医学生职业健康安全实习生岗前.ppt

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1、医务人员医务人员职业安全健康职业安全健康职业安全健康定义职业安全健康定义（occuptational healthe and occuptational healthe and safety)safety)影响工作场所内员工（包影响工作场所内员工（包括临时工、合同工）、外括临时工、合同工）、外来人员和其他人员安全和来人员和其他人员安全和健康的条件和因素健康的条件和因素医院科室医院科室内科内科内科内科外科外科外科外科儿科儿科儿科儿科妇产科妇产科妇产科妇产科中心中心中心中心ICUICU耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科口腔科口腔科口腔科口腔科手术室手术室手术室手术室急诊急诊急诊急诊放射科放射

2、科放射科放射科检验科检验科检验科检验科超声诊断超声诊断超声诊断超声诊断心电图心电图心电图心电图脑电图脑电图脑电图脑电图肌电图肌电图肌电图肌电图药学部药学部药学部药学部消毒供应室消毒供应室消毒供应室消毒供应室机关机关机关机关后勤后勤后勤后勤生产过程危险和有害因素生产过程危险和有害因素GB/T 13861 2009人的因素人的因素人的因素人的因素物的因素物的因素物的因素物的因素环境因素环境因素环境因素环境因素管理因素管理因素管理因素管理因素rr心理、生心理、生心理、生心理、生理性危险和理性危险和理性危险和理性危险和有害因素有害因素有害因素有害因素rr行为性危行为性危行为性危行为性危险和有害因险和有

3、害因险和有害因险和有害因素素素素rr物理性危险物理性危险物理性危险物理性危险和有害因素和有害因素和有害因素和有害因素rr化学性化学性化学性化学性危险危险危险危险和有害因素和有害因素和有害因素和有害因素rr生物性危险生物性危险生物性危险生物性危险和有害因素和有害因素和有害因素和有害因素rr室内作业场室内作业场室内作业场室内作业场所环境不良所环境不良所环境不良所环境不良rr室外作业场室外作业场室外作业场室外作业场所环境不良所环境不良所环境不良所环境不良rr地下作业环地下作业环地下作业环地下作业环境不良境不良境不良境不良rr机构不健全机构不健全机构不健全机构不健全rr责任制未落实责任制未落实责任制未

4、落实责任制未落实rr规章制度不完规章制度不完规章制度不完规章制度不完善善善善rr卫生投入不足卫生投入不足卫生投入不足卫生投入不足rr职业健康管理职业健康管理职业健康管理职业健康管理不完善不完善不完善不完善职业有害因素职业有害因素生物性因素生物性因素细菌细菌病毒病毒寄生虫寄生虫生物性因素对医务人员的职业传染生物性因素对医务人员的职业传染是医务工作者的主要职业危害之一是医务工作者的主要职业危害之一病区病区物理性因素物理性因素不良物理因素：高温、低温、噪声、不良物理因素：高温、低温、噪声、振动振动电离辐射：电离辐射：X线线非电离辐射：高频电磁场、微波、超非电离辐射：高频电磁场、微波、超声波、激光、紫

5、外线声波、激光、紫外线工作有关的因素：负重伤、切割伤和工作有关的因素：负重伤、切割伤和针刺伤针刺伤化学性因素化学性因素有害药物有害药物消毒剂消毒剂麻醉剂麻醉剂社会心理因素社会心理因素精神紧张工伤精神紧张工伤组织制度身心病组织制度身心病人际关系身心病人际关系身心病预防措施预防措施搬运重物伤害搬运重物伤害频繁地（每班次频繁地（每班次5 5次以上）搬次以上）搬运患者或为卧床患者更换体位运患者或为卧床患者更换体位会增加护士腰背痛的发生会增加护士腰背痛的发生频繁地（每班次频繁地（每班次5 5次以上）协次以上）协助患者走路、使用轮椅或手推助患者走路、使用轮椅或手推车等护理活动会诱发护士颈、车等护理活动会诱

