冠心病护理课件课件精选课件.ppt
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1、关于冠心病护理课件第一页,本课件共有53页【重点知识提要】【重点知识提要】1.冠心病的危险因素;冠心病的分类:冠心病的危险因素;冠心病的分类:.隐匿型冠心隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病;发病机制为冠状动脉肌病型冠心病、猝死型冠心病;发病机制为冠状动脉痉挛、闭塞导致心肌缺血和坏死;临床诊断依赖于心痉挛、闭塞导致心肌缺血和坏死;临床诊断依赖于心电图;确诊依赖于冠状动脉造影。电图;确诊依赖于冠状动脉造影。2.心绞痛发病的诱因、发病特点及处理措施。心绞痛发病的诱因、发病特点及处理措施。3.急性心肌梗死的临
2、床表现、并发症及死亡原因。急性心肌梗死的临床表现、并发症及死亡原因。4.急性心肌梗死的处理原则及护理措施。急性心肌梗死的处理原则及护理措施。第二页,本课件共有53页一、心绞痛一、心绞痛1.1.病因:病因:主要是冠心病主要是冠心病,冠状动脉痉挛也可致,冠状动脉痉挛也可致2.2.临床表现:临床表现:性质性质:压榨性压榨性 部位部位:胸骨后胸骨后 时间时间:2-3min:2-3min,不超过,不超过1515分钟。分钟。缓解方式缓解方式:休息或舌下含服硝酸甘油。休息或舌下含服硝酸甘油。诱因诱因:体力活动、激动、寒冷、吸烟、饱餐后体力活动、激动、寒冷、吸烟、饱餐后 诱发诱发第三页,本课件共有53页一、心
3、绞痛一、心绞痛3.3.治疗:治疗:立即休息立即休息硝酸酯类(避光保存)是最有效硝酸酯类(避光保存)是最有效、作用最快的终、作用最快的终止心绞痛发作的药物。舌下含化硝酸甘油止心绞痛发作的药物。舌下含化硝酸甘油 1-2 1-2分分钟开始起效,持续钟开始起效,持续30min30min左右,左右,两次用药间隔两次用药间隔8 8小时小时。避免产生耐药性。含药时应。避免产生耐药性。含药时应平卧防低平卧防低血压。血压。第四页,本课件共有53页二、急性心梗二、急性心梗1.1.基本病因是基本病因是冠脉硬化冠脉硬化,缺血缺血1 1小时以上可发生心梗小时以上可发生心梗2.2.临床表现:临床表现:疼痛:多于早晨发生,
4、疼痛:多于早晨发生,心前区剧痛为最早出现的心前区剧痛为最早出现的症状,休息和含服硝酸甘油无效症状,休息和含服硝酸甘油无效消化道症状、消化道症状、发热发热心律失常以心律失常以室性心律失常室性心律失常为主,多于为主,多于起病后起病后24h24h发发生,生,室颤是最常见的猝死的原因室颤是最常见的猝死的原因.急性心肌梗死并发症:心室膨胀瘤、心脏破裂、乳头急性心肌梗死并发症:心室膨胀瘤、心脏破裂、乳头肌功能不全、心肌梗死后综合征肌功能不全、心肌梗死后综合征第五页,本课件共有53页3.3.辅助检查辅助检查(1 1)ECG ECG 是检查急性心梗最有意义的是检查急性心梗最有意义的 出现病理性出现病理性Q Q
5、波。波。ST ST段呈弓背向上抬高。段呈弓背向上抬高。T T波倒置。波倒置。V1 V2 V3 V1 V2 V3 导联示前间壁心梗导联示前间壁心梗V1-V6V1-V6导联示导联示广泛前壁心梗广泛前壁心梗,易发生室早。,易发生室早。,aVL aVL 示高侧壁心梗示高侧壁心梗,aVFaVF示下壁心梗,易发生房阻或室内阻滞示下壁心梗,易发生房阻或室内阻滞 确诊依赖于冠状动脉造影确诊依赖于冠状动脉造影(2 2)血清心肌酶增高:)血清心肌酶增高:CPK-MBCPK-MB增高对急性心梗诊断特增高对急性心梗诊断特异性很高异性很高.第六页,本课件共有53页4.4.治疗护理措施治疗护理措施休息,休息,急性期绝对卧
6、床休息急性期绝对卧床休息1212小时小时发病发病1212小时以上小时以上病人病人不宜不宜实施经皮冠状动脉介入治疗实施经皮冠状动脉介入治疗(PCIPCI)给氧,病情观察给氧,病情观察镇静止痛:遵医嘱给予镇静止痛:遵医嘱给予吗啡吗啡或或杜冷丁杜冷丁止痛,给予硝酸止痛,给予硝酸甘油静滴,烦燥不安者可肌注甘油静滴,烦燥不安者可肌注地西泮地西泮,注意监测有无,注意监测有无呼吸抑制呼吸抑制,血压下降血压下降,脉搏加快等不良反应。脉搏加快等不良反应。饮食:饮食:发病发病4h4h内禁食内禁食,低盐,低盐,低热量,低热量,低脂,易消化饮低脂,易消化饮食,少量多餐食,少量多餐抗凝药物溶栓治疗,急性心梗再通最佳时间
