病人的活动与搬运.ppt

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1、病人的活动与搬运 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望教学目标n掌握肌力程度和机体活动功能的判断n掌握全范围关节运动和肌肉等长、等张运动的概念，熟悉其实施办法n熟悉活动减少对机体的影响 n了解病人活动受限的原因n了解病人活动的评估和几种活动类型病人活动受限的原因n疼痛n神经系统受损n营养状况改变n精神心理因素n某些医护措施的执行 垂足静脉栓塞便秘禄疮关节僵硬关节僵硬 挛缩挛缩骨质疏松骨质疏松 骨折骨折泌尿道感染肾结石肺炎呼吸性酸中毒忧郁、失眠信息交流障碍

2、活动受限对机体的影响活动减少对机体的影响（一）n对皮肤的影响 压疮n对骨骼和肌肉组织的影响n肌肉无力或萎缩n关节僵硬或挛缩n手足废用（bimb disuse）n背痛n骨质疏松（osteoporosis）活动减少对机体的影响（二）n对心血管系统的影响 n体位性低血压 n静脉血栓的形成 n对呼吸系统的影响 n坠积性肺炎n二氧化碳滞留 活动减少对机体的影响（三）n对消化系统的影响 n负氮平衡和营养不良n便秘n对泌尿系统的影响 n排尿障碍 n尿潴留或尿失禁n尿道结石n泌尿道感染活动减少对机体的影响（四）n对心理、社会方面产生的影响n恐惧、焦虑、愤怒、忧郁和挫折感 n信息交流障碍n身体心像和自尊的改变n

3、就业问题病人活动的评估 n病人的一般资料 n心肺功能状态 n骨骼肌肉的状态n关节功能情况n机体的活动能力 n病人目前的患病情况n社会心理状况 肌力的程度的判断n0级 完全瘫痪、肌力完全丧失 被动运动n1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 被动运动n2级 可移动位置但不能抬起辅助 自动运动n3级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 自动运动n4级 能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 加阻力运动n5级 肌力正常 加阻力运动机体的活动能力的判断 n一般机体的活动可分为5度：n0度 完全能独立，可自由活动n1度 需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）n2度 需要他人的帮助、监护和教育n3度 既需要他人的帮助，也需要设

4、备和器械n4度 完全不能独立，不能参加活动活动的种类n肌肉收缩的类型n等长运动n等张运动 n运动治疗的种类 n被动运动 n协助自动运动n自动运动n阻力自动运动n伸张运动 等长运动 n又称为“肌肉固定运动”，属于主动运动，运动时肌肉长度不变、关节不移动，仅收缩肌肉使肌肉的紧张度增加，防止肌肉萎缩，但无法维持关节的功能 等张运动 n是一种肌肉张力不变，长度改变、带动关节移动的运动。属于主动运动的一种。除可增加肌肉的力量和张力外，还可保持关节的功能及促进血液循环。运动治疗的种类n被动运动n被动运动（passive exercise）是虚弱若无助病人所做的运动，必须籍由治疗人员或器械的辅助；用以维持关

5、节的活动度和柔韧性，病人未收缩肌肉或消耗精力，故无法增强肌肉力量。运动治疗的种类n协助自动运动 n以病人有限能力做主动运动，可由护理人员或理疗师协助完成。辅助自动运动（active-assistive exercise）主要用于肌肉再训练的开始，不仅可以协助维持肌力，还可确保关节动度及协调能力。运动治疗的种类n自动运动n自动运动（active exercise）是指不需他人协助能单独完成运动。用以恢复软弱的肌肉力量和功能，亦可间接增进全身功能促进血液循环。运动治疗的种类n阻力自动运动 n阻力自动运动是利用外力（如治疗人员或器械）于个体自动运动时施加阻力完成动作，使该部位肌肉发挥最大效力。此运动

