9850目标教学法在眼科护生实习带教中的应用.doc

《9850目标教学法在眼科护生实习带教中的应用.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《9850目标教学法在眼科护生实习带教中的应用.doc（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、目标教学法在眼科护生实习带教中的应用摘要：目的：探讨目标教学法在眼科护生带教中的应用效果。方法：选取2015和2016届眼科实习护生42人，2015届实习护生20名为对照组，2016届实习护生22名为观察组，对照组护生采用传统的带教方法，观察组选用目标教学法进行带教，对比两组护生的理论和操作考试评分，同时对比两组护生对教学方式的满意度。结果：观察组护生的理论知识评分显著高于对照的，观察组人员对于病例的分析能力和护理实践能力均显著高于对照组；观察组对教学的满意度显著高于对照组。结论：目标教学法能够显著提高护生的护理实践操作能力，同时促进护生对理论知识的理解和应用，满足护生在临床实习中的基本能力提

2、升需求，护生的满意度较高，值得推广应用。关键词：目标教学法；眼科；带教临床护理工作对于护理人员的理论知识、实践能力和专业要求都很高。医学院校的护生在过度达到临床护理工作岗位过程中需要经过临床实习阶段。临床实习阶段是培养护理人才的关键阶段，临床护理带教是帮助护理实习生从理性认识转变为感性认识的过程，是培养优质护理人才的重要途径1。传统经验教学法采用常规带教模式进行带教，制定教学内容，然后进行带教，先进行相关理论知识的熟悉，然后根据内容结合临床病例及患者的资料进行带教讲解，最后布置作业。由于眼科实习的内容广泛，不详细，并且对于新病症的护理方法和内容没有进行描述，整个教学过程主要依赖于教师的经验，教

3、学内容不系统，有很大的随意性和盲目性2。目标教学法是在实习开始时根据眼科实习涉及的内容为学生制定一些列由简到难的实习目标，教师为学生达到教学目的针对性的进行教授，教学活动根据教学目标系统的展开。目标教学法改善了护生临床实习中的学习的随机性和盲目性，学生内容更加系统化，有利于护生临床专业护理技术水平的提高3。本研究通过采用目标教育法对眼科的实习护生的实行内容进行干预，结果显示目标教育法早提高人才培养的质量，晚上临床教学管理，增加护生的实践能力和学习的系统性，效果较好，现报告如下。1. 对象与方法1.1 研究对象选取2015和2016届眼科实习护生42人，2015届实习护生20名为对照组，2016

4、届实习护生22名为观察组，两组学生均来自本科医学院校。观察组中女性21名，男性1名，年龄18-22岁；对照组中女性19名，男性1名，年龄18-22岁,。观察组和对照组人员在校所学课程、参与的临床实践时间和课程、性别、年龄、学历等无显著性差异，具有可比性。带教老师选择的是能够担任本科生临床护理实习的老师，具有一定的教学能力，可以参与制定目标教学方案。两组护生的师资力量没有显著性差异。1.2 研究方法 护生入科后先由护士长集中介绍病区环境、规章制度、科室特点及管理要求，根据各院校实习大纲要求制定实习计划，做好入科介绍以及相关制度流程介绍。对照组采用传统带教方法，根据实习大纲眼科实习要求熟悉眼科护理

5、常规和专科护理技能，以掌握护理基本知识、基本理论、基本技能及专科理论基础知识、护理程序、人际交流技巧为主；同时还需注意提高学生教学管理能力和科研意识。鼓励护生课外预习复习，召开生活会了解护生学习和生活上存在的问题及要求，并把带教老师对护生实习期间存在的问题和不足及时反馈给学生，鼓励及时改进，通过协调解决存在问题，保证带教工作顺利进行。实验组采用目标教学带教法4，入科后介绍同对照组。根据学习目标的不同制定为期4周的目标实习方案，循序渐进的传授眼科护理的基础理论和操作技能，具体安排如下：第一阶段（0-1周）：带教老师向护生讲解理论知识，复习眼球解剖、眼科常用眼药水作用及机制，了解白内障、青光眼术前

