产后出血的护理(1)教学文案.ppt

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1、产后出血的护理(1)概念l胎儿娩出后24小时内出血量超过超过500ml者、者、剖宫产出血者 1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。腹部子腹部子宫按摩法按摩法与与腹部腹部-阴道子阴道子宫宫按摩按摩法法处理处理宫缩乏力出血1.按摩子宫宫缩乏力出血2.应用宫缩剂 宫缩乏力出血3.宫腔纱条填塞宫缩乏力出血 4.子宫压缩缝合术 5.结扎盆腔血管 6.髂内动脉或子宫动脉栓塞 7.切除子宫胎盘滞留性出血：应在无菌条件下，行人工剥离胎盘术，应在无菌条件下，行人工剥离胎盘术，取出胎盘，不易剥离者，做好手术准备取出胎盘，不易剥离者，做好手术准备软产道撕裂：软产道撕裂：及时缝合止血。及时缝合止

2、血。凝血功能障碍凝血功能障碍：去除病因，纠正休克。去除病因，纠正休克。护理问题疲乏疲乏：与产后出血引起的贫血有关潜在并发症潜在并发症：感染，与出血，抵抗力下降及宫腔内操作有关。恐惧恐惧：与大量出血有关。护理措施l1.若有产后出血若有产后出血应保持镇静，工作有序，一方面通知医师迅速分析出血原因，一应保持镇静，工作有序，一方面通知医师迅速分析出血原因，一方面主动积极采取止血措施，如：按摩子宫，并积极配合医师抢救。方面主动积极采取止血措施，如：按摩子宫，并积极配合医师抢救。l2.严密观察宫缩严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色、尿量等情况，并记录。、血压、脉搏、呼吸、面色、尿量等情况，并记录。l3.

3、大量出血大量出血时根据医嘱输血输液，预防发生休克。时根据医嘱输血输液，预防发生休克。l4.安定产妇情绪安定产妇情绪，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。l5.注意阴道流血注意阴道流血量，观察是否有血凝块，警惕弥散性血管内凝血，如有征象，立量，观察是否有血凝块，警惕弥散性血管内凝血，如有征象，立即通知医师，同时做生化检查，必要时请内科医师协助处理。即通知医师，同时做生化检查，必要时请内科医师协助处理。l6.注意排空膀胱注意排空膀胱，必要时放置导尿管，观察尿量及性质。，必要时放置导尿管，观察尿量及性质。l7.若有宫腔排出物若有宫腔排出物，注意保留，并送病理检查。，注意保留

4、，并送病理检查。l8.预防感染预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。，应用抗生素，保持外阴清洁。l9.加强营养加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。，纠正贫血，增强抵抗力。l10.加强生活护理加强生活护理，预防晕倒摔伤。，预防晕倒摔伤。健康宣教预防肺栓塞：引起孕妇死亡的一个重要原因是深静脉的血拴引起肺部栓塞。加强产前保健加强产前保健：（1）加强孕前及孕期的保健工作，不宜妊娠者及早终止妊娠（2）重视高危孕妇，积极治疗妊娠合并症，应在有抢救条件的医院分娩。正确处理产程正确处理产程：第一产程注意休息，防止疲劳，产程延长 第二产程，保护会阴，正确掌握会阴切开指征及时机 第三产程，注意阴道流血量，仔细检查胎盘是

5、否完整、产道 有无损伤产后预防产后预防：严密观察产妇生命体征、宫缩和阴道流血情况，产后在产房至少观察2小时。健康宣教1心理支持与自我调适指导心理支持与自我调适指导（1）向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器，操作目的与配合说明，减少产妇紧张、恐惧情绪。（2）提供温暖、舒适的环境，保持床单清洁干燥。2饮食与营养指导饮食与营养指导产后出血的产妇因产后失血多，体力消耗大，饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物，忌食生、冷、硬、刺激性强的食物，忌暴饮暴食。3休息与活动指导休息与活动指导 产后出血产妇宜卧床休息，以利体力恢复，24 h后生命体征平稳，体力恢复良好者，可下床活动，但不

6、可操之过急，活动应循序渐进，第一次下床前应先在床旁端坐2030 min后方可下床活动以避免体位性低血压发生。4产后出血产妇最常见的问题是产后出血产妇最常见的问题是（1）疲乏，要求产妇卧床休息，注意血压、脉搏、呼吸，观察皮肤颜色、温度、阴道流血性质与量，加强生活护理，给予高热量、高蛋白饮食，多食富含铁食物，少量多餐，保持心情舒畅，在血色素恢复正常后，鼓励下床。（2）有感染的危险：工作人员应严格无菌操作，保持环境清洁，嘱产妇卧床休息，加强营养，可给予高蛋白、高维生素、易消化食物，注意个人卫生，勤洗、勤换内衣内裤，勤换卫生护垫，保持会阴清洁，用12 000高锰酸钾液清洗会阴；注意保暖以免感冒，产褥期禁盆浴及性生活。5用药指导（宫缩剂）用药指导（宫缩剂）缩宫素是妇产科临床应用最普遍的药物之一，是治疗产后出血时的首选药物，加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的出血方法，按摩子宫的同时，可肌注或静脉缓慢推注缩宫素10 u（加入 20 ml 10%25%葡萄糖液内），然后将缩宫素1030 u加于10%葡萄糖液500 ml内静脉滴注，以维持子宫处于良好的收缩状态。6出院指导出院指导产后出血产妇因产后流血多，体力消耗大，故应较正常产褥期妇女有更多的休息及营养，活动时间推迟并缩短，应根据个体体力恢复情况量力而行。THANKS谢谢聆听结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！15