3.生化项目临床意义.pdf

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1、生化项目临床意义生化项目临床意义肝功类肝功类ALPALPALPALP,GGT(r-GT)GGT(r-GT)GGT(r-GT)GGT(r-GT),AST(GOT)AST(GOT)AST(GOT)AST(GOT),ALT(GPT)ALT(GPT)ALT(GPT)ALT(GPT),TPTPTPTP,ALBALBALBALB,TBILTBILTBILTBIL,DBILDBILDBILDBIL,CHECHECHECHE,TBATBATBATBA,AFUAFUAFUAFU,5-NT5-NT5-NT5-NT,ADAADAADAADA,PAPAPAPA项目名称项目名称缩写缩写临床意义临床意义碱性磷酸酶ALP参

2、考值：40150U/L是监测胎盘功能状况的指标。碱性磷酸酶几乎存在于人体的各个组织中，以骨骼、肾脏和肝脏中含量较多。其病理性变化表现在：升高：阻塞性黄疸、急慢性黄疸性肝炎、肝癌、纤维性骨炎、佝偻病、骨转移癌等。降低：呆小症、维生素 C 缺乏症等。-谷氨酰转移酶GGT参考值：1150U/LGGT 升高是乙醇中毒的敏感指标。-谷氨酰氨基转移酶（-GT）存在于肾、胰、肝脏和前列腺、盲肠、脑中，血清中-谷氨酰转肽酶主要来源于肝、胆系统，因此，当肝胆发生疾病或损伤时，如：阻塞性黄疸、胆汁性肝硬变、胆管炎、胆囊炎时，其活性显著增高；胰腺癌、乏特壶腹癌时，其活性亦显著增高，同时饮酒、服药等亦可引起-谷氨酰转

3、肽酶活性升高。因此，-谷氨酰转肽酶的测定对于肝胆疾病的检测具有重要的临床意义。天门冬氨酸氨基转移酶AST参考值：40U/L临床测定 AST 主要用于诊断急性心肌梗塞,肝细胞及骨骼肌疾病。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）又称谷草转氨酶（GOT），主要存在于各组织细胞中，肝、骨胳肌和肾脏含有相似的 AST 量。AST 在心肌细胞中较多，当心肌梗塞时，血清中 AST 活力增高，在发病后 6-12h 之内显著增高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后 48h 达到最高值。约 3-5d 后恢复正常。各种肝病时 AST可增高，肝病早期和慢肝增高不明显，AST/ALT 比值小于 1；严重肝病和肝病后期（活动

4、性慢肝）增高，此时 AST/ALT 比值大于 1。其它如心肌炎、肾炎及肺炎等也可使 AST 轻度增高。天门冬氨酸氨基转移酶主要用于诊断心肌梗塞、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。因此，天门冬氨酸氨基转移酶的测定对心脏、肝脏疾病的检测具有重要意义。丙氨酸氨基转移酶ALT参考值：40U/LALT 活性增高见于急性病毒性肝炎,骨骼肌等组织坏死等。丙氨酸氨基转移酶（ALT）又称谷丙转氨酶（GPT），在肝脏中有较高的浓度，而在肾、心、骨胳肌、胰、脾、肺脏中则含量较少。通常 ALT 的升高由某些与肝脏有关的疾病引起，包括:肝硬化、肝癌、病毒性或中毒性肝炎和阻塞性黄疸；ALT升高也见于广泛损伤和肌肉疾病，伴有

5、休克、氧不足的循环衰竭，心肌梗塞和溶血性疾病。丙氨酸氨基转移酶活性的测定对以上疾病的诊断具有重要的价值。总蛋白TP参考值：6083g/L浓度升高:各种原因失水所致血液浓缩;多发性骨髓瘤等单克隆性免疫球蛋白病;系统性红斑狼疮等。浓度降低:体内水分过多,各种渠道的蛋白丢失,如肾病综合症;营养不良消耗增加,如肿瘤;蛋白合成障碍,如肝功能受损等总蛋白降低，常伴随着白蛋白降低，常见于肝功能严重受损、烧伤、大出血、肾病综合症、溃疡性结肠炎、营养不良等。合成缺陷、营养不良、蛋白质吸收障碍、蛋白质丢失综合症。总蛋白增高常见于多发性骨髓瘤、急性脱水、外伤性休克、慢性肾上腺皮质功能减退等。白蛋白ALB参考值：35

