冬病夏治穴位贴敷技术规范.ppt

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1、冬病夏治穴位贴敷技术规范 20152012015 5.7.7中医科中医科陈妍陈妍“冬冬病病夏夏治治穴穴位位贴贴敷敷法法”（简简称称“三三伏伏贴贴”）是是根根据据中中医医理理论论，利利用用全全年年气气温温最最高高、阳阳气气最最旺旺的的夏夏至至后后“三三伏伏”期期间间，选选用用具具有有辛辛温温、祛祛寒寒、通通经经等等功功效效的的药药物物制制作作成成贴贴敷敷膏膏，以以人人体体背背部部的的脏脏腑腑俞俞穴穴为为主主要要穴穴位位进进行行贴贴敷敷，达达到到防防病病治治病病目目的的。是是中中医医时时间间医医学学、针针灸灸学学和和外外治治法法相相结合的结合的“治未病治未病”的重要手段。的重要手段。概概说说概概说

2、说是是指指在在秋秋、冬冬季季容容易易发发作作或或者者容容易易加加重重的的一一类类疾疾病病。这这些些疾疾病病发发生生的的根根本本，在在于于寒寒湿湿伏伏邪邪和和阳气受损。阳气受损。是是指指在在夏夏季季藉藉自自然然界界的的旺旺盛盛阳阳气气和和人人体体经经络络中中气气血血旺旺盛盛的的有有利利时时机机，通通过过内内服服、外外敷敷或或食食疗疗等等中中医医传传统统方方法法，生生发发人人体体内内的的阳阳气气，培培本本固固元元，驱驱除除体体内内之之寒寒邪邪，增增强强抗抗病病能能力力，减减少少其其在在秋秋、冬冬季季节节的的发发作作次次数数或或减减轻轻发发作作程程度度，从从而达到防病、治病的目的。而达到防病、治病的

3、目的。冬病冬病夏治夏治理理论论基基础础根根据据中中医医“春春夏夏养养阳阳”“天天人人合合一一”“择择时时治治病病”“不不治治已已病病治治未未病病”等等理理论论，利利用用“伏伏天天”疾疾病病未未发发之之时时，通通过过药药物物、敷敷贴贴等等治治疗疗方方法法，去去除除其其必必发发的的条条件件（主主因因或或诱诱因因）以以调调节节人人体体的脏腑功能和阳气的脏腑功能和阳气,增强抵御疾病的能力。增强抵御疾病的能力。四四气气调调神神大大论论曰曰：“夫夫四四时时阴阴阳阳者者，万万物物之之根根本本也也，所所以以圣圣人人春春夏夏养养阳阳，秋秋冬冬养养阴阴，以以从从其其根根。”宝宝命命全全形形论论曰曰：“人人以以天天

4、地地之之气气生生，四四时时之法成。之法成。”素问素问理理论论基基础础汉汉书书郊郊祀祀志志注注:“伏伏者者，谓谓阴阴气气将将起起，迫迫于于残残阳阳而而未未得得升升。故故为为藏藏伏伏，因因名名伏伏日日。”即即，阴气受阳气所迫藏伏在地下之意。阴气受阳气所迫藏伏在地下之意。唐唐代代艺艺文文类类聚聚岁岁时时伏伏引引历历忌忌释释：“伏伏者者何何也也，金金气气伏伏藏藏之之日日也也。”金金配配庚庚，合合于于肺肺。伏伏天天肺肺金金伏伏藏藏，也也是是温温煦煦肺肺经经阳阳气气及及驱驱散散内内伏伏寒邪的最好时期。寒邪的最好时期。以以每每年年夏夏至至以以后后第第三三个个庚庚日日(指指干干支支纪纪日日中中含含“庚庚”之之