6、、术后护理，视网膜脱离术后特殊卧位护理及眼外伤急救，掌握眼科病人健康教育内容和方法，目的使带教老师通过将经验与理论相结合对护生进行知识讲解，让护生熟悉在熟悉理论知识的基础上对实际操作的注意事项进行关注；第二阶段（1-2周）：护生进入科室岗位，辅助责任护士带教，帮助护生熟悉出入院办理流程，掌握患者入院后的基础护理操作并能在老师指导下独立完成病人的基础护理需求，包括生命体征测量等，目的是培养护生的动手能力，规范护理行为，培养良好的服务态度和沟通能力；第三阶段（2-3周）：护生的带教老师固定一名责任护士，护生随着责任护士的排班计划跟班学习和夜班轮转，在跟班学习过程中在责任护士的指导下应用护理程序对住

7、院患者进行护理，书写护理记录，通过应用呼唤沟通技巧与患者和家属进行沟通，健康教育的知识通过合理的方式宣贯给家属，目的是为了让护生将理论知识与实践相结合，在实践中总结护理经验，摸索护患沟通技巧，培养护生发现和解决问题的能力，使护生更加熟悉护理的基本流程。第四阶段（4周）：责任护士长带教，通过接触了解危重患者护理的流程和实际操作配合，明白护士长如何评价本科室的护理质量，如何查看护理护理文件等内容，同时对院感以及护理安全事项进行了解和熟悉，目的是熟悉病房护理管理工作内容，掌握危重症患者的应急处理和抢救配合，增强医疗安全及法律意识，培养护理医学科学研究的初步能力。1.3 评价指标对比两组护生的理论和操

8、作考试评分以及对教学方式的满意度。理论考试在实习结束后进行，理论考试由各带教老师仪器商定考试范围，由科室总带教老师出题，涵盖眼科常见疾病相关知识、护理方法和操作技能等，总分100分，理论考核70分为合格，71分-85分为良好，85分为优秀；技能操作考试项目为测视力、测眼压、滴眼药水、结膜囊冲洗，由总带教老师负责，根据实际情况对每项进行评分，评分标准为优（4分），良（3分），一般（2分），合格（1分）。护生对带教老师考评表包括老师遵章守纪、带教意识、专科知识水平、主动讲解、操作示范能力、讲课水平、落实带教计划、对教学方式的评价8个内容，每个内容均设置几个小评分项，总分100分，评分越高，对教学的

9、满意度越高。1.4统计学处理统计学方法采用SPSS 22.0统计软件，结果以均数X标准差表示，组间比较采用独立样本T检验，P0.05有统计学差异。2. 结果2.1 观察组和对照组的理论考试比较理论考试主要包括眼科常见疾病相关知识（40分），护理技巧（20分）和案例分析（40分），观察组护生和对照组护生的眼科常见疾病相关知识没有显著性差异，说明两种教学模式对于护生的理论指导巩固学习没有明显的区别。观察组护生的护理技巧要显著高于对照组，说明在有意的对护生的护理技巧进行培养和练习，护生的护患沟通技巧显著提高，与患者的交流较为顺畅。案例分析是两种教学方法差异最大的考核部分，观察组护生的案例分析能力显著

10、优于对照组，说明目标教学将护生带入病房，针对重点病例进行分析，提高护生对于特殊情况等的发现和处理，同时目标教学对护生的应急处理能力也进行讲解和教授，护生对于病例的观察就更为细致，能够发现问题，及时解决，这也在无形中培养了护生的科研素养。观察组和对照组的理论考试评分统计具体结果见表1。表1 观察组和对照组的理论考试评分统计观察组（22）对照组（20）眼科常见疾病相关知识（40分）35.44.534.23.8护理技巧（20分）16.83.19.62.5案例分析（40分）32.36.321.85.12.2 观察组和对照组的技能操作考试评分观察组和对照组的护生的技能操作考试评分见表2（编号1-20为对

