免疫性疾病患儿的护理 (2)精选课件.ppt

《免疫性疾病患儿的护理 (2)精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《免疫性疾病患儿的护理 (2)精选课件.ppt（39页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于免疫性疾病患儿的护理关于免疫性疾病患儿的护理(2)第一页，本课件共有39页免疫反应免疫反应非特异性非特异性特异性特异性细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫Ig GIgMIgA IgDIgE第二页，本课件共有39页uu唯一能通过胎盘的抗体唯一能通过胎盘的抗体uu能防御细菌和病毒感染，对抗传染病能防御细菌和病毒感染，对抗传染病uu半岁消失，自身产生的由第半岁消失，自身产生的由第3 3月逐渐增加，月逐渐增加，6-76-7岁岁接近成人水平。接近成人水平。IgG第三页，本课件共有39页uu抗抗G G-的主要抗体的主要抗体uu新生儿血液中含量低，新生儿血液中含量低，3-43-4月血清含量为成人的月血清含量

2、为成人的1/21/2，1 1岁岁3/43/4。IgM第四页，本课件共有39页uu初乳初乳中含量高中含量高uu是黏膜（是黏膜（呼吸道和消化道呼吸道和消化道）局部抗感染的重要因）局部抗感染的重要因素素uu生后第生后第3 3月开始合成，月开始合成，1 1岁时为成人的岁时为成人的1/51/5，1212岁岁达成人水平。达成人水平。IgA第五页，本课件共有39页uu生物学性状尚不清楚生物学性状尚不清楚IgDIgEuu参与参与型变态反应型变态反应第六页，本课件共有39页 小儿自行合成小儿自行合成小儿自行合成小儿自行合成lgGlgGlgGlgG的能力达到成人水平的年龄是：的能力达到成人水平的年龄是：的能力达到

3、成人水平的年龄是：的能力达到成人水平的年龄是：A4-5 A4-5 A4-5 A4-5岁岁 B5-6B5-6岁岁 C6-7 C6-7岁岁岁岁 D7-8D7-8岁岁岁岁例题例题第七页，本课件共有39页 第二节第二节 风湿性疾病患儿的护理风湿性疾病患儿的护理 由感染源刺激机体后发生的由感染源刺激机体后发生的自身免疫反应，主要累及结缔组自身免疫反应，主要累及结缔组织，因此又称结缔组织疾病。小织，因此又称结缔组织疾病。小儿常见的有幼年特发性关节炎、儿常见的有幼年特发性关节炎、过敏性紫癜、川崎病。过敏性紫癜、川崎病。第八页，本课件共有39页 u是一种以是一种以慢性关节滑膜炎慢性关节滑膜炎为特征为特征的自身

4、免疫性疾病的自身免疫性疾病,伴全身多伴全身多脏器功能损害。脏器功能损害。u多见于多见于2-32-3岁和岁和9-129-12岁，形成两岁，形成两个发病高峰。个发病高峰。一、一、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎第九页，本课件共有39页病因病因uu风、寒、潮、湿是诱因风、寒、潮、湿是诱因uu细菌、病毒感染是前提细菌、病毒感染是前提uu免疫损伤是机制免疫损伤是机制uu关节受累是结果关节受累是结果第十页，本课件共有39页 临床表现临床表现uu常先侵犯常先侵犯大中关节大中关节uu对称性对称性对称性对称性uu表现为关节表现为关节肿痛肿痛，但，但不发红不发红；uu活动受限，活动受限，晨僵晨僵是其特点，最终发展

5、为强直和畸形是其特点，最终发展为强直和畸形uu可伴有低热和乏力可伴有低热和乏力第十一页，本课件共有39页 治疗治疗uu非甾体类抗炎药物：萘普生、布洛芬、吲哚美辛等非甾体类抗炎药物：萘普生、布洛芬、吲哚美辛等uu抗风湿药：羟基氯喹抗风湿药：羟基氯喹抗风湿药：羟基氯喹抗风湿药：羟基氯喹uu肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素uu免疫抑制剂等进行治疗免疫抑制剂等进行治疗免疫抑制剂等进行治疗免疫抑制剂等进行治疗。第十二页，本课件共有39页 主要护理问题主要护理问题uu舒适状态的改变：疼痛舒适状态的改变：疼痛uu躯体活动障碍躯体活动障碍 与关节肿胀和炎症有关与关节肿胀和炎症有关第十三页，本课件共有39页 主要护