6、除可以增强肌力外，还可以训练个体的耐力和加强持久力。n 运动治疗的种类n渐进性阻力运动n渐进性阻力运动（progressive resistive exercise）是指逐渐增加机械阻力，以增强肌肉力量，利用重量做阻力运动的目的是增强被运动肌肉的力量和耐受力。运动治疗的种类n伸张运动n伸张运动（strething exercise）是一种经由自动或被动作用力而产生的牵制运动，被动力由理疗师或护士给予，自动力可由病人运用对侧肌肉收缩来作为力量来源，达到伸张运动完成或伸张肌肉的效果。目的是使肢体关节恢复正常运动范围，常用于因软组织失去弹性造成的关节运动范围不正常。对病人活动的指导n选择合适的卧位n

7、保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 n防止皮肤压疮形成n预防骨骼、关节、肌肉合并症的发生n全范围关节运动，维持关节的可动性n肌肉的等长练习和等张练习预防骨骼、关节、肌肉合并症的发生n骨质疏松、骨折n废用性肌萎缩n关节的退行性变如关节僵硬、挛缩。全范围关节运动n全范围关节运动（range-of-motion ROM）是指根据每一特定关节活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展运动，是维持关节可动性的有效锻炼方法。n ROM可分为主动性ROM和被动性ROM 全范围关节运动n关节活动范围练习各动作的定义n外展（abduction）移离身体中心n内收（adduction）移向身体中心n伸展（exten

8、sion）关节伸直，或头向后弯n屈曲（flexion）关节弯曲或头向前弯n内旋（internal rotation）转向中心n外旋（external rotation）自中心向外转n旋转（rotation）骨骼绕中心轴转动n内翻（inversion）转动脚部使脚掌向内n外翻（eversion）转动脚部使脚掌朝外全范围关节运动n目的n维持关节的活动性n预防肌肉、肌腱、韧带和关节囊变短，避免造成关节僵硬和挛缩。n避免关节四周结缔组织的伸展或变长。n避免肢体变形所致的功能障碍。n促进循环及刺激感觉神经末梢。n维持肌张力。全范围关节运动n禁忌症 n急性关节炎、骨折、肌腱断裂、脱臼。n心血管疾病患者，慎

9、重进行运动，防止发生意外。n若患者的肌肉神经痉挛，表中枢神经体统受损，应在理疗师的指导下进行关节活动范围练习。全范围关节运动n头颈部运动 n肩部运动 n肘部运动 n前臂运动 n腕部运动n拇指运动 n手指运动n腰部运动n髋部运动 n膝部运动n踝部运动n脚趾运动 等长练习n优点 n不引起明显的关节运动，可在肢体被固定时早期应用以预防肌肉萎缩 n在关节内损伤、积液、某些炎症存在的时候应用 n缺点 n只增强处于练习角度时附近肌肉的肌力 n方法“tens法则”n收缩10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10组。n其收缩强度可用所加的静力负荷（重力）或主观努力来调节 等张练习 n优点n比较符合大多数日

10、常活动的肌肉以内的方式，同时有利于改善肌肉的神经控制，提高肌肉耐力。n方法 渐进性抗阻练习法 n先测定肌肉做连续10次运动的最大负荷即10RM量，用10RM量的1/2、3/4及全量各做10次抗阻运动，共3组运动，各组见休息1分钟，每日锻炼1次。n各周复测10RM的值，据以增加各组的负荷量 注意事项 n掌握适度的运动量和频度 n使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领，要经常进行鼓励 n肌力练习不应引起明显的疼痛 n强力肌力练习前后应做准备及放松肌肉n注意等长收缩引起的升压反应及增加心血管的负荷 搬运和护送患者的技术郑蔚颖参考教材n【男人们必须知道的事】n正常性生活一般在15分钟以上，低于15分钟

11、属于时间偏短，低于5分钟重度早泄，必须治疗！阳痿早泄最怕的就是拖，越拖越严重惊恐，越拖越费钱，有些年轻朋友认为自己体质还行，多锻炼多营养就能恢复，这是最大最大的错误吓，记住、阳痿、早泄，自身是无法恢复的!治好男人的难言之隐没有那么简单，很多都是撸多了身体透支造成的，有个叫马老师的中医治疗男性病很厉害，他的V亻言：msdf003教学目标1、掌握全范围关节运动、等长运动、等张 运动的概念。2、掌握移动和搬运病人的目的、实施和注意事项。3、熟悉活动减少对机体的影响。4、了解病人活动受限的原因，全范围关节运动和等长、等张练习的实施。人体力学在护理工作中的运用n人体力学（human mechanics）

