HIV感染者及病人的心理干预工作现状及对策.doc

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1、目录引言2一、对HIV感染者及病人心理干预工作的必要性2（一）社会歧视普片存在3（二）HIV感染者及病人存在的心理问题3二、HIV感染者及病人心理干预工作的现状及特点4（一）HIV感染者及病人心理干预工作的现状5（二）HIV感染者及病人心理干预工作的特点6三、改进措施7（一）建立较完善的工作人员管理机制7（二）加强工作人员的心理干预知识、技能培训7（三）根据目标人群特点灵活运用干预方法7（四）重视家人的心理疏导8（五）注重HIV感染者及病人自我效能的提高8（六）加大专业人才的培养力度8结语9参考文献9致谢10云南警官学院毕业论文 HIV感染者及病人的心理干预现状HIV感染者及病人的心理干预现状

2、及对策专业：禁毒学学生：高伟 指导教师：张晴【摘要】 自心理干预方法在艾滋病防治工作中运用以来，社会对此的关注越来越高，艾滋病防治工作也在不断的推进，心理干预在其中的应用也不断的改进，取得了很好的效果，但在这个过程中还存在着许多的不足。笔者通过对相关资料与实际案例查阅，梳理了艾滋病心理干预工作的现状，在分析存在的相关问题与不足的基础上，提出了在艾滋病防治工作中如何加强心理干预工作的对策。【关键词】心理干预；HIV感染者及病人； HIV infection and patients psychological intervention in the Current Situation and C

3、ountermeasures【Abstract】Since the use of psychological interventions in AIDS prevention and control work, the societys attention getting higher and higher, the AIDS prevention work is continually advancing, psychological intervention in which the application of continuous improvement, achieved good

4、effect in this process, but there are still many deficiencies .Through access to relevant information and the actual case, combing the status of AIDS, psychological interventions, in the analysis of existing problems and shortcomings based on how to strengthen the work of psychological intervention

5、in AIDS prevention and control countermeasures. 【Key words】psychological intervention; HIV-infected persons and patients;引言我国首例艾滋病病毒感染者于1985年发现，截至2011年底，全国约有78万的艾滋病患者及病毒感染者，其中经异性传播占46.5%，经同性传播占17.4%；经注射吸毒传播占28.4%，全人群感染率为0.058%1 中华人民共和国卫生部;联合国艾滋病规划署,世界卫生组织.2011年中国艾滋病疫情估EB/OL. 。艾滋病在我国的传播呈现快速的增长速度和趋势，但

6、对于感染而言，目前我国处于艾滋病的低流行期，但由于我国的人口基数较大，故而我国的艾滋病感染者的人数的绝对数较大，从而我国的艾滋病的防治工作形势相当严峻。现今我国的艾滋病传播范围开始由农村向周边的沿海城市发展，感染者的职业也开始由农民、无业游民向其他职业转变，预示艾滋病的传播已经从高危人群向一般人群蔓延，一些高学历、高地位的人也加入了感染者的行列，现今我国艾滋病疫情的特点是：第一，全国艾滋病疫情依然呈低流行态势，部分地区疫情严重。第二，HIV 感染者和AIDS 病人数量继续增加，但新发感染人数保持在较低水平。第三，既往感染HIV 者陆续进入发病期，艾滋病发病和死亡增加。第四，传播途径以性传播为主

7、，所占比例继续增高。第五、感染人群多样化，流行形势复杂化。艾滋病流行不再仅仅是个简单的贫困问题，其已经成为一个社会问题，每个社会成员都是艾滋病流行的间接和直接的受害者，艾滋病对个人、家庭、社会及国家都造成不可忽视的危害。艾滋病病毒感染者及患者的家庭经济状况会不同程度受到影响和恶化。其家人也会受到社会的歧视，使家庭成员也承受着巨大的心理负担与压力，使家庭产生不和甚至家庭破裂。艾滋病的流还会削弱社会的生产力，减缓国家经济的增长速度，民族素质降低，国家为艾滋病防治工作需投入大量的人力、财力和物力。造成社会恐慌，艾滋病病毒感染者和艾滋病人及其相关人员在承受自身心理压力和社会歧视下，无法正常的生活、学习