6、发护士颈、肩部职业性肌肉骨骼疾患肩部职业性肌肉骨骼疾患体力操作风险体力操作风险搬运重物伤害因素搬运重物伤害因素重体力劳动：抬、搬患者，为重体力劳动：抬、搬患者，为患者翻身患者翻身不良工作姿势不良工作姿势缺乏相关的培训缺乏相关的培训无良好的作息习惯无良好的作息习惯体力操作风险体力操作风险搬运重物伤害因素搬运重物伤害因素-不良工作姿势不良工作姿势远离身体躯干拿取或操纵重物远离身体躯干拿取或操纵重物超负荷的拉推重物超负荷的拉推重物不良的身体运动或工作姿势：躯不良的身体运动或工作姿势：躯干扭曲、弯曲、伸展取东西干扭曲、弯曲、伸展取东西超负荷的负重运动：举起及搬下超负荷的负重运动：举起及搬下重物的垂直距

7、离过长，搬运重物重物的垂直距离过长，搬运重物的水平距离过长的水平距离过长体力操作风险体力操作风险体力操作风险体力操作风险体力操作风险体力操作风险预防措施：预防措施：加强锻炼，提高身体素质加强锻炼，提高身体素质保持正确的劳动姿势：保持正确的劳动姿势：避免避免长时间维持同一劳动姿势长时间维持同一劳动姿势体力操作风险体力操作风险预防措施：预防措施：在搬运重物时，要保持大的支撑面，两脚在搬运重物时，要保持大的支撑面，两脚分开分开10-15cm10-15cm，以维持身体的平衡，使重心，以维持身体的平衡，使重心恒定并使重量均匀分布恒定并使重量均匀分布工作时身体靠近工作物，肘部尽可能的贴工作时身体靠近工作物

8、，肘部尽可能的贴近躯干两侧近躯干两侧物品移动时物品移动时能拉则不要推，能推则不要提能拉则不要推，能推则不要提体力操作风险体力操作风险体力操作风险体力操作风险 搬运前应首搬运前应首搬运前应首搬运前应首先评估重物先评估重物先评估重物先评估重物的重量的重量的重量的重量 双脚应前后双脚应前后双脚应前后双脚应前后及左右分开及左右分开及左右分开及左右分开以保持稳定以保持稳定以保持稳定以保持稳定的姿势的姿势的姿势的姿势 提举时应尽提举时应尽提举时应尽提举时应尽可能弯曲双可能弯曲双可能弯曲双可能弯曲双膝，避免弯膝，避免弯膝，避免弯膝，避免弯腰腰腰腰体力操作风险体力操作风险抓紧物件，保持良好的身体抓紧物件，保持

9、良好的身体抓紧物件，保持良好的身体抓紧物件，保持良好的身体平衡，重物应尽可能靠近身平衡，重物应尽可能靠近身平衡，重物应尽可能靠近身平衡，重物应尽可能靠近身体，慢慢站直双腿体，慢慢站直双腿体，慢慢站直双腿体，慢慢站直双腿 如需转身时，应如需转身时，应如需转身时，应如需转身时，应转动双脚及整个转动双脚及整个转动双脚及整个转动双脚及整个身体，不要扭转身体，不要扭转身体，不要扭转身体，不要扭转腰背腰背腰背腰背体力操作风险体力操作风险应清理路径及周围环境，以便搬应清理路径及周围环境，以便搬应清理路径及周围环境，以便搬应清理路径及周围环境，以便搬运工作可顺利进行运工作可顺利进行运工作可顺利进行运工作可顺利

10、进行身体上半身应尽可能保持垂直姿身体上半身应尽可能保持垂直姿身体上半身应尽可能保持垂直姿身体上半身应尽可能保持垂直姿势势势势搬运重物时应保持视线无阻搬运重物时应保持视线无阻搬运重物时应保持视线无阻搬运重物时应保持视线无阻重物应尽可能存放在腰高的位置重物应尽可能存放在腰高的位置重物应尽可能存放在腰高的位置重物应尽可能存放在腰高的位置上，避免在提举时弯腰上，避免在提举时弯腰上，避免在提举时弯腰上，避免在提举时弯腰搬运工作涉及两个或以上的人员搬运工作涉及两个或以上的人员搬运工作涉及两个或以上的人员搬运工作涉及两个或以上的人员时，必须相互配合，并由一位发时，必须相互配合，并由一位发时，必须相互配合，并

