临床本科血液检测一精选课件.ppt

《临床本科血液检测一精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床本科血液检测一精选课件.ppt（49页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于临床本科血液检测一第一页，本课件共有49页第一章第一章概概论论第二页，本课件共有49页定定 义义 通通过过实实验验分分析析以以获获取取病病因因、病病理理变变化化、器器官官功功能能状状态态等等资资料料，进进行行疾疾病病诊诊断断、治治疗、预防、预后。疗、预防、预后。第三页，本课件共有49页第四页，本课件共有49页内容：内容：质量保证：分析前、中、后三环节质量保证：分析前、中、后三环节1 1、实验结果受到多种因素的影响，、实验结果受到多种因素的影响，如标本采集、储存、运送如标本采集、储存、运送2 2、由于检验方法的灵敏度、特异性、由于检验方法的灵敏度、特异性 不同检验结果会受到影响；不同检验结果

2、会受到影响；3 3、病人处于不同的生理病理情况下，、病人处于不同的生理病理情况下，机体的反应性不同等等。机体的反应性不同等等。4 4、临床科室及时沟通、临床科室及时沟通第五页，本课件共有49页4321实验诊断的临床应用评价实验诊断的临床应用评价方法学方法学灵敏、灵敏、特异、特异、准确准确项目项目选择选择针对、针对、有效、有效、经济经济解释解释结果结果结合结合临床临床项目项目组合、组合、DRG第六页，本课件共有49页几个概念几个概念123参考范围：统计学，参考范围：统计学，参考范围：统计学，参考范围：统计学，95%95%限定限定限定限定医学决定水平：疾病确定、分级医学决定水平：疾病确定、分级医学

3、决定水平：疾病确定、分级医学决定水平：疾病确定、分级危急值：及时报告、救治危急值：及时报告、救治危急值：及时报告、救治危急值：及时报告、救治第七页，本课件共有49页第八页，本课件共有49页目的与要求目的与要求:1、掌握主要检验项目的参考值和临床意义掌握主要检验项目的参考值和临床意义2、正确解释结果、分析病情、正确解释结果、分析病情第九页，本课件共有49页第二章第二章临床血液学检测临床血液学检测 第一节第一节血液一般检验血液一般检验第十页，本课件共有49页 RBCneutrophilhematocyteeosinophilblood（45%）WBCbasophilmonocyteplatelet

4、lymphocyteFgplasmawater（55%）serumsolidelement第十一页，本课件共有49页 血常规检测：血常规检测：第十二页，本课件共有49页一、一、RBCRBC、HGBHGB检测检测 参考值：参考值：血红蛋白血红蛋白Hb男男性性120-160g/L女女性性110-150g/L新新生生儿儿170-200g/L红红细细胞胞RBC男男性性（4.0-5.5）x1012/L女女性性（3.5-5.0）x1012/L新生儿新生儿（6.0-7.0）x1012/L第一节第一节第十三页，本课件共有49页临床意义临床意义生理性变化生理性变化年龄、性别存在差异年龄、性别存在差异增增多多见见

5、于于：高高原原生生活活（缺缺氧氧）、激激烈烈运运动、情绪激动等，为一过性动、情绪激动等，为一过性减少见于减少见于儿童儿童一般比成年人低一般比成年人低1020妊娠中后期妊娠中后期部分老年人部分老年人第一节第一节第十四页，本课件共有49页1、病理性增多病理性增多原发性增多原发性增多真性红细胞真性红细胞增多症增多症继发性增多继发性增多缺氧、高原缺氧、高原慢性严重心肺病慢性严重心肺病如先心、如先心、肺气肿、肺气肿、肺心病肺心病相对性增多相对性增多严重腹泻、严重腹泻、脱水、脱水、大面积烧伤大面积烧伤第一节第一节第十五页，本课件共有49页2、病理性减少病理性减少贫血定义：贫血定义：单位体积血液中单位体积血