6、理措施主要护理措施 减轻关节疼痛，维护关节的正常功能。减轻关节疼痛，维护关节的正常功能。（1 1 1 1）急性期卧床，将肢体置于功能位，急性期后尽早功）急性期卧床，将肢体置于功能位，急性期后尽早功能锻炼。能锻炼。（2 2）观察有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形。）观察有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形。）观察有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形。）观察有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形。（3 3 3 3）局部热敷、理疗）局部热敷、理疗）局部热敷、理疗）局部热敷、理疗（4 4 4 4）遵医嘱用药并注意药物的副反应，定期监测肝功能）遵医嘱用药并注意药物的副反应，定期监

7、测肝功能（5 5 5 5）对关节畸形的患儿，注意防止外伤。）对关节畸形的患儿，注意防止外伤。第十四页，本课件共有39页 例题例题下列哪项不符合幼年特发性关节炎的特点：下列哪项不符合幼年特发性关节炎的特点：A A晨僵晨僵 B B常先侵犯大中关节常先侵犯大中关节C C红肿、伴有活动受限红肿、伴有活动受限 D D可伴有低热、乏力可伴有低热、乏力第十五页，本课件共有39页二、过敏性紫癜二、过敏性紫癜uu过敏性紫癜又称舒过敏性紫癜又称舒过敏性紫癜又称舒过敏性紫癜又称舒-亨综合征，是以亨综合征，是以亨综合征，是以亨综合征，是以小血管炎小血管炎为主要为主要病变的，以病变的，以皮肤紫癜皮肤紫癜为主要特点的系统

8、性血管炎。为主要特点的系统性血管炎。第十六页，本课件共有39页 病理病理 uu由致敏因素（感染原或过敏原）作用于机体，激发由致敏因素（感染原或过敏原）作用于机体，激发由致敏因素（感染原或过敏原）作用于机体，激发由致敏因素（感染原或过敏原）作用于机体，激发B B淋巴细胞而产生的自身免疫反应；淋巴细胞而产生的自身免疫反应；uu免疫复合物沉积于小血管，引起无菌性血管炎，免疫复合物沉积于小血管，引起无菌性血管炎，主要侵犯主要侵犯皮肤、胃肠、关节和肾脏皮肤、胃肠、关节和肾脏皮肤、胃肠、关节和肾脏皮肤、胃肠、关节和肾脏。第十七页，本课件共有39页 临床表现临床表现 u部位：部位：下肢下肢最为多见，最为多见

9、，踝关节密集踝关节密集，对称对称分布，分布，u色、形：初起为色、形：初起为粉红色斑丘疹粉红色斑丘疹，压，压不褪色，此后颜色加深而消退，少不褪色，此后颜色加深而消退，少数重症患儿紫癜可大片融合形成大数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。疱伴出血性坏死。u特性特性 ：不痛、不痒不痛、不痒，反复出现。，反复出现。u消退情况：一般消退情况：一般4-64-6周消退，退后无痕周消退，退后无痕 皮肤紫癜：为首发主要症状皮肤紫癜：为首发主要症状第十八页，本课件共有39页uu消化道症状：消化道症状：uu 常见脐周或下腹部常见脐周或下腹部腹痛腹痛，伴恶心、呕吐，部分患，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或儿有腹

10、泻或便血便血便血便血。第十九页，本课件共有39页uu关节症状：关节症状：uu约约约约1/31/3患儿出现患儿出现患儿出现患儿出现关节肿痛关节肿痛关节肿痛关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而多在数日内消失而不遗留关节畸形不遗留关节畸形。第二十页，本课件共有39页uu肾脏症状：肾脏症状：uu303060606060患儿有肾脏损害患儿有肾脏损害uu多数表现为血尿、蛋白尿、高血压及水肿，称为多数表现为血尿、蛋白尿、高血压及水肿，称为多数表现为血尿、蛋白尿、高血压及水肿，称为多数表现为血尿

11、、蛋白尿、高血压及水肿，称为紫癜紫癜性肾炎性肾炎第二十一页，本课件共有39页 主要护理问题主要护理问题uu皮肤完整性受损皮肤完整性受损：与皮肤毛细血管炎症有关与皮肤毛细血管炎症有关与皮肤毛细血管炎症有关与皮肤毛细血管炎症有关uu疼痛疼痛：与肠道和关节变态反应性血管炎有关与肠道和关节变态反应性血管炎有关uu体液过多体液过多体液过多体液过多：与紫癜性肾炎有关与紫癜性肾炎有关第二十二页，本课件共有39页 护理措施护理措施uu皮肤护理：皮肤护理：皮肤护理：皮肤护理：核心是三防（擦伤、破溃、感染），核心是三防（擦伤、破溃、感染），具体做到：具体做到：看、护、柔、宣、对看、护、柔、宣、对看、护、柔、宣、对