8、、工作，会增加社会不安定因素，犯罪率升高，还会导致许多艾滋病孤儿和无人赡养老人的产生。艾滋病的流行阻碍和谐社会构建的，因此艾滋病的防治工作的开展对控制艾滋病的流行十分重要。HIV是人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV），是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒，属反转录病毒的一种。一、对HIV感染者及病人开展心理干预工作的必要性随着艾滋病病毒感染者及患者数量的不断增长，政府、媒体、社会公众对于艾滋病的了解和重视也在逐步提高。但随着这种了解的深入，越来越多的问题开始出现，例如媒体的过度宣传、社会对艾滋病病毒感染者及患者的恐惧、歧视、冷漠、孤立、排斥、艾滋

9、病病毒感染者及患者的心理问题，使得他们逐渐的社会边缘化，甚至仇视、报复社会等等的问题都在逐渐地扩大化。（一）社会歧视的普遍存在由于艾滋病现今仍是无法治愈的疾病，加上在传播方式中的性传播方式和固有的错误认知，导致社会对艾滋病病毒感染者及患者和家属、家庭普遍存在恐惧和歧视，在其中也包括高危人群及其家人们的自我歧视和羞辱感。这种情况在全世界都普遍存在，在极端的情况下甚至出现了艾滋病病毒感染者及患者被害的事件。在医疗卫生、就业、住房、教育、司法法律、生育和家庭生活、社会福利保险和其他金融业务、其他公共设施和服务等多个领域遭到制度性的歧视。一些新闻媒体等的错误、带有指向性的报道和过分的渲染使公众对艾滋病

10、产生固有而又不准确的认知，使人们对艾滋病病毒感染者及患者存在严重的歧视和普遍的误解，人们对艾滋病的流行所产生的恐惧、逃避、排斥、憎恶、贬低，直至最后发展成对艾滋病病毒感染者及患者的严重歧视，这些偏见、歧视、误解等都极大的侵犯了染者及患者还有他们的家属们的基本的合法的权利导致他们的家庭关系、社会关系、伦理关系的冲突和改变，并给艾滋病病毒感染者及患者以及他们的家人等造成巨大的心理创伤，这种心理创伤带来的危害在某种意义上甚至超过了疾病本身的危害。（二）HIV感染者及病人存在的心理问题艾滋病病毒感染者及患者随着疾病的发展会产生多种复杂的心理问题与障碍，主要表现为对危机的淡漠、过渡状态和无能的状态的心境

11、，因而会产生一系列的生理和心理的反应，这些心理反应和精神障碍还会根据个人文化教育、职业、经济情况、感染背景、疾病阶段等的不同而不同。1.难以面对检验结果艾滋病病毒感染者及患者在最初得知自己患有艾滋病时的第一反应都是震惊和否认，逃避现实，这是因为艾滋病是无法治愈的，且还要受到外界歧视，导致失业和连累家人，如果长期的保持否认逃避的心态，艾滋病病毒感染者及患者可能会拒绝接受他们应尽的社会责任。2.对生活麻木、放纵艾滋病感染者及患者还可能出现怨恨的心理反应，觉得自己不幸，而且自己和家人都要承受着巨大的生理、心理、经济的巨大压力，还会遭受社会歧视，且得不到救助与关怀，艾滋病的防治措施实施不到位，给予艾滋