6、54g/L高白蛋白血症偶见于脱水所致的血液浓缩;急性降低见于严重烧伤与大量出血;慢性降低见于肝功能受损,结核慢性失血等。白蛋白降低，常伴随着总蛋白降低，常见于营养不良、慢性胃肠道疾病等，糖尿病、甲状腺功能亢进、高烧、外伤等可造成蛋白消耗过多，高白蛋白血症则常见于脱水或血液浓缩。总胆红素TBIL参考值：新生儿 24h 内150mol/L成人：3.417.1mol/L降低常见于严重肝衰竭病人。总胆红素增高临床上表现有黄疸，超过 20.1mol/L 时有临床意义;增高到34.2mol/L 表现出黄疸体征。红细胞大量破坏、胆道阻塞、肝脏疾病，均可导致血中胆红素增高而引起黄疸。因此，总胆红素的测定对有无

7、黄疸及黄疸深度的鉴别、肝细胞损害程度和预后的判断等具有重要的临床意义。血清总胆红素降低见于：再生障碍性贫血、慢性肾炎等。直接胆红素DBIL参考值：07.1mol/L直接胆红素测定是常用肝功能试验之一，直接胆红素增高临床上多见于肝细胞受损、肝内外胆道阻塞、代偿性肝硬化、急性黄疸肝萎缩等疾病。因此，直接胆红素的测定对于对溶血性黄疸、新生儿黄疸、肝脏疾病的的诊断具有重要的临床意义。胆碱酯酶CHE参考值：450012000U/L酶的活力降低常见于肝脏病及恶病质,是肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指针。胆碱酯酶的临床测定可用于有机磷杀虫剂或战争毒剂急慢性中毒的诊断。在病情严重的肝病患者中，约有五分之四

8、的病人胆碱酯酶降低至正常的 60，危重病人可降至正常的 10，甚至完全缺乏。另外，慢性活动性肝病等均可导致胆碱酯酶活力下降，故它的测定对肝脏功能的估计和肝病的预测有一定的参考价值总胆汁酸TBA参考值：012mo1/L胆汁酸的代谢紊乱可诱致许多消化系统的疾病。急性肝炎时血清 TBA 显著增高，可达正常人水平 10100 倍，甚至更高。在慢性肝炎患者中，若 TBA 水平超过 20mol/L，可考虑慢性活动性肝炎。当酒精性肝病发生严重肝损伤时，血清 TBA 明显增高，而轻、中度损伤增高不明显。血清TBA 测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬

9、化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起 TBA 增高。-L-岩藻糖苷酶AFU参考值：040U/L增高常见于肝癌,妊娠及卵巢肿瘤等血清中 AFU 的活性是肝癌诊断的重要指标。AFU 的偏高可用于肝癌的早期诊断。腺苷脱氨酶ADA参考值：420U/LADA 活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一；慢性溶血患者红细胞 ADA 活性显著升高；肿瘤患者血清及组织中 ADA 活性均升高；结核性脑膜炎患者 CSF-ADA 明显升高；腺苷脱氨酶(ADA)是人体嘌吟核苷酸代谢中的重要酶类，广泛存在于多种组织中。血清中的 ADA 主要来自肝脏，所以肝细胞损伤或膜通透性增强，均可使血中酶活性增

10、高，故可依据该酶活性增高或降低反映肝细胞损伤和恢复程度。5-核糖核苷酸水解酶5-NT参考值：010U/L。升高：见于肝内外胆管阻塞、肝癌和伴随循环转移的乳房切除术后的病人。5-NT 是一种特殊的磷酸单酯水解酶，能特异性地将次黄嘌呤核苷酸水解为次黄苷和磷酸。此酶广泛地分布在人体和动物的组织中，5-NT 经肝细胞膜进入胆汁，随之进入血清中，是检测肝胆疾病的指标之一。肝内外胆管阻塞、肝癌和伴随循环转移的乳房切除术后的病人此酶升高明显。诊断肝胆疾病和肝癌 5-NT 较肝内其它酶类更敏感。前白蛋白PALB参考值：200400mg/L。升高：见于见于皮质醇、帕金森氏病、饮酒和口服避孕药等。降低：见于蛋白质

11、营养不良（PCM）、肝功能损伤、肝硬化、恶性肿瘤、外伤及感染等。前白蛋白（甲状腺转运蛋白）是一类富含色氨酸 55KDa 的蛋白，由肝细胞合成，主要作用是结合与转运。前白蛋白是反映体内蛋白状态的优良指标。前白蛋白降低见于蛋白质营养不良（PCM）、肝功能损伤、肝硬化、外伤及感染。皮质醇、帕金森氏病、饮酒和口服避孕药可导致前白蛋白升高。肾功类肾功类UREA(BUN)UREA(BUN)UREA(BUN)UREA(BUN),UAUAUAUA,CREACREACREACREA,CYS-C,CYS-C,CYS-C,CYS-C,B2-MGB2-MGB2-MGB2-MG,NAGNAGNAGNAG,RBPRBPR

