20例重症手足口病合并脑炎患儿的护理体会.doc

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1、论文20例重症手足口病合并脑炎患儿的护理体会申请人：杨丽学科（专业）：护理学指导教师：王丽2018年8月网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级护理学1609层次 专升本 姓名 杨丽学号116091603043175一、毕业设计（论文）题目20例重症手足口病合并脑炎患儿的护理体会 二、毕业设计（论文）工作自2018年5月28日起至2018年8月20日止三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师：王丽网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委员会意见： 负责人签

2、名： 年 月 日论文题目： 20例重症手足口病合并脑炎患儿的护理体会学科（专业）：护理学申请人：杨丽指导教师：王丽摘 要目的：幼儿身体尚未完全发育成熟，身体对于各种病原体的抵抗能力较弱，容易受到细菌的感染而患病，其中手足口病是幼儿可能患有的严重疾病，对幼儿身体健康影响巨大，可以造成多种并发症产生，严重威胁中幼儿的生命安全，影响家庭幸福，因此有必要加强手足口病对幼儿健康的影响，提高手足口病的诊治成功率，保护幼儿的生命安全，拯救家庭的幸福与希望方法：本文采取优质护理的方法展开具体研究，分别对患有手足口病合并脑炎患儿20例进行集中救治，采取严格消毒、严密观察、迅速处理、细心呵护的标准和准则对幼儿的皮

3、肤、口腔、心理等实施优质护理妇，并记录护理过程中幼儿的各种临床表现，统计相应的数据。结果：通过一系列针对手足口病合并脑炎患儿的优质护理方式的展开，发现采用优质护理进行救治的20例手足口病合并脑炎患儿均全部治愈出院，且并未留下任何后遗症，后期幼儿的身体快速恢复到健康水准。结论：优质护理能够对患有手足口病合并脑炎患儿救治起到积极作用，能够很好地帮助幼儿战胜病魔，恢复身体的健康，同时也满足了现代人们对于医疗卫生水平的期待和要求，因此值得在在全医院进行宣传和推广，提高现代医院幼儿护理的质量和水平。关 键 词：手足口病；优质护理；病毒性脑炎；身体健康；论文类型：应用基础目 录摘 要51.前 言71.1

4、背景和意义71.2 研究目的及目标71.3 关键词及定义71.4文献回顾82 研究方法92.1研究对象92.2 一般资料92.3研究步骤92.4 研究方法93 研究结果103.1消毒隔离护理效果103.2 高热护理效果103.3 皮肤护理效果103.4 口腔与饮食护理效果113.5 药物护理效果114讨论125 推论及建议135.1 推论135.2 建议13致 谢14参考文献151.前 言1.1 背景和意义幼儿是家庭和未来国家建设的希望，因此幼儿的身体健康十分重要。但由于幼儿身体发育尚未完全成熟，自身抵抗病原体的能力较弱，很容易受到各种病毒的威胁产生疾病，严重时可能会威胁自身的生命安全。手足口

5、病作为一种由肠道疾病引起的传染病，不仅危害巨大，还有可能伴随多种并发症，脑炎便是并发症其中之一，且容易出现。近些年来，由于环境的恶化，以及饮食卫生的不健康，幼儿患手足口病的数量呈现出增长趋势，且大多数伴随有脑炎症状，牵动着诸多家庭的心，也影响了我国的社会稳定，因此有必要加强手足口病合并脑炎患儿的相关研究。本文从护理的角度展开研究，着重分析了手足口病的发病机制，具体阐述优质护理在治疗手足口病合并脑炎患儿的效果和优势，进而得出相应的结论，提高我国手足口病合并脑炎患儿救治的水平，最终会达到提升我国医疗卫生实力的目的。1.2 研究目的及目标本文的研究目的在于通过优质护理实验研究确定优质护理对于手足口病

