宫颈癌患者术后护理研究进展 (1).docx

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1、宫颈癌患者术后护理研究进展陈娟 赵书娥滨州医学院附属医院XXX科【关键词】宫颈癌；术后护理；综述【Key words】Cervical cancer; Postoperative care; Review 宫颈癌又可以称之为子宫颈癌，是发生在女性生殖器官的最常见的一种恶性肿瘤，其年龄高发在30-55岁之间，通过临床研究发现，宫颈癌发病与性行为及分娩次数和病毒感染二者息息相关，值得庆幸的是，通过手术可以治疗宫颈癌，因此做好宫颈癌患者术后护理是十分重要的，不仅能够防止并发症的发生，同时还能减轻患者的病痛。本文综述了宫颈癌患者术后护理研究，为提高宫颈癌患者术后护理水平提供临床参考。1 宫颈癌手术患者

2、临床选择宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，近年来宫颈癌发病率呈逐年上升的趋势。宫颈癌根治术是目前早期宫颈癌的主要治疗方法。子宫作为女性重要的生殖器官，一旦被切除后使病人感觉自己残缺不全，失去了女性重要的特征，从而增加了病人的负性情绪，导致病人缺乏信心，影响治疗效果，因此护理干预有助于改善宫颈癌术后病人心理状况，提高病人生活质量1-2。对于宫颈癌早期患者而言，手术治疗是首选方法，尤其是已经被病理学检查确诊的患者，限于0-a期病人，随着我国医疗水平的不断提高，麻醉、输血、以及护理技术水平不断提高，即便是这样70岁以上的宫颈癌患者其耐受性可以前提下，仍然可以接受手术，患者在手术之前检查情况必须正常健康，尤

3、其是没有贫血、肾脏等问题，这样才能够进行手术，因为宫颈癌妇科恶性肿瘤的范围较广，时间较长，很多患者需要全身麻醉3-4。与此同时，对于宫颈残端癌、阴道狭窄的宫颈癌患者也建议进行手术治疗而不是放疗，早期妊娠病人也可以进行手术并且不会引起并发症的增加。2 宫颈癌患者术后护理现状及存在问题对于宫颈癌患者而言，手术方法的选择会产生不同的并发症，而且存在一定的风险，术后并发症的产生跟患者本身因素也有关系，由此可见，做好宫颈癌患者术后护理是十分必要的，能够起到预防作用减轻患者的痛苦5-6。就目前而言，我国宫颈癌患者术后护理虽然取得一定成效，但是仍然存在诸多亟待解决的问题，例如：护理水平不高，引发一系列并发症

4、；护理质量较低，无法满足术后护理的实际需求；护理人员自身素质有待提高，有很多护理人员并没有经过专门岗前培训，毕业就直接上岗，缺乏临床经验等问题，这些都会直接影响宫颈癌患者术后护理效果，无法满足宫颈癌患者术后护理的实际需求，这就需要掌握科学有效的护理方法，从而全面提升护理水平。3 宫颈癌患者术后护理方法3.1心理护理 当宫颈癌患者术后全麻回到病房后会逐渐清醒，这时候需要护理人员给予其和蔼可亲的言语鼓励和轻声的安慰，叮嘱宫颈癌患者手术进行十分顺畅，虽然现在伤口处有些阵痛，通过积极配合术后护理就能够尽早恢复健康，当宫颈癌患者术后6个小时之后，护理人员可以帮助其进行翻身活动或者轻微活动，强调手术过后早

5、期轻微活动能够帮助患者树立自信心，这是十分重要的，还能够减轻患者术后伤口的疼痛感和焦虑感。据相关资料调查显示，宫颈癌术后患者超过半数以上都会出现抑郁症等情况，如果不能够进行及时的心理护理帮助其恢复自信心，排除其抑郁的情况，必然也会影响患者的康复情况，这就需要护理人员根据患者的脾气、性格以及家属等心理特点，结合言语鼓励以及细心照顾，帮助患者及时下床活动，减轻其心理负担，早日恢复身体健康7-8。做好疾病相关知识教育，可利用模型向病人及其丈夫详细讲解女性生殖系统的解剖生理知识、疾病的部位及术后解剖变化，使其了解手术切除子宫后没有月经来潮仅是丧失生育功能，并不代表没有性功能；向病人及其丈夫详细讲解一些

