临床护理安全隐患及防范对策.docx

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1、临床护理安全隐患及防范对策【摘 要】目的探讨临床护理的护理措施与方法。方法通过理论分析和案例分析相结合的方法，对临床护理的护理措施和方法进行分析。结果 临床护理的护理工作又复杂又重要，需要在不同的情况下采取不同的应对措施与方法。结论临床护理的护理工作十分重要，护理措施只有得当才会有助于病人治疗得当，减少并发症。【关键词】 临床护理 护理 方法我国人口老龄化速度加快,老年人口的占有比例迅速增高,以及生活水平的提高，老年患者比例较大，而这为临床护理工作增加了难度。临床护理需要管理多种慢性病，比如说糖尿病，主要原因是遗传和环境的相互作用，但是目前只能控制血糖，减少并发症，没有彻底治愈的方法。老年临床

2、护理患者的自身免疫功能下降，器官功能退化，而且对疾病认识不足，这给临床护理带来了挑战1。对于以上情况，应该从以下个方面开展护理工作：第一，提高护理人员的素质；第二，优化护理管理；第三，减少或避免意外事件发生；第四，减少操作执行不到位，减少安全隐患的发生发展。1.1 提高护理人员的素质病人在住院的整个过程中都需要护理人员，护理人员是医生医嘱以及护理措施的实施者，他们负责照顾病人的安全以及卫生教育的工作。如果护士护理人员的自身素质满足不了临床护理疾病的护理需求，就可能会在护理过程中出现纰漏，给院内的病人造成安全隐患。现今的护理人员知识层面普遍提高，但能力仍是参差不齐的，所以医院应定期举办护理人员培

3、训班，从各个方面逐步提高护理人员的素质，以达到临床护理的标准要求2。1.1 开展横向交流 如今大多数医院都会对医生、护士定期安排外出进修和学习，在此基础上，护理人员在其他优秀单位学习时，应秉呈着参观学习的态度与其他单位交流讨论，学习对方的先进经验和护理技术，从各方面提升自身的专业技能，丰富知识，从而达到提到自身素质的目的。 1.2参加自学考试 护理人员在业余时间，应加强自身的知识积累。在条件允许下也可以参加自学考试来提高自己的学历水平、专业水平。目前，大多数医院普遍提倡护理人员参加自学考试，对自学拿到大专学历的护理人员，发放奖金以资鼓励。参加自学考试不限制年龄，可激发2优化护理管理现今的护理管

4、理监查系统存在很多缺陷，管理机构缺乏对细节的管理理念，许多应急措施落实不到位、不得力，护理管理制度不能够严格执行，使护理工作产生缺陷，会给临床医护诊疗工作带来很大的负面作用。护理资源的紧缺以及病人的需求增多，使护理人员承受超负荷工作，从而产生服务态度差，与病患沟通差，容易使病人产生不安全感。护理管理者应该充分考虑现今护理资源不足的现状，合理安排现有护理人员，改进护理工作模式；同时要加强护理安全管理，实行全员参加的质量控制模式，发现问题时要及时处理。2.1科学合理地利用人才资源 各科在护士工作岗位的安排上做到新老结合，相互协作，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。促成护理人员关系的协调性，

5、发挥互补性，提高护理群体质量。2.2 加强基本技能技术训练，使技术操作规范化 制定完善的“护理操作程序及考核细则”，明确操作程序及注意事项。每年多进行几次护理操作比武活动，成绩优异者给予奖励，并且把工作成绩与经济效益挂钩。鼓励先进、鞭策后进，以此产生竟争效应，科室与科室比，护士与护士比，使人人操作规范化、标准化。2.3在护理管理中实行“质量为主” 质量管理以预防为主，防患于未然，质量为主强调每个人第一次就把工作做好，工作一次不成功则要反省自身，用第一次把工作做好的管理理念规范护理行为，做到管理者对护理质量负责任。2.4建立奖励机制 在全院广泛开展评选“护理标兵”、“岗位能手”等活动，对于业务能

6、力强，表现优秀的护理人员给予重奖。3 减少意外事件发生住院病人尤其是老年病人，在住院期间如监护不利容易产生跌倒、坠床、窒息、误吸、管道脱落等不可预期的意外事件发生，一旦发生可能会给病人严重后果，也会使病人及家属对医院产生不信任感3, 4 。在病人入院后，要成分评估病人，对有意外事件高危因素的病人，要加强护理力度；并制定常见意外事件的应对方案，组织全体护理人员参加学习，减少意外事件的发生并在意外事件发生时能够及时处理。3.1护理差错事故正确评估护理差错事故分为偶发护理差错和意外护理差错事故两种。所谓偶发护理差错是指发生前得以制止或未对患者造成伤害。意外护理差错事故是指因某种原因造成的护理差错事故

