腹外疝病人的护理优秀PPT.ppt

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1、腹外疝病人的腹外疝病人的护护理理现在学习的是第1页，共52页【教学要求教学要求】v掌握腹外疝、腹股沟疝、腹股沟斜疝的定义；掌握腹外疝、腹股沟疝、腹股沟斜疝的定义；v掌握腹股沟疝的临床表现和护理措施掌握腹股沟疝的临床表现和护理措施v熟悉腹外疝的病因、临床分类、腹股沟疝的处理熟悉腹外疝的病因、临床分类、腹股沟疝的处理原则原则v了解腹股沟区的解剖概要、直疝三角的解剖要点了解腹股沟区的解剖概要、直疝三角的解剖要点v了解其他腹外疝了解其他腹外疝现在学习的是第2页，共52页 第一节第一节 概述概述疝一、基本概念一、基本概念腹外疝 体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通体内任何脏器或组织离开其正常的解剖

2、部位，通过先天或后天形成的过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙薄弱点、缺损或孔隙进入另进入另一部位，称为疝。一部位，称为疝。腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层壁层腹膜腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。成，是最常见的外科疾病之一。现在学习的是第3页，共52页1.1.腹壁强度降低腹壁强度降低 是疝发生的是疝发生的基础基础 （1 1）先天性先天性：某些组织穿过腹壁的部位：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹如股管、脐环、腹股沟管股沟管;腹白线发育不全腹白线发育不全;（2 2）后天性后天性：手

3、术切口愈合不良，外伤、：手术切口愈合不良，外伤、瘢痕、感染、神瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖经损伤、老年久病、肥胖二、病因二、病因2.2.腹内压增高腹内压增高 是疝发生的是疝发生的诱发因素诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝现在学习的是第4页，共52页三、病理生理三、病理生理典型腹外疝由典型腹外疝由疝环疝环、疝囊疝囊、疝内容疝内容物物和和疝外被盖疝外被盖四部分组成。四部分组成。v疝环：疝环：n疝突向体表的门户疝突向体表的门户v疝囊：疝囊

4、：n壁层腹膜经疝环向外突出的囊状壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构结构v疝内容物疝内容物n进入疝囊的腹内脏器或组织：进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、小肠、大网膜大网膜v疝外被盖疝外被盖n疝囊以外的各层组织疝囊以外的各层组织现在学习的是第5页，共52页四、分类（可复程度、血供情况）四、分类（可复程度、血供情况）易复性疝易复性疝 难复性疝嵌顿性疝嵌顿性疝 绞窄性疝绞窄性疝 容易回纳（最常见）容易回纳（最常见）容易回纳（最常见）容易回纳（最常见）不能或不能完全回纳，不引起严重症状不能或不能完全回纳，不引起严重症状不能或不能完全回纳，不引起严重症状不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜）大网膜）大

5、网膜）大网膜）疝内容物被卡住，不能还纳（疝内容物被卡住，不能还纳（疝内容物被卡住，不能还纳（疝内容物被卡住，不能还纳（静脉静脉静脉静脉血流血流血流血流淤阻）淤阻）淤阻）淤阻）不能回纳，出现不能回纳，出现不能回纳，出现不能回纳，出现动脉动脉动脉动脉血运障碍血运障碍血运障碍血运障碍若腹内脏器成为疝囊若腹内脏器成为疝囊壁的一部分时，称滑壁的一部分时，称滑动性疝动性疝现在学习的是第6页，共52页现在学习的是第7页，共52页绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜血管博动消失，肠管已发弱，系膜血管博动消失，肠管已发生