6、性生理卫生知识、女性性反应特点和女性性敏感区等。病人普遍存在焦虑、恐惧等异常心理反应，主管护士要耐心倾听病人的诉说，及时发现其心理问题，并对病人进行个体化的健康教育和心理护理，加强心理疏导，帮助病人解除忧虑心理，树立治疗信心，提高心理适应能力，正确认识疾病，改变自身的应对方式。出院病人通过电话进行沟通，及时了解病人的心理和情绪变化，及时疏导，消除其烦恼和忧虑。3.2留置尿管护理 宫颈癌患者术后需要尿管留置，时间大约在7-14d，这就需要护理人员每天注意尿液的颜色和整体的尿量，要将宫颈癌患者尿道周围每日进行清洁工作，擦洗大约2次，在宫颈癌患者术后2天之后就可以指导患者进行盆骨肌肉的训练，这样的辅

7、助训练目的就是强化患者的膀胱张力，有助于患者进行排尿。当尿管可以拔除之后，护理人员还要叮嘱家属帮助患者排尿，每隔1-2h之后进行排尿，观察患者尿量是否正常。如果患者还不能够排尿就需要护理人员重新安置留置尿管，这样才能够避免患者出现并发症等不良情况，同时护理人员还需要监测患者的残余尿量，如果每次排尿残余尿量都超过100ml，就还需要安装留置尿管，同时配合理疗的办法，诸如针灸等帮助患者恢复其膀胱功能，进行正常排尿。但是如果宫颈癌患者每日残余尿量少于100ml，并且能够持续一周都是这种情况，就说明患者的膀胱功能已经恢复了正常，这时候护理人员就可以帮助其撤除留置尿管。宫颈癌术后的缺点就在于创伤面积较大

8、，渗出的血液较多，护理人员需要及时清除，还需要观察患者引流管的颜色、数量等是否有异常情况，利用行碘伏棉球会阴擦洗2次/d，更换尿袋2次/w，确保患者的引流管畅通，这样还能够防止患者出现术后感染等情况，指导患者进行肛门排气训练，早中晚需要训练累计100次以上，每次都需要持续15s上下，这也有助于患者膀胱的恢复9-10。3.3手术切口护理及对症护理 病人入院时由经过培训的专科主管护士对病人进行全面的评估，分析影响健康的心理社会因素，制订适合每个病人的心理护理计划。向病人详细讲解术前准备的目的、麻醉方式、手术过程、术后可能出现的症状及应对措施、术后康复指导等，以缓解病人的紧张和焦虑情绪。宫颈癌患者术

9、后护理之后需要密切观察患者的手术切口的变化情况，护理人员需要时刻检查和观察患者是否会出现身体不适等情况，例如：呕吐、恶心、肿胀、膀胱疼痛、发热等不适感，这种情况一旦发生就需要对症进行护理。对于宫颈癌患者而言在临床上最常使用的就是留取镇痛泵，虽然能够从一定程度上减轻患者的疼痛感但是还会产生不同程度的疼痛，这时候就需要护理人员向患者及其家属进行解释和说明，避免其产生焦躁的情绪，同时还需要帮助患者找到舒适的卧位，跟患者进行交谈，使其保持放松的心情，给予积极的心理暗示分散其注意力，这样也能够从很大程度上缓解患者的疼痛感，有少数患者承受不住这样的疼痛，护理人员可以给患者进行止痛剂止痛，辅助患者进行良好的

10、睡眠，从而帮助患者恢复身体健康。与此同时，宫颈癌的手术切口一般较大，包扎十分复杂，手术之后伤口还需要利用沙袋压迫6h左右，护理人员还需要密切观察患者的伤口渗血情况和出血量，尤其是宫颈癌患者咳嗽的时候需要护理人员指导，防止剧烈咳嗽导致患者腹部受到伤害，因为张力过大的话也会直接影响宫颈癌患者术后的恢复情况。当患者手术后恢复在6h以上，就可以鼓励患者进行翻身活动，配合坐起3分钟，如果前期没有出现异常情况在两天左右就能够下床活动或者站立3分钟，适应之后才能够行走，动作要缓慢，护理人员还可以根据患者不同的恢复情况和体质，增加活动量，这样也有助于患者的身体健康。3.4医护配合护理护理人员要严格根据主治医生

