产后康复新课件教学提纲.ppt
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1、产后(chn hu)康复苏大附一院 产科(chnk)王伟第一页,共71页。讲课(jing k)内容产褥期保健与营养新妈妈的心理(xnl)调节新生儿护理第二页,共71页。产褥期保健(bojin)与营养第三页,共71页。产褥期保健(bojin)产褥期:产妇全身各器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期,一般6-8周,俗称“月子”。子宫:产后1014天子宫回盆腔恶露:产后阴道(yndo)排出物称恶露,3周左右干净乳房:已具有旺盛分泌功能其它:体温、皮肤、排尿、排便第四页,共71页。5 5 5 5产褥期母体变化(binhu)(生殖系统的变化(binhu)子宫的变化n n子宫变化最大
2、子宫变化最大子宫变化最大子宫变化最大n n子宫复旧子宫复旧子宫复旧子宫复旧n n子宫于产后子宫于产后子宫于产后子宫于产后6 6 6 6周恢复到孕前大小周恢复到孕前大小周恢复到孕前大小周恢复到孕前大小阴道、外阴的变化n n阴道壁肌张力逐渐恢复阴道壁肌张力逐渐恢复阴道壁肌张力逐渐恢复阴道壁肌张力逐渐恢复n n阴道腔逐渐缩小阴道腔逐渐缩小阴道腔逐渐缩小阴道腔逐渐缩小n n会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后,多在会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后,多在会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后,多在会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后,多在产后产后产后产后3 3 3 34 4 4 4日内愈合日内愈合日内愈合日内愈合盆底组织的变化n n
3、产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态的状态的状态的状态未产妇未产妇(chnf)(chnf)经产妇经产妇第五页,共71页。6 6 6 6病病 因因 盆底损伤严重盆底损伤严重 过早参加重体力劳动过早参加重体力劳动 分娩次数多分娩次数多结结 果果 阴道壁脱垂阴道壁脱垂 子宫脱垂子宫脱垂第六页,共71页。子宫(zgng)复旧子宫:子宫:5000ml 5ml胎盘娩出胎盘娩出(minch)后:宫底在脐下一横指后:宫底在脐下一横指产后第一日:宫底在平脐产后第一日:宫底在平脐之后每日下降之后每日下降12c
4、m产后产后10日降入骨盆腔,腹部摸不到日降入骨盆腔,腹部摸不到 第七页,共71页。产后宫(hu n)缩痛产后12天出现持续(chx)23天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重 不需特殊用药第八页,共71页。产后(chn hu)腹痛处理生理性腹痛:子宫收缩所致,通常在1-2天内完成;病理学腹痛:如疼痛时间超过一周,并为连续性腹痛,或伴有恶露(l)量多、色暗红、多血块、有秽臭气味,多属盆腔有炎症。请务必看医生。第九页,共71页。恶 露(Lochia)产后子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道(yndo)排出,称恶露血性恶露血性恶露浆液恶露浆液恶露白色恶露白色恶露持续时持续时间间产后最