6、血供障碍。生血供障碍。现在学习的是第8页，共52页第二节第二节 腹股沟疝腹股沟疝一、基本概念一、基本概念二、腹股沟区的解剖概要二、腹股沟区的解剖概要三、腹股沟斜疝的病因及三、腹股沟斜疝的病因及临床表现临床表现四、腹股沟直疝的病因及临床表现四、腹股沟直疝的病因及临床表现五、两者的鉴别五、两者的鉴别六、辅助检查六、辅助检查七、七、处理原则处理原则八、八、护理护理九、健康教育九、健康教育现在学习的是第9页，共52页一、基本概念一、基本概念v腹股沟疝包括腹股沟斜疝（腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见最多见）和腹股沟直疝。）和腹股沟直疝。v腹股沟斜疝腹股沟斜疝n指疝内容物从腹壁下动脉指疝内容物从腹壁下动脉外

7、侧外侧的腹股沟管的腹股沟管深环深环（内环）（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管腹股沟管浅环浅环（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。v腹股沟直疝腹股沟直疝n指疝内容物由腹壁下动脉指疝内容物由腹壁下动脉内侧内侧的直疝三角区，直接由后的直疝三角区，直接由后向前突出，向前突出，不经过内环不经过内环也不进入阴囊。以老年男性多也不进入阴囊。以老年男性多见。见。现在学习的是第10页，共52页二、解剖概要二、解剖概要1、腹股沟区：、腹股沟区：v位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域位于下腹部前外侧

8、壁、左右各一的三角形区域n内界：腹直肌外缘内界：腹直肌外缘n上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线n下界：腹股沟韧带下界：腹股沟韧带 现在学习的是第11页，共52页二、解剖概要二、解剖概要皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜2 2、腹腹股股沟沟区区的的解解剖剖层层次次现在学习的是第12页，共52页二、解剖

9、概要二、解剖概要即即即即深深深深环环环环，是是是是腹腹腹腹横横横横筋筋筋筋膜膜膜膜（深深深深）的的的的卵卵卵卵圆圆圆圆形形形形裂裂裂裂隙隙隙隙（在在在在腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟韧韧韧韧带中点上方带中点上方带中点上方带中点上方1.5cm1.5cm1.5cm1.5cm处）处）处）处）即浅环，是即浅环，是即浅环，是即浅环，是腹外斜肌（浅）腹外斜肌（浅）腹外斜肌（浅）腹外斜肌（浅）的三角形裂隙的三角形裂隙的三角形裂隙的三角形裂隙(耻骨旁）耻骨旁）耻骨旁）耻骨旁）内口内口外口外口3、腹股沟管、腹股沟管后壁后壁前壁前壁腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 腹横肌筋膜、腹膜腹横肌筋膜、腹膜腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹内

10、斜肌、腹横肌的弓状下缘 腹股沟韧带和腔隙韧带腹股沟韧带和腔隙韧带 上壁上壁下壁下壁v内容物：精索或子宫圆韧带。内容物：精索或子宫圆韧带。现在学习的是第13页，共52页现在学习的是第14页，共52页二、解剖概要二、解剖概要直疝三角直疝三角直疝三角直疝三角v内边：腹直肌外缘内边：腹直肌外缘v外边：腹壁下动脉外边：腹壁下动脉v底边：腹股沟韧带底边：腹股沟韧带现在学习的是第15页，共52页三、腹股沟斜疝的病因及临床表现三、腹股沟斜疝的病因及临床表现 1.病因：病因：（1）先天性因素）先天性因素：睾丸位于腹膜后L 2-3旁 下降 鞘突下段成为睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝囊（2）后天性因素）后天性因素：腹

11、股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全现在学习的是第16页，共52页睾丸下降与鞘膜的形成现在学习的是第17页，共52页现在学习的是第18页，共52页三、腹股沟斜疝的病因及临床表现三、腹股沟斜疝的病因及临床表现 2.临床表现临床表现（1）易复性斜疝：）易复性斜疝：a.可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛 b.b.检查：检查：n手按浅环手按浅环病人咳嗽病人咳嗽膨胀冲击感膨胀冲击感n手指紧压深环手指紧压深环让病人起立、咳嗽让病人起立、咳嗽疝块并不出现疝块并不出现一旦移一旦移去手指去手指疝块由外上向内下突出疝块由外上向内下突出（2 2）难复性斜疝：）难