11、的医嘱，给予宫颈癌患者足够的抗生素起到预防感染的作用，当患者有淋巴肿囊形成的时候还需要配合热敷等，减轻感染情况，有些患者术后伤口会出现明显的镇痛或者是疼痛感，这需要叮嘱并且给予患者止痛药物，从精神和肉体上帮助患者减轻疼痛感。营养师还会制定一整套科学合理的健康饮食计划，满足患者的实际需要，宫颈癌患者术后要禁止食用任何食物，在术后6h可以改成半流食的摄入，通过静脉补充营养，还有很多患者身体素质较差，手术流血过多创伤较大这时候护理人员就需要鼓励患者摄入蛋白质较高、维生素较多的食物，包括动物肝脏、黑木耳、菠菜以及樱桃等补血食物的摄取，协助患者及其家属制定合理的营养的食补11-12。社会支持能减轻紧张程

12、度，加强与病人家属的沟通，与病人的丈夫交谈，向其朋友和同事多做解释工作，同时，动员他们关怀、体谅和尊重病人，在精神上多给予支持。就诊及出院后随访时建议丈夫陪同，共同参与咨询干预，让丈夫了解疾病及治疗过程，解除其疑惑。告知宫颈癌术后性生活美满与否的关键之一是丈夫对病人的态度，丈夫的情感投资对维系美满的婚姻是非常重要的，指导丈夫不要冷落病人，减轻病人的心理压力，帮助其建立自信心。在医护配合护理方面，还需要护理人员加强对宫颈癌患者的健康知识教育，宫颈癌患者及其家属对于这方面的知识了解的较少，在手术后就很容易产生惶恐的情况，年轻患者则会但是术后是否影响夫妻关系，情绪波动较大，这就需要术后主治医生和临床

13、护理人员向患者及其家属落实和讲解宫颈癌相关的知识，由于手术影响，夫妻有较长时间无性生活，对此夫妻双方必须充分认识和相互理解，彼此可采用拥抱接触、相互亲昵的动作进行交流。术后1个月恢复性生活，但动作应轻柔，房事次数也应有所节制。术后3个月，可逐渐恢复正常，但次数不宜过多，一般以每月2次为宜。术后5年，宫颈癌的复发可能性极小，此时可恢复正常房事。年轻病人伴有绝经症状者可用雌激素替代治疗，以保持阴道弹性，同时稳定病人情绪，保持自我形象，提高生活质量。同时还需要让其了解这种疾病康复率、健康恢复以及饮食指导等方面的内容，稳定其情绪，督促其进行康复训练，定期进行复查，还要配合后续的化疗治疗等，帮助患者从思

14、想上、心理上以及认知上增强其自信心，逐步提高和优化患者的生活质量与水平。在患者办理出院的时候，还需要叮嘱患者定期进行盆腔检查，每年需要检查1-2次左右，防止其出现肿瘤病变等情况，如果女性出现月经不调以及性交出血后就需要第一时间去就诊和检查，在3-6个月之内要避免从事沉重的体力活动和劳动，禁止新生活，出院后护理人员还需要及时进行电话回访工作。3.5术后并发症护理3.5.1尿潴留并发症护理尿潴留产生的主要原因就是宫颈癌患者在手术过程中切除子宫的同时还会影响盆腔自主神经纤维的情况，造成宫颈癌患者在术后出现膀胱性功能障碍，导致宫颈癌患者无法排尿，这种情况在临床上就称之为尿潴留症状，如果宫颈癌患者这种病

15、症长期得不到缓解，还容易形成肾盂炎，病情十分严重。为了预防此类并发症的发生就需要进行精心的手术护理，其具体措施如下：（1）预防患者感染。护理人员需要将患者的留置的导尿管进行及时清洗和更换，一般更换时间最迟在一周一次，在更换的同时还需要帮助患者认真清洗阴道，在这个过程中护理人员还需要劝患者多饮水，这样也有利于其进行排尿，早日恢复患者膀胱，同时护理人员还要协助患者每天清洗膀胱，最好一日三次利用生理盐水进行日常清洁。（2）做好监测工作。护理人员为了防止宫颈癌患者出现并发症，日常监测工作十分重要，内容包括产于尿量以及心理监测等，前者能够决定患者何时可以将引流管去掉，后者则是消除患者不良心理情绪，使其能

16、够积极配合护理工作的开展。通常情况，在宫颈癌患者结束手术半个月之后，通过将蓝液注入患者膀胱就能够检查出患者是否出现了这类并发症，如果没有的话护理人员就可以将引流管摘除，确保患者引流正常13。3.5.2淋巴囊肿并发症护理淋巴囊肿产生的原因主要是由于的子宫切除之后，经常会出现引流堵塞的情况，这就很容易出现淋巴囊肿并发症，因此其护理措施和预防措施如下：（1）术后按摩。护理人员需要在患者进行手术之后每天帮助患者进行肢体按摩和接触，这样才能够防止患者淋巴出现回流，如果没有回流就无法堵塞。（2）及时观察。护理人员要密切观察每一个宫颈癌患者术后引流液体情况，尤其是确保其流量和性质都能够达到医学要求，避免由于