12、BPRBP项目名称项目名称缩写缩写临床意义临床意义尿素UREA参考值：血清/血浆 1.78.3mmol/L（尿素氮 523mg/dL）浓度升高可引起三类氮质血症:肾前性氮质血症,肾性氮质血症,肾后性氮质血症.浓度降低一般见于婴儿,孕妇等,无意义.尿素氮增高可见下列三种情况：（1）肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期 UREA 超过 9mmol/L，至尿毒症期 UREA 可超过20mmol/L，有助于病情的估计。（2）肾前性增高见于充血性心

13、力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。（3）肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。减少：临床意义较小，偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。尿素浓度降低常见于：严重的肝坏死。尿酸UA参考值：155428mol/L血清/血浆女性 140360mol/L，男性 200480mol/L；尿液：4.76mmol/24h浓度升高多见于痛风,白血病等,肾功能受损也会增高,但不作为指标;降低见于剥脱性皮炎等.尿酸增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清

14、中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。尿酸减少：遗传性黄嘌呤尿症和剥脱性皮炎等。肌酐CR参考值：45115mol/L苦味酸法：血清/血浆女性 5397mol/L，男性 80115mol/L；尿液女性 97177mol/24h，男性 124230mol/24h酶法：血清血浆女性 44-106umol/L，男性

15、53-123 umol/L；首次晨尿：1530-15320umol/L；24 小时尿：6.6-15.0mmol/d；肌酐浓度反应肾脏损害、尿路通畅性等肾功能,是一项比尿素尿酸更特异的肾功能指标,受饮食等因素的影响较少,与疾病严重性平行.血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤过率、尿路通畅性等肾功能，是一项比尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质分解代谢等因素的影响较少。肾脏代偿与储备能力强，只有肾功能明显受损才使肌酐浓度升高。肌酐增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高 35 倍提示有尿毒症的可能，升高 10 倍，常见于尿毒症。如果肌酐和

16、尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。肌酐降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。肌酐含量的测定常用于肾功能的评价。胱抑素 CCYS-C参考值：01.03mg/L。升高：见于肾病综合症、肾小球滤过功能疾病、高血压病肾损害、肾移植术后功能损害、糖尿病肾病等疾病。肾小球滤过率（GFR）是检测肾功能的最直接的指标，在肾病早期就出现GFR 的降低。准确的肾小球滤过率的检测能够反映肾病的进程，指导用药从而避免肾脏功能的损伤。目前，常用肌酐清除率的方法来评价肾小球滤过率。血清中的肌酐中度特异，但是灵敏度低，只有当 GFR下降到 50或更低时才有显著升高。并且肌酐

17、的升高受肌肉重量，体表面积，饮食摄入影响很大，也就是说和年龄，性别，身高都会影响肌酐量。胱抑素 C（Cys-C）是一种小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制剂。所有的有核细胞都能稳定地产生 Cys-C。Cys-C几乎完全被肾小球滤过，然后由肾小管重吸收，并且肾小管不分泌，也不通过肾小管排泄。Cys-C不受炎症反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响。所以 Cys-C是一个非常稳定的反映肾小球滤过率的指标。2-微量球蛋白BMG参考值：血清 1.03.0 mg/L；尿液 0.030.10mg/24h。升高：见于肾小球滤过功能受损或滤过负荷增加等。降低：临床偶见于镰状细胞贫血性肾病，是由于近端肾小管重吸收增多。BMG

18、 是一种低分子量的蛋白质，分子量大约为 11800。人的血、尿液、脑脊液中都含有 BMG。检测血清中的 BMG 利于肾功能失调、恶性肿瘤的诊断并有利于对疾病治疗、预后的评估。BMG 正常时可透过肾小球，在近端肾小管几乎全部被重吸收和降解。急性肾炎、慢性肾炎及慢性肾功能不全等疾病，因肾小球滤过率及肾血流量降低，血清中 BMG 升高。并比血清肌酐浓度升高更早、更显著。高血压、糖尿病等引起的肾损伤均有血清 BMG 的升高，具有早期诊断意义。尿中的 BMG 的浓度主要与肾小管的发育和功能有关。当肾小管重吸收功能障碍时，尿中的 BMG 浓度明显增加，称为肾小管性蛋白尿，主要见于以下疾病：肾盂肾炎、抗生素