7、抗凝药物溶栓治疗,急性心梗再通最佳时间6 6小时内。小时内。室性心律失常立即给予利多卡因,室颤实施电复率。室性心律失常立即给予利多卡因,室颤实施电复率。急性心梗急性心梗2424小时内禁用洋地黄小时内禁用洋地黄。第七页,本课件共有53页A1A1型题型题1.1.冠状血管栓塞要发生心肌梗死,心肌缺血时冠状血管栓塞要发生心肌梗死,心肌缺血时间需达间需达A.30A.30分钟以上分钟以上B.15B.15分钟以上分钟以上C.45C.45分钟以上分钟以上D.60D.60分钟以上分钟以上E.120E.120分钟以上分钟以上D第八页,本课件共有53页2.2.室性心动过速最常见的病因是室性心动过速最常见的病因是 A
8、.A.心脏瓣膜病心脏瓣膜病 B.B.冠心病冠心病 C.C.心肌病心肌病 D.D.心肌炎心肌炎 E.E.感染性心内膜炎感染性心内膜炎B第九页,本课件共有53页3.3.急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于病急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于病后后 A.6 A.6小时内小时内 B.10 B.10小时内小时内 C.12 C.12小时内小时内 D.24 D.24小时内小时内 E.48 E.48小时内小时内D第十页,本课件共有53页4.4.心绞痛疼痛特点不包括心绞痛疼痛特点不包括A.A.持续时间一般超过数分钟持续时间一般超过数分钟B.B.常有明显诱因常有明显诱因C.C.休息后可缓解休息后可缓解D.D.含
9、服硝酸甘油有效含服硝酸甘油有效E.E.疼痛部位位于胸骨后疼痛部位位于胸骨后心绞痛发作特点包括有明显的诱发心绞痛发作特点包括有明显的诱发因素;疼痛位于胸骨后中上因素;疼痛位于胸骨后中上1/31/3处;处;疼痛呈压榨、紧缩感;一般持续疼痛呈压榨、紧缩感;一般持续3 35 5分;舌下含服硝酸甘油分;舌下含服硝酸甘油3030秒后缓解秒后缓解A第十一页,本课件共有53页5.5.心绞痛的诱发因素不包括心绞痛的诱发因素不包括A.A.寒冷寒冷B.B.情绪激动情绪激动C.C.体力活动时体力活动时D.D.潮湿天气潮湿天气E.E.吸烟吸烟D第十二页,本课件共有53页6.6.以下除哪项外心电图改变可显示心肌以下除哪项
10、外心电图改变可显示心肌缺血缺血A.TA.T波低平波低平B.STB.ST段压低段压低C.STC.ST段上抬段上抬D.TD.T波倒置波倒置E.E.出现出现U U波波心电图改变显示心肌缺血的是心电图改变显示心肌缺血的是STST段压低、段压低、T T波低平;波低平;STST段上段上抬为心肌损伤;出现抬为心肌损伤;出现U U波为低波为低钾血症的心电图表现钾血症的心电图表现E第十三页,本课件共有53页7.7.心绞痛最主要的原因为心绞痛最主要的原因为A.A.冠脉痉挛冠脉痉挛B.B.冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化C.C.冠脉炎症刺激冠脉炎症刺激D.D.冠脉畸形冠脉畸形E.E.患者剧烈运动患者剧烈运动B第十四
11、页,本课件共有53页8.8.关于硝酸酯类药物以下说法正确的关于硝酸酯类药物以下说法正确的是是A.A.降低心肌收缩力降低心肌收缩力B.B.减慢心率,减少心肌耗氧减慢心率,减少心肌耗氧C.C.改善心肌营养与代谢改善心肌营养与代谢D.D.扩张所有的动静脉,减轻心脏负担扩张所有的动静脉,减轻心脏负担E.E.两次用药间隔需两次用药间隔需8 8小时以上,以避免产小时以上,以避免产生耐药性生耐药性硝酸酯类两次用药间隔需硝酸酯类两次用药间隔需8 8小时小时以上,以避免产生耐药性以上,以避免产生耐药性E第十五页,本课件共有53页9.9.动脉粥样硬化不可控制的病因是动脉粥样硬化不可控制的病因是A.A.年龄年龄B.