5、初产后最初产后最初产后最初3 3日日日日产后产后产后产后4 41414日日日日产后产后产后产后1414日以后日以后日以后日以后颜色颜色红色红色红色红色淡红色淡红色淡红色淡红色白色白色白色白色内容物内容物大量血液、少大量血液、少大量血液、少大量血液、少量胎膜、坏死量胎膜、坏死量胎膜、坏死量胎膜、坏死蜕膜蜕膜蜕膜蜕膜少量血液、坏少量血液、坏少量血液、坏少量血液、坏死蜕膜、宫颈死蜕膜、宫颈死蜕膜、宫颈死蜕膜、宫颈粘液、细菌粘液、细菌粘液、细菌粘液、细菌坏死退化蜕膜、坏死退化蜕膜、坏死退化蜕膜、坏死退化蜕膜、表皮细胞、大表皮细胞、大表皮细胞、大表皮细胞、大量白细胞和细量白细胞和细量白细胞和细量白细胞和
6、细菌等菌等菌等菌等第十页,共71页。产褥期母体变化(循环系统(xnhun xtng)及血液的变化)产后72小时内,产妇(chnf)循环血量15%25%产后72小时需注意预防心衰的发生产褥早期高凝,产后24周恢复红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板血沉:产后34周恢复正常第十一页,共71页。产褥期母体(mt)变化(消化系统的变化)妊娠期:胃肠道肌张力、蠕动减弱,产后2周恢复胃液中盐酸少,产后12周恢复产褥期:腹肌(f j)、盆底松弛及肠蠕动减弱产后便秘第十二页,共71页。产褥期母体变化(binhu)(泌尿系统的变化(binhu)尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留分娩过程中分娩过程中分娩过程中分娩过程中膀胱受压
7、膀胱受压膀胱受压膀胱受压粘膜水肿、充血粘膜水肿、充血粘膜水肿、充血粘膜水肿、充血肌张力降低肌张力降低肌张力降低肌张力降低对膀胱内压的对膀胱内压的对膀胱内压的对膀胱内压的敏感性降低敏感性降低敏感性降低敏感性降低外阴切口外阴切口外阴切口外阴切口疼痛疼痛疼痛疼痛第十三页,共71页。生命(shngmng)体征T一般不38泌乳热一般持续416小时产乳最初24小时可有37.839P1周后降为孕前水平R由胸式呼吸变为胸腹式呼吸BP正常产妇变化不大妊娠期高血压产妇的血压于产后下降第十四页,共71页。产褥期母体变化(binhu)(内分泌系统的变化(binhu)不哺乳:产后610周恢复排卵月经复潮哺乳:产后46周
8、恢复排卵注意(zh y):产后42天开始避孕 第十五页,共71页。16161616产褥期母体(mt)变化(乳房的变化)乳汁乳汁乳汁乳汁产生产生产生产生低低低低E E高高高高PRLPRLE,P,E,P,hPLhPL胎盘胎盘胎盘胎盘娩出娩出娩出娩出乳汁乳汁乳汁乳汁分泌分泌分泌分泌垂体催乳素垂体催乳素垂体催乳素垂体催乳素脉冲式释放脉冲式释放脉冲式释放脉冲式释放下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑DA DA 催乳素抑制因子催乳素抑制因子催乳素抑制因子催乳素抑制因子 吸吮吸吮吸吮吸吮刺激刺激刺激刺激 乳房的主要变化:乳房的主要变化:乳房的主要变化:乳房的主要变化:泌乳泌乳第十六页,共71页。产褥期母体变化(binh
9、u)(乳房的变化(binhu)有利于产生有利于产生有利于产生有利于产生足量的乳汁足量的乳汁足量的乳汁足量的乳汁 避免精神刺激避免精神刺激避免精神刺激避免精神刺激 营养丰富饮食营养丰富饮食营养丰富饮食营养丰富饮食 足够睡眠足够睡眠足够睡眠足够睡眠 适当休息适当休息适当休息适当休息 不断排空乳房不断排空乳房不断排空乳房不断排空乳房 吸吮吸吮吸吮吸吮第十七页,共71页。母乳喂养对母儿(m r)均有益对母亲的益处n n促进宫缩、防出血促进宫缩、防出血n n哺乳闭经、推迟妊娠哺乳闭经、推迟妊娠n n降低患乳腺癌、卵巢降低患乳腺癌、卵巢癌危险癌危险n n价廉、方便、减少劳价廉、方便、减少劳动动对新生儿的益