11、由一位发时，必须相互配合，并由一位发出开始提举的信号出开始提举的信号出开始提举的信号出开始提举的信号标准预防的基本特点标准预防的基本特点既要防止血源性疾病的传播，也要防止既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；非血源性疾病的传播；强调双向防护，即防止疾病从病人传至强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。和飞沫隔离。Standard precautions f

12、or all patientsWash hands promptly after contact with infective material.Wash hands promptly after contact with infective material.Use no touch technique wherever possible.Use no touch technique wherever possible.Wear gloves when in contact with blood,body fluids,secretions,excretions,mucous Wear gl

13、oves when in contact with blood,body fluids,secretions,excretions,mucous membranes and contaminated items.membranes and contaminated items.Wash hands immediately after removing gloves.Wash hands immediately after removing gloves.All sharps should be handled with extreme care.All sharps should be han

14、dled with extreme care.Clean up spills of infective material promptly.Clean up spills of infective material promptly.Ensure that patient-care equipment,supplies and linen contaminated with infective Ensure that patient-care equipment,supplies and linen contaminated with infective material is either

15、discarded,or disinfected or sterilized between each patient use.material is either discarded,or disinfected or sterilized between each patient use.Ensure appropriate waste handling.Ensure appropriate waste handling.If no washing machine is available for linen soiled with infective material,the linen

16、 can If no washing machine is available for linen soiled with infective material,the linen can be boiled.be boiled.标准预防内容标准预防内容1.1.1.1.接触感染物品后立即接触感染物品后立即接触感染物品后立即接触感染物品后立即洗手洗手洗手洗手。2.2.2.2.尽可能应用不接触技术。尽可能应用不接触技术。尽可能应用不接触技术。尽可能应用不接触技术。3.3.3.3.接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜和污染物品时戴手套。接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜和污染物品时戴手套。接触血液

17、、体液、分泌物、排泄物、粘膜和污染物品时戴手套。接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜和污染物品时戴手套。4.4.4.4.脱手套后立即洗手。脱手套后立即洗手。脱手套后立即洗手。脱手套后立即洗手。5.5.5.5.处理所有尖锐物品时应特别小心。处理所有尖锐物品时应特别小心。处理所有尖锐物品时应特别小心。处理所有尖锐物品时应特别小心。6.6.6.6.立即清洁溅出的感染物品。立即清洁溅出的感染物品。立即清洁溅出的感染物品。立即清洁溅出的感染物品。7.7.7.7.保证对受到感染性物品污染后的病人护理器械、用品、被服作出保证对受到感染性物品污染后的病人护理器械、用品、被服作出保证对受到感染性物品污染后的病人

18、护理器械、用品、被服作出保证对受到感染性物品污染后的病人护理器械、用品、被服作出适当处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌。适当处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌。适当处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌。适当处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌。8.8.8.8.保证废弃物的正确处理。保证废弃物的正确处理。保证废弃物的正确处理。保证废弃物的正确处理。9.9.9.9.如果在清洗被感染性物质污染的被服时没有洗衣机，则应对被服如果在清洗被感染性物质污染的被服时没有洗衣机，则应对被服如果在清洗被感染性物质污染的被服时没有洗衣机，则应对被服如果在清洗被感染

19、性物质污染的被服时没有洗衣机，则应对被服作出煮沸处理。作出煮沸处理。作出煮沸处理。作出煮沸处理。123456仁爱仁爱 精精诚诚手卫生手卫生0手的干燥手的干燥无菌巾揩手毛巾无菌巾揩手毛巾纸巾纸巾风干机风干机正确干燥双手正确干燥双手手卫生手卫生将口罩戴上，金将口罩戴上，金属软条应该向上。属软条应该向上。头带分别绑于头头带分别绑于头顶后及颈后。顶后及颈后。你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？将金属软条向内将金属软条向内按压至该部份压成按压至该部份压成鼻梁形状。鼻梁形状。完成时，口罩必完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。紧贴面部。你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？其他其他

