高血压急诊的护理 (1).doc

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1、高血压急诊的护理摘要：急诊科主要是用来在第一时间抢救那些发病较急、病情较重的患者，相关的医护人员需要在最短的时间内对患者进行最及时、最准确的抢救，而且在这一过程中，对病人的急诊护理也会起到非常重要的作用。高血压病人在发病时危险性较大，如果抢救不及时很可能危及到病人的生命，所以，对于高血压急诊患者应该进行全面的良好地护理，包括基本护理、心理护理和手术护理几个方面，从而使高血压患者得到更好地医治。关键词：高血压；急诊；护理Absrtact: the emergency department is mainly used to rescue the patients who are in a mor

2、e acute and serious condition in the first time. The medical staff concerned need to rescue the patients in the shortest possible time in the most timely and accurate way, and in this process, Emergency care for patients will also play a very important role. High blood pressure patients are at great

3、er risk during the onset of the disease. If the rescue is not timely, it is likely to endanger the lives of the patients. Therefore, emergency patients with hypertension should be given comprehensive and good nursing care, including basic care. Psychological care and surgical care in several areas,

4、so that hypertension patients to get better treatment.Key words: hypertension; Emergency; Nursing目 录摘要IAbsrtactI1高血压急诊的基础护理12高血压急诊的心理护理13高血压急诊的手术护理23.1术前护理23.2术中护理3参考文献5II随着社会的发展，人们的生活水平不断提高，生活节奏也越来越快。人们在面临着高质量的生活水平和较大的生活压力下，高血压这一疾病的发生率越来越高，而且逐渐向年轻化发展。高血压在发病时通常较急、危险性较大，医护人员应该对病人进行较好的急诊护理，最大程度消除高血压患者

5、的发病风险。1高血压急诊的基础护理为了有效避免高血压急诊的风险，医护人员在接诊后应该对患者进行及时的护理，（1）营养支持，营养支持治疗有助于患者脑部功能的恢复，通常情况下，在患者禁食的24至72h内，适当实施静脉补液治疗，对于无法进食的患者，可行静脉输入或鼻饲补液，保证患者体液和营养均衡。（2）二便护理，临床治疗过程中注意保持患者大小便顺畅，防止过度用力导致血压升高，诱发二次出血。对于明显排便障碍的患者，可适当应用缓泻剂1。（3）皮肤护理，每天2次帮助患者擦拭身体，每隔1至2h翻身一次，对受压部位进行定时按摩。（4）口腔护理，护理人员每天应分早晚两次帮助患者清理口腔，及时彻底清除口腔内呕吐物，

6、但口腔护理过程中避免患者吸入药液和棉球。在护理的过程中应该注意以下几点：首先，医护人员应该严格按着操作规范护理，医护人员需要进行学习和培训，使自身的护理行为更为规范，避免出现护理风险。其次，对于护理使用的医疗器械等要进行严格的消毒处理，避免发生感染等问题。再次，医护人员应该严格按着血压制度对患者进行血压测量、观察，并使其得到有效地控制。2高血压急诊的心理护理高血压患者在发病时会产生恐慌等心理压力，特别是那些年龄大的患者，心理承受能力相对较弱，心理压力过大会促进病情的严重。所以对高血压急诊患者进行科学的心理护理是非常必要的，不仅能够减轻患者的心理压力，而且有助于病性的控制和治疗。对高血压急诊患者

7、的心理护理应该从以下几方面入手：（1）医护人员在整个的治疗和护理的过程中，应该表现出积极、主动的热情，使患者感受到家人般的关心，这样可以缓解患者的紧张情绪。（2）医护人员在对患者进行救治的过程中，应该更多地考虑到患者的感受，通过娴熟的技术最大限度地减少病人的痛苦，使患者感受到医护人员良好地技术水平和护理水平，可以减轻患者的恐惧感。（3）医护人员应该向患者进行病情分析，如果不严重的可以如实告知，使患者能以轻松的心情接受治疗；如果病情严重且病人心理压力较大的，可以适当隐瞒，只告诉患者一些对治疗有用的信息，使患者更有信心接受治疗。（4）护理人员对患者的情绪应该密切的关注，发现患者情绪低落时，应该通过

8、和蔼的态度对其关心，通过聊天了解患者心理忧虑，并进行耐心的心理疏导，减轻病人的心理压力2。（5）护理人员还应注意保护患者的隐私，在对患者进行暴露性操作时，护理人员可以采用屏风将患者与患者、患者与家属隔开，或者及时给予遮掩。（6）护理人员应尽量满足患者的合理要求，如果实在不能满足患者的要求时，应给予合适的解释，切忌视若无睹，轻者伤害患者的自尊，重者激化医患关系、护患关系之间的矛盾。（7）如果患者在应激状态下做出不理智的行为，护理人员应该耐心劝导，帮助患者面对现实，争取在短时间内让患者适应角色的转变。（8）护理人员还应注意环境对急诊患者心理的影响，整洁、安静、舒适的环境是让急诊患者保持良好心理的前