12、病病毒感染者及患者认为自己被社会孤立边缘化，社会归属感缺失，对社会产生不满和仇恨，甚至产生报复社会的变态心理，这是一个危险的信号，如果不能及时正确的进行引导，将会导致诽谤、侮辱、侵犯人权、违法乱纪等行为的产生，不利于社会的安定团结。有些感染者还会表现出麻木及享受的心理，主要表现为吸毒者对治疗持消极态度无意改变现有的生活方式及行为方式，嫖娼者和卖淫女追求性享乐或金钱，对生命持无所谓的态度，这些心理为艾滋病的流行推波助澜，因此必须及时遏制。3.对自我产生否定和负罪感艾滋病的主要传播途径为性传播和静脉吸毒传播，这些行为通常被视为不道德的、可耻的，这就加剧了公众对艾滋病病毒感染者及患者的负面情绪、谴责

13、、排斥和歧视，被认为是道德败坏、下流无耻、咎由自取，在工作单位受领导和同事的冷眼、排挤，甚至开除，还要忍受家人的嫌恶、不理解，在治疗过程中受到医护人员的冷嘲热讽，造成艾滋病病毒感染者及患者产生自己是罪有应得、罪不可赦、自己已经被社会和家庭抛弃，得不到帮助和关怀，认为因为自己的轻率行为给自己和家人造成巨大的伤害和压力，产生明显的内疚和负罪感，并且自我否定、自我否定，这种心理发展到极端时可能会导致艾滋病病毒感染者及患者产生自杀的心理和行为。艾滋病病毒感染者及患者的自我心理歧视和羞辱感的存在，是阻碍他们寻求治疗和帮助的内在因素，社会歧视和偏见是则是阻碍他们寻求治疗和帮助的外在因素，这两种因素导致大部

14、分艾滋病病毒感染者及患者不愿意公开自己的情况。4.在人际交往中多疑、冷漠艾滋病病毒感染者及患者承受着来自自身和外在的双重压力，变得敏感和多疑，常常会因为他人的一句话、一个动作，甚至是一个表情或眼神都会让他们觉得他人讨论他的病情、笑话他、歧视他、孤立他，由于种种的害怕和恐惧，让他们在行为上疏远群体、家人而内心理渴望关怀、帮助、理解的矛盾之中。在种种矛盾和压力中，艾滋病病毒感染者及患者会产生许多极端情绪和心理问题，若不及时的进行心理干预，会使得社会不安定因素增多，犯罪率升高，最终使艾滋病病毒感染者及患者这个特殊群体与社会大众群体的对立情况的产生，因此对艾滋病病毒感染者及患者进行相应的心理干预是十分

15、必要的，也理应受到相关部门的重视。社会的歧视导致艾滋病病毒感染者及患者不愿正面的面对社会和公众，隐藏自己的患病实情，使得他们不愿意寻求相关组织的帮助和治疗，导致他们的病情延误和恶化，面对自己的病情采取消极的态度。自卑、自责、抑郁、暴躁等心理问题使得他们脱离群体，孤僻，抵触他人的病情和行为进行干预，阻碍干预工作的正常进行。艾滋病病毒感染者及患者的心理干预可以帮助他们疏解因生活环境和自身压力造成的心理问题，让他们能用正面积极的态度去面对自己的病情，消除自我歧视，以促进医患之间、护患之间、感染者之间以及感染者和家人之间的良好关系的建立，他们的积极面对的态度还有助于消除社会歧视，使艾滋病的防治工作可以

16、更顺利的进行。二、HIV感染者及病人的心理干预工作现状及特点（一）对HIV感染者及病人心理干预工作的现状1.取得的成绩我国结合我国国情和实践并学习和借鉴国外的艾滋病防治经验以应对和适应艾滋病流行变化的趋势逐步建立健全的组织机构，在不同的时期制定、调整和完善不同的相关政策，并建立了“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的防治机制。我国采取积极有效的综合管理策略，政府高度重视，为经济困难地区的艾滋病病毒感染者及患者提供抗病毒的治疗药物，并完善相关法律法规的建设，加强对危险行为的干预及预防宣传工作，维护艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的合法权益，反对社会歧视，尽力为他们创造一个宽容的社会生存环境

