原发性肝癌病人的护理、新.ppt
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1、原发性肝癌原发性肝癌病人的护理病人的护理 概念概念概念概念 流行病学特点流行病学特点流行病学特点流行病学特点 病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制 转移途径转移途径转移途径转移途径 概概 述述原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌是指肝细胞或是指肝细胞或是指肝细胞或是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,肝内胆管细胞发生的癌,肝内胆管细胞发生的癌,肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之为我国常见恶性肿瘤之为我国常见恶性肿瘤之为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系一,其死亡率在消化系一,其死亡率在消化系一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,统恶性肿瘤中列第三位,统恶性肿
2、瘤中列第三位,统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。仅次于胃癌和食管癌。仅次于胃癌和食管癌。仅次于胃癌和食管癌。概述概述流行病学特点流行病学特点 本病可发生于任何年龄,以本病可发生于任何年龄,以40404949岁为最多,岁为最多,男女之比为男女之比为2 25151病因与发病机制病因与发病机制 原原发发性性肝肝癌癌的的病病因因与与发发病病机机制制尚尚未未完完全全肯肯定定。发发病病可可能能与与多多种种因因素素的的综综合合作作用用有有关关,如如病病毒毒性性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。等。转移途径转移途径 血行转移血行转移 肝内血行转移发生最早、最常见肝内血行转移发
3、生最早、最常见 淋巴转移淋巴转移 种植转移种植转移护理评估护理评估身体状况身体状况心理心理-社会状况社会状况辅助检查辅助检查身体状况身体状况 症状症状:肝区疼痛肝区疼痛 持续性钝痛或胀痛。持续性钝痛或胀痛。肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时,可致肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时,可致剧烈腹痛和腹膜刺激征,如出血量大,则引起晕剧烈腹痛和腹膜刺激征,如出血量大,则引起晕厥和休克。厥和休克。食欲减退食欲减退 腹胀腹胀 恶心恶心 呕吐呕吐 腹泻腹泻 消化道症状消化道症状 全身症状:全身症状:乏力乏力进行性消瘦进行性消瘦发热发热营养不良营养不良晚期出现恶病质晚期出现恶病质 转移灶症状:转移灶症状:
4、转移至肺、胸膜,可引起胸痛、咯血和血性胸水转移至肺、胸膜,可引起胸痛、咯血和血性胸水骨骼和脊柱转移,可引起局部压痛或神经受压症骨骼和脊柱转移,可引起局部压痛或神经受压症状状颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状灶性损害的症状肝大肝大 肝呈进行性增大,质地坚硬,表面凹凸不平,肝呈进行性增大,质地坚硬,表面凹凸不平,边缘钝而不整齐,有压痛。边缘钝而不整齐,有压痛。黄疸黄疸肝硬化征象肝硬化征象体征体征 肝硬化征象肝硬化征象蜘蛛痣蜘蛛痣并发症并发症肝性脑病肝性脑病:是肝癌终末期的并发症,约是肝癌终末期的并发症,约1/31/3的的 病人因此死亡
5、。病人因此死亡。上消化道出血上消化道出血:约占肝癌死亡原因的约占肝癌死亡原因的15%15%。肝癌结节破裂出血肝癌结节破裂出血:约约10%10%的肝癌病人因癌的肝癌病人因癌 结节破裂致死。结节破裂致死。继发感染继发感染心理心理-社会状况社会状况焦虑、恐惧、抑郁焦虑、恐惧、抑郁 晚期悲观、绝望晚期悲观、绝望自杀倾向自杀倾向 p肿瘤标记物的检测肿瘤标记物的检测:甲胎蛋白(甲胎蛋白(AFPAFP)是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。肝细胞癌阳性率为肝细胞癌阳性率为70%70%90%90%。肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。辅
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