17、引流管出现偏差从而形成患者血管不畅通，在这个过程中必须密切对患者肢体情况进行检查无论是体温还是肿胀等都需要进行检测，如果发现患者体温升高到38以上就可以可能已经出现了淋巴囊肿并发症，这就需要及时治疗和处理。（3）日常叮嘱。护理人员通过每日的帮助患者进行锻炼，虽然能确保淋巴回流正常但是还必须配合必要的物理治疗才能够满足要求，消除患者炎症，还需要叮嘱观者按照主治医生的要求进行服药，特别要注重伤口护理工作，预防其出现感染。3.5.3出血感染并发症护理如果宫颈癌患者术后出现了出血感染其主要原因就是医生在进行手术的过程中并没有做好止血工作，导致患者伤口出现了感染持续出血等情况，为了预防患者进一步感染，这

18、种情况下就要求护理人员严格检测患者的生命体征的变化，护理人员在手术过后需要对患者的心跳速度、血压等生命体征进行登记和监测，时刻注意其生命体征，与此同时为了更快的止血还需要在出血部分增加沙袋增强压力，然后再用胶带进行包扎，查看出血情况，护理人员的责任重大，一旦患者伤口持续出血就需要及时报告医生，从而预防其感染。3.5.4静脉栓塞并发症护理静脉栓塞这种并发生常常发生于宫颈癌患者的下肢静脉处，其产生的最主要原因就是患者的手术时间过长，而且患者的下肢长处于静止状态，无法正常实现运动，阻碍情况明显，最终形成了静脉栓塞，这种并发症难以治疗，因此需要从以下几个方面进行护理：（1）落实宫颈癌患者术前宣传工作，

19、让广大患者和家属明确并发症产生原因，提前做好预防工作；（2）积极鼓励患者进行运动和摩擦，在两天左右患者能下床运动，这就需要进行适当活动，防止其出现血栓的情况，护理人员要确保患者的下肢能够得到有效的运动，如果遇到不能够自由活动的患者就可以利用设备帮助其进行运动。4 小结随着医学模式的转变，人们愈来愈深刻地认识到心理因素同疾病的关系，人的心理活动与生理活动密切相关，心理因素既可致病也可治病，子宫是女性的生殖器官，它处于“社会性心理”的特殊地位。对手术的恐惧和对子宫切除的忧虑给病人带来严重的精神负担，如紧张、焦虑、压抑以及强烈的失落感，使她们不仅要忍受生理疾病带来的痛苦，还要承担心理痛苦，因此，临床

20、治疗既要使疾病本身得到有效治疗，延长病人的生命，又要保证病人治疗后正常的生活质量不能受到重大影响，护理人员理应从各方面为病人提供支持和帮助，改善病人的生活质量。宫颈癌病人不仅要承受患病后的痛苦，而且由于疾病波及重要生殖器官，影响病人的女性特征，术后生活质量会受到不同程度的影响，在治疗疾病的同时保证病人的生活质量，已成为现代临床医学的治疗模式，也成为护理工作者关注和研究的重要课题。总之，宫颈癌在女性生殖癌症中一直占有较大份额，是导致女性死亡的第二杀手，由此可见，最好宫颈癌患者术后护理工作是十分必要的，只有根据上述护理方法，结合宫颈癌患者实际情况选择最为合适的护理策略，才能够达到满意的效果，护理人

21、员可以通过心理护理、留置尿管护理、手术切口护理及对症护理、医护配合护理以及术后并发症护理，包括尿潴留并发症护理、淋巴囊肿并发症护理、出血感染并发症护理以及静脉栓塞并发症护理等方法，真正帮助患者减轻身心痛苦，尽早帮助其恢复，使每个宫颈癌患者能够早日康复，从而全面提高宫颈癌术后护理的质量和水平，优化宫颈癌术后护理效果。参考文献1卓娅宫颈癌病人术后出院的健康教育J全科护理，2016，8（10B）：2721-27222郭美英，章蕾，邹嫦娥，等育龄期宫颈癌患者生活质量的心理干预研究J临床医药实践，2015，18（7）：536-5383甘飞儿降低宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理J护士进修杂志，2016，2

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