5、日日)为为初初伏伏，第第四四个个庚庚日日为为中中伏伏，立立秋秋后后的的第第一一个个庚庚日日为为末末伏伏，合合起起来来称称为为三三伏伏。民民谚谚：“热在三伏热在三伏”，是一年中最热的时候。，是一年中最热的时候。伏伏三伏三伏理理论论基基础础马王堆汉墓马王堆汉墓五十二病方五十二病方“以蓟印其中颠以蓟印其中颠”。清清张张璐璐张张氏氏医医通通：“冷冷哮哮灸灸肺肺俞俞、膏膏肓肓、天天突突，有有应应有有不不应应，夏夏日日三三伏伏中中用用白白芥芥子子涂涂法法，往往往往获获效效。方方用用白白芥芥子子净净末末一一两两，延延胡胡一一两两，甘甘遂遂、细细辛辛各各半半两两，共共为为细细末末，入入麝麝香香半半钱钱，杵杵匀

6、匀，姜姜汁汁调调涂涂肺肺俞俞、膏膏肓肓、百百劳劳等等穴穴。涂涂后后麻麻蜇蜇疼疼痛痛，切切勿勿便便去去，候候三三炷炷香香，方方可可去去之之。十日后涂一次，如此三次十日后涂一次，如此三次”。清清徐徐大大椿椿：“汤汤药药不不足足尽尽病病用用膏膏药药贴贴之之，闭闭塞塞其其气气，使使药药性性从从毛毛孔孔而而入入其其腠腠理理，通通经经活活络络，或或提提而而出出之之，或或攻攻而而散散之之，较较服服药药尤尤为为有有力力”。穴位贴敷法穴位贴敷法 首首都都医医科科大大学学附附属属北北京京中中医医医医院院的的院院内内制制剂剂“温温 阳阳 化化 痰痰 穴穴 贴贴”（批批 准准 文文 号号：京京 药药 制制 字字Z20

7、110007）。由由首首都都医医科科大大学学附附属属北北京京中中医医医医院院制制剂剂室室进进行行加加工工制制作作，统统一一调调配配，为为全全市市确确定定具具有有中中医医药药服服务务能能力力、可可以以开开展展此此项项工工作作的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供药源。的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供药源。温阳化痰穴贴的基本药物组成温阳化痰穴贴的基本药物组成 贴贴敷敷用用药药2015年基层贴敷统一用药年基层贴敷统一用药贴贴敷敷用用药药炒炒芥芥子子、细细辛辛、百百部部、白白芷芷、醋醋五五味味子子、冰冰片片等等。为为油油润润、气气味味清清香香，黑黑褐褐色色固固体体状状物物、无无纺布贴剂。纺布贴剂。常常温

8、温下下保保存存。用用时时除除去去纸纸膜膜和和边边胶胶，直直接接敷敷贴贴即可。即可。适适应应证证主主要要适适用用于于中中医医辨辨证证属属阳阳虚虚为为主主，或或寒寒热热错错杂杂以以寒寒为为主主者者，在在秋秋、冬冬季季节节容容易易反反复复发发作作或或加加重的慢性、顽固性肺系（呼吸系统）疾病。重的慢性、顽固性肺系（呼吸系统）疾病。北北京京市市中中医医管管理理局局与与北北京京市市药药监监局局等等主主管管部部门门，根根据据目目前前冬冬病病夏夏治治穴穴位位贴贴敷敷的的科科学学研研究究证证据据，2015年年“冬冬病病夏夏治治社社区区工工作作”统统一一防防治治病病种种为为慢性呼吸系统疾病，重点推荐以下适宜病症。

