周围神经体表投影.ppt

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1、周围神经体表投影臂丛神经体表投影：体表投影：上肢外展90，从锁骨中点到肘窝连线，分成4等份，上1/4即为臂丛的体表投影受损表现：受损表现：上肢瘫痪、麻木、疼痛、震颤、臂丛神经痛臂丛神经支配肌肉：支配肌肉：胸上肢肌、上肢带肌、背浅部肌（斜方肌除外）以及上臂、前臂、手的肌肉、关节和皮肤肌肉刺激点：肌肉刺激点：根据上、中、下干受损情况，刺激相应肌肉腋神经体表投影：体表投影：臂外展45，在肩胛冈中点与三角肌止点连线的中点向外引一水平线（肱骨头后下方凹陷处向外引一水平线），即为腋神经的体表投影受损表现：受损表现：上肢瘫痪（举臂抬肩障碍）、肩部疼痛和麻木、腋神经麻痹腋神经支配肌肉：支配肌肉：三角肌肌肉刺激

2、点：肌肉刺激点：三角肌点：前点、中点、后点 前点：锁骨外1/3与内2/3交点和三角肌止点连线的中点；中点：肩峰与三角肌止点连线的中点；后点：肩胛冈外1/3与内2/3交点和三角肌止点连线的中点肩胛上神经神经刺激点：神经刺激点：1.将肩胛分为3等份，在其中、外1/3交点处上1cm。2.由肩峰至肩胛骨内缘在肩胛冈上划一直线，再过此横线中点划一条与脊柱平行的直线，在其外上角的角平分线上距交点处。3.在肩胛冈中点与肩胛下角做一直线，此线在肩胛冈上缘处。4.肩胛冈与锁骨间用手摸知有三角形凹陷处。适应症：适应症：肩周炎、肩部疼痛支配肌肉：支配肌肉：冈上肌、冈下肌肌皮神经体表投影：体表投影：手下垂，在肩锁关节

3、的垂直线与肱骨外科颈水平线的交点至上臂上2/3与下1/3交点平面、肱二头肌腱外侧沟的斜行连线。受损表现：受损表现：上肢瘫痪（屈肘障碍）、前臂外侧麻木、肌皮神经麻痹、上肢痉挛性瘫痪（上臂屈肌群肌张力增高）肌皮神经支配肌肉：支配肌肉：喙肱肌、肱二头肌肱二头肌刺激点：肱二头肌刺激点：上臂屈侧肌腹隆起的中点桡神经体表投影：体表投影：分上臂和前臂两部分：上臂：腋后横纹端为一点；自肩峰至肱骨外上髁做一连线，其中、下1/3交接处（肘上点）为一点；肘横纹中、外1/3交接处为一点，以上三点连线为桡神经在上臂的体表投影。前臂：肘横纹中、外1/3交接处为一点，前臂之外侧缘（自肱骨外上髁至桡骨茎突）分为3等分，其中中

4、、下1/3交接处为一点；第1掌骨底之背侧为一点，以上3点为桡神经在前臂的表面投影。桡神经支配肌肉：支配肌肉：上臂和前臂的全部伸肌（肱三头肌、旋后肌、指伸肌、拇长伸肌、拇长展肌）受损表现受损表现：上肢瘫痪（伸指、伸腕、伸肘障碍）、桡神经麻痹、手背桡侧麻木、肘关节痛桡神经肌肉刺激点：肌肉刺激点：肱三头肌点：长头在上臂背侧上1/3与下2/3交点近腋后缘处，外侧头在上臂背侧同一平面桡侧缘处，内侧头在上臂背侧上2/3与下1/3交点近尺侧缘处旋后肌点：前臂伸侧桡侧缘上1/4与下3/4交点指伸肌点：约在肘部桡侧缘至腕背中央连线中点稍上处拇长伸肌点：前臂伸侧腕横纹上4cm近桡侧缘拇长展肌点：月在前臂伸侧桡侧缘

5、的中点正中神经体表投影：体表投影：自肱动脉的起始搏动点至肘横纹中、内1/3交点，再到腕部掌侧横纹中点（掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间）的连线即为正中神经的表面投影受损表现：受损表现：上肢瘫痪（屈腕屈指障碍）、正中神经麻痹、上肢痉挛性瘫痪（前臂屈肌群肌张力增高）正中神经支配肌肉：支配肌肉：旋前圆肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌肌肉刺激点：肌肉刺激点：旋前圆肌点：肘横纹内1/3与外2/3交点的下方2.5cm处，相当于肱二头肌止腱的内侧指深屈肌点：肘部尺侧缘至腕横纹中点连线上1/3与下2/3交点处指浅屈肌点：前臂屈侧上2/3与下1/3交点近桡侧缘处拇长屈肌点：腕上约5cm近桡骨缘处尺神经体表投影：体表投

6、影：上臂：肱骨内侧缘中点至内上髁后面（内上髁与鹰嘴之间）的连线前臂：肱骨内上髁的前面（肘横纹中、内1/3交点）与豌豆骨桡侧缘（腕点）的连线受损表现：受损表现：上肢瘫痪（屈腕屈指障碍、手指分并障碍）、尺神经麻痹尺神经支配肌肉：支配肌肉：小鱼际肌及掌深部诸肌（包括拇收肌、全部骨间肌和第3、4蚓状肌）肌肉刺激点：肌肉刺激点：刺激点坐骨神经（于腘窝上角处分为两支：胫神经和腓总神经）体表投影：体表投影：髂后上棘与坐骨结节之间的连线分为3等份，在其上、中1/3交接处做一点，坐骨结节与大转子之间的连线也分为3等份，其内、中1/3交接处又做一点，以上两点之间做一微向外突的弧线经臀横纹至腘窝上角，即为坐骨神经的