10、处n n提供营养、利于发育提供营养、利于发育n n提高免疫、利于防病提高免疫、利于防病n n口腔运动、利于牙齿口腔运动、利于牙齿 n n促进心理发育促进心理发育第十八页,共71页。产褥期保健(bojin)注意饮食起居适当活动及做产后健身操计划生育指导,及时(jsh)避孕n n产后(chn hu)访视(3次产后(chn hu)访视):n n出院后3日n n产后(chn hu)14日n n产后(chn hu)28日第十九页,共71页。产褥期注意事项“坐月子”是产妇的“多事之秋”。皮肤:保持头皮清洁,洗头后可用大块毛巾迅速擦干;伤口愈合良好(lingho)可淋浴没有条件可擦澡;保持会阴清洁,大小便后
11、及时冲洗外阴。第二十页,共71页。产褥期注意事项体温:产后(chn hu)24小时内会升高,不会超过38度。出汗:及时更换衣服,防着凉。大小便:产后(chn hu)4-6小时自解小便,产后(chn hu)2日内应排大便;如有便秘,可用开塞露、肥皂水灌肠等进行处理;第二十一页,共71页。产褥期注意事项口腔:早晚刷牙,饭后漱口(温水含漱或药液漱口),选择刷毛较柔软的牙刷型号;产后3天内可选指刷,方法:右手(yushu)食指洗净或缠绕干净纱布,将牙膏挤于指上,如牙刷样上下揩拭,并按摩牙齿数遍。第二十二页,共71页。产褥期注意事项头发:由于内分泌水平下降,出现脱发是正常的。衣着:穿棉织品柔软宽松,勤换
12、内衣裤、卫生垫。房事:产后(chn hu)2月后,须避孕。可使用避孕套;顺产3个月、剖宫产6个月后可放环。进行产后(chn hu)42天检查第二十三页,共71页。产褥期居室(j sh)环境空气新鲜、卫生清洁,室内温度(wnd)最好25左右,湿度在50%60%定时通风换气,根据气候和产妇体质,防止风直接吹到产妇身上夏季避免发生产褥中暑第二十四页,共71页。产后(chn hu)洗澡注意事项产后第1天,不宜洗澡。正常分娩23天后便可洗澡;如分娩不顺利,不宜过早勉强洗澡;剖宫产后10天左右(zuyu)洗澡,之前可用温水搽浴;采用淋浴方式,注意防滑;第二十五页,共71页。产后(chn hu)洗澡注意事项
13、洗澡时间控制在15分钟左右;浴室温度以20-25最佳;水温35 左右;勿空腹洗澡,以防低血糖;妊高征者等有合并症可延缓数天再洗澡。洗澡后少用或不用爽身粉。尽快搽干头发和身体,注意保暖,预防(yfng)感冒;洗澡后不要吹风,用干毛巾搽干头发。第二十六页,共71页。产褥期的活动(hu dng)产后24小时内,应充分卧床静养,白天宜闭目养神卧床方式:分娩完毕不能立即卧床熟睡,应半坐卧3天(白天)后,才可平卧或侧卧、仰卧。目的在于气血下行,气机下达(xid),有利于恶露排出,脏器复原。24小时后可以下床活动第二十七页,共71页。产褥期的活动(hu dng)第3天可自由活动,逐步将散步时间延至1015分
14、钟不宜久站及常蹲,可做基本的骨盆运动,锻炼不可使心跳加快。早活动利于身体恢复,产后谨防静脉栓塞。一般10天左右可以开始(kish)锻炼,如产后操、产后瑜珈等第二十八页,共71页。产后(chn hu)简易操第二十九页,共71页。产后(chn hu)简易操第三十页,共71页。产后(chn hu)简易操第三十一页,共71页。(1)磨豆功消除腹部(f b)脂肪 在古典瑜伽里,这是一个非常好的锻炼人体整个腹脏器(zn q)官以及手臂和臀部的抻拉性的体位。这是爱美的妈妈最想知道的。v 恢复形体v 改善(gishn)不良姿势,缓解疲劳v 强化手臂肌肉力量v 重建腹部及骨盆底肌肉张力v 改善(gishn)脚部
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