6、液中RBC、Hb低于低于正常值低限正常值低限二、贫血的诊断标准男女血红蛋白（g/L)120 110(孕妇100)血细胞比容(Hct)0.40 0.35红细胞数（1012/L)4.0 3.5第一节第一节第十六页，本课件共有49页贫贫血血程程度度Hb轻轻度度90g/L中中度度9060g/L重重度度6030g/L极极重重度度30g/L正常正常 90 60 3090 60 30 轻度轻度 中度中度 重度重度 极重度极重度第一节第一节第十七页，本课件共有49页贫血原因贫血原因A骨髓造血功能骨髓造血功能如再障，白血病，慢性肾衰、如再障，白血病，慢性肾衰、放射线，药物刺激放射线，药物刺激B原料缺乏原料缺乏如

7、缺铁、缺叶酸、如缺铁、缺叶酸、VB12，慢性，慢性胃炎、胃溃疡、地贫胃炎、胃溃疡、地贫C破坏丢失过多破坏丢失过多溶贫、大出血溶贫、大出血。第一节第一节第十八页，本课件共有49页3 3、红细胞形态检查、红细胞形态检查 瑞瑞氏氏染染片片中中正正常常红红细细胞胞呈呈淡淡红红色色，中心淡染、直径中心淡染、直径69um第十九页，本课件共有49页1、形态、染色异常、形态、染色异常 大小不均大小不均见于增生性贫血见于增生性贫血小细胞小细胞见于缺铁贫、铁粒幼贫、见于缺铁贫、铁粒幼贫、常伴低色素，球形红细胞常伴低色素，球形红细胞增多症为深染。增多症为深染。大细胞大细胞见巨幼贫，常伴嗜高色素深染见巨幼贫，常伴嗜高

8、色素深染镰形、口形、靶形镰形、口形、靶形等。等。第二十页，本课件共有49页第二十一页，本课件共有49页第二十二页，本课件共有49页异常形态异常形态第二十三页，本课件共有49页异常形态异常形态第二十四页，本课件共有49页 镰形红细胞镰形红细胞 口形红细胞口形红细胞 （见于血红蛋白分子病）（见于血红蛋白分子病）异常形态异常形态第二十五页，本课件共有49页异常形态异常形态第二十六页，本课件共有49页异常形态异常形态第二十七页，本课件共有49页异常形态异常形态第二十八页，本课件共有49页结结 构构 异异 常常 嗜碱性点彩红嗜碱性点彩红见重金属中毒和巨幼贫见重金属中毒和巨幼贫H-J小小体体、卡卡波波氏氏

9、环环见见于于巨巨幼幼贫贫、溶溶贫贫、红白血病红白血病有有核核红红细细胞胞均均属属病病理理造造血血。见见溶溶贫贫、红白血病。红白血病。第二十九页，本课件共有49页碱性点彩红碱性点彩红C见于铅、铋、见于铅、铋、汞、苯中毒；汞、苯中毒；溶贫和巨幼贫溶贫和巨幼贫第三十页，本课件共有49页H-J小体小体 是核的残留物，表现为在成熟或晚幼是核的残留物，表现为在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、大小不一。多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。脾切除后以及缺铁性贫血等的

10、骨髓及血片。第三十一页，本课件共有49页第三十二页，本课件共有49页第三十三页，本课件共有49页参考值参考值成人（成人（4-104-10）109/L 儿童（儿童（5-125-12）109/L 新生儿（新生儿（15-2015-20）x109/L2 2岁以下儿童（岁以下儿童（11-1211-12）109/L分类：分类：二、白细胞参数检测二、白细胞参数检测 第三十四页，本课件共有49页功能：通过趋化、变形、粘附作用起吞噬、功能：通过趋化、变形、粘附作用起吞噬、杀菌（毒）功效。杀菌（毒）功效。寿命：骨髓寿命：骨髓1012天、外天、外周周血血39天天中性粒细胞占中性粒细胞占WBC大部分，二者意义基本相同