17、，积极的参与和开展国际交流与合作。我国对中央各部门和各级人民政府在艾滋病防治工作中的职责和作用提出了明确的要求，鼓励和尽可能的促成多部门协同和全民共同参与的局面。加强对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理，政府还提出了“四免一关怀”政策。经过近二十七年的努力，我国在艾滋病防治过程中取得了突出成绩，但还未能真正的达到要求、目标，相应的体制都不完善，艾滋病病毒感染者及患者的心理干预工作尚处于试点进行阶段，在全国的艾滋病社区康复工作中都得到了引入，社区康复工作站的工作人员每个月都会与社区康复的学员进行会谈，有了一定的经验积累，对艾滋病病毒感染者及患者心理问题的疏解起到了很大的作用，取得了一定的成绩。

18、2.存在的不足虽然艾滋病病毒感染者及患者的心理干预工作已经在艾滋病防治工作中得到了运用，但仍有较多的不足，主要表现在以下方面：（1）人员配备不均衡由于艾滋病心理干预工作刚刚起步，相应的管理和运行体制不健全，相关的心理干预人员配备不足，不能准确及时的为艾滋病病毒感染者及患者进行心理干预，为他们提供心理上的帮助与关怀，进行心理干预的工作人员的性别配备不均，大多数的工作人员是男性，那就不能更好的针对女性患者提供帮助与关怀，因为往往异性之间的心理干预工作的进行效果没有同性之间进行的效果更好，工作更到位。（2）缺乏专业的工作人员现在的心理干预工作中的工作人员大都不是相关心理学专业毕业的，大部分也都未进行

19、过专业的心理学知识和心理干预方法与手段的辅导与培训，这些工作人员在工作中较易掺杂进自己的主观意见和情绪，导致心理干预工作的初衷改变，甚至不能达到帮助艾滋斌病毒感染者及患者目标。（3）对患者缺乏有效地心理干预由于工作人员的不专业等因素，定期的心理干预工作逐渐转变成和艾滋病病毒感染者及患者的谈心和拉家常，不能深入到艾滋病感染者及患者的内心世界，没有实质的意义和心理疏导、帮助解决心理问题与心理疾病的作用,即使有专业的人员被委派到相关机构，相关机构对心理干预工作的落实也是不到位的。（4）目标对象单一、方法运用针对性不足现今心理干预工作的服务对象目标和运用方法单一、不细致、不全面且针对性不足。如今的艾滋

20、病防治工作中心理干预工作的对象往往仅限于艾滋病病毒感染者及患者，对象过于单一，心理压力和心理障碍等心理问题不仅限于艾滋病病毒感染者及患者才有，社会公众的歧视和排挤也不仅仅是针对艾滋病病毒感染者及患者，他们的家人、亲友、还有相关的医护人员和社会工作者，他们也承受和面临着巨大的压力。对象分类不细致，每个艾滋病病毒感染者及患者都是独一无二的个体，就横向来看他们有着不同的人生观、价值观、成长经历、感染艾滋病的经历等都是不同的，且他们面对的困难、问题、压力也不尽相同。就纵向来看，艾滋病病毒感染者及患者的社会阶层和所属的社会群体背景、年龄是不同的，所产生的心理问题也是不同。总之对每个人的心理干预工作的方法

21、应当有针对性，不可一概而论。而现在的心理干预工作往往忽视了这些，导致心理干预工作往往流于表面，未收到更为理想的效果。（5）对家属关注不足对艾滋病病毒感染者、艾滋病患者以及他们的家人、亲友、还有相关的医护人员和社会工作者的心理干预往往只停于表面的关怀和照顾，并未真正改善他们的心理环境和自我调节、支持功能。（二）HIV感染者及病人的心理干预工作特点1.目的明确和具体目的就是帮助艾滋病病毒感染者及患者疏解因生活环境和自身压力造成的心理问题，让他们能消除自我歧视，积极正面的面对自己的病情和生活，积极寻求帮助和提高对防治工作的配合度。2.专注于一个目标这个目标可以是个人，也可以是因同一原因或具有同一生活