20、 着装着装 不得穿白大衣进入食堂、宿舍、不得穿白大衣进入食堂、宿舍、图书馆、图书馆、会议室会议室 不得穿白大衣到医院以外的场所不得穿白大衣到医院以外的场所 装饰物装饰物 个人卫生个人卫生u操作时：操作时：P在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线要保证充足的光线P操作娴熟规范操作娴熟规范P特别注意防止被针头、缝合针、刀片特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤等锐器刺伤或者划伤医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法在手术室中，使用消毒在手术室中，使用消毒在手术室中，使用消毒在手术室中，使用消毒盘传递器械盘传递器械盘传递器械盘传递器

21、械-不要直接不要直接不要直接不要直接传递传递传递传递u锐器的处置：锐器的处置：P直接放进耐刺、防渗漏的利器盒，以直接放进耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤防刺伤u使用具有安全性能的注射器、输液器使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器等医用锐器医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后的锐器应当直接放入耐刺、防使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中渗漏的利器盒中禁止手持针等锐器随意走动禁止手持针等锐器随意走动禁止将针等锐器徒手传递禁止将针等锐器徒手传递医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的

22、利器盒中器盒中禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中器盒中切勿把针嘴向外或向上放置切勿把针嘴向外或向上放置切勿把针嘴弃置在病床上切勿把针嘴弃置在病床上医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后的锐器应当直接放

23、入耐刺、防渗漏的利使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中器盒中禁止用手分离污染过的针头和注射器禁止用手分离污染过的针头和注射器禁止用手折弯或弄直缝合针禁止用手折弯或弄直缝合针医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法禁止用手移禁止用手移禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头去注射器针头去注射器针头医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法u进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和忽进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和忽略操作时，采取以下防护措施略操作时，采取以下防护措施必须戴手套必须戴手套手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体

24、液诊疗和护理操作时，必须戴双层血液、体液诊疗和护理操作时，必须戴双层手套，手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒行手消毒操作时手套破损，应立即丢弃、洗手并重新操作时手套破损，应立即丢弃、洗手并重新戴上手套戴上手套工工作作人人员员手手部部接接触触到到病病人人的的血血液液或或体体液液，或或在在疗疗操操作作过过程程中中锐锐器器刺刺伤伤后的紧急处理措施：后的紧急处理措施：紧急处理紧急处理用用肥肥皂皂液液和和流流动动水水清清洗洗污污染染的皮肤的皮肤污污染染眼眼部部等等粘粘膜膜时时，应应用用大大量量生生理理盐盐水水反反复复对对粘粘膜膜进进行行冲冲洗洗紧急

25、处理紧急处理如如有有伤伤口口，应应在在伤伤口口旁旁端端轻轻轻轻挤挤压压，尽尽可可能能挤挤出出损损伤伤处处的的血血液液，再再用用肥肥皂皂水水和和流流动动水水冲冲洗洗伤伤口口 ；禁禁止止进行伤口的局部挤压。进行伤口的局部挤压。受受伤伤部部位位的的消消毒毒：伤伤口口应应用用消消毒毒液液（如如75%75%酒酒精精，安安尔尔碘碘等等）浸浸泡泡或或涂涂抹抹消消毒毒，并包扎伤口并包扎伤口紧急处理紧急处理报告报告在作出正确的紧急局部（伤在作出正确的紧急局部（伤口）处理之后，应及时向自口）处理之后，应及时向自己的上级报告（所在科室的己的上级报告（所在科室的主任主任/护长），并寻求进一步护长），并寻求进一步的治疗的治疗患者为患者为HIVHIV或重大传染病患者或重大传染病患者还须向主管部门（如预防保还须向主管部门（如预防保健科）报告健科）报告检查和治疗检查和治疗相应治疗应尽快开始相应治疗应尽快开始携带病人的相关检查结果携带病人的相关检查结果复印件复印件按照感染科会诊医师的会按照感染科会诊医师的会诊意见进行相关的检查、诊意见进行相关的检查、治疗和随诊治疗和随诊职业安全需要职业安全需要我们每个人共同努力！我们每个人共同努力！仁爱仁爱 精精诚诚