医学心理学-心理障碍.ppt

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1、第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述第二节第二节 神经症神经症第三节第三节 人格障碍人格障碍第四节第四节 性心理障碍性心理障碍第五章第五章 心理障碍心理障碍 一、心理障碍的概念一、心理障碍的概念 二、心理障碍的判断标准二、心理障碍的判断标准 三、心理障碍的成因三、心理障碍的成因 四、心理障碍分类四、心理障碍分类第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述一一、心理障碍的概念、心理障碍的概念(mental disorder)心理障碍心理障碍又称精神障碍，是指又称精神障碍，是指个体无法按社会规范或适宜的方个体无法按社会规范或适宜的方式来适应日常生活要求，而表现式来适应日常生活要求，而表现出的心理异常或

2、行为偏离。出的心理异常或行为偏离。二、心理障碍的判断标准二、心理障碍的判断标准1.经验标准经验标准2.统计学标准统计学标准 3.医学标准医学标准4.社会适应标准社会适应标准社会适应能力社会适应能力1.生活自理能力生活自理能力2.人际交往能力人际交往能力3.学习工作与操持家务维持家庭学习工作与操持家务维持家庭生活的能力生活的能力4.遵守社会规范伦理道德遵守社会规范伦理道德风俗习惯规章制度等的风俗习惯规章制度等的能力能力三、心理障碍的成因三、心理障碍的成因（一）生物学观点（一）生物学观点（二）心理学观点（二）心理学观点（三）社会学观点（三）社会学观点（四）现代综合观点（四）现代综合观点 认为心理障

3、碍的决定因素是认为心理障碍的决定因素是生物因素，它的产生与遗传、脑生物因素，它的产生与遗传、脑和躯体损伤、生化因素有关。和躯体损伤、生化因素有关。biomedical model（一）生物学观点（一）生物学观点1.遗传学研究遗传学研究2.神经生化研究神经生化研究3.脑损伤的研究脑损伤的研究4.躯体素质的研究躯体素质的研究几种不同的观点几种不同的观点（二）心理学观点（二）心理学观点 认为变态行为也是通过条件认为变态行为也是通过条件反射强化学习得来的。反射强化学习得来的。认为潜意识心理冲突是心理认为潜意识心理冲突是心理障碍产生的动力性原因。障碍产生的动力性原因。2.行为学习理论行为学习理论1.心理

4、动力理论心理动力理论3.3.人本主义理论人本主义理论 认为潜能发挥受阻是个体产生心认为潜能发挥受阻是个体产生心理障碍的根源。理障碍的根源。4.认知理论认知理论 认为认知是异常行为的核心。认为认知是异常行为的核心。（三）社会学观点（三）社会学观点1.社会生活事件社会生活事件 认为社会文化因素在心理障碍认为社会文化因素在心理障碍产生过程中有重要作用。产生过程中有重要作用。2.都市化都市化3.社会阶层社会阶层4.社会隔离社会隔离5.文化背景文化背景（四）现代综合观点（四）现代综合观点 认为心理障碍是认为心理障碍是生物心理社生物心理社会因素会因素综合作用的结果。综合作用的结果。*biopsychoso

5、cial model四、心理障碍分类四、心理障碍分类（一）现象学分类（一）现象学分类（二）精神病学分类（二）精神病学分类（三）根据性质与严重程度分类（三）根据性质与严重程度分类（一）现象学分类（一）现象学分类1.1.认识过程障碍认识过程障碍2.2.情感过程障碍情感过程障碍3.3.意志行为障碍意志行为障碍4.4.意识障碍意识障碍（二）精神病学分类（二）精神病学分类1.WHO分类分类ICD-102.美国精神医学会分类美国精神医学会分类DSM-IV3.中华精神科学会中华精神科学会CCMD-3（三）根据性质与严重程度分类（三）根据性质与严重程度分类1.严重心理异常严重心理异常2.轻度心理异常轻度心理异