12、是应用物理学中的力学原理和有关定律以及类似的机械运动原理来研究人体发生的各种活动的科学。人体力学在护理工作中的运用n杠杆原理 n人类运动系统主要是骨骼、关节及骨骼肌组成。其中骨骼好比杠杆，关节是运动的支点，骨骼肌的舒缩所产生的力即运动的动力。人体力学在护理工作中的运用n平衡和稳定n重心高度与稳定度成反比 n支撑面大小与稳定度成正比 n重力线、支撑面与稳定的关系 人体力学运用原则n维持较大的支撑面n降低重心n减少重力线的改变n利用杠杆作用n使用大肌肉群n操作平稳、有节律、并听取患者的建议 搬运病人应遵守以下力学要求：n防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免加重原有病理损害和疼痛。n保持平衡稳定

13、，防止跌倒摔伤。n保证舒适，避免病人其他部位受到积压或牵拉。n护理人员应力求省力，减轻疲劳，防止发生自身损伤。护士在搬运过程中应掌握的基本方法 n了解病人的体重，以确定搬运的人数，选择着力点和合理分配支拖力量。n了解病损部位和病情，有针对性的采取 保护措施。n运用人体力学的原理。协助病人更换卧位n翻身侧卧法（assiting client turning sideor position）n移向床头法（moveing the client up in the bed）n使用翻身单法 n滚木式翻身法（logrolling a client）翻身侧卧法（assiting client turning

14、 sideor position）n协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适、安全。n预防压疮。n减少并发症，如坠积性肺炎、关节畸形等。n便于治疗和护理。翻身侧卧法（assiting client turning sideor position）n一人扶助病人翻身法 n二人扶助病人翻身法翻身侧卧法（assiting client turning sideor position）n注意事项：n此法用于体重较轻或稍微可活动的病人。n不可在床上拖拉，以免损伤皮肤。n翻身时要注意病人的安全，必要时可将病人所要面向的床栏升高。n要运用人体力学的原理。移向床头法（moveing the client up

15、in the bed）n目的 n协助已滑向床尾的病人而无能力自己移动的病人移向床头，使病人卧位舒适 移向床头法（moveing the client up in the bed）n一人扶助病人移向床头法n协助不能动者移向床头 n二人协助移向床头法 使用翻身单法 n将翻身单两侧卷向病人，两位护理人员两手各抓紧病人肩膀及臀部的翻身单，喊至3时将病人滑向床头。移向床边法n一人扶助病人移向床边法 n二人扶助病人移向床边法 n三人扶助病人移向床边法 滚木式翻身法（logrolling a client）n目的n协助脊髓损伤或手术者改变卧位，保持脊椎平直，预防再度受伤 搬运法搬运法n轮椅搬运法n平车运送法

16、n担架搬运法 轮椅搬运法n目的n用来运送不能行走的病人做各种检查、治疗用来运送不能行走的病人做各种检查、治疗或室外活动或室外活动 n计划 n准备轮椅。根据季节备毛毯、别针准备轮椅。根据季节备毛毯、别针 n使使用用轮轮椅椅前前，应应仔仔细细检检查查轮轮椅椅部部位位的的性性能能，以保证安全以保证安全。n评估病人的病情、躯体活动能力评估病人的病情、躯体活动能力。平车运送法n目的n运送不能起床的病人作各种特殊检查、治疗或运转病室。n 计划n平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被。n病人的体重选择几人搬运。n如骨折病人，应有木版垫于车上，并将骨折部分固定稳妥。平车运送法n挪动法 n一人搬运法 n二人搬运法 n三人搬运法 n四人搬运法 担架搬运法n目的n运送不能起床的病人做检查、治疗等使用。n计划n担架一副（须铺有软枕）担架搬运法n三人搬运法n滚动搬运法n平拖法