查、面谈、综合分析问卷调查、面谈、综合分析v保密性保密性19第19页，本讲稿共71页（二）测量工具（二）测量工具v按测量目的、内容、年龄等差别，有上千种量表。按测量目的、内容、年龄等差别，有上千种量表。常用行为心理量表常用行为心理量表测量内容量表名称智力韦氏智力量表(WPPSI)人格艾森克个性量表(EPQ)情绪抑郁自评量表(SDS)精神状态90项症状自评量表(SCL-90

8、)20第20页，本讲稿共71页第二节第二节 社会心理因素与健康社会心理因素与健康21第21页，本讲稿共71页 生理差异，如：指纹、虹膜、生理差异，如：指纹、虹膜、DNA个体差异个体差异 心理、行为模式的差异（心理、行为模式的差异（个性个性）v个性：每个人心理活动和行为方式的特征。个性：每个人心理活动和行为方式的特征。一、个性心理特征一、个性心理特征22第22页，本讲稿共71页一、个性心理特征一、个性心理特征能力（智力和技能）能力（智力和技能）气质（性情或脾气）气质（性情或脾气）性格（态度和行为方式）性格（态度和行为方式）个性个性23第23页，本讲稿共71页（一）（一）气质（气质（tempera

9、ment)与健康与健康v概念：人的典型的、稳定的心理特征。概念：人的典型的、稳定的心理特征。v表现表现心理活动过程的速度和稳定性心理活动过程的速度和稳定性心理过程的强度心理过程的强度心理活动的指向性心理活动的指向性24第24页，本讲稿共71页气质四种典型类型气质四种典型类型气质类型气质特征胆汁质智慧敏捷，缺乏准确性；热情，急躁；刚强，粗暴多血质灵活，有朝气，善于适应变化；情绪体验不深粘液质稳重，缺乏灵活；沉着，缺乏生气抑郁质易感，内向；稳重，持久，懦弱；沉默孤独25第25页，本讲稿共71页（二）（二）性格性格(character)与健康与健康v概念：个体在社会实践活动中所形成的对人、概念：个体

10、在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的态度以及与之相适对己、对客观现实所持的态度以及与之相适应的习惯的行为方式。应的习惯的行为方式。v特征：意识的倾向性特征：意识的倾向性v表现：表现：性格的态度特征性格的态度特征性格的意志特征性格的意志特征26第26页，本讲稿共71页AB型性格型性格性格特征易患疾病A 型竞争性强 时间紧迫感强冠心病B 型竞争性弱 时间紧迫感弱溃疡性结肠炎27第27页，本讲稿共71页A型性格与冠心病型性格与冠心病v冠心病四项危险因子之一冠心病四项危险因子之一v发病率：发病率：B型性格的型性格的2倍倍v复发率：复发率：B型性格的型性格的5倍倍v死亡率：死亡率：B型性

11、格的型性格的4倍倍C型性格型性格28第28页，本讲稿共71页二、二、情绪情绪(emotion)与健康与健康v情绪：是由客观现实的刺激引起的个人态度情绪：是由客观现实的刺激引起的个人态度v特点：特点：不是固有的不是固有的是主观体验是主观体验产生是以客观事物是否满足人的需要为基础产生是以客观事物是否满足人的需要为基础29第29页，本讲稿共71页情绪与健康的关系情绪与健康的关系v疾病发生或发作的诱发因素疾病发生或发作的诱发因素v直接作为致病因素或疾病的促发因素直接作为致病因素或疾病的促发因素中医中医“七情七情”内经内经“喜伤心，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾喜伤心，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾”。

12、30第30页，本讲稿共71页v生活事件生活事件(life event)：生活中足以引起心理：生活中足以引起心理平衡失调的事件。平衡失调的事件。定性定性研究：研究：定量定量研究：研究：生活事件变化单位生活事件变化单位 （life change unit,LCU)四、生活事件四、生活事件31第31页，本讲稿共71页正常中国人生活事件心理应激量表正常中国人生活事件心理应激量表等级 生活事件LCU等级生活事件LCU1丧偶1102子女死亡10214结婚503父母死亡9616失恋484离婚655父母离婚6242收入显著增减 346子女出生5846 搬家3132第32页，本讲稿共71页常见生活事件类型常见生