6、合并脑炎患儿身体状态的影响和具体的治疗效果，借此寻找和发现最适合手足口病合并脑炎患儿的一种护理方式，帮助手足口病合并脑炎患儿更好的渡过难关，实现身体康复，为今后手足口病合并脑炎患儿的身体健康奠定良好的基础和支撑，除此之外，本文的另外一个研究目的在于加深本人对于护理学的认识和了解，为今后从事相应工作奠定良好的理论基础，帮助本人实现更好的发展。1.3 关键词及定义手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD ）：是由肠道疾病引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。幼儿：一般意义上所指的幼儿是三岁

7、到六岁期间的孩童，因为正处于上幼儿园的时期，所以叫幼儿。本文的幼儿是特指符合年龄条件的手足口病合并脑炎患儿。护理：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。1.4文献回顾国内学者秦春霞（2009）发表了手足口病患儿的护理一文，文中对于手足口病进行了详细的阐述和解释，介绍了幼儿患手足口病的发病机制和原因，并根据不同的患病特征采取了不同的护理方式，最终得出优质护理对于救治幼儿手足口病具有明显的优势和效果，应该在

8、全院甚至全国范围内进行推广和普及。国内学者冯群爱（2010）发表了小儿手足口病的护理一文。文中回顾性总结和分析2009年在我院住院的68例患儿的护理措施，针对病情采取了相应的护理措施，并通过具体的临床试验探讨小儿手足口病患儿的护理，结果发现通过优质护理的60多例患儿未出现并发症,均在住院十小时之内后痊愈出院，从而得出对手足口病患儿的护理,做好对症护理、消毒隔离、饮食护理、心理护理、健康教育等,可提高治愈率的结论，为幼儿手足口病的护理提供了参考和借鉴。国内学者宋凤美（2014）发表了循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察一文，文中分析湖州市中心医院2011年10月至2013年10月儿科收

9、治的80例手足口病并脑炎患儿的临床资料，依据护理措施不同进行分组从而探讨小儿手足口病合并脑炎护理应用效果，最后同样得出在小儿手足口病合并脑炎护理中应用循证护理可以明显改善手足口病合并脑炎患儿临床症状的结论，可以有效降低并发症发生，同时提高护理质量，因此值得临床推广应用2 研究方法2.1研究对象本文的研究对象以咸阳市某县级妇幼保健医院医护数据为基础，从2017年至2018年的所有资料中筛选入住医院的手足口病合并脑炎患儿案例共20例。2.2 一般资料本文所选用的研究资料筛选标准如下：幼儿年龄处于2岁至3岁之间，发病前身体健康且无任何心理障碍；治疗后并无任何后遗症产生，且家属积极配合治疗；提前告知本

10、次临床试验研究目的及过程，征得幼儿监护人同意，且属于幼儿自愿参与。在寻找到20份案例之后，将其集中进行治疗处理，实现全方位的优质护理，从护理环境、护理方式、护理手段各个方面确保能有让手足口病合并脑炎患儿得到最好的护理体验。2.3研究步骤本文的研究步骤如下：首先从医院的数据库中严格筛选出符合本次试验研究标准的手足口病合并脑炎患儿案例20份，随后对这20份手足口病合并脑炎患儿案例进行集中治疗，采取当前环境下的最优质护理方案，确保能有有效控制幼儿病情，并使其始终能够快速恢复健康。2.4 研究方法对手足口病合并脑炎患儿给予脱水降颅压、抗病毒、抗感染、静脉用人血免疫球蛋白和激素治疗，配降温、镇静、止惊、