19、中毒性肾病、重金属中毒引起的肾小管损伤等。N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶NAG参考值：0.312 U/L升高：见于急慢性肾炎，休克引起的肾功能衰竭、肾病综合症、中毒性肾病等。NAG 是一种溶酶体酶，又称尿酶，广泛分布于人体各组织中。在前列腺和肾近端小管中含量最高。正常情况下，血清中 NAG 不能通过肾小球滤过从尿中排泄。尿中 NAG 的升高是肾脏疾病的早期表现，是肾小管损伤的敏感指标。肾移植患者，尿 NAG 测定可早期发现排斥反应，一般在临床指征前 1-3 天即有尿NAG 增高。目前把 mALb 和肾小管标记蛋白（NAG 等）作为早期发现和监控糖尿病合并症的常规指标。另外，尿 NAG 的监测在多

20、种肾实质疾患中有不同程度的升高，是肾脏损害的较敏感指标，增高见于急慢性肾炎，休克引起的肾功能衰竭、肾病综合症、中毒性肾病等。视黄醇结合蛋白RBP参考值：血清 2570mg/L，尿液0.7mg/L用于检测人体血清或尿液中视黄醇结合蛋白（RBP）的含量。RBP 是血液中特异结合维生素 A 的结合蛋白，在维生素 A 的代谢中起重要作用，由肝脏合成，广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。测定 RBP能早期发现肾小管的功能损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度，还可作为肝功能早期损害和监护治疗的指标。血清 RBP 浓度降低常见于维生素 A 缺乏，患有肝、胆管疾患，此外，吸收不良综合症、阻塞性黄疸、肝

21、硬化及重症感染、甲亢等时，血清 RBP 浓度可降低；血清 RBP 浓度升高常见于引起肾小球滤过率降低的肾脏疾病，除此之外，引起血清 RBP 浓度升高的疾病较少见。血脂类与脂蛋白血脂类与脂蛋白TCH(CHOL)TCH(CHOL)TCH(CHOL)TCH(CHOL),TGTGTGTG,HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C,LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C,APOA1APOA1APOA1APOA1,APOBAPOBAPOBAPOB,LP(a)LP(a)LP(a)LP(a)项目名称项目名称缩写缩写临床意义临床意义总胆固醇CHO参考值：05.2mmol/L（90200mg/dL）高胆固醇血症

22、与动脉粥样硬化的形成有明确关系,血液胆固醇增高多见于甲状腺功能减低,糖尿病等;胆固醇降低见于营养不良,肝功能严重低下等。血清胆固醇的测定可用作肝脏功能、胆汁功能、肠吸收功能和冠状动脉疾病的诊断指标。它在高脂蛋白血症的诊断和分类方面也有着重要的意义。血清总胆固醇超过5.70mmol/L 可考虑为高胆固醇血症，高胆固醇血症容易引起动脉粥样硬化，造成堵塞性心脑血管疾病，病理性高胆固醇血症见于肾病综合症、糖尿病、甲状腺功能减退。胆固醇降低常见于：贫血、肝硬化、甲亢、营养不良等。因此，胆固醇的测定对于血脂疾病的诊断具有重要的临床意义。甘油三酯TG参考值：01.7mmol/L高甘油三酯血症为心血管疾病的危

23、险因素,降低则见于甲状腺功能亢进,肝功能严重低下等。测定甘油三酯的重要意义在于诊断和处理高脂血症。这些疾病可能是原发性的，或是继发于其它疾病如肾病、糖尿病和内分泌失调。甘油三酯增高常见于：高脂血症、肾病综合症、糖尿病、肝胆疾病、动脉粥样硬化、甲减等。甘油三酯降低常见于：严重营养不良、脂肪消化吸收障碍、甲亢。甘油三酯升高已被证实是冠状动脉硬化性心脏病的危险因素。因此，甘油三酯的测定是对于血脂疾病的诊断具有重要的临床意义。高密度脂蛋白胆固醇HDL-C参考值：1.042.59mmol/L（4765mg/dl）降低见于急、慢性肝病,糖尿病,慢性贫血等高密度脂蛋白胆固醇的主要生理功能是转运磷脂和胆固醇，

24、它是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。临床上以不同种类脂蛋白比例的分析作为不同类型的高脂蛋白症的鉴别诊断。高密度脂蛋白胆固醇增高常见于：饮酒、长期体力活动等。高密度脂蛋白胆固醇降低常见于：冠心病、脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。低密度脂蛋白胆固醇LDL-C参考值：03.12 mmol/L（0120mg/dl）低密度脂蛋白胆固醇用于冠心病和动脉粥样硬化的诊断。动脉粥样硬化(AS)斑块中沉淀的脂质主要是低密度脂蛋白(LDL),在各类脂质中，LDL 被认为是主要的致病因素，而高密度脂蛋白（HDL）可能起保护作用，血