6、常3.心身疾病心身疾病4.大脑疾患及躯体缺陷时心理异常大脑疾患及躯体缺陷时心理异常5.特殊条件下的心理异常特殊条件下的心理异常一、概念一、概念二、特点二、特点三、共同表现三、共同表现四、各类神经症四、各类神经症第二节第二节 神经症神经症neurosis一、一、概念概念 神经症神经症是一组较轻的大脑功能是一组较轻的大脑功能障碍的统称；表现为持久的心理冲障碍的统称；表现为持久的心理冲突和情绪烦恼；患者深感痛苦且妨突和情绪烦恼；患者深感痛苦且妨碍心理社会功能；但又没有可证实碍心理社会功能；但又没有可证实的器质性病变。的器质性病变。二、特点二、特点1.1.病因为心理精神因素病因为心理精神因素2.2.症

7、状多样症状多样3.3.一般意识清楚一般意识清楚4.4.有自知力，主动求治有自知力，主动求治5.5.部分患者有人格缺陷部分患者有人格缺陷6.6.无器质性病变及精神病症状无器质性病变及精神病症状三、共同表现三、共同表现4.4.人际冲突人际冲突1.1.焦虑情绪焦虑情绪2.2.防御行为防御行为3.3.躯体不适感躯体不适感恐怖症恐怖症强迫症强迫症焦虑症焦虑症抑郁症抑郁症*癔症癔症*疑病症疑病症神经衰弱神经衰弱四、各类神经症四、各类神经症是以对某种客体（特定物体是以对某种客体（特定物体或情境）产生不合理的恐惧或情境）产生不合理的恐惧为临床表现的一类神经症性为临床表现的一类神经症性障碍。障碍。恐怖症恐怖症（

8、phobias）1.恐怖情绪与现实不符恐怖情绪与现实不符2.对恐怖现象有回避行为对恐怖现象有回避行为3.患者深感痛苦患者深感痛苦4.伴有明显的自主神经症状伴有明显的自主神经症状特特 点点物体恐怖：物体恐怖：场所恐怖：场所恐怖：特定的物体如动物、锐特定的物体如动物、锐器、血液、自然现象、器、血液、自然现象、疾病、尸体等疾病、尸体等特定的场所或环境如广特定的场所或环境如广场、空旷、恐高、幽闭场、空旷、恐高、幽闭等等社交恐怖：社交恐怖：特定的社交场合和人际特定的社交场合和人际接触如对视、赤面、学接触如对视、赤面、学校、异性和恐人等校、异性和恐人等类类 型型心理干预：心理干预：1.1.支持疗法支持疗法

9、2.2.认知重建认知重建3.3.行为疗法行为疗法4.4.社交技能训练社交技能训练是以强迫症状为主要临床表现的一类神经是以强迫症状为主要临床表现的一类神经症。症。患者明知没有必要却又不能以主观患者明知没有必要却又不能以主观意志所克制，其症状特点是意志所克制，其症状特点是自我强迫与自我强迫与反自我强迫反自我强迫同时存在，患者感到焦虑、同时存在，患者感到焦虑、痛苦，有明显的痛苦，有明显的人格人格基础。基础。obsessive compulsive neurosis强迫症强迫症强迫人格特点强迫人格特点完美主义倾向完美主义倾向犹豫不决犹豫不决享受能力低下享受能力低下固执刻板固执刻板强迫症类型强迫症类型强

10、迫观念强迫观念：强迫怀疑强迫怀疑强迫回忆强迫回忆强迫穷思竭虑强迫穷思竭虑强迫对立思维强迫对立思维强迫意向强迫意向强迫情绪强迫情绪魔术性思维魔术性思维强迫行为：强迫行为：强迫洗涤强迫洗涤强迫检查强迫检查强迫记数强迫记数强迫性仪式动作强迫性仪式动作心理干预：心理干预：1.1.支持疗法支持疗法3.3.行为疗法行为疗法2.2.森田疗法森田疗法4.4.药物疗法药物疗法特点：特点：1、恐慌程度与现实不相称、恐慌程度与现实不相称 2、植物性神经功能失调、植物性神经功能失调 3、生化改变、生化改变 4、运动性不安、运动性不安 anxiety neurosis 焦虑症焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊奇是