11、营养脑细胞和清热解毒药物应用等对症治疗，并采取当前环境下的最优质护理方案，记录整个过程中手足口病合并脑炎患儿的身体各项数据和指标。以作研究。3 研究结果3.1消毒隔离护理效果本病成立了手足口病专病病房，实行严密隔离，隔离病房每日按时开窗通风，保持空气新鲜，温度、湿度适宜，减少探视及陪护人员，紫外线循环消毒机定时消毒；病房内地面、床头柜、床头、凳子、患儿的用具、玩具、每天用含氯消毒剂擦拭2次；患儿打喷嚏或咳嗽时要用纸巾轻掩口鼻，并妥善清理口鼻分泌物，分泌物、呕吐物、排泄物用含有效氯2000mg/L的消毒液处理30min，再倒入下水道，患儿接触的物品不宜擦拭浸泡的，在日光下暴晒46h；患儿床单元用

12、物有效氯含量500mg/L的消毒液浸泡30min后送洗衣房单独清洗消毒。医护人员毎接诊、护理患儿前后均洗手、消毒。经过采取消毒隔离的护理措施之后发现，幼儿手足口病的症状明显减轻，身体各项机能指标趋于稳定，身上的病原体明显减少，可见消毒护理对于手足口病合并脑炎患儿止咳聊具有积极影响和作用。3.2 高热护理效果高热是重症手足口病患儿早期表现的症状之一，而持续高热可促进抽搐的发生，进而有加重脑缺氧、脑水肿和神经细胞坏死的危险，本组患儿体温均在38.540.0，发热持续时间35d。遵医嘱给予药物降温，同时采用物理降温，给以温水或3540%乙醇溶液在皮肤暴露及大血管处擦浴，或使用冰帽，腋下、腹股沟等处放

13、置冰袋，并经常更换冰敷部位，密切观察皮肤颜色变化，防止冻伤。并定时复测体温，注意观察降温效果及末梢血液循环情况。若患儿在体温上升时出现畏寒症状，要适当保暖。应用退热药后要注意观察患儿面色、出汗等情况，防止出汗多引起虚脱。及时擦干汗液，更换内衣及床单，保持患儿清洁、舒适。经过该热的护理措施之后发现，幼儿手足口病的症状明显减轻，身体各项机能指标趋于稳定，皮肤逐渐恢复正常、面色红润，可见高热护理对于手足口病合并脑炎患儿止咳聊具有积极影响和作用。3.3 皮肤护理效果高本组患儿在手掌、足底及臀部等部位出现卵圆形斑丘疹和疱疹，突出皮面。故保持床铺清洁、干燥、无碎屑，穿棉质、柔软、宽松的衣服，修剪指甲，防止

14、抓破皮疹继发感染。物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹。为避免对皮肤的刺激，禁用刺激性的香皂或淋浴液给患儿洗头洗澡。臀部有皮疹的患儿随时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，向患儿家长讲解皮肤护理的方法和皮肤破损的危险因素。疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。经过皮肤护理措施之后发现，幼儿手足口病的症状明显减轻，身体各项机能指标趋于稳定，皮肤逐渐恢复正常，可见皮肤护理对于手足口病合并脑炎患儿止咳聊具有积极影响和作用。3.4 口腔与饮食护理效果高本组患儿在手掌、足底及臀部等部位出现卵圆形斑丘疹和疱疹，突出皮面。故保持床铺清洁、干燥、无碎屑，穿棉质、柔软、宽松的衣服，修剪指甲，防止抓破皮疹继发感染。物理降温时动作要

15、轻柔，以免擦破皮疹。为避免对皮肤的刺激，禁用刺激性的香皂或淋浴液给患儿洗头洗澡。臀部有皮疹的患儿随时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，向患儿家长讲解皮肤护理的方法和皮肤破损的危险因素。疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。经过皮肤护理措施之后发现，幼儿手足口病的症状明显减轻，身体各项机能指标趋于稳定，皮肤逐渐恢复正常，可见皮肤护理对于手足口病合并脑炎患儿止咳聊具有积极影响和作用。3.5 药物护理效果正确使用药物，控制输液速度及用量，合并病毒性脑炎患儿给予20%甘露醇、人血免疫球蛋白及地塞米松治疗。选择易于观察相对粗直的静脉穿刺留置，同时经常观察穿刺部位有无红肿、热痛等静脉炎表现，防止甘露醇外渗造成局部组织坏