12、看、护、柔、宣、对uu腹痛护理腹痛护理:看、记、护（休息、饮食、禁忌）看、记、护（休息、饮食、禁忌）uu关节痛的护理：关节痛的护理：看、护看、护uu紫癜性肾炎的护理：紫癜性肾炎的护理：活动、饮食、观察（尿活动、饮食、观察（尿液、水肿、生命体征）液、水肿、生命体征）第二十三页，本课件共有39页 例题例题过敏性紫癜患儿腹痛时，护士采取的哪项措施不妥：过敏性紫癜患儿腹痛时，护士采取的哪项措施不妥：过敏性紫癜患儿腹痛时，护士采取的哪项措施不妥：过敏性紫癜患儿腹痛时，护士采取的哪项措施不妥：A A给予无动物蛋白的流质饮食给予无动物蛋白的流质饮食给予无动物蛋白的流质饮食给予无动物蛋白的流质饮食 B B B

13、 B腹部热敷腹部热敷C C注意观察大便性状注意观察大便性状 D D留取大便标本及时送检留取大便标本及时送检第二十四页，本课件共有39页三、川崎病第二十五页，本课件共有39页概述是一种以全身是一种以全身中、小动脉炎中、小动脉炎为主要病变的急性发热出为主要病变的急性发热出疹性疾病疹性疾病临床特征：临床特征：急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大 又称又称皮肤粘膜淋巴结综合症皮肤粘膜淋巴结综合症心肌梗塞心肌梗塞是主要死因是主要死因一般认为是一种一般认为是一种 由于由于免疫介导免疫介导的全身性血管炎的全身性血管炎第二十六页，本课件共有39页1、发热最早出现最早出现T394

14、0，多为稽留热，少为驰张热，持续多为稽留热，少为驰张热，持续12周周抗菌治疗无效抗菌治疗无效主要表现主要表现第二十七页，本课件共有39页2 2、手足症状手足症状 为为本病特征本病特征手足硬性肿胀手足硬性肿胀指趾端膜状脱皮指趾端膜状脱皮第二十八页，本课件共有39页第二十九页，本课件共有39页3、皮肤皮疹：多形性多形性向心性、以躯干为多向心性、以躯干为多无结痂和水疱无结痂和水疱无色素沉着无色素沉着第三十页，本课件共有39页4 4、粘膜表现粘膜表现双眼球结膜充血，双眼球结膜充血，无分泌物无分泌物口腔粘膜充血口腔粘膜充血唇红、皲裂唇红、皲裂杨梅舌杨梅舌第三十一页，本课件共有39页唇充血皲裂、杨梅舌唇充

15、血皲裂、杨梅舌第三十二页，本课件共有39页第三十三页，本课件共有39页淋巴结肿大急性非化脓性急性非化脓性单侧或双侧一过性肿大单侧或双侧一过性肿大质硬、轻压痛质硬、轻压痛热退后很快消退热退后很快消退第三十四页，本课件共有39页心血管症状和体征最严重的表现，较少见最严重的表现，较少见在发病在发病1 16 6周出现周出现心包、心肌、心内膜、冠状动脉均可受累心包、心肌、心内膜、冠状动脉均可受累主要的死亡原因是主要的死亡原因是心肌梗死和冠状动脉瘤破裂心肌梗死和冠状动脉瘤破裂第三十五页，本课件共有39页主要护理诊断主要护理诊断体温过高体温过高与感染、免疫反应等因素有关皮肤完整性受损皮肤完整性受损与小血管炎

16、有关口腔粘膜改变口腔粘膜改变与小血管炎有关潜在并发症：潜在并发症：心脏受损 第三十六页，本课件共有39页 护理措施护理措施uu活动与休息：急性期卧床，有心血管症状应该绝活动与休息：急性期卧床，有心血管症状应该绝对卧床对卧床uu饮食：多喝水，饮食以流质或半流质为主饮食：多喝水，饮食以流质或半流质为主uu病情观察及应对：体温、皮肤情况、口唇情况、心病情观察及应对：体温、皮肤情况、口唇情况、心病情观察及应对：体温、皮肤情况、口唇情况、心病情观察及应对：体温、皮肤情况、口唇情况、心血管症状血管症状血管症状血管症状第三十七页，本课件共有39页 川崎病特征性的症状是：川崎病特征性的症状是：A A A A淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大 B B B B早期出现高热症状早期出现高热症状早期出现高热症状早期出现高热症状 C C C C全身多形性荨麻疹样皮疹全身多形性荨麻疹样皮疹全身多形性荨麻疹样皮疹全身多形性荨麻疹样皮疹 D DD D手足硬性水肿、指端膜样脱屑手足硬性水肿、指端膜样脱屑手足硬性水肿、指端膜样脱屑手足硬性水肿、指端膜样脱屑例题例题第三十八页，本课件共有39页感感谢谢大大家家观观看看第三十九页，本课件共有39页