健康相关行为及行为改变理论.ppt
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1、行为与健康行为与健康 BehaviorBehavior and and HealthHealth七十七团疾控中心七十七团疾控中心王露王露2022/12/71 内容内容一、概述一、概述二、健康相关行为二、健康相关行为三、健康相关行为改变的理论三、健康相关行为改变的理论四、行为矫正四、行为矫正2022/12/72一、概述一、概述一)、疾病流行情况分一)、疾病流行情况分析析2022/12/73慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病男性男性 女性女性城市城市 1 1 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 2 2 脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病 3 3 呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病 4 4
2、心脏病心脏病 心脏病心脏病 5 5 损伤和中毒损伤和中毒 损伤和中毒损伤和中毒 2022/12/74慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 男性男性 女性女性农村农村 1 1 恶性肿瘤恶性肿瘤 脑血管病脑血管病 2 2 脑血管病脑血管病 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 3 3 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 恶性肿瘤恶性肿瘤 4 4 心脏病心脏病 心脏病心脏病 5 5 损伤和中毒损伤和中毒 损伤和中毒损伤和中毒 2022/12/75慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病WHOWHO预测:预测:到到20202020年,非传染性疾病占年,非传染性疾病占我国死亡原因的比例将由目前的我国死亡原因的比例将由目前的58%58%上
3、升到上升到79%79%,其中心血管疾病将,其中心血管疾病将占首位。占首位。2022/12/76传染性疾病传染性疾病 20032003年全国年全国2727种法定报告传染病发病率种法定报告传染病发病率(1/101/10万):万):病毒性肝炎病毒性肝炎 68.5568.55 肺结核肺结核 52.3652.36 痢疾痢疾 34.5234.52 新生儿破伤风新生儿破伤风 18.0018.00 淋病淋病 14.0914.092022/12/77心理卫生问题心理卫生问题竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应激因素增加,心理卫生问题日益突出。激因素增加,心理卫生问题日益突出。在损
4、伤和中毒中,近在损伤和中毒中,近1/41/4为自杀。为自杀。20022002年自杀死亡率(年自杀死亡率(1/101/10万)万)男性男性 女性女性 合计合计 城市城市 13.16 12.40 12.7913.16 12.40 12.79 大城市大城市 6.90 5.51 6.22 6.90 5.51 6.22 小城市小城市 18.18 17.12 17.6618.18 17.12 17.66 农村农村 15.24 15.40 15.3215.24 15.40 15.322022/12/78二)、行为与健康的关系二)、行为与健康的关系 遗传生物因素遗传生物因素 行为生活方式因素行为生活方式因素
5、健康健康 环境因素环境因素 卫生服务因素卫生服务因素2022/12/791 1、行为在慢性非传染性疾病中的作用、行为在慢性非传染性疾病中的作用慢性非感染性疾病的危险因素慢性非感染性疾病的危险因素发现疾病发现疾病慢性非传染性疾病的治疗与康复慢性非传染性疾病的治疗与康复2022/12/710慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病包括哪些病症?包括哪些病症?高血压高血压 糖尿病糖尿病 冠心病、动脉硬化冠心病、动脉硬化 高血脂、脂肪肝、肥胖高血脂、脂肪肝、肥胖 肿瘤肿瘤 胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡2022/12/7111 1、吸烟吸烟2 2、物质滥用、物质滥用2022/12/712 肿瘤肿瘤常见恶性肿瘤:
6、常见恶性肿瘤:肝癌:与肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝肝癌:与肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝 硬化有关硬化有关 胃癌:与亚硝基化合物(水污染、淹菜、胃癌:与亚硝基化合物(水污染、淹菜、熏肉、防腐剂等)、胃部疾病有关熏肉、防腐剂等)、胃部疾病有关 肺癌:与吸烟、烹调油烟、煤烟、大气污肺癌:与吸烟、烹调油烟、煤烟、大气污 染、职业因素有关。染、职业因素有关。2022/12/713 高血压高血压 血压值:收缩压血压值:收缩压 140140mmHg,舒张压,舒张压 9090mmHg危险因素:危险因素:年龄:男年龄:男5555岁,女岁,女6565岁岁 高盐饮食高盐饮食 吸烟、静息为主的生活方式、肥胖、紧张压力吸烟
7、、静息为主的生活方式、肥胖、紧张压力 总胆固醇总胆固醇5.72mmol/L5.72mmol/L(220mg/dl)220mg/dl)家族史:家族史:高密度脂蛋白与低密度脂蛋白:高密度脂蛋白与低密度脂蛋白:2022/12/7142022/12/715 糖尿病糖尿病表现:表现:空腹血糖空腹血糖=6.1mmol/L=6.1mmol/L 可疑糖尿病可疑糖尿病 “三多一少三多一少”:多饮、多食、多尿、消瘦:多饮、多食、多尿、消瘦危险因素:危险因素:肥胖、缺乏运动肥胖、缺乏运动 高脂、高糖饮食高脂、高糖饮食2022/12/716 溃疡溃疡表现:有规律上腹痛,和进食有关、表现:有规律上腹痛,和进食有关、有一
8、定季节性、有返酸等症状。有一定季节性、有返酸等症状。危险因素:危险因素:不良饮食习惯:暴饮暴食、烫食不良饮食习惯:暴饮暴食、烫食 吸烟吸烟 酗酒酗酒 精神紧张、情绪压抑精神紧张、情绪压抑2022/12/717健康的基石健康的基石健康的四大基石健康的四大基石 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 能使:高血压减少能使:高血压减少55%55%,脑瘁中、冠心病减少脑瘁中、冠心病减少75%75%,糖尿病减少糖尿病减少50%50%,肿瘤减少肿瘤减少1/31/3,平均寿命延长平均寿命延长1010年以上年以上 2022/12/7182 2、行为在感染性疾病中的作用、行为在感
9、染性疾病中的作用保护易感者保护易感者切断疾病的传播途径切断疾病的传播途径病症的识别与就诊病症的识别与就诊合理用药合理用药2022/12/7192022/12/7203、不安全性行为、不安全性行为 -STDs-STDs、AIDSAIDS 4 4、不合理膳食、不合理膳食5 5、缺乏运动、缺乏运动 2022/12/721 行为生活方式因素行为生活方式因素遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 健康健康卫生服务因素卫生服务因素2022/12/722行为是影响健康的重要因素。行为是影响健康的重要因素。WHO1992WHO1992年年的的一一份份报报告告指指出出,全全球球大大约约有有60%60%的的死死亡亡与
10、与不不良良的行为和生活方式有关。的行为和生活方式有关。与与行行为为/生生活活方方式式有有关关的的死死亡亡所占比例逐年增加。所占比例逐年增加。2022/12/723三、人类行为概述三、人类行为概述1行为的概念行为的概念行行为为(Behavior)指指的的是是有有机机体体在在外外环环境境刺刺激激下下所所引引起起的的反反应应,包包括括生生理理、心心理理(内内在在行行为为)和和外外在在表表现现的的变变化化(外外显显行行为为),一一般般所所谈谈的的行行为为指指外外显显行行为为,但但外外显显行行为为是是由由内内在在行行为为转转化化而而来来,或或者者说说行行为实际是心理活动过程的延续及外化。为实际是心理活动
11、过程的延续及外化。SORStimulusOrganismReaction2022/12/724行为产生的机制行为产生的机制1、行为主义理论行为主义理论 人的行为是反复刺激-反应-强化的结果,条件反射原理包括条件反射和操作性条件反射。2、社会学习理论社会学习理论 行为是经过自我调控和观察学习而形成的反应模式。3、人本主义人本主义 行为是反映机体各种内在需要的外部活动。4 4、认知学习理论、认知学习理论 行为是机体对外部刺激经过一系列的认知活动后所做出的适应性反应。5 5、心理动力理论、心理动力理论 行为是心理活动的外部表现。2022/12/725三、人类行为三、人类行为概述概述 人的行为人的行为
12、 指指具具有有认认知知、思思维维能能力力,并并具具有有情情感感、意意志志等等心心理理活活动动的的人人对对内内外外环环境境刺刺激激所所做做出出的能动的反应。分为:的能动的反应。分为:外显行为:可直接观察到的行为。外显行为:可直接观察到的行为。内隐行为:不能被他人直接观察到的行为。内隐行为:不能被他人直接观察到的行为。2022/12/726行为行为也可分为:也可分为:z高可变行为高可变行为z低可变行为低可变行为2022/12/727高可变行为高可变行为z正处在发展时期或刚刚形成的行为z与文化传统或传统的生活方式关系不大z在其他计划中有成功改变的实证z社会不赞成的行为2022/12/728低可变行为