22、背景、价值观的艾滋病病毒感染者及患者组成的一个小群体，注重同伴效应，注重共同保密。3.接受、信任、尊重、倾听、保密、得体艾滋病病毒感染者及患者是特殊人群，想要对他们进行心理干预就必须接受、尊重、倾听他们，为他们保密，只有这样，才能让他们信任和配合，真正的用心与你交流。采用的干预方法、语言要得体。4.要既敏感又从容的进行敏感就是要从艾滋病病毒感染者及患者的诉说的小细节中敏锐的的发现和抓住问题，从容是对他们的态度要从容、平和、为他们提供一个自由、轻松的环境，和他们保持与普通人的距离，让他们感觉亲切和被接纳。5.关注生活、家庭问题注重了解艾滋病病毒感染者及患者的生活环境、问题和多接触他们的家属、朋友

23、。家属、朋友为艾滋病病毒感染者及患者提供最重要的心理支持和情感支持，是艾滋病心理干预的重要保障，了解艾滋病病毒感染者及患者的生活环境与存在的问题是艾滋病心理干预工作的前提。三、改进措施由上述的分析总结可以看出，艾滋病心理干预工作在现今艾滋病防治工作中是十分重要和亟需加强的。如今我们需要关注和研究的是如何让艾滋病心理干预工作的作用与效果在艾滋病防治工作中的到更好的发挥，使它顺利进行下去。（一）建立较完善的工作人员管理机制每个相关机构都应配有相关知识的工作人员并保证在工作人员中一定的比例，以确保心理干预工作的正确、顺利开展。并且注意工作人员性别比例构成，因为艾滋病病毒感染者及患者对性别相同的心理干

24、预工作人员较易敞开心扉，以方便对不用性别的患者进行深入细致的心理干预工作。（二）加强工作人员的心理干预知识、技能培训进行工作人员的录用应加大对具有心理干预工作所需的专业知识的专业人员比例，加强与有关专业机构合作并建立长效的合作机制和交流，指导和落实心理干预工作的进行，对无法满足录用具有专业知识的工作人员的机构，相关机构和政府应加强对现有工作人员的专业知识和技能培训且应是长期、定期的进行培训，让心里干预工作落到实处并起到应有的成效，帮助工作人员培养良好的心里素质，正确积极的价值观，这样才能给予艾滋病病毒感染者及患者以正确、积极的帮助，让他们能更好的、积极的自我认识和对待生活。在心理干预工作中，还

25、需训练工作人员使得他们具有专业的心理干预技能，艾滋病病毒感染者及患者对于自己得病这个事实存在逃避，不愿接受等心理障碍，对于如何感染艾滋病的过程和原因更是不愿提及，甚至出现消极的自我认识和生活态度，不愿与他人交流，工作人员须接受、包容他们，给予他们一个自由、平等的交流空间，从而使得患者能更容易敞开心扉。同时要培养工作人员的责任感，是工作人员具有较强的责任心，要对自己的工作和患者负责。（三）根据目标人群特点灵活运用干预方法不同的艾滋病相关人群面临的困难、承受的压力都是不同的，因此我们需采取不同的心理干预方法对待，例如：对于流动人口，由于他们的生活环境的经常变化，故流动人口在当地城市中的朋友和邻居都

26、较少,他们始终都很难融入到这个城市的主流并被主流所接受，他们的社交活动范围狭窄，在心理上有较多的孤独感，由于他们处于社会底层，饱受歧视，缺乏安全感，对社会产生不满与仇恨，他们多是由于吸毒，嫖娼等原因感染上艾滋病，对待流动人群的心理干预应以新闻媒体的宣传为主，宣传艾滋病防治与相关的国家关怀政策，每个城市多让具有专业心理干预知识的社工、医护人员与流动人群交流，及时掌握他们的心理和生理的健康状况，以便及时进行心理干预和艾滋病防治。对于孕妇，由于孕妇处于一个较敏感特殊的生理情况下，出于母性的本能，这时候的孕妇会较为多疑、偏执、抑郁、强迫和高度警戒等的心理产生，患艾滋病的孕妇的这些心理情绪会被进一步扩大