9、慢性呼吸系统疾病，重点推荐以下适宜病症。1.久久咳咳、哮哮喘喘、肺肺痹痹（慢慢性性支支气气管管炎炎、支支气气管管哮喘、慢性阻塞性肺病等）。哮喘、慢性阻塞性肺病等）。2.小小儿儿体体虚虚易易感感冒冒、反反复复咳咳喘喘（呼呼吸吸道道感感染染）者。者。禁禁用用与与慎慎用用1.贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。2.对敷贴药物或敷料成分过敏者。对敷贴药物或敷料成分过敏者。3.皮肤过敏、瘢痕体质者。皮肤过敏、瘢痕体质者。4.急急性性发发热热性性疾疾病病，多多种种感感染染性性疾疾病病的的发发热热期期及活动性肺结核者。及活动性肺结核者。5.咯咯黄黄色色浓浓痰痰、咯咯血血、

10、衄衄血血或或易易出出现现口口腔腔溃溃疡疡等内火较重者。等内火较重者。禁用人群禁用人群禁禁用用与与慎慎用用1.孕妇及孕妇及2岁以下的婴幼儿。岁以下的婴幼儿。2.艾滋病、结核病或其他传染病者。艾滋病、结核病或其他传染病者。3.糖糖尿尿病病、血血液液病病、恶恶性性高高血血压压、严严重重心心脑脑血血管管病病、严严重重肝肝肾肾功功能能障障碍碍、支支气气管管扩扩张张、恶恶性性肿瘤的患者。肿瘤的患者。4.疾病的急性发作期或加重期间。疾病的急性发作期或加重期间。慎用人群慎用人群贴贴敷敷方方案案 成成人人贴敷阶段贴敷阶段贴敷时间贴敷时间贴敷贴敷次数次数头伏头伏7月月13日日至至7月月22日日7月月13日日7月月

11、14日日7月月15日日共共3次次中伏中伏7月月23日日至至8月月1日日7月月23日日7月月24日日7月月25日日共共3次次闰中伏闰中伏8月月2日日至至8月月11日日8月月2日日8月月3日日8月月4日日共共3次次末伏末伏8月月12日日至至8月月21日日8月月12日日8月月13日日8月月14日日共共3次次贴贴敷敷方方案案 儿儿童童贴敷阶段贴敷阶段贴敷时间贴敷时间贴敷贴敷次数次数头伏头伏7月月13日日至至7月月22日日7月月13日日7月月16日日7月月19日日共共3次次中伏中伏7月月23日日至至8月月1日日7月月23日日7月月26日日7月月29日日共共3次次闰中伏闰中伏8月月2日日至至8月月11日日

12、8月月2日日8月月5日日8月月8日日共共3次次末伏末伏8月月12日日至至8月月21日日8月月12日日8月月15日日8月月18日日共共3次次贴贴敷敷方方案案选选取取背背部部督督脉脉大大椎椎，任任脉脉膻膻中中穴穴（均均为为单单穴穴）；足足太太阳阳膀膀胱胱经经的的俞俞、心心俞俞、膈膈俞俞、膏膏肓肓，手手太太阴阴肺肺经经的的中中府府及及经经外外奇奇穴穴定定喘喘（均均为为双双侧侧）。每次选用每次选用34个腧穴（个腧穴（6个贴敷点）。个贴敷点）。选穴选穴首选大椎、膻中、肺俞、膏肓俞（或膈俞）。首选大椎、膻中、肺俞、膏肓俞（或膈俞）。推荐推荐例如心功能不全者可选用心俞；例如心功能不全者可选用心俞；脾肾阳虚者

13、可选用脾俞、肾俞。脾肾阳虚者可选用脾俞、肾俞。若若局局部部有有破破溃溃或或者者瘢瘢痕痕，可可以以选选择择其他腧穴。其他腧穴。随证加减随证加减注意注意大大椎椎肺肺俞俞心心俞俞肾肾俞俞膻膻中中定定喘喘膏膏肓肓脾脾俞俞中中府府膈膈俞俞贴贴敷敷方方案案每每伏伏连连贴贴3天天，每每次次贴贴敷敷6至至8小小时时。每每伏贴敷的间隔时间为伏贴敷的间隔时间为7天。天。每每伏伏各各贴贴3次次，每每次次间间隔隔3天天，每每次次贴贴敷敷2至至4小时。小时。贴敷时间贴敷时间年龄年龄2至3岁3至6岁6至10岁10至14岁14至16岁16至18岁18岁以上时间时间（小时）（小时）1-1.51.5-22-2.52.5-33-