13、活事件类型1、学习问题、学习问题2、恋爱问题、恋爱问题3、健康问题、健康问题4、家庭问题、家庭问题5、工作与经济问题、工作与经济问题6、人际关系、人际关系7、环境问题问题、环境问题问题8、法律与政治问题、法律与政治问题33第33页，本讲稿共71页生活事件与健康的关系生活事件与健康的关系LCU患心身疾病的可能性 150不易患15030050%30070%34第34页，本讲稿共71页第三节第三节 行为生活方式与健康行为生活方式与健康35第35页，本讲稿共71页一、概述一、概述行为：人类为了维持个体生存和种族延续，行为：人类为了维持个体生存和种族延续，适应环境变化的各种反应。适应环境变化的各种反应。

14、外显行为（狭义）外显行为（狭义）内隐行为（心理活动）内隐行为（心理活动）行为行为（广义）（广义）行为医学：将心理、行为科学技术、生物科行为医学：将心理、行为科学技术、生物科学技术结合起来，用于研究疾病的防治。学技术结合起来，用于研究疾病的防治。36第36页，本讲稿共71页一、概述一、概述v当今社会，在人类前十位死因中，与行为生当今社会，在人类前十位死因中，与行为生活方式有关的占活方式有关的占37.7%，超过了生物因素，超过了生物因素（31.4%）。）。v WHO曾宣布：曾宣布：“个人的健康和寿命个人的健康和寿命60%取取决于自己，决于自己，生活方式是疾病发生的主要生活方式是疾病发生的主要原因。

15、原因。”37第37页，本讲稿共71页一、概述一、概述v各国疾病控制所经历的阶段各国疾病控制所经历的阶段控制传染病传播控制传染病传播个人卫生阶段个人卫生阶段预防现代疾病预防现代疾病38第38页，本讲稿共71页一、概述一、概述v健康相关行为：人类个体和群体与健康和疾健康相关行为：人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。如病有关的行为。如饮食、运动、烟酒、性行饮食、运动、烟酒、性行为、医疗行为等。为、医疗行为等。危险行为危险行为健康行为健康行为健康相关行为健康相关行为39第39页，本讲稿共71页二、饮食行为二、饮食行为v合理营养和平衡膳食合理营养和平衡膳食总热量总热量与需要的平衡与需要的平衡热量来源热

16、量来源比例的平衡比例的平衡各种营养素各种营养素与生理需要的平衡与生理需要的平衡实现合理营养和平衡膳食的关键实现合理营养和平衡膳食的关键 普及营养知识普及营养知识 卫生工作者应卫生工作者应 积极宣传推广积极宣传推广中国居民膳食指南中国居民膳食指南40第40页，本讲稿共71页合理膳食合理膳食食物要多样，饥饱要适当；食物要多样，饥饱要适当；油脂要适量，粗细要搭配；油脂要适量，粗细要搭配；食盐要限量，甜食要少吃；食盐要限量，甜食要少吃；饮酒要节制，三餐要合理；饮酒要节制，三餐要合理；41第41页，本讲稿共71页 二、饮食行为二、饮食行为v不良饮食行为不良饮食行为吃不卫生的食物：生物和吃不卫生的食物：生

17、物和/或化学污染或化学污染食物过多、过油、过咸、过酸、过热、过硬、过食物过多、过油、过咸、过酸、过热、过硬、过辣等辣等42第42页，本讲稿共71页三、运动行为三、运动行为v适度运动适度运动改善心肺功能改善心肺功能促进血液循环促进血液循环增强消化能力增强消化能力稳定神经功能稳定神经功能增强免疫力增强免疫力v久坐少动久坐少动的生活方式是全世界引起死亡和残疾的十大主要的生活方式是全世界引起死亡和残疾的十大主要原因之一原因之一43第43页，本讲稿共71页运动不足运动不足v运动不足综合征运动不足综合征：是指由于人体长期缺乏运：是指由于人体长期缺乏运动，导致心、肺、肝、肾等内脏器官功能降动，导致心、肺、肝

18、、肾等内脏器官功能降低，肌力下降，自主神经功能失调的综合征。低，肌力下降，自主神经功能失调的综合征。v 儿童少年儿童少年运动不足影响生长发育。运动不足影响生长发育。v 中老年中老年运动不足易致肥胖和多种慢性病，易运动不足易致肥胖和多种慢性病，易发生软组织损伤和骨折。发生软组织损伤和骨折。44第44页，本讲稿共71页运动计划运动计划v运动计划原则运动计划原则“结合兴趣、因人制宜、循序渐进、持之以恒结合兴趣、因人制宜、循序渐进、持之以恒”体力劳动体力劳动不能代替不能代替体育锻炼体育锻炼45第45页，本讲稿共71页运动方式和运动量运动方式和运动量v维持生命的运动量维持生命的运动量：轻到中度的活动每次