7、表面投影受损表现：受损表现：下肢瘫痪（屈膝及小腿运动障碍）、麻木、震颤、疼痛、坐骨神经痛、腰痛坐骨神经支配肌肉：支配肌肉：股二头肌、半腱肌、半膜肌肌肉刺激点：肌肉刺激点：股二头肌点：股二头肌上有上、下两个刺激点：在坐骨结节与腓骨小头的连线上，其上、中1/3交点为上点（长头肌点），中、下1/3交点为下点（短头肌点）；半腱肌点：股后上1/3与下2/3交点近内侧缘半膜肌点：股后内侧缘的中点臀上、下神经受损表现：受损表现：下肢瘫痪（大腿外展障碍）臀下神经刺激点：臀下神经刺激点：坐骨神经刺激点股上点内上5cm臀上神经刺激点：臀上神经刺激点：坐骨神经刺激点股上点直上7.5cm受损表现：受损表现：下肢瘫痪（

8、大腿后伸外旋障碍）坐骨神经刺激点臀上、下神经臀下神经支配肌肉：臀下神经支配肌肉：臀大肌臀大肌点：臀大肌点：臀部肌肉隆起处的最高点臀上神经支配肌肉：臀上神经支配肌肉：臀中、小肌和阔筋膜张肌臀中肌点：臀中肌点：髂前上棘后三横指处胫神经体表投影：体表投影：腘窝上角、腘窝下角、小腿后正中线上、中1/3交点、跟腱与内踝连线的中点，以上四点的连线即为胫神经的表面投影胫神经支配肌肉：支配肌肉：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌肌肉刺激点：肌肉刺激点：腓肠肌点：小腿后侧上1/3与下2/3交点（肌腹隆起处）旁开3cm处，内外侧各一个，分别为内侧头和外侧头刺激点；胫骨后肌点：小腿后侧上2/3与下1/3交点近胫侧缘受损表现

9、：受损表现：下肢瘫痪（足跖屈内转及屈趾障碍）、痉挛性瘫痪（小腿后肌群肌张力增高）、腰痛、坐骨神经痛、足跟痛腓总神经体表投影：体表投影：从腘窝上角，经股二头肌内侧缘至腓骨小头下后方做一连线，即为腓总神经的表面投影腓总神经支配肌肉：支配肌肉：小腿前群肌、外侧肌群肌肉刺激点：肌肉刺激点：根据受损肌肉决定刺激部位受损表现：受损表现：下肢瘫痪（足背屈外转及伸趾障碍）、腓总神经瘫痪、小腿前外侧疼痛腓深神经体表投影：体表投影：腓骨小头内下侧为一点、足背横纹上，踇长肌腱内缘为一点，胫前点为一点，三点连线为腓深神经在下肢的体表投影，续下行至第1、2趾背面受损表现：受损表现：下肢瘫痪（足下垂）、小腿前侧疼痛腓深神

10、经支配肌肉：支配肌肉：小腿前肌群和足背肌肉肌肉刺激点：肌肉刺激点：胫骨前肌点：小腿前侧上1/3与下2/3交点，胫骨前嵴外约2cm处；踇长伸肌点：小腿前侧中线上，踝关节上方5-6cm处腓浅神经自腓骨小头与外踝连线的中点前1-2cm，即腓骨中点前缘体表投影：体表投影：自腓骨颈外侧自腓总神经分出后，沿腓骨长、短肌之间下降，在小腿中、下1/3处穿深筋膜浅出为皮支，继续下行至足背及足趾，分布于小腿外侧、足背和第2-5趾背侧皮肤。胫骨外侧缘，外踝上方10cm水平腓浅神经支配肌肉：支配肌肉：腓骨长肌、腓骨短肌等肌肉刺激点：肌肉刺激点：腓骨长肌点：腓骨小头与外踝连线的上1/3与下2/3交点腓骨短肌点：腓骨小头

11、与外踝连线的上2/3与下1/3交点受损表现：受损表现：下肢瘫痪（腓骨长、短肌瘫痪，足外翻障碍）股神经体表投影：体表投影：腹股沟韧带的中点之后有股动脉穿过，在此处可触及股动脉的搏动，在此向外1cm为股神经传出腹股沟韧带处，由此垂直向下5cm线段即为股神经的体表投影股神经支配肌肉：支配肌肉：耻骨肌、股四头肌、缝匠肌、股直肌肌肉刺激点：肌肉刺激点：股直肌点：大腿前方中点处受损表现：受损表现：下肢瘫痪（屈髋伸膝障碍）、大腿前侧疼痛隐神经（股神经最长的皮支，是股神经的终支）体表投影：体表投影：相当于从膝关节内侧、沿胫骨内侧缘的后方至足内踝前上方的连线足内踝上7cm处，紧贴胫骨内缘后面大腿内侧中、下1/3交点处闭孔神经体表投影：体表投影：相当于从膝关节内侧、沿胫骨内侧缘的后方至足内踝前上方的连线支配肌肉：支配肌肉：闭孔外肌、大腿内收肌群（耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌）肌肉刺激点：肌肉刺激点：大收肌点：股内侧上1/3与下2/3交点附近受损表现：受损表现：下肢瘫痪（大腿内收障碍）、大腿内侧皮肤疼痛、附睾炎、阳痿