14、3.53.5-46-8成人成人儿童儿童贴贴敷敷法法与与疗疗程程患患者者取取正正坐坐位位，充充分分暴暴露露背背、胸胸部部。贴贴背背部部时时，上上身身前前倾倾40-50度。度。先先用用干干毛毛巾巾擦擦去去汗汗液液，再再用用75%的的酒酒精精消消毒毒贴贴敷敷局局部部皮皮肤肤（面面积积要要大大于于贴贴敷面积）。敷面积）。贴敷方法贴敷方法贴贴敷敷法法与与疗疗程程待待皮皮肤肤干干燥燥后后，将将揭揭去去“温温阳阳化化痰痰穴穴贴贴”衬衬纸纸和和边边胶胶的的贴贴敷敷膏膏放放在在选选取取的的腧腧穴穴上上，按按压压贴贴牢牢即可。即可。贴敷方法贴敷方法贴贴敷敷法法与与疗疗程程一一般般每每年年贴贴3伏伏（如如同同今今年

15、年有有闰闰伏伏则则为为4伏伏）为为1个个疗疗程程，以以连连续续贴贴敷敷3年年为为佳佳。3年年以以后后，患患者者可以继续贴敷，以巩固或提高疗效。可以继续贴敷，以巩固或提高疗效。疗程疗程注注意意事事项项今今年年统统一一应应用用的的“温温阳阳化化痰痰穴穴贴贴”因因其其药药物物组组成成和和制制作作工工艺艺，较较少少出出现现皮皮肤肤发发泡泡现现象象。如如果果患患者者属属体体质质敏敏感感，或或既既往往用用药药曾曾出出现现红红斑斑、水水泡泡等等反反应应者者，应应缩缩短短贴贴药药时时间间。如如出出现现皮皮肤肤过过敏敏反反应应，应应及及时时将将贴贴敷敷药药物物取取下下，轻轻者者停停止止贴贴敷，避免刺激多可自愈；

16、重者应到皮肤科就诊。敷，避免刺激多可自愈；重者应到皮肤科就诊。小小儿儿、久久病病、体体弱弱、消消瘦瘦者者，贴贴敷敷时时间间宜宜短短，并在贴敷期间密切注意有无不良反应。并在贴敷期间密切注意有无不良反应。贴贴敷敷后后应应避避免免剧剧烈烈运运动动及及大大量量出出汗汗，以以防防药药物物脱脱落落；尽尽量量减减少少电电扇扇、空空调调直直吹吹，以以免免影影响响药药物的吸收。物的吸收。特特殊殊说说明明2015年年北北京京中中医医药药治治未未病病冬冬病病夏夏治治穴穴位位贴贴敷敷基基层层工工作作，实实施施“药药品品、价价格格、病病种种、选选穴穴、培培训训”的的“五五统统一一”，需需各各单单位位依依照照市市中中医医管管理理局有关通知要求规范贴敷的病种、收费等。局有关通知要求规范贴敷的病种、收费等。请提前做好贴敷预约工作。请提前做好贴敷预约工作。贴贴敷敷期期间间要要加加强强对对患患者者的的管管理理。如如果果疾疾病病发发作作或或者者病病情情加加重重应应积积极极就就医医，及及时时控控制制病病情情。临临床床医医生生应应注注意意对对患患者者的的随随访访观观察察，给给予予治治疗疗和和康复的咨询指导。康复的咨询指导。穴穴位位贴贴敷敷治治疗疗前前一一定定要要征征得得患患者者的的同同意意，并并要要向患者介绍本疗法的适应症和注意事项。向患者介绍本疗法的适应症和注意事项。感谢聆听感谢聆听