19、十：轻到中度的活动每次十分钟，一天多次。分钟，一天多次。v维持健康的运动量维持健康的运动量：中等量活动每天累计至：中等量活动每天累计至少少30分钟。分钟。v强壮身体的运动量强壮身体的运动量：中到大运动量活动每次：中到大运动量活动每次20分钟以上，一周分钟以上，一周3次。次。46第46页，本讲稿共71页47第47页，本讲稿共71页慢性病人或老年人的运动处方慢性病人或老年人的运动处方v运动种类运动种类耐力性的有氧运动耐力性的有氧运动v运动持续时间运动持续时间分钟分钟v运动频度运动频度每周次每周次48第48页，本讲稿共71页慢性病人或老年人的运动处方慢性病人或老年人的运动处方v运动量运动量靶心率靶心

20、率170年龄年龄运动量心率恢复感觉食欲睡眠适宜510分钟轻松愉快良好良好过大1020分钟以上疲劳、心慌不振不佳不足无明显变化或很快恢复不发热、无汗49第49页，本讲稿共71页四、吸烟行为四、吸烟行为v烟草的有害成分烟草的有害成分尼古丁（可损害血管、致癌）、焦油、苯并芘、尼古丁（可损害血管、致癌）、焦油、苯并芘、亚硝胺（致癌）、一氧化碳、砷等。亚硝胺（致癌）、一氧化碳、砷等。50第50页，本讲稿共71页吸烟的危害吸烟的危害v当今对人类健康危害最大的就是烟草当今对人类健康危害最大的就是烟草v中国成人男性总死亡中中国成人男性总死亡中,12归因于吸烟，可归因于吸烟，可能增至能增至33；v大约大约50长

21、期吸烟者将因吸烟而死亡。长期吸烟者将因吸烟而死亡。v中国现今中国现今029岁的岁的3亿多男性至少有亿多男性至少有1亿人将亿人将因吸烟而死亡因吸烟而死亡51第51页，本讲稿共71页吸烟的危害吸烟的危害v1990年中国吸烟致死亡人数年中国吸烟致死亡人数 60万万 21世纪初世纪初 100万万 2025年将年将 200万万 21世界中叶世界中叶 300万人万人 52第52页，本讲稿共71页吸烟的危害吸烟的危害v慢性支气管炎慢性支气管炎、癌症癌症、心脑血管病心脑血管病发病率增发病率增高高v孕妇孕妇吸烟容易发生流产、早产、先天畸形吸烟容易发生流产、早产、先天畸形v被动吸烟被动吸烟同样受害同样受害53第5

22、3页，本讲稿共71页3、吸烟行为的形成、吸烟行为的形成v心理因素心理因素v生理因素生理因素v社会因素社会因素54第54页，本讲稿共71页4、吸烟行为的流行病学、吸烟行为的流行病学v美国美国吸烟率吸烟率25.7%男性男性28.1%；女性；女性23.5%v我国我国15岁以上岁以上吸烟率吸烟率37.6%男性男性66.9%；v1996年全国吸烟流调年全国吸烟流调人群吸烟率较人群吸烟率较1984年上升了年上升了3.74个百分点个百分点开始吸烟年龄提前开始吸烟年龄提前3岁岁吸烟者日均吸烟量增加了两支吸烟者日均吸烟量增加了两支青少年吸烟率上升显著。青少年吸烟率上升显著。(小学男生吸烟率小学男生吸烟率28%,

23、女生女生3%)55第55页，本讲稿共71页v认为吸烟有害健康的认为吸烟有害健康的 88%v愿意戒烟愿意戒烟 14%56第56页，本讲稿共71页全世界每天有全世界每天有1万万3千多人因吸烟而死亡千多人因吸烟而死亡57第57页，本讲稿共71页5、控制吸烟、控制吸烟v中国中国：世界上：世界上最大的最大的烟草生产国和消费国烟草生产国和消费国v每年烟草税收每年烟草税收 240亿，亿，因吸烟所造成的经济损失因吸烟所造成的经济损失 279亿亿58第58页，本讲稿共71页控烟策略控烟策略v构建控烟统一战线构建控烟统一战线 v抓重点人群的控烟抓重点人群的控烟 青少年青少年 妇女妇女 医务人员医务人员 国家公务员