27、，且产生更多更复杂的心理问题，例如焦虑、悲观、自责、自卑、羞愧、罪恶等。这种时候进行心理干预的工作者们应更加的给予心理疏导和关怀、理解，多做家人的心理工作，让家人给予孕妇更多的支持与照顾，介绍相关医学技术，让其对生活和未来保持积极的应对心态。在对这些人群的干预工作中可以采取多种形式的干预，例如：意象对话技术、家庭治疗、支持疗法、音乐冶疗、放松疗法。（四）重视家人的心理疏导相关机构和部门在对艾滋病病毒感染者及患者进行心理干预的同时，应当为其家人进行心理疏导的工作，让他们能解开对艾滋病病毒感染者及患者的误解和排斥，使他们能理解、接纳艾滋病病毒感染者及患者并提高他们的自我效能，使他们能够为艾滋病病毒

28、感染者及患者提供更多的生活、精神、情感的支持。（五）注重HIV感染者及病人自我效能的提高自我效能的提高可以让艾滋病感染者及患者的自我心理调节的能力增强，要改变我国现有的关怀政策，激励艾滋病患者树立战胜疾病的信心，帮助他们总结个人经验和学习他人的成功经验，设定行为目标，帮他们进行自我监控和行为强化，重视家人的作用和社会支持的作用。（六）加大专业人才培养力度我校开设的禁毒专业和社会工作专业的学生已具有与艾滋病和社会工作相关的知识和防治工作的技能，是艾滋病防治工作坚实的后备力量，但对于心理干预的知识和技能的学习还不够系统，将我校相关专业学生的教育与HIV感染者及病人心理干预工作相结合，加强对相关心理

29、干预知识和工作开展技能的系统的学习，为HIV感染者及病人心理干预工作培养优秀、专业的工作者。社区康复等组织、机构和我校可以建立长久的合作关系，为HIV感染者及病人心理干预工作提供工作人员保障，提高心理干预工作的专业性，让HIV感染者及病人心理干预工作开展的速度加快和范围扩大。结语. 综上所述，可与看出心理干预在艾滋病防治中的重要性，因为，往往心理问题带来的危害比身体的危害更为严重。心理干预不仅可以帮助艾滋病感染者和艾滋病病人解决由于种种原因产生的心理问题，让艾滋病病毒感染者及患者的生活、治疗环境和所需的情感、精神支持得到巩固，让艾滋病的防治工作进行的更为顺利，也对社会安宁、和谐有重要做用。参考

30、文献1李百珍主编.学校心理咨询与心理治疗M.天津：天津人民出版社，2008.82郭念锋主编.心理咨询师（基础知识）M.北京：民族出版社，2005.73吴均林主编.艾滋病相关心理问题及干预策略 M.北京：人民卫生出版社，2010.84豁然著.心理好医生（第三版）M.北京：中医古籍出版社，2007.55BIO国际组织教材编写组.实用心理测评M.北京：人民日报出版社，2007.116阮惠风，顾克非.社区戒毒社区康复存在问题与模式构建研究J.云南警官学院学报，2010年第3期7世界卫生组织教材编写组.艾滋病关怀与治疗实施指南M.北京：人民卫生出版社，2005.118于燕京、张义荣、莫关耀.禁毒学M.群众出版社，2005年1月第1版致谢经过这几个月的学习，本次毕业论文的撰写已经接近尾声，在此，首先我要感谢我的指导老师张晴副教授给予我的细心的指导和耐心的帮助。此外，我还要感谢我的同学和所有支持帮助过我的人，正因为有了他们的支持和帮助我才能顺利完成此次论文的撰写。最后，我还要感谢在这大学四年里教育过我的老师和一直陪着我的同学们，是你们的给予我的谆谆教诲和支持与帮助，使我掌握了许多相关的专业知识，这为我在以后的工作奠定了坚实的理论基础。谨以致谢！11