9、提之一。3高血压急诊的手术护理3.1术前护理首先，确认病人在病人送入手术室时与病房护士共同核对病人身份，做好交接班工作：重点是病人生命体征、意识情况及目前所进行的急诊处理情况。手术病人的意识通常是不同程度的昏迷，这就应该和手术医生一起确认病人，另外病人发病到进入手术室时间很短，大部分病历不全，必要时仔细询问病人家属（如：病人体重、有无药物过敏史、有无配带假牙等等）。其次，妥善安置病人颅脑急诊的病人常由于意识障碍而出现烦躁，因此，病人送至手术室后，应在麻醉医生和手术医生的协助下安全将病人抬至手术床上，病人双膝关节处用束脚带约束，必要时双手用约束带固定在床的两侧，防止病人坠床3。再次，密切观察病人

10、。（1）生命体征：严密观察血压、心率、呼吸等生命体征，及时控制血压。（2）意识状态：注意瞳孔和意识的变化。（3）保持呼吸道顺畅：呼吸道阻塞会加重脑水肿，使颅内压升高，因此，病人进手术室后立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，予面罩吸氧。如果发现病人打鼾，且呼之不应，应警惕病人舌后坠引起窒息，应将病人头偏向一侧，必要时使用口咽通气道并给予吸氧。协助麻醉医师诱导插管给予过度通气，早期插管可促使脑血管收缩，减少脑血容量和脑容量，从而快速降低颅内压。（4）注意查看昏迷病人全身皮肤是否完整，如果发现有皮肤檫伤应如实记录并告知医生及时处理。3.2术中护理第一，建立静脉通道迅速建立静脉通道，静脉通道是麻醉及

11、手术中给药、补液、输血的生命线。用18号静脉留置针穿刺，静脉通道选择上肢较好，因药物从上腔静脉区域回流，能使药物作用起效快，而且必要时可在最短的时间内较多地输入液体。第二，手术体位在安置体位时，应在气管导管固定稳妥后告知麻醉医师做好相应准备；在医生的协助下将病人向上移，安装脑外科头架，用头托固定头部，托盘放于头端，移位时应动作轻缓，用力协调一致，防止体位导致血压骤然升高、麻醉气管导管脱出以及颈椎脱位等严重以外的发生。安置到位后，手臂自然置于体侧并压于身下的大包布下固定，静脉输液的上臂外展固定于搁手板上，束脚带固定于病人膝关节处4。第三，消毒范围头部及前额。消毒时应注意保护病人的眼睛，90%的手

12、术病人全麻后双眼不能完全闭合，导致眼球外露。术前30min应用抑制腺体分泌的麻醉辅助药，也会引起球结膜干燥，应用盐酸金霉素眼膏联合3M手术贴保护双眼能显著减少手术后患者眼部的并发症。第四，手术铺巾。（1）小单对折，加一张治疗巾，铺置于病人头枕部下；（2）切口周围铺四张治疗巾；（3）切口处粘贴普通手术薄膜一张；（4）切口处铺一张小洞巾；（5）对准切口铺大洞巾，并包裹托盘上；（6）切口处粘贴脑外科手术薄膜一张；（7）治疗巾一张横折，用两把鼠齿钳固定于切口附近左右两侧用于台上放置双极、电刀和吸引器头。第五，术中巡回护士配合要点。病人全麻后，脑血管自身调节机能下降，加之手术直接刺激，生命体征随时发生变

13、化，巡回护士应严密观察病人的生命体征和血氧饱和度变化，如发现异常应及时通知术者和麻醉医生采取相应措施。术中使用甘露醇应注意，20%甘露醇是高渗液体，常温下亦会出现结晶，使用之前用温水加热使其溶解，静脉滴注甘露醇250ml必须在30min内输完，时间长则失去脱水利尿作用。大出血病人应及时输血，以确保手术顺利进行。第六，术中器械护士配合要点。脑外科手术是高难度手术准确熟练的配合能有效减少手术时间，这就要求器械护士在手术中准确有序地传递器械和所需物品。钻孔和锯骨板时会产生大量的热量，需用迨金氏空针抽吸生理盐水冲洗钻孔处以降温。洗手护士的每一项护理操作都于控制术中感染有直接关系并且抗生素大多数不易通过

14、血脑屏障，因此在手术中必须严格遵守无菌操作原则，避免发生颅内感染。 总之，高血压急诊护理对于救治具有重要的作用，医护人员应该以高超的专业技术水平和良好的服务态度，严格按着相关的操作制度，对高血压急诊患者进行有效且全面的护理，使得高血压患者得到更好地救治。参考文献1刘茂才，黄培新，梁伟雄，等.高血压性中、大量脑出血救治方案建立的思路J.广州中医药大学学报，2015，18（12）：111-112.2胡珍芬，滕灵方.闭合性颅脑损伤急诊手术的护理配合J.浙江创伤外科，2014，14（16）：135-136.3王瑾，黄飘，郭建波，等.颅脑外伤开颅探查手术的护理配合J.医学创新研究，2015，13（15）：178-179.4杨李轩，胡裕全，江博雄，等.高血压脑出血破入脑室的三种手术方法疗效比较J.中国综合临床，2014，18（13）：265-266.5