11、以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊奇不安为主要特征的神经症性障碍。不安为主要特征的神经症性障碍。类类型型广泛性焦虑广泛性焦虑惊恐障碍惊恐障碍特征：患者经常持续出现无特征：患者经常持续出现无明确对象或固定内容的紧张明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中的某不安，或对现实生活中的某些问题过分担心、烦恼。些问题过分担心、烦恼。特征：发作不限于某一特殊特征：发作不限于某一特殊情境或特殊场合，患者突然情境或特殊场合，患者突然产生极度恐惧状态。产生极度恐惧状态。心理干预：心理干预：1.1.支持疗法支持疗法2.2.认知疗法认知疗法3.3.放松疗法放松疗法4.4.精神分析疗法精神分析疗法是指除具有神经症的

12、共同症状外，突出是指除具有神经症的共同症状外，突出表现为持久的情绪低落为特征的一类神表现为持久的情绪低落为特征的一类神经症。经症。特点：特点：1.1.兴趣减少兴趣减少2.2.希望减少希望减少3.3.精力减少精力减少4.4.自信力减少自信力减少抑郁症：抑郁症：depression neurosis类类型型隐匿性抑郁症隐匿性抑郁症躁狂性抑郁症躁狂性抑郁症特征：患者主观体验不明显，不特征：患者主观体验不明显，不深刻，突出表现为躯体症状。深刻，突出表现为躯体症状。特征：情感显著、持久，特征：情感显著、持久，思维行为异常，情绪高涨，思维行为异常，情绪高涨，易激惹，有躁狂发作。易激惹，有躁狂发作。心理干预

13、心理干预1.1.支持疗法支持疗法2.2.认知疗法认知疗法3.3.运动疗法运动疗法4.4.药物疗法药物疗法是由心理刺激或暗示引发的短是由心理刺激或暗示引发的短暂性精神障碍，患者有一定的暂性精神障碍，患者有一定的人格基础。人格基础。癔症（歇斯底里）癔症（歇斯底里）hysteriahysteria癔症样人格特点：癔症样人格特点：1.1.情绪不稳情绪不稳2.2.自我炫耀自我炫耀3.3.自我中心自我中心4.4.暗示性高暗示性高类型类型1.1.癔症性精神障碍（分离障碍）癔症性精神障碍（分离障碍）2.2.癔症性躯体障碍（转换障碍）癔症性躯体障碍（转换障碍）指患者精神活动与现实不符。患者主要表现为随意运动和感

14、觉功能障碍心理干预心理干预1.1.支持疗法支持疗法2.2.精神分析疗法精神分析疗法3.3.暗示疗法暗示疗法是以疑病症状为主要临床特征的一类神是以疑病症状为主要临床特征的一类神经症性障碍。经症性障碍。特点：特点：1.对健康过分担忧对健康过分担忧2.对身体过分关注对身体过分关注3.有疑病观念有疑病观念Hypochondria cal neurosis疑病症疑病症心理干预心理干预2.2.暗示疗法暗示疗法1.1.认知疗法认知疗法3.3.森田疗法森田疗法神经衰弱神经衰弱 neurasthenianeurasthenia 神经衰弱神经衰弱是一种神经症性障是一种神经症性障碍，主要表现为精神容易兴奋和碍，主要

15、表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏，情绪易烦恼，入脑力容易疲乏，情绪易烦恼，入睡困难。睡困难。1.脑力不足、精神倦怠脑力不足、精神倦怠2.对内外刺激敏感对内外刺激敏感3.情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性4.紧张性疼痛紧张性疼痛5.失眠、多梦失眠、多梦6.心理生理障碍心理生理障碍神经衰弱的典型症状神经衰弱的典型症状心理干预心理干预1.1.消除心理刺激因素消除心理刺激因素2.2.森田疗法森田疗法3.3.松弛疗法松弛疗法4.4.药物疗法药物疗法一、概念一、概念二、人格障碍的特点二、人格障碍的特点三、人格障碍的类型三、人格障碍的类型四、心理干预四、心理干预第三节第三节 人格障