12、复性斜疝：难回纳肿块，胀痛难回纳肿块，胀痛（3 3）嵌顿性疝：腹内压骤增时）嵌顿性疝：腹内压骤增时 a.肿块不能回纳肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管明显疼痛，如为肠管机械性肠梗阻机械性肠梗阻 b.b.检查：肿块紧张发硬，明显触痛检查：肿块紧张发硬，明显触痛（4 4）绞窄性疝：）绞窄性疝：临床症状多较严重临床症状多较严重，可发生脓毒症，可发生脓毒症现在学习的是第19页，共52页现在学习的是第20页，共52页1.病因病因腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄且腹横筋膜又比周围部分为薄同时老年人肌组织退行更薄弱，同时老年人肌组织退行更薄弱，双侧多见。双侧多见。2.

13、临床表现临床表现 不伴疼痛或其他症状不伴疼痛或其他症状 半球形肿块，不进入阴囊半球形肿块，不进入阴囊 平卧可自行回纳不需手法推送，极少发生嵌顿平卧可自行回纳不需手法推送，极少发生嵌顿四、腹股沟直疝的病因及临床表现四、腹股沟直疝的病因及临床表现现在学习的是第21页，共52页五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别鉴别点斜疝直疝发病年龄 多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊的后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉

14、的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少现在学习的是第22页，共52页六、辅助检查六、辅助检查v1透光试验透光试验 腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜积液鉴别积液鉴别v2实验室检查实验室检查 血常规血常规v3X线检查线检查 疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象现在学习的是第23页，共52页七、处理原则：尽早手术治疗七、处理原则：尽早手术治疗1.非手术疗法：非手术疗法：（1）1周岁以内的小婴儿可暂不手术。（2）年老体弱或有严重疾病不能适应手术者。处理处理：可用棉线束带、绷带、医用疝带压迫。现在学习的是第24页，共52页七、处

15、理原则七、处理原则手术治疗是最有效方法手术治疗是最有效方法传统疝修补术传统疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术经腹腔镜疝修补术手手术术治治疗疗疝囊高位结扎术疝囊高位结扎术疝修补术疝修补术加强加强腹股腹股沟前沟前壁壁加强加强腹股腹股沟后沟后壁壁高高高高位位位位结结结结扎扎扎扎疝疝疝疝囊囊囊囊，加加加加强强强强或或或或修修修修补补补补腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟管管管管管管管管壁壁壁壁现在学习的是第25页，共52页v(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝

16、修补术者。宜行疝修补术者。现在学习的是第26页，共52页七、处理原则七、处理原则手术治疗手术治疗（2）无张力疝修补术：）无张力疝修补术：v 材料：合成纤维网材料：合成纤维网v 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低现在学习的是第27页，共52页现在学习的是第28页，共52页七、处理原则七、处理原则手术治疗手术治疗（3 3）经腹腔镜疝修补术）经腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补术后腹腔镜疝修补术后现在学习的是第29页，共52页（4 4）嵌顿性和绞窄性疝的处理嵌顿性和绞窄性疝的处理嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位指征：指

17、征：n嵌顿时间在嵌顿时间在3-4h3-4h，局部压痛不明显，无腹膜刺激征，局部压痛不明显，无腹膜刺激征n年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生肠袢坏死）年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生肠袢坏死）方法：方法：n头低足高位；药物；持续缓慢头低足高位；药物；持续缓慢n注意：动作轻柔；观察（注意：动作轻柔；观察（手法复位后手法复位后24小时内，必须严小时内，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探查尽早手术探查）现在学习的是第30页，共52页护理评估护理评估术前评估术前评估一般情况一般情况健康史健康史 发生、病程、进展、相关因