12、B.血脂异常血脂异常C.C.糖尿病糖尿病D.D.高血压高血压E.E.肥胖肥胖A第十六页,本课件共有53页10.10.急性前间壁心肌梗死的特征性心电急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于图见于A.V1A.V1V4V4导联导联B.V1B.V1V3V3导联导联C.V3C.V3V5V5导联导联D.V6D.V6、aVLaVL导联导联E.VlE.VlV6V6及及、aVLaVL导联导联心肌梗死定位诊断:心肌梗死定位诊断:V1V1V5V5典型心电图改变典型心电图改变为广泛前壁心肌梗死;为广泛前壁心肌梗死;V1V1V3 V3 前间壁心肌前间壁心肌梗死;梗死;V3V3V5V5前壁心肌梗死前壁心肌梗死 ;V5V5V7
13、V7后壁后壁心肌梗死心肌梗死B第十七页,本课件共有53页A2A2型题型题1.1.男性患者陈小龙男性患者陈小龙,6060岁,因胸痛就诊,既往岁,因胸痛就诊,既往有心绞痛病史有心绞痛病史1010年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,症状的主要区别是症状的主要区别是 A.A.疼痛持续时间不同疼痛持续时间不同 B.B.疼痛表现不同疼痛表现不同 C.C.疼痛部位不同疼痛部位不同 D.D.疼痛性质不同疼痛性质不同 E.E.引起诱因不同引起诱因不同E第十八页,本课件共有53页2.男性患者刘育成,男性患者刘育成,62岁。突然出现心前岁。突然出现心前区疼痛伴大汗区疼痛伴大汗2小时急诊就医,
14、心电图小时急诊就医,心电图示:示:V3V5导联出现导联出现Q波,且波,且ST段弓背向段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死。应用尿激上抬高,诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗,其作用在于酶治疗,其作用在于A.疏通心肌微循环疏通心肌微循环B.增强心肌收缩力增强心肌收缩力C.溶解冠脉内血栓溶解冠脉内血栓D.促进心肌能量代谢促进心肌能量代谢E.减轻心脏前负荷减轻心脏前负荷C第十九页,本课件共有53页3.男性患者李志祥男性患者李志祥,62岁,诊断为急性岁,诊断为急性心肌梗死而收入院治疗,发生室性期前心肌梗死而收入院治疗,发生室性期前收缩应首选的药物是收缩应首选的药物是A.吗啡吗啡B.阿托品阿托品C.胺碘酮
15、胺碘酮D.普鲁卡因胺普鲁卡因胺E.利多卡因利多卡因E第二十页,本课件共有53页4.女性患者江雯,女性患者江雯,65岁。突然出现心前区岁。突然出现心前区疼痛伴大汗疼痛伴大汗1小时急诊就医,诊断为急小时急诊就医,诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是性心肌梗死。此患者首优的护理问题是A.自理缺陷自理缺陷B.恐惧恐惧C.有组织灌注量不足的危险有组织灌注量不足的危险D.疼痛疼痛E.知识缺乏知识缺乏D第二十一页,本课件共有53页5.男性患者陈斐强男性患者陈斐强,60岁,因胸痛就诊,既往岁,因胸痛就诊,既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心续痛心有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心续痛心电图的主要区别是
16、电图的主要区别是A.ST段抬高段抬高B.ST段压低段压低C.T波倒置波倒置D.T波低波低E.出现异常深而宽的出现异常深而宽的Q波波E第二十二页,本课件共有53页6.患者陈博文,男性,患者陈博文,男性,43岁,诊断为急性广岁,诊断为急性广泛性前壁心肌梗死,一般多长时间内禁用洋泛性前壁心肌梗死,一般多长时间内禁用洋地黄类药物地黄类药物A.10小时小时B.12小时小时C.16小时小时D.24小时小时E.48小时小时D第二十三页,本课件共有53页7.患者陈学文,男性,患者陈学文,男性,73岁,因胸口剧岁,因胸口剧烈疼痛烈疼痛4小时诊断为急性广泛性前壁心肌小时诊断为急性广泛性前壁心肌梗死,判断冠脉再灌注
17、的指标中,最直接梗死,判断冠脉再灌注的指标中,最直接最有意义的为最有意义的为A.患者自觉疼痛缓解一半以上患者自觉疼痛缓解一半以上B.ST段较前下移一半以上段较前下移一半以上C.心肌酶峰值前移心肌酶峰值前移D.出现再灌注心律失常出现再灌注心律失常E.冠状动脉造影显示冠脉再通冠状动脉造影显示冠脉再通判断冠脉再灌注的指标中最直接最有意义的指判断冠脉再灌注的指标中最直接最有意义的指标为冠状动脉造影,冠状动脉造影作用为通过标为冠状动脉造影,冠状动脉造影作用为通过往冠脉内注入造影剂,从而在往冠脉内注入造影剂,从而在X线下清楚显示冠线下清楚显示冠脉管腔情况,比任何无创检查要直观得多脉管腔情况,比任何无创检查
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