7、，给患者带来痛苦或危及生命。护理差错事故可分为五种水平以便于评定:0度水平:虽为给患者实施某种护理操作，一旦实施将会给患者带来危害的护理差错;1度水平:所发生的护理差错未对患者造成伤害，通过观察也不会发生问题;2度水平:因护理差错引起生命体征的异常改变，并给患者带来心理创伤或需要做相关检查;3度水平:因护理差错、事故而需实施治疗，以及需要增加住院日数或就诊次数;4度水平:因事故给患者造成严重伤害或难以恢复的伤害;5度水平:因事故造成患者死亡5。3.2 护理差错事故的相关因素日本的医疗事故调查委员会提出了SHEL事故分析法。S（软件部分）:包括业务人员的业务素质和能力。H（硬件部分）:指护士工作

8、的场所。E:临床环境。L:当事人和他人。根据此事故分析法可有以下相关因素6。1.3.2.1心身耗竭综合征 因心理能量在长期奉献给别人的过程中，被索取过多，而产生的极度疲惫和感情枯竭为主的综合征。1.3.2.2社会心理支持不足 长期社会偏见，护理劳动的价值得不到承认和尊重，报酬分工不平，体现不到自我价值的实现。1.3.2.3 缺乏常规的法律知识 随着医疗护理技术的突飞猛进，各种疑难手术的开展，护理任务日渐繁重且责任心强，涉及的法律问题也越来越多。因此，一来要加强护理人员对护理意外的认识，二来要减少护理人员的工作负荷，提高待遇水平，才能有效的减少护理意外的发生。4减少操作执行不到位部分护理人员不能

9、够严格地执行临床工作中的各种制度以及操作，例如没有按时认真完成医嘱，没有严格核对医嘱从而错误执行或者漏执行医生的医嘱，导致错用或漏用药物、抽错化验标本等，这些都是护理工作中的安全隐患，会产生严重的后果在病人入院后，要成分评估病人，对有意外事件高危因素的病人，要加强护理力度；并制定常见意外事件的应对方案，组织全体护理人员参加学习，减少意外事件的发生并在意外事件发生时能够及时处理7。护理措施落实不到位的原因分为两类，第一类是社会因素，第二类是护士自身因素。在社会因素中，临床工作任务重以及护理人员配备不足是导致基础护理落实不到位的重要因素，它使得护士在工作中不能够按职上岗，大量的临床工作使护理人员处

10、于一种超负荷的运转状态，这不仅影响了护理质量，而且也影响了广大护理人员学习和工作的积极性，影响护理质量；其次家属和护工承担了一部分基础护理工作，也间接导致基础护理操作落实工作不到位。在护士自身因素中，专业功底不扎实也成为阻碍护理落实不到位的原因之一，这部分护士所占比例不高，但在工作中也会给护理管理以及科室护理质量带来不良的影响。因此，一来要合理配置护理资源，二是要规范管理高危病人，使较多的护理资源集中在高危病人身上，对于其他病人则要突出核对制度，减少操作出错或者疏漏。参考文献1 金海兰，郁万杰，金京. 老年临床护理患者的健康指导及护理J. 中国保健营养（下旬刊）. 2012, 22(11):

11、4511-4512.Hailan Jin，Wanjie Yu，Jing Jin. CHINA HEALTH CARE & NUTRITION. 2012, 22(11): 4511-4512.2 秦丞. 品管圈活动在临床护理护理风险管理中应用效果的观察J. 大家健康（下旬版）. 2016, 10(8): 251-252.Cheng Qin. 2016, 10(8): 251-252.3 陆春霞，周云霞. 老年临床护理患者跌倒原因分析及干预措施J. 中国保健营养. 2016, 26(10): 321.Chunxia Lu，Yunxia Zhou. China Health Care &a

12、mp; Nutrition. 2016, 26(10): 321.4 姜丽燕，于瑞香，王健. 风险管理在临床护理护理中的作用J. 中国实用医药. 2016, 11(9): 236-238.Liyan Jiang，Ruixiang Yu，Jian Wang. China Practical Medical. 2016, 11(9): 236-238.5 阮玲清. 护理差错事故的评估与防范措施J. 人人健康（医学导刊）. 2008(4): 85-86.Ruan Linqing. Nursingerrorof assessment and accident prevention measuresJ.

13、 HEALTH FOR EVERYBODY(THE MEDICINE LEADS THE PUBLICATION). 2008(4): 85-86.6 阳世伟，郑碧霞，陈晖. SHEL模式在分析护理差错事故中的作用J. 中国护理管理. 2008, 8(3): 64-66.Yang Shiwei，Zheng Bixia，Chen Hui. The effect of SHEL model in analyzing errorsJ. CHINESE NURSING MANAGEMENT. 2008, 8(3): 64-66.7 李德霞，赵淑坤，吕英华，等. 临床护理护理团队在风险管理中的作用J. 中华护理杂志. 2012, 47(11): 974-976.L. I. De-Xia，Zhao Shu-Kun，L. U. Ying-Hua，等. The role of diabetes nursing teams in risk managementJ. Chinese Journal of Nursing. 2012, 47(11): 974-976.