18、素发生、病程、进展、相关因素身体状况身体状况 疝块的特点、全身情况、辅助检查疝块的特点、全身情况、辅助检查 心理心理-社会状况社会状况 术后评估术后评估 麻醉、手术方式、术中术后情况麻醉、手术方式、术中术后情况 术后有无阴囊水肿、切口感染等并发症术后有无阴囊水肿、切口感染等并发症有无腹内压增高因素及疝复发有无腹内压增高因素及疝复发现在学习的是第31页，共52页常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 v 急性疼痛 与疝块突出、嵌顿或绞窄相关v 知识缺乏 缺乏腹外疝成因、预防腹内压升高及促进术后康复的有关知识v潜在并发症 术后阴囊水肿、切口感染现在学习的是第32页，共52页护理目标护理目标病人疼痛程度

19、减轻或缓解病人疼痛程度减轻或缓解病人能知晓预防腹内压升高、促进术后康复的病人能知晓预防腹内压升高、促进术后康复的相关知识相关知识病人的并发症能得以预防、未发生并发症或病人的并发症能得以预防、未发生并发症或及时发现和处理及时发现和处理现在学习的是第33页，共52页护理措拖护理措拖（一）术前护理（一）术前护理：1.1.消除腹内压增高的因素消除腹内压增高的因素v吸烟者应在术前吸烟者应在术前2w2w戒烟戒烟v注意保暖，预防受凉感冒注意保暖，预防受凉感冒v多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅v术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增高的因素术前

20、有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增高的因素存在，应先期处理存在，应先期处理2.2.休息与活动：减少活动，多卧床；离床活动使用疝带休息与活动：减少活动，多卧床；离床活动使用疝带现在学习的是第34页，共52页3.3.观察腹部情况：观察腹部情况：n警惕嵌顿性疝的发生警惕嵌顿性疝的发生n一旦发生，急诊术前准备：一旦发生，急诊术前准备：禁食、胃肠减压、备血、禁食、胃肠减压、备血、抗感染抗感染4.4.术前训练：床上排便术前训练：床上排便5.5.术前常规准备术前常规准备 1 1）备皮）备皮 2 2）灌肠、排尿）灌肠、排尿 3 3）麻醉前准备）麻醉前准备 4 4）药敏试验）药敏试验现在学习的是第35

21、页，共52页八、护理措施八、护理措施（二）术后护理（二）术后护理1.体位：体位：n平卧平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力 2.活动：活动：n不宜过早活动，术后不宜过早活动，术后3-5日可考虑离床活动；日可考虑离床活动；n年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。延迟下床活动时间。n无张力疝修补术的病人可以早期离床活动；无张力疝修补术的病人可以早期离床活动；现在学习的是第36页，共52页3.饮食：饮食：n一般病人术后一般病人术后612小时无恶心、呕吐可进流质，小时无恶心、呕吐可进流

22、质，次日可进软食或普食次日可进软食或普食n行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。现在学习的是第37页，共52页4.病情观察：病情观察：（1）预防阴囊水肿：）预防阴囊水肿：n切口部位常规压沙袋（切口部位常规压沙袋（0.5kg），），24h，以减轻渗血，以减轻渗血，使用丁字裤或阴囊托将阴囊托起使用丁字裤或阴囊托将阴囊托起（2）预防切口感染：（）预防切口感染：（切口感染是疝复发主要因素切口感染是疝复发主要因素）n保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染、及时更换保持

23、切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染、及时更换n体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，n合理使用抗菌药合理使用抗菌药（3）预防复发：防止腹内压升高）预防复发：防止腹内压升高现在学习的是第38页，共52页（八）健康教育（八）健康教育v 1出院后应适当休息，逐渐增加活动量，一般出院后应适当休息，逐渐增加活动量，一般 3个月内个月内避免重体力劳动。避免重体力劳动。v 2平时生活要有规律，避免过度紧张和疲劳。平时生活要有规律，避免过度紧张和疲劳。v 3避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力 排便等。排便等。v 4若有疝复发，