13、低可变行为z形成时间已久z深深的根植于文化传统或传统的生活方式中z既往没有成功改变的实例2022/12/729三、人类行为三、人类行为概述概述2 2人类行为的属性人类行为的属性(1 1)生物属性)生物属性 -行为的遗传性行为的遗传性 -行为以生理形态和功能为前提行为以生理形态和功能为前提 -具具有有本本能能行行为为:摄摄食食行行为为、性性行行为为、躲躲避与防御行为、探究行为、睡眠。避与防御行为、探究行为、睡眠。2022/12/730三、人类行为三、人类行为概述概述(2 2)社会属性)社会属性 社社会会行行为为指指人人在在社社会会化化(socializationsocialization)过过程
14、程中中形形成成的的,与与环环境境相相适适应应的的行行为为。包包括括社社会会生生活活技技能能、劳劳动动技技能能、社社会会生生活活行行为为规范、社会角色行为等。规范、社会角色行为等。-后天习得后天习得 -环境影响环境影响 2022/12/731三、人类行为三、人类行为概述概述3 3、人类行为的特点、人类行为的特点(1 1)适应性)适应性 -反射:通过反射弧来实现。反射:通过反射弧来实现。-自我控制:追求奖励性行为后果。自我控制:追求奖励性行为后果。-调适:与其他个体、群体的相互配合与适应。调适:与其他个体、群体的相互配合与适应。-顺应:改变自己以适应客观环境。顺应:改变自己以适应客观环境。-应对:
15、决定是否做、如何做以实现自身需要。应对:决定是否做、如何做以实现自身需要。-应激:肌体非特异性反应,激发潜能。应激:肌体非特异性反应,激发潜能。2022/12/732三、人类行为三、人类行为概述概述(2 2)目目的的性性:人人的的行行为为有有明明确确的的目目的的性性和和计计划划性性,指向有益于自身的结果。指向有益于自身的结果。(3 3)可塑性:人的行为在不断变化发展中。)可塑性:人的行为在不断变化发展中。(4 4)差差异异性性:受受遗遗传传素素质质、个个性性心心理理特特征征、外外部部环境的影响。环境的影响。(5 5)发发展展性性:连连续续而而不不平平衡衡;表表现现为为个个体体认认知知活活动动逐
16、逐渐渐深深入入和和复复杂杂化化;个个体体与与环环境境关关系系的的改改变变;个体行为日益完善。个体行为日益完善。2022/12/733三、人类行为概述三、人类行为概述4行为分类行为分类(1)本本能能行行为为:指指由由人人的的生生物物本本能能所所决决定定的的行行为为,包包括括摄摄食食行行为为、睡睡眠眠行行为、性行为、探究行为。为、性行为、探究行为。(2)社社会会行行为为(习习得得的的行行为为):指指人人在在社社会会化化过过程程中中形形成成的的,与与环环境境相相适适应的行为。应的行为。2022/12/734三三、人类行为概述、人类行为概述5行为发展的四个阶段:行为发展的四个阶段:(1)被动发展阶段(
17、)被动发展阶段(03岁)岁)(2)主动发展阶段()主动发展阶段(312岁)岁)(3)自主发展阶段(自主发展阶段(12成年)成年)(4)完善巩固阶段(成年以后)完善巩固阶段(成年以后)2022/12/735三、人类行为三、人类行为概述概述吸烟行为吸烟行为:(1 1)多多数数吸吸烟烟者者的的吸吸烟烟行行为为起起始始于于少少年年,形形成成于青年阶段;于青年阶段;(2 2)从从少少年年到到成成年年早早期期阶阶段段岁岁年年龄龄的的增增长长吸吸烟烟率升高;率升高;(3 3)19961996年年与与19841984年年相相比比,4040以以下下男男性性的的吸吸烟烟率率增增加加,4040岁岁以以上上男男性性吸
18、吸烟烟率率下下降降;女女性性吸吸烟率增加。烟率增加。2022/12/736三三、人类行为概述、人类行为概述6行为形成和改变的影响因素:行为形成和改变的影响因素:(1)遗传因素)遗传因素(2)环境因素)环境因素(3)学习因素学习因素2022/12/737人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 (1 1)需要()需要(needsneeds)与动机()与动机(motivationmotivation)需需求求客客观观存存在在,被被意意识识到到的的需需求求即即为为需需要要。动动机是一种心理紧张状态,是行为的驱动力。机是一种心理紧张状态,是行为的驱动力。刺激刺激 需要需要 动机动
19、机 目标导向目标导向 新的新的 需要需要 目标行动目标行动 需要需要 满足满足2022/12/7381 1、自身因素、自身因素(2 2)认知()认知(cognition)cognition)指人们获得和利用信息的全部过程和活动。指人们获得和利用信息的全部过程和活动。在在认认知知过过程程中中,大大脑脑会会将将某某些些经经过过处处理理的的信信息息储储存存起起来来,逐逐渐渐形形成成知知识识、信信念念、价价值值观观、态度等。态度等。刺激刺激 感知感知 选择选择 解释解释 行为行为人类行为的影响因素人类行为的影响因素2022/12/739人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 (