24、国家公务员 v发挥医务人员的作用发挥医务人员的作用v加强学术研究、交流和国际合作加强学术研究、交流和国际合作 v加强法规建设和执法工作加强法规建设和执法工作 v建立无烟区建立无烟区 （世界无烟日：（世界无烟日：5月月31日）日）59第59页，本讲稿共71页五、酗酒行为五、酗酒行为v酗酒状况酗酒状况中国是世界上最大的产酒国中国是世界上最大的产酒国每年酒精中毒每年酒精中毒10多万人多万人,死亡近万人。死亡近万人。v酒的成分与作用酒的成分与作用酒精（心血管系统、中枢神经系统）酒精（心血管系统、中枢神经系统）甲醇（眼）甲醇（眼）60第60页，本讲稿共71页五、酗酒行为五、酗酒行为v酗酒的危害酗酒的危害

25、急性酒精中毒急性酒精中毒慢性酒精中毒慢性酒精中毒61第61页，本讲稿共71页五、酗酒行为五、酗酒行为v酗酒的控制酗酒的控制广泛宣传广泛宣传“少饮酒少饮酒”v 白酒白酒每天不超过一两每天不超过一两v 葡萄酒、黄酒葡萄酒、黄酒每天不超过四两每天不超过四两v 啤酒啤酒每天不超过一瓶每天不超过一瓶良好的饮酒风尚良好的饮酒风尚62第62页，本讲稿共71页六、不良性行为六、不良性行为v不良性行为的危害：不良性行为的危害：传播性病与艾滋病传播性病与艾滋病v中国：中国：性病死灰复燃性病死灰复燃v全世界：已有全世界：已有1000多万人死于艾滋病多万人死于艾滋病v北京市北京市18个区县均发现艾滋病感染者个区县均发

26、现艾滋病感染者v艾滋病从高危人群向一般人群传播艾滋病从高危人群向一般人群传播婚外恋引起家庭破裂，严重损害子女健康婚外恋引起家庭破裂，严重损害子女健康63第63页，本讲稿共71页性病的预防性病的预防v加强精神文明建设加强精神文明建设v加强健康教育加强健康教育v打击卖淫嫖娼打击卖淫嫖娼v在高危人群中推广避孕套在高危人群中推广避孕套64第64页，本讲稿共71页七、医疗行为七、医疗行为v概念概念广义：泛指能促进人类健康和防治疾病的一切活广义：泛指能促进人类健康和防治疾病的一切活动。动。狭义：主要是指诊治疾病的行为，可分为狭义：主要是指诊治疾病的行为，可分为医生的医生的行为行为和和病人的行为病人的行为两

27、方面。两方面。65第65页，本讲稿共71页医生的行为医生的行为v医生的医生的权利权利：诊治权诊治权 宣告病人死亡权宣告病人死亡权 对病人隔离权对病人隔离权 特殊干涉权特殊干涉权v医生的医生的义务义务：解释，说明病情解释，说明病情 医疗保密医疗保密66第66页，本讲稿共71页病人的行为病人的行为v病人的权利病人的权利平等的医疗权平等的医疗权疾病的认知权疾病的认知权知情同意权知情同意权要求保护隐私权要求保护隐私权免除一定社会责任权免除一定社会责任权 诉讼权和赔偿权诉讼权和赔偿权67第67页，本讲稿共71页病人的行为病人的行为v角色认同角色认同感受和怀疑感受和怀疑求医和不安求医和不安治疗和认同治疗和

28、认同康复与解脱康复与解脱68第68页，本讲稿共71页病人的行为病人的行为v求医行为求医行为自觉不适而寻求医疗帮助的行为。自觉不适而寻求医疗帮助的行为。是否采取求医行为是否采取求医行为主要取决于主要取决于：v 症状较严重症状较严重v 症状较少见症状较少见v 有经济条件有经济条件69第69页，本讲稿共71页病人的行为病人的行为v遵医行为遵医行为病人遵照医生的处方及指示进行治疗的行为。病人遵照医生的处方及指示进行治疗的行为。不遵医嘱的主要原因不遵医嘱的主要原因70第70页，本讲稿共71页 思考题思考题1、何谓、何谓“心身疾病心身疾病”？其发病机制是什么？其发病机制是什么？2、“偏离行为偏离行为”对健康的主要危害是什么对健康的主要危害是什么？3、何谓、何谓“遵医行为遵医行为”？71第71页，本讲稿共71页