25、清总胆固醇(TC)大致反映 LDL 胆固醇(LDL-CHO)水平，但也受 HDL-C 水平的影响，因此在 AS 脂类危险因素判别中，TC 偏高时，测定 LDL-C 有重要临床意义。载脂蛋白A1ApoA1参考值：1.001.60g/LApoA1 为 HDL 的主要结构蛋白，流行学表明以 ApoAl 表示的 HDL 水平与冠心病的流行率呈负相关。在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病的危险时，除检测脂蛋白(a)与载脂蛋白 B 之外，同时检测 ApoAl 能对脂类失调提供更多的信息，也可以替代高密度脂蛋白胆固醇检测。除冠心病患者 ApoA1 偏低外，脑血管患者 ApoA1 也明显低下，ApoA1缺乏症

26、、家簇性低脂蛋白血症、鱼眼病等血清中 ApoA1 和 HDLC 极低。家簇性高 TG血症患者 HDLC 往往偏低，但 ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。载脂蛋白ApoB参考值：0.601.10g/LBApoB 为 LDL 的主要结构蛋白，ApoB 浓度水平与动脉粥样硬化程度有关。在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病的危险时，除检测脂蛋白(a)与载脂蛋白 A1 之外，同时检测 ApoB 能对各种脂蛋白失调提供更多的信息，也可以替代低密度脂蛋白胆固醇检测。脂蛋白 aLpa参考值：300mg/L脂蛋白 a 被认为是导致动脉粥样硬化的危险因子，和其他脂类检测项目结果及外来因素(如饮食)无关，L

27、pa 水平升高，若同时伴有 LDL-C 的升高，则具有冠心病危险的预示价值。检测总胆固醇和甘油三酯是冠心病的过筛项目，但是，和 LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB 比较，检测 LPa 是冠心病鉴别诊断的有价值项目。脂蛋白 a 增高见于：肾病综合症、尿毒症、糖尿病、甲状腺功能不全、心肌梗死急性期患者。脂蛋白 a 降低见于：甲状腺功能亢进。血糖类血糖类GLUGLUGLUGLU,GSPGSPGSPGSP,D3-H(B-HB)D3-H(B-HB)D3-H(B-HB)D3-H(B-HB)项目名称项目名称缩写缩写临床意义临床意义葡萄糖GLU参考值：3.896.11mmol/L病理性增高常见于胰岛

28、功能低下,脑震荡,脑溢血等；病理性减低见于呆小症,长期营养不良,酒精中毒等。生理性高血糖：见于饭后 12 小时；摄入高糖食物后或情绪紧张肾上腺素分泌增加时。病理性高血糖：内分泌腺功能障碍引起高血糖；颅内压增高，颅内压增加刺激血糖中枢使血糖水痘升高；脱水引起高血糖；如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度升高麻醉、感染性疾病、毒血症、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情况下也可出现高血糖。生理性低血糖：见于饥饿和剧烈运动。病理性低血糖：对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少；严重肝病患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，肝脏不能有效地

29、调节血糖。血糖测定在临床上具有重要的诊断意义。糖化血清蛋白GSP参考值：1.702.50mmol/L血清蛋白半寿命较短,可有限的反映患者过去 12 周内平均血糖水平糖化血清蛋白的含量可反映 DM 患者近 23 周内血糖的水平。HbAlc 代表过去 68 周血糖平均水平，且变化晚于 FMN。对不稳定 DM 血糖值变化较大时，FMN能及时监测病情，调整治疗方案。血清 FMN 与 C-肽呈负相关，与空腹血浆胰岛素无差异。故可作为胰岛素治疗 DM 的病情监测指标。且 FMN 反映糖代谢比 HbAlc更敏感。对判断 DM 的短期疗效，及时选用合理的治疗方案，比 HbAIc 更有用。血清 FMN 可作为

30、DM 妊娠与孕期高血糖的鉴别。D3 羟丁酸D3H参考值：0.00.3mmol/L。升高：见于酮症酸中毒、糖尿病。血清-羟丁酸在糖尿病患者中明显升高，升高程度与病情相关，酮症酸中毒患者高于无酮症糖尿病患者，在无酮症糖尿病患者中-羟丁酸阳性率高于酮体定性阳性率，-羟丁酸测定对于糖尿病患者病情监测、酮症酸中毒的早期诊断及预防病情恶化等方面具有重要临床意义。心肌酶谱心肌酶谱LDHLDHLDHLDH,HBDHHBDHHBDHHBDH,CK,CK,CK,CK,CKMBCKMBCKMBCKMB,mASTmASTmASTmAST,MBMBMBMB项目名称项目名称缩写缩写临床意义临床意义乳酸脱氢酶LDH参考值：