11、大部分，二者意义基本相同 生理变化生理变化 新生儿、儿童（新生儿、儿童（2岁内）高，妊娠后期、激岁内）高，妊娠后期、激烈运动、高温、严寒时呈一过性增高。烈运动、高温、严寒时呈一过性增高。第一节第一节1、中性粒细胞、中性粒细胞第三十五页，本课件共有49页1）、病理性增多）、病理性增多储存池释放、边缘池释放增多储存池释放、边缘池释放增多A、急性感染（化脓性）、急性感染（化脓性）轻轻度度中中度度重重度度极极重重度度WBC(x109/L)N102020N或或NC(%)NC左左移移(-)轻轻度度明明显显极极明明显显机机体体反反应应良良好好良良好好良良好好感感染染性性中毒性休中毒性休克克第一节第一节第三十

12、六页，本课件共有49页B、急性中毒、急性中毒代谢性、药物性。代谢性、药物性。C、急性大出血急性大出血特别是内出血特别是内出血 D、严重组织损伤、严重组织损伤外伤、烧伤、大手术、外伤、烧伤、大手术、急性心肌梗死、大溶血急性心肌梗死、大溶血E、白血病、恶性肿瘤、白血病、恶性肿瘤病理性增多病理性增多第三十七页，本课件共有49页 2 2）、病理性减少）、病理性减少 中性粒细胞中性粒细胞1.5109/L称为称为粒细胞减少粒细胞减少0.5109/L称为称为粒细胞缺乏粒细胞缺乏。原因为骨髓生成障碍或血液破坏消耗过多原因为骨髓生成障碍或血液破坏消耗过多 第一节第一节第三十八页，本课件共有49页N感染性疾病病毒

13、性感染、伤寒血液系统疾病再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症化疗药物副作用或放射线损伤脾功能亢进、过敏性休克、自身免疫性疾病第三十九页，本课件共有49页苯中毒引起再生障碍性贫血苯中毒引起再生障碍性贫血第四十页，本课件共有49页 3 3）、）、N核象变化核象变化 包括核左移、核右移、类白血病反应包括核左移、核右移、类白血病反应 异常形态异常形态第四十一页，本课件共有49页第四十二页，本课件共有49页 核左移核左移 定定义义：外外周周血血杆杆状状核核或或以以上上的的幼幼稚稚细细胞胞增多，超过增多，超过5。核左移伴核左移伴WBC升高升高:核左移不伴核左移不伴WBC升高升高:再障、败血症再障、败血症异常形态异

14、常形态第四十三页，本课件共有49页 核右移核右移 定义：分叶核增多，定义：分叶核增多，5叶以上比例叶以上比例3常伴常伴WBC减少；减少；见于巨幼贫、长期抗代谢药治疗；见于巨幼贫、长期抗代谢药治疗；炎症恢复期可右移，但如果病程中突炎症恢复期可右移，但如果病程中突然出现右移示预后不良。然出现右移示预后不良。异常形态异常形态第四十四页，本课件共有49页4）中中性性粒粒细细胞胞形形态态检检查查第四十五页，本课件共有49页 （中毒颗粒）（中毒颗粒）见于严重感染、烧伤、中毒见于严重感染、烧伤、中毒 空泡变性空泡变性见于严重感染见于严重感染异常形态异常形态第四十六页，本课件共有49页 阿氏小体（为红色）阿氏小体（为红色）多见于急性白血病时原始、多见于急性白血病时原始、早幼粒细胞和幼稚单核细胞早幼粒细胞和幼稚单核细胞胞浆中胞浆中 杜氏小体（为兰色）杜氏小体（为兰色）是红色胞浆中残留下来的一小块是红色胞浆中残留下来的一小块淡蓝色胞浆（含淡蓝色胞浆（含RNA），经常与），经常与严重感染时出现的其它粒细胞严重感染时出现的其它粒细胞“中毒性中毒性”改变并存改变并存异常形态异常形态第四十七页，本课件共有49页核分裂、畸形见于严重感染、白血病等核分裂、畸形见于严重感染、白血病等异常形态异常形态第四十八页，本课件共有49页感感谢谢大大家家观观看看第四十九页，本课件共有49页