24、应及早回院诊治。若有疝复发，应及早回院诊治。现在学习的是第39页，共52页第三节、其他疝第三节、其他疝主要内容股疝切口疝脐疝好发人群中年以上妇女婴儿（先天）；中年经产妇（后天）部位股管手术切口(经腹直肌切口)脐环病因宽骨盆、腔隙韧带薄弱切口再裂、感染等脐环闭锁不全、脐部组织不够坚强表现卵圆窝处半球形突起肿块(站立或用力明显)可复性肿块嵌顿机会易嵌顿很少发生婴儿：极少发生成人；较多处理McVay修补手术治疗非手术：2岁前手术：2岁1.5cm;成人现在学习的是第40页，共52页现在学习的是第41页，共52页现在学习的是第42页，共52页现在学习的是第43页，共52页现在学习的是第44页，共52页目

25、标检测题目标检测题v一、填空题一、填空题:v1.1.引起腹外疝的病因主要引起腹外疝的病因主要 、。v2.2.腹外疝的病理类型有腹外疝的病理类型有 、_、_。v3.3.腹外疝主要的手术方式有腹外疝主要的手术方式有 、_。v4.4.根据解剖关系腹股沟疝可分为根据解剖关系腹股沟疝可分为_和和_。现在学习的是第45页，共52页目标检测题目标检测题三、单选题三、单选题v1.最易引起嵌顿的疝是：最易引起嵌顿的疝是：A直疝直疝 B斜疝斜疝 C股疝股疝 D脐疝脐疝 E切口疝切口疝v2.下列哪一项不是腹股沟斜疝的特点：下列哪一项不是腹股沟斜疝的特点：A疝经腹股沟管突出疝经腹股沟管突出 B可进入阴囊或大阴唇可进入

26、阴囊或大阴唇 C疝环在腹壁下动脉的内侧疝环在腹壁下动脉的内侧 D还纳后压迫还纳后压迫内环，可阻止疝突出内环，可阻止疝突出 E咳嗽有冲动感咳嗽有冲动感v3.腹股沟斜疝与直疝主要的鉴别点是：腹股沟斜疝与直疝主要的鉴别点是：A发现年龄不同发现年龄不同 B疝块外形不同疝块外形不同 C压迫内环后疝是否再突出压迫内环后疝是否再突出D有无咳嗽冲击感有无咳嗽冲击感 E嵌顿机会的多少嵌顿机会的多少现在学习的是第46页，共52页目标检测题目标检测题v4.疝术后护理哪项不妥疝术后护理哪项不妥 A.积极治疗便秘积极治疗便秘 B.及时处理咳嗽及时处理咳嗽 C.阴囊勿作特殊处理阴囊勿作特殊处理 D.切口处压砂袋切口处压砂

27、袋 E.术后三个月内避免重体力劳动术后三个月内避免重体力劳动v5.腹股沟疝修补术后护理，错误的是腹股沟疝修补术后护理，错误的是A.腹股沟手术区可用砂袋压迫腹股沟手术区可用砂袋压迫 B.用阴囊托或丁字带托起阴囊用阴囊托或丁字带托起阴囊 C.保持大、小便通畅保持大、小便通畅 D.及早下床活动及早下床活动 E.三个月内避免重体力劳动三个月内避免重体力劳动 现在学习的是第47页，共52页目标检测题目标检测题v6.腹股沟斜疝术后切口部位压沙袋的主要目的是腹股沟斜疝术后切口部位压沙袋的主要目的是 A.预防阴囊血肿预防阴囊血肿 B.减轻切口疼痛减轻切口疼痛 C.预防切口感染预防切口感染 D.防止切口裂开防止

28、切口裂开 E.减轻腹壁张力减轻腹壁张力v7.某男，某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿小时就岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是A.选行非手术治疗，佩带疝带选行非手术治疗，佩带疝带 B.择期手术治疗择期手术治疗 C.试行手法还纳试行手法还纳 D.不可还纳，应紧急手术不可还纳，应紧急手术E.经上处理均不对经上处理均不对现在学习的是第48页，共52页目标检测题目标检测题v8.8.腹股沟斜疝与直疝主要的鉴别点是腹股沟斜疝与直疝主要的鉴别点是A.A.发现时的年