31、109245U/L增高主要见于急性心肌梗塞,病毒性肝炎,肝硬化等;降低无临床意义乳酸脱氢酶增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。其诊断具有重要的临床意义。乳酸脱氢酶的测定常用于心肌梗死、肺梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肾疾病、恶性肿瘤的辅助诊断。-羟丁酸脱氢酶HBDH参考值：72182U/L增高见于心肌梗塞。-羟丁酸脱氢酶增高主要见于心肌梗塞、活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血。-羟丁酸脱氢酶的测定常用于心肌梗死辅助诊断。肌酸激酶CK参考值：女 26174U/L男 24195U/L活性增高常见于各种类型的进行性肌萎缩,假肥大性肌营养障碍等。肌酸激酶增高：主要用于心

32、肌梗塞诊断及各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。肌酸激酶活性的测定对以上疾病的诊断具有重要的价值。肌酸激酶同工酶CK-MB参考值：24 U/L主要见于急性心肌梗塞。CKMB 是诊断及监测 AMI 病人病情敏感而特异的指标。肌酸激酶同工酶常用于心肌梗塞的诊断。天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶mAST参考值：10U/L用于检测人体血清中天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶（mAST）的活性。天冬氨酸氨基转移酶(AST)广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心脏、肝、骨骼肌和肾等。AST 有两种受不同基因控制的

33、同工酶分别存在于细胞质(cAST)和线粒体(mAST)中。mAST 是天门冬氨酸氨基转移酶位于线粒体的同工酶，在严重组织损伤时线粒体酶释放较多，可导致血清 mAST 增高。血清mAST 增高可反映亚细胞结构损伤的严重性，是诊断肝细胞损害和心肌梗死的敏感指标。在肝脏疾病中，mAST 测定可用于评价肝细胞坏死和判定愈后，诊断患者有无活动性酒精性肝病；在心脏疾病中可判定心肌梗死的治疗效果和愈后情况。肌红蛋白MB参考值：70 ug/L。升高:见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。MB 是人体横纹肌组织所特有的一种蛋白质，

34、在正常人的血清中含量甚微。当心肌和骨骼肌受损时可以从受损的细胞中释放出来。由于 MB 分子量小，所以容易较早的释放入血循环，AMI 患者在发病后 23 小时 MB 即开始升高，在 7-10 小时后达到峰值，约 24 小时恢复至参考值范围，所以 MB 成为近年来测定 AMI 的一项重要指标。血清 MB 的测定有助于心梗、肌肉营养不良、心肌炎及心肌病的诊断，有助于疾病治疗和预后的评估。试剂采用乳胶凝集的方法来测定血清中的 MB 含量，具有高度的准确性和重复性。离子类离子类CaCaCaCa,P P P P,MgMgMgMg,CO2CO2CO2CO2项目名称项目名称缩写缩写临床意义临床意义钙Ca参考值

35、：血清/血浆 2.032.54mmol/L；尿液女性6.24mmol/24h，男性7.49mmol/24h浓度升高见于甲状旁腺机能亢进,阿狄森氏病;低血钙症:佝偻病,慢性肾炎等。钙增高常见于甲状旁腺机能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素 A 过多症等。钙降低常见于原发性和继发性的甲状旁腺机能减退、慢性肾衰维生素 A 缺乏症、代谢性碱中毒等。无机磷P参考值：血清/血浆 0.901.35mmol/L；24h 尿液 12.942.0mmol/24h增高见于肾功能不全,肾衰竭等磷酸盐排泄障碍;减低见于肾进曲小管变性等。无机磷增高常见于慢性肾炎、甲状腺机能减退、多发性骨髓瘤、骨折愈合期等。无机磷降低常见于

36、甲状腺机能亢进、佝偻病等。镁Mg参考值：血清/血浆 0.61.1mmol/L；尿液 35mmol/L镁浓度降低主要与消化道失镁,尿路失镁及摄取不足有关,常见于肝硬化,胰腺炎等;低镁则出现抽搐,强直,反射亢进等症状.脑脊液镁降低见于病毒性脑炎及局部缺铁性脑病。镁离子增高常见于急性或慢性肾功能衰竭、甲状腺机能减退、多发性骨髓瘤等。镁离子降低常见于慢性腹泻、慢性肾炎、甲状腺机能亢进、酸中毒等。二氧化碳CO2参考值：2229mmol/L可刺激呼吸中枢,当分压较大时,有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。二氧化碳增高：代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等