11、照组护生，21-42为观察组护生）。表2结果显示观察组和对照组的护生在测视力、测眼压和操作技能评价方面没有显著性差异，观察组和对照组人员测视力评价为优的护生数目分别13名和12名，其余都评价为良；测眼压评价为优的护生数目分别10名和9名，其余都评价为良。但是观察组护生的滴眼药水和结膜囊冲洗操作能力的评价要优于对照组，滴眼药操作操作对照组的20名护生中，有4名评价为优，3名评价为良，其余13名均为一般，观察组中的22名护生有9名评价为优，6名评价为良，7名评价为一般。结膜囊冲洗对照组5名（优），4名（良），11名（一般）；观察组10名（优），6名（良），6名（一般）。这说明目标带教法在护生操作技

12、能提高上有明显的效果，最主要的是能够提高护生以往并不接触的操作技能，例如滴眼药水和结膜囊冲洗操作能力。表2 观察组和对照组护生的操作技能评分编号测视力（分）测眼压（分）滴眼药水（分）结膜囊冲洗（分）134442334434433444425433363433734448442294422104422114423124322134322144324154322163322174322183324193322203322213333223434234433244344254344263433273433284442294433304444314444324444333444344344354322

13、3643223733443833233943224043244133224233222.2 观察组和对照组护生对带教老师满意度考评表护生对教学方式评价的评分差异较大，观察组护生对教学的评分满意度要显著高于对照组，观察组护生认为带教老师更能主动讲解，能够指导护生的操作规范能力，落实护生的实习计划，并且带教意识很强，对护生的成长关注度较高，对照组护生则觉得在实习阶段没有学到系统的护理知识，不能明确实习的主要内容和目的，带教老师的教学方式意见较大，认为老师不能明确护生在实习中需要学会那些知识和技能操作，不能根据护生的实际情进行教育，容易出现教学的盲目性。护生对带教老师满意度评分结果见表3。表3 观察

14、组和对照组护生对带教老师满意度评分观察组（22）对照组（20）遵章守纪（9分）8.51.38.21.1带教意识（13分）11.21.47.21.2专科知识水平（13分）11.91.712.11.3主动讲解（13分）12.12.18.20.7操作示范能力（13分）10.80.69.10.5讲课水平（13分）10.11.19.80.9落实带教计划（13分）11.51.78.11.8对教学方式的评价（13分）12.51.26.30.63. 讨论眼科疾病较为复杂，多数检查需要在显微镜下进行操作，对眼科护士的要求极高。教学方法是师生为完成一定教学任务所采用的活动方式，传统的一带一教学模式已经不能满足要求

15、，以教师为主体的带教方式不能让护生更多的参与到临床实习中，积极性较差，实习效果不好，因此对于教学方法的研究和改善时目前需要关注的重点6。目标教学具有准确性、行为性、可测性3个特点，能够有效避免传统教学中护生在临床实习面临的学习盲目性和随意性问题。目标教学法是通过带教老师与护生密切配合进行一系列教学活动，共同完成教学目标，这种带教方式增加了教与学的透明度和导向性强，体现了以护生为主体的教学理念，与传统模式比较，充分调动了护生的学习积极性，激发护生的学习兴趣和求知欲，能自觉主动按照目标去学习知识及操作，增强了护生的学习能力和团队精神，也促进了护生综合素质的提高7。本研究的结果显示观察组护生的理论考