16、碍人格障碍一、概念一、概念人格障碍（人格障碍（personality disorder）是指从童年或少年期开始，并持续终是指从童年或少年期开始，并持续终生的显著偏离常态的人格。生的显著偏离常态的人格。二、人格障碍的特点二、人格障碍的特点1.从童年或少年开始从童年或少年开始2.有严重的人格缺陷有严重的人格缺陷3.情感异常情感异常4.缺乏自制力和自知力缺乏自制力和自知力5.持续终生，不易改变持续终生，不易改变三、人格障碍的类型三、人格障碍的类型1.反社会型人格反社会型人格2.冲动型人格冲动型人格3.偏执型人格偏执型人格4.分裂型人格分裂型人格5.表演型人格表演型人格6.强迫型人格强迫型人格7.焦虑

17、型人格焦虑型人格8.依赖型人格依赖型人格9.自恋型人格自恋型人格四、心理干预四、心理干预1.重建心理和社会环境重建心理和社会环境2.鼓励多参加社会公益性活动鼓励多参加社会公益性活动3.尊重教育尊重教育4.心理治疗，促进人格改变心理治疗，促进人格改变 团体性治疗团体性治疗 坚持长期性坚持长期性一、定义一、定义二、常见的性心理障碍二、常见的性心理障碍三、心理干预三、心理干预第四节性心理障碍第四节性心理障碍性心理障碍（性心理障碍（psychosexual disorder）泛指在两性行为方面的心理与行为明显偏泛指在两性行为方面的心理与行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足离正常，并以这类偏离

18、为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍。的主要或唯一方式的一组心理障碍。一、定义一、定义二、常见的性心理障碍二、常见的性心理障碍（一）性指向障碍：（一）性指向障碍：1.同性恋同性恋 2.恋物癖恋物癖 3.恋兽癖恋兽癖 4.恋尸癖恋尸癖 5.恋童癖恋童癖二、常见的性心理障碍二、常见的性心理障碍（二）性偏好障碍：（二）性偏好障碍：1.异装癖异装癖 2.露阴癖露阴癖 3.窥阴癖窥阴癖 4.摩擦癖摩擦癖 5.施虐癖施虐癖 6.受虐癖受虐癖（三）性身份障碍：（三）性身份障碍：易性癖（易性癖（transsexualism）是指从心理上否定自己的性别是指从心理上否定自己的性别,认为自己的认为自己的性

19、别与外生殖器的性别相反性别与外生殖器的性别相反,而强烈要求变而强烈要求变换生理的性别特征。换生理的性别特征。二、常见的性心理障碍二、常见的性心理障碍（四）其他性心理障碍：（四）其他性心理障碍：1.口淫癖口淫癖 2.恋污秽癖恋污秽癖 3.恋尿癖恋尿癖 4.恋粪癖恋粪癖 5.恋灌肠癖恋灌肠癖 6.乱伦乱伦 7.电话淫语癖电话淫语癖 8.淫书淫画癖淫书淫画癖二、常见的性心理障碍二、常见的性心理障碍三、心理干预三、心理干预 1、性心理咨询、性心理咨询 2、行为疗法（厌恶疗法）、行为疗法（厌恶疗法）复习思考题复习思考题1.概念：心理障碍、神经症概念：心理障碍、神经症2.心理障碍的判断标准心理障碍的判断标准3.什么是社会适应能力？什么是社会适应能力？4.神经症的共同表现神经症的共同表现5.强迫人格和癔症人格的特点强迫人格和癔症人格的特点6.抑郁症的特点抑郁症的特点7.焦虑症的分类焦虑症的分类8.性心理障碍的分类性心理障碍的分类