29、龄不同发现时的年龄不同B.B.疝块外形不同疝块外形不同 C.C.压迫内环后疝是否再突出压迫内环后疝是否再突出 D.D.有无咳嗽冲击感有无咳嗽冲击感E.E.嵌顿机会的多少嵌顿机会的多少v9.19.1岁以内病儿的腹股沟斜疝的治疗应采用岁以内病儿的腹股沟斜疝的治疗应采用A.A.疝囊高位结扎术疝囊高位结扎术 B.B.疝修补术疝修补术 C.C.疝成形术疝成形术D.D.可暂不治疗可暂不治疗 E.E.用棉束带压迫内环用棉束带压迫内环v10.10.绞窄性疝的处理原则是绞窄性疝的处理原则是A.A.手法复位手法复位 B.B.紧急手术紧急手术 C.C.对症治疗对症治疗D.D.支持疗法支持疗法 E.E.抗感染抗感染

30、现在学习的是第49页，共52页目标目标检测题检测题四、简答题四、简答题v1.1.在临床上腹股沟斜疝和直疝有哪些区别点在临床上腹股沟斜疝和直疝有哪些区别点(请列请列表回答表回答)？v2.2.哪些征象表明嵌顿性疝的发生？会引起什么并哪些征象表明嵌顿性疝的发生？会引起什么并发症？发症？现在学习的是第50页，共52页目标检测题目标检测题五、病例分析五、病例分析 患者，男性，农民，患者，男性，农民，6161岁。因右腹股沟区反复出岁。因右腹股沟区反复出现可复性肿块现可复性肿块1010余年，肿块不能回纳伴腹痛余年，肿块不能回纳伴腹痛4 4小时小时而入院。而入院。1010年前患者右侧腹股沟区出现可复性肿块，站

31、立、年前患者右侧腹股沟区出现可复性肿块，站立、行走或咳嗽时突出，肿块突出时伴局部酸胀及腹行走或咳嗽时突出，肿块突出时伴局部酸胀及腹部胀痛，肿块可下降至阴囊，肿块不突出时，无部胀痛，肿块可下降至阴囊，肿块不突出时，无特殊不适。起病后患者未做特殊处理，特殊不适。起病后患者未做特殊处理，4 4小时前患小时前患者因干重体力活，肿块再次突出，并不能回纳至者因干重体力活，肿块再次突出，并不能回纳至腹腔，同时伴腹痛及局部压痛，腹痛呈阵发性绞腹腔，同时伴腹痛及局部压痛，腹痛呈阵发性绞痛，还伴肛门排气减少。痛，还伴肛门排气减少。现在学习的是第51页，共52页目标检测题目标检测题 入院查体入院查体:一般情况可，心

32、肺正常，腹平坦，右下一般情况可，心肺正常，腹平坦，右下腹明显压痛，无反跳痛与肌紧张，肝脾不大，腹腹明显压痛，无反跳痛与肌紧张，肝脾不大，腹部叩诊无移浊，双肾区无叩痛，听诊肠鸣音活跃，部叩诊无移浊，双肾区无叩痛，听诊肠鸣音活跃，右腹股沟区可见右腹股沟区可见10cm6cm8cm10cm6cm8cm大小肿块，直达大小肿块，直达阴囊，局部压痛明显，肿块质软，不能回纳至腹阴囊，局部压痛明显，肿块质软，不能回纳至腹腔，肿块透光试验阴性。腔，肿块透光试验阴性。v1.1.你认为该病人的初步诊断是什么？你认为该病人的初步诊断是什么？v2.2.护理评估有哪些的发现？护理评估有哪些的发现？v3.3.结合病情提出相应护理诊断？结合病情提出相应护理诊断？v4.4.若需做手术，请写出术前准备护理措施？若需做手术，请写出术前准备护理措施？现在学习的是第52页，共52页