37、。二氧化碳减低：代谢性酸中毒：如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸性药物过多等。慢性呼吸性碱中毒，由于长时间呼吸增速，肺泡中 PC02 减低，肾小管代偿性 HC03-排出增多。胰腺类胰腺类AMYAMYAMYAMY项目名称项目名称缩写缩写临床意义临床意义-淀粉酶-AMY参考值：血清/血浆 28100U/L，尿液450U/L增高见于急性胰腺炎,流行性腮腺炎等；减低见于某些肝硬化,肝炎等肝病-淀粉酶增高：急性胰腺炎：血清高于 500Iu/L 有诊断意义，达到 350Iu/L 应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清 Ams 可升高，但低

38、于 500Iu/L。尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。-淀粉酶减低：胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。特种蛋白及其它类特种蛋白及其它类ASOASOASOASO,CRPCRPCRPCRP,RFRFRFRF,HCYHCYHCYHCY,C3C3C3C3,C4C4C4C4,IgAIgAIgAIgA,IgGIgGIgGIgG,IgMIgMIgMIgM项目名称项目名称缩写缩写临床意义临床意义抗链球菌 OASO参考值：200IU/mL。升高：见于见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性

39、肾小球肾炎等疾病，也见于少数肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织疾病、亚急性感染性心内膜炎以及有些过敏性紫癜、高胆固醇血症、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等疾病。机体被链球菌感染后可产生抗链球菌溶血素 O 抗体，此抗体是链球菌的外毒素。检测 ASO 有助于诊断由溶血性链球菌引起的疾病如类风湿、急性肾小球疾病、猩红热和扁桃体炎等疾病。A 组链球菌感染后 1 周，ASO 即开始升高，4-6 周可达高峰，并能持续数月，当感染减退时，ASO 值下降并在 6 个月内回到正常值，如果 ASO 滴度不下降，提示可能存在复发性感染或慢性感染。多次测定，抗体效价逐渐升高对诊断有重要意义，抗体效价逐渐下降，说明病情缓解

40、。风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等 ASO 明显升高。少数肝炎、结缔组织病、结核病及多发性骨髓瘤病患者亦可使 ASO 增高。除了急性阶段外，类风湿关节炎患者的血清中通常检测不到 ASO 值的升高。在肾病综合征和抗体缺乏综合征患者的血清中仅有极低含量的 ASO。C反应蛋白CRP参考值：0 5mg/L。升高：见于机体发炎，尤其以肺炎球菌感染、组织感染等多种疾病升高明显。CRP 是一种急性时相反应蛋白。在机体发炎时，患者血清中的 CRP 升高。尤其以肺炎球菌感染、组织感染等多种疾病升高明显。在 1930 年，CRP 由 Tillet 在急性感染患者血清中发现，现在 CRP

41、已成为检测感染和发炎的敏感指标。并对手术后患者的监视和对婴儿感染的早期诊断有一定的帮助。研究还发现，正常值范围内的高水平 CRP 与心肌疾病的死亡率有关，是心血管疾病的一个独立危险因素。类风湿因子RF参考值：20IU/ml对类风湿性关节炎的诊断很有意义。类风湿因子是一种自身抗体，包括所有类型的免疫球蛋白，它们是抗变性或聚合 lgG 分子 FC片段的抗体，检测 RF 为鉴别诊断风湿疾病提供了重要的信息。同 型 半 胱 氨酸HCY参考值：415.4IU/ml同型半胱氨酸是甲硫氨酸亦称蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸。同型半胱氨酸浓度升高是叶酸和维生素 B12 缺乏的敏感指标,同时也是心血管疾病

42、的独立危险因子。此外,同型半胱氨酸浓度与先天性缺陷、妊娠并发症、精神疾病、老年认知障碍等都有关联。补体 C3C3参考值：82180 mg/dL。升高：见于急性炎症、传染病早期、肝癌、组织损伤等。降低：见于免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、反复性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、关节疼痛等；还可见于自身免疫性疾病、新生儿呼吸窘迫综合症、菌血症、组织损害和慢性肝炎等。C3 是一种急性时相蛋白，炎症反映时其值升高。低值见于肾小球肾炎和免疫复合物疾病。补体主要是在肝脏中被合成的，其中补体 C3 和 C4 是最经常被检测的。C3 是补体系统中含量最多、最重要的一个组分，它是补体两条主要激活系统的中心环节。C

43、3 含量减低主要见于免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、反复性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、关节疼痛等。狼疮性肾炎患者血清 C3 含量减少，病情缓解后可恢复正常，故 C3 的测定不仅有助于诊断，还可以观察疗效和监测预后。补体 C4C4参考值：1040 mg/dL。升高：见于各种传染病、急性炎症、组织损伤、多发性骨髓瘤等。降低：见于免疫复合物引起肾炎、系统性红斑狼疮、病毒性感染、狼疮性症候群、肝硬化、肝炎等。C4 比 C3 敏感，炎症时 C4 增高，低值表明补体激活发生抗原-抗体反应。C4是补体经典激活途径的一个重要组分，它的测定有助于 SLE 等自身免疫性疾病诊断，治疗。C4 含量降低见于自身免