16、死。一旦发生甘露醇外渗，可用50%硫酸镁溶液局部湿热敷并抬高患肢。甘露醇采用微量输液泵控制输液速度，确保在30min内输完，密切观察有无电解质紊乱、肾功能损害等并发症，其他液体根据年龄医嘱严格控制输液速度，不宜太快，以防止加重脑水肿、肺水肿等并发症发生。对重症患儿可静脉输入丙种球蛋白以控制感染，静脉丙种球蛋白为血液制品，易被污染，使用前药认真检查质量，使用过程中严格执行无菌技术操作原则，并开启后立即使用，控制输液速度，并注意观察患儿有无变态反应。2.7 应用呼吸机患儿的护理.经过药物护理措施之后发现，幼儿手足口病的症状明显减轻，身体各项机能指标趋于稳定，可见药物护理对于手足口病合并脑炎患儿止咳

17、聊具有积极影响和作用。4讨论本组病例病是手足口病引起病毒性脑炎，且13岁患儿居多，占62.5%。通过对手足口病合并脑炎患儿的发病情况进行具体的调查研究之后发现，手足口病合并脑炎患儿发病除了儿童自身疾病抵抗力不足之外，与不良卫生习惯和高污染的生活环境也有密切的关系。通过本组患儿的护理，深刻体会到了卫生宣教、消毒隔离时防治手足口病的关键，能及时有效地控制该病在短期内造成的大流行。其次，手足口病合并病毒性脑炎，病情进展快、病死率高，因此护理人员要加强巡视，密切观察病情变化，及时发现，及时治疗，配合行之有效的基础护理、饮食护理、对症护理和心理疏导等可提高治愈率、降低病死率。再次，目前本病尚无特效治疗方

18、法，因此除了对该病预防工作予以足够的重视外，关键是对发生的疫情及时发现，及时隔离，对重症病例早期诊断、早期干预，防止后遗症的发生。5 推论及建议5.1 推论预防手足口病的关键是注意家庭卫生，讲究个人卫生，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水、不吃生冷的食物；居室要经常通风，要勤晒衣被。在手足口病流行期间不到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。由于5岁以下儿童的发病率最高达88.76，所以尤应注意加强托幼机构的防控工作。预防本病主要是及时发现并隔离患儿，消毒污染物品，切断传播途径。5.2 建议做好环境卫生和个人卫生如勤洗手等尤为重要。同时加强疫情报告，在疾病早期做到早诊

19、断、早治疗，大多数患儿预后均良好，不留后遗症。致 谢光阴似箭，日月如棱。两年的时间，在我们漫长的人生旅途中是那么的短暂，但是，这短短的两年是最真诚的青春，是最纯真的岁月，是最美丽的生活我们的自学能力在这里得提升，我感谢所有的恩师：是您赋予我们最有意义的收获;是您带领我们走进知识殿堂，使我们不但丰富了知识;是您给我们一个全新的角度去发现美、创造美、欣赏美，给我们美的眼睛去发现世界的美，感悟生活的美;是你教会我们珍惜友谊和时间;是您给了我们看世界的眼睛，是你们用博大的胸怀，给予我们最无私的关怀和奉献。这在这次的毕业论文中，发挥了我在学校学到的文化知识和技能的应用，也算是我最后一次做学校的作业了，我

20、要感谢我的指导老师，感谢他们的教诲，让我知道在社会上懂得怎样去做好自己，端正自己的位置，为社会贡献出我自己的力量。非常感谢王丽老师在最后学习阶段毕业设计阶段给自己的指导，从选题到开题报告，从写作提纲，到一遍又一遍地指出每稿中的具体问题，严格把关，循循善诱，到论文定稿，给了我耐心的指导和无私的帮助。为了指导我们的毕业论文，放弃了自己的休息时间，这种无私奉献的敬业精神令人钦佩，在此我向表示我诚挚的谢意。同时，感谢所有任课老师和所有同学在这两年来给自己的指导和帮助，是他们教会了我专业知识，教会了我如何学习，教会了我如何做人。正是由于他们，我才能在各方面取得显著的进步，在此向他们表示我由衷的谢意，并祝