16、试评分和操作技能评分显著优于对照组，说明采用目标教学能够将理论与实践相结合，增强护生对于理论知识的更深层次理解，更重要的是分阶段的目标实习使得护生在临床实习期间的目的性更为明确，技能锻炼目标更为清楚，学习的主动性更好，并且通过带教老师的指导后，护生在与患者沟通交流过程中会注意交流的语气和态度，提高了护生临床护理的态度能力以及处理应急情况的能力。目标教学法改变了盲目教学的现象，传统的眼科带教因没有具体的目标教学要，各带教老师全凭自身经验带教，致使带教中存在盲目性、随意性8。护生虽然会在科室实习4个周，但是由于时间短、周转快、师生相互重视不够、护生熟悉专科过程短等问题，使得实习效果不佳。目标教学带

17、教给带教老师和护生双方均提供了明确的教学内容和考核标准，既能增强带教老师的教学意识，避免在教学过程中的随意性，又可提高护生主动学习的积极性，且带教老师对护生应掌握的操作，通过讲解示范实践评价的流程完成教学9。本研究的结果显示护生对于带教满意度评价的评分差异较大，观察组和对照组护生对带教老师遵守规章制度的评分没有显著性差异，但是在带教意识、专科知识水平、主动讲解、操作示范能力、讲课水平、落实带教计划、对教学方式的评价差异较大。观察组护生认为带教老师在讲解知识的主动性更好，及时指导护生的操作，鼓励护生独立完成较为基础的护理操作并进行指导，很好的落实了护生的实习计划，从实习计划的考核中能够发现带教老

18、师的教课目的性更强，并且通过目标教学，带教老师能够更多的关注护生，与护生之间的交流较多，能够及时发现和指导改善护生的实习操作，实习效果更为明显。同时我们也发现带教老师的整体素质也得到了提高，因为教学的相互制约，带教老师的护理操作和工作态度对护生会产生很大的影响。目标教学法的实施给了带教老师明确的教学目标，同时也产生了一定的压力，为达到教学目标，带教老师必须不断学习新知识、新理论、新技能，不断提高自己的综合素质，来适应临床教学工作的新要求因此带教老师也会在教授的过程中不断提高自己的护理素养10。综上所述，目标教学法明确了护生实习要求，增强了护生学习的主动性，激发了学习兴趣，有利于自我评估实习效果

19、，同时也提高了带教老师的自身素质及教学水平。因此，根据眼科专科的发展要求，编写全面、合理、实用的眼科护生实习大纲可避免眼科采取目标教学法存在的缺陷。参考文献1. 金慧英, 庄素芳. 日目标教学法在中医院外科护生带教中的应用J. 全科医学临床与教育, 2016, 14(4):478-480.2. 王增亮, 付强, 朱晓锋,等. 不同教学方法在神经外科实践带教中的应用效果分析J. 中国继续医学教育, 2016(3):18-20.3. 沈玫玉, 吴晶, 尹章群,等. 周目标教学管理在护理管理临床实习中的效果C 全国医学发展中护理新理论、新进展研讨会暨护理风险、患者安全目标与护理优质服务学术交流会.

20、2011.4. 金慧英, 庄素芳. 日目标教学法在中医院外科护生带教中的应用J. 全科医学临床与教育, 2016, 14(4):478-480.5. 甘雄琴. 目标教学在眼科临床护理带教中的应用J. 当代护士旬刊, 2014(10):163-164.6. 李天骜, 高书杰, 穆晶晶,等. PBL教学模式在循证医学教学中的实践与应用J. 国际眼科杂志, 2014, 14(10):1852-1856.7. 余可斐, 李艳. 任务驱动教学法在多层次护生临床教学中的应用J. 国际护理学杂志, 2015(13):1838-1840.8. 孙素贞, 魏秀桂. 分层目标教学法在临床护理带教中的应用效果分析J. 中国实用护理杂志, 2010, 26(12):76-77.9. 凌娅娅. 目标教学法在眼科护生实习带教中的应用J. 护理研究, 2009, 23(27):2517-2519.10. 董申琴, 靳春艳, 陆利,等. 临床护理带教现状调查分析与对策J. 中华现代内科学杂志, 2008, 5(7):661-664.