20、3 3)态度()态度(attitudeattitude)指指个个体体对对人人、物物、事事件件的的反反应应倾倾向向,是是一一种种内部的准备状态,由三部分构成。内部的准备状态,由三部分构成。认知:赞同与否、相信与否认知:赞同与否、相信与否 情感:喜欢与否情感:喜欢与否 意向:意图与行动准备意向:意图与行动准备2022/12/740人类行为的影响因素人类行为的影响因素 态态度度建建立立在在价价值值观观的的基基础础上上,比比价价值值观观更更容容易发生变化,会引导行为。易发生变化,会引导行为。态度变化的三个阶段:态度变化的三个阶段:-服服从从阶阶段段:被被迫迫的的表表现现顺顺从从,并并非非心心甘甘情愿;
21、情愿;-同化阶段:自愿接受,自愿顺从;同化阶段:自愿接受,自愿顺从;-内内化化阶阶段段:真真正正从从内内心心接接受受,成成为为内内在在的行为倾向。的行为倾向。2022/12/741人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 (4 4)情绪与情感()情绪与情感(emotion and feelingemotion and feeling)情绪为短暂而强烈的、具有情景性的感情体验。情绪为短暂而强烈的、具有情景性的感情体验。情感指稳定而持久的、更为深刻的感情体验。情感指稳定而持久的、更为深刻的感情体验。情情绪绪和和情情感感是是认认知知发发展展的的契契机机,激激发发人人的的认识、行
22、动。认识、行动。2022/12/742人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 (5 5)意志()意志(volitionvolition)指指人人有有意意识识、有有目目的的、有有计计划划地地调调节节和和支支配配自自己行为的心理过程。己行为的心理过程。意意志志行行为为属属于于受受意意识识发发动动和和调调节节的的高高级级活活动动。主要的意志品质包括:主要的意志品质包括:-自觉性自觉性 -果断性果断性 -坚持性坚持性 -自制力自制力 2022/12/743人类行为的影响因素人类行为的影响因素2 2、环境因素、环境因素 (1 1)自然环境)自然环境 -自然环境影响风俗习惯自然环境
23、影响风俗习惯 -自然环境影响人们可得的资源自然环境影响人们可得的资源 -自然环境影响经济活动的内容自然环境影响经济活动的内容 -自然环境影响人的个性自然环境影响人的个性2022/12/744人类行为的影响因素人类行为的影响因素2 2、环境因素、环境因素 (2 2)社会经济)社会经济 -经经济济发发展展为为人人们们的的行行为为提提供供了了更更多多的的选选择择,包括:包括:物质丰富物质丰富 生活条件改善生活条件改善 -通过对经济活动的变化影响人行为通过对经济活动的变化影响人行为 2022/12/745生活方式(生活方式(lifestylelifestyle)广义:人们在物质生活领域和精神生活广义:
24、人们在物质生活领域和精神生活领域所从事的一切活动方式,包括物质领域所从事的一切活动方式,包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式。生活和精神生活资料的生产和消费方式。狭义:物质和精神生活资料的消费方式。狭义:物质和精神生活资料的消费方式。社会医学研究的是狭义的生活方式,即社会医学研究的是狭义的生活方式,即由社会、经济、文化等因素决定的日常由社会、经济、文化等因素决定的日常行为模式。行为模式。2022/12/746生活方式(生活方式(lifestylelifestyle)1 1、物质生活资料的消费方式、物质生活资料的消费方式消费水平:由人均收入和支出水平来衡量消费水平:由人均收入和支出水平来衡
25、量消费结构:由恩格尔指数来衡量消费结构:由恩格尔指数来衡量消费观念:人们对待物质消费的认识和态消费观念:人们对待物质消费的认识和态度。度。三者受社会经济发展水平的影响,另外消三者受社会经济发展水平的影响,另外消费观念还受人们的价值观和社会参照点费观念还受人们的价值观和社会参照点的影响的影响2022/12/747生活方式(生活方式(lifestylelifestyle)2 2、精神生活方式、精神生活方式影响精神生活方式的主要是社会经济发展影响精神生活方式的主要是社会经济发展水平、社会文化观念和个人价值观。水平、社会文化观念和个人价值观。3 3、闲暇生活方式、闲暇生活方式主要涉及精神生活,判断闲暇
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