21、所有的老师培养出越来越多的优秀人才，桃李满天下!通过这一阶段的努力，我的毕业论文终于完成了，在论文的写作过程中，得到王丽老师的精心指导以及溢诚学习中心班主任赵老师的热心辅导，在此，我表示衷心感谢。参考文献1 皮肤优化护理方案治疗手足口病患儿皮肤疱疹的疗效J. 吴红霞,王浩,许晓南,许芳. 护理研究. 2017(21)2 早期识别及预见性护理在重症小儿手足口病中的应用J. 何珠凤. 当代护士(下旬刊). 2017(07)3 视频结合图文式健康教育在小儿手足口病家庭护理中的应用效果分析J. 冯英华,黄沂,黄云淑,蒙美禄,黄彬. 内科. 2017(01)4 手足口病合并脑炎患儿母亲照顾体验的质性研究

22、J. 麦丽玲. 当代护士(中旬刊). 2017(01)5 静脉丙球治疗重症手足口病的观察与护理J. 顾志霞. 当代护士(中旬刊). 2017(01)6 早期干预护理对手足口病合并周围神经损伤患儿康复的影响效果J. 王琪,黄琴,阮顺秋,张彬. 当代护士(下旬刊). 2017(01)7 健康教育路径在手足口病患儿治疗中的应用效果观察J. 黎雪霞. 齐鲁护理杂志. 2016(04)8 知信行模式在门诊手足口病患儿家长中的应用J. 陈雪飞. 当代护士(中旬刊). 2016(02)9 94例手足口病重症病例的抢救护理J. 孙玉姝. 当代护士(下旬刊). 2015(11)10 手足口病病原体流行特征分析及

23、护理J. 陈晓玲,潘晓琤,王华萍,吴亦栋,赵仕勇,周俊. 中华现代护理杂志. 2015 (05)11 手足口病不同类型患儿心功能及预后的临床分析J. 张卫文,刘继艳,曹原,王喜,霍春梅. 河南预防医学杂志. 2018(02)12 小儿手足口病的治疗和预防分析J. 李秀红. 中国农村卫生. 2017(22)13 手足口病流行病学调查与临床分析J. 李同海. 双足与保健. 2017(21)14 探讨丙种球蛋白及干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎的临床疗效J. 陈爱贞. 北方药学. 2017(09)15 自制漱口液和蒙脱石散在手足口病患儿中的应用J. 于占营,侯嵋峰. 齐鲁护理杂志. 2017(03)

24、16 小儿手足口病的预防和护理体会J. 刘艳敏. 中国医药指南. 2016(29)17 探讨小儿手足口病重症征象的早期识别方法及护理措施J. 孙秋格. 世界最新医学信息文摘. 2016(80)18 个体化健康教育对手足口病家庭护理的影响J. 温明珍. 医疗装备. 2016(18)19 小儿手足口病43例临床观察与护理J. 刘文琴. 基层医学论坛. 2016(24)20 综合全面护理对手足口病患儿溃疡愈合及护理满意率的影响J. 方秀兰,李小霞,林燕. 中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2016(04)附件：网络学院毕业论文独创性声明本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的

25、研究成果。论文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：21 交回学校授予的毕业证书；22 学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；23 本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；24 本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名： 日期： 年 月 日毕业论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为西安交通大学。论文作者签名： 日期： 年 月 日导 师 签 名： 日期： 年 月 日注：本声明的版权归西安交通大学所有，未经许可，任何单位及个人不得擅自使