44、疫性慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化症、类风湿性关节炎、LgA 肾病。在 SLE，C4 的降低常早于其它的补体成份，且缓解时较其它成份回升迟。狼疮性肾炎较非狼疮性肾炎 C4 值显著低下。C4 含量增高常见于风湿热的急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、Rditers 综合症和各种类型的多关节炎。免疫球蛋白IgAIgA参考值：70 400mg/dL。升高：见于严重感染和自身免疫疾病，特别是肝的炎症过程会使血清 IgA 水平升高。多种骨髓瘤能产生大量单克隆或多克隆的 IgA。下降：见于原发性及继发性免疫缺陷综合症，蛋白质从肠内流失及通过被烫伤的皮肤而流失也可引起 IgA 浓度降低。IgA

45、在可溶性免疫球蛋白中占 15%。约有 90%的血清 IgA 以单体形式存在，其余以二聚体和多聚体形式存在。大多数 IgA不在血清中，而是以另一种重要形式 分泌性 IgA 存在于泪液、唾液、消化液和呼吸道分泌液中。IgA 浓度的下降发生在原发性及继发性免疫缺陷综合症中，蛋白质从肠内流失及通过被烫伤的皮肤而流失也可引起 IgA 浓度降低。IgA 水平的升高与严重感染和自身免疫疾病有关，特别是肝的炎症过程会使血清IgA水平升高。多种骨髓瘤能产生大量单克隆或多克隆的IgA。免疫球蛋白IgGIgG参考值：700 1600mg/dL。升高：见于严重感染和自身免疫性疾病，如红斑狼疮，慢性肝癌，传染性疾病和胆

46、囊纤维症等。降低：见于原发性及继发性免疫缺陷综合症。IgG 是由血浆细胞产生的一种数量最多的免疫球蛋白，占总免疫球蛋白的 75%。它的主要功能是与抗原结合，进一步触发抗原的分解。IgG 浓度的下降发生在原发性及继发性免疫缺陷综合症。降低也可能由于蛋白质从肠内流失或通过被烫伤的皮肤而流失所引起的。严重感染和自身免疫性疾病可引起 IgG 浓度上升，如红斑狼疮，慢性肝癌，传染性疾病和胆囊纤维症等疾病。免疫球蛋白IgMIgM参考值：40 230mg/dL。升高：严重感染和自身免疫性疾病，多种骨髓瘤、巨球蛋白血症、细菌和寄生虫传染病、肝脏疾病、类风湿性关节炎及胆囊纤维症。降低：见于原发性及继发性免疫缺陷

47、综合症，蛋白质流失性肠道疾病及烧伤。IgM 是一种最早期的免疫球蛋白，是初次接触抗原后首先合成的免疫球蛋白。在成年人的血清中，占总免疫球蛋白的 5%。IgM 浓度下降发生在原发性及继发性免疫缺陷综合症中。IgM 值的减少常见于蛋白质流失性肠道疾病及烧伤。严重感染和自身免疫性疾病可导致 IgM 浓度上升。多种骨髓瘤、巨球蛋白血症、细菌和寄生虫传染病、肝脏疾病、类风湿性关节炎及胆囊纤维症可使 IgM浓度增加。常见常见生化组合生化组合(1)肝功1：ALT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA(2)肝功2：ALT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、ADA、GGT、ALP、AST、CHE(3

48、)血脂1：TG、TC、HDLL、LDLL、Lp(a)(4)血脂2：TG、TC、HDLL、LDLL、Lp(a)、APOA1、APOB(5)生化1：ALT、ADATP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、TC、TG、HDL、LDL、BUN、CR、UA、GLU、LP（a）、HSCRP(6)生化2：ALT、ADATP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、TC、TG、HDL、LDL、BUN、CR、UA、GLU、LP（a）、CHE、HSCRP、APOA1、APOB、ALP、GGT、AST、CK、CKMB、HBDH、LDH、Ca、P、Mg(7)肾功：BUN、CR、UA(8)急诊生化1：K、Na、CL、BUN、CR(9)急诊生化2：K、Na、CL、BUN、CR、ALT、TP、TBIL、Ca、Mg(10)单病种生化：ALT、BUN、CR、TP、ALB、TBIL、GLU(11)心肌酶：AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH(12)胸水生化：TP、GLU、LDH、ADA(13)脑脊液生化：PRO、GLU、CL(14)24小时尿生化：PRO、GLU、CR、UA