手卫生规范 (2)精选课件.ppt
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1、关于手卫生规范(2)第一页,本课件共有69页 控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法 洗洗手手你知道吗?你知道吗?从从2008年起,年起,10月月15日是个日是个“国际洗手日国际洗手日”w手卫生可有效降低医院感染的发生:国外研究表明,3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。通过加强手卫生可降低30的医院感染第二页,本课件共有69页洗手和快速手消毒w洗手控制感染最有效、最方便、最经济的方法但要能够经常和适时的洗手什么时间洗手?直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手);不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;护理病人从污染部位移到清洁部位时
2、;接触病人周围的物品后(包括医疗设备);第三页,本课件共有69页手卫生设施流动水洗手单元配置第四页,本课件共有69页 大部分确实是用白大褂的背部擦干的!白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子个别外科医生洗手的全过程,用一个字形容就是个别外科医生洗手的全过程,用一个字形容就是“快快”。第五页,本课件共有69页第六页,本课件共有69页w手套是无菌的,所以摘除手套后不用洗手!手套是无菌的,所以摘除手套后不用洗手!事实上,如果医护人员能仔细清洗双手,理论上没有绝对必事实上,如果医护人员能仔细清洗双手,理论上没有绝对必要用手套要用手套w因大部分的医护人员洗手都不
3、是执行得很彻底,为预防手部的致病菌因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底,为预防手部的致病菌散播而带手套。散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效,但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔虽然手套有提供屏障之效,但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限绝细菌与病毒上的功能有限w手套带给护理人员一种安全感的假象:手套带给护理人员一种安全感的假象:戴手套时间过长,手套内的双手温湿,更有利于细菌的滋长,戴手套时间过长,手套内的双手温湿,更有利于细菌的滋长,且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例 用带手套来取代洗手用带手套来取代洗
4、手这些实例你会觉得很熟悉第七页,本课件共有69页第八页,本课件共有69页手在手在NINI中是如何起作用的?中是如何起作用的?第九页,本课件共有69页医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己第十页,本课件共有69页WS中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准 WS/T310-2009医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009-04-01发布 2009-
5、12-01实施中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部发布第十一页,本课件共有69页医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范2009年年12月月1日实施,国家日实施,国家卫生部颁布了卫生部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范,对医务人员该如何对医务人员该如何“认真认真洗手洗手”作出详细规定,希作出详细规定,希望以此望以此控制高发的院内控制高发的院内交叉感染。交叉感染。第十二页,本课件共有69页手卫生规范内容手卫生规范内容 w前言前言w范围、规范性引用文件范围、规范性引用文件w术语和定义术语和定义w手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求w手卫生设施手卫生设施w洗手与卫生手
6、消毒洗手与卫生手消毒w外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒w手卫生效果的监测手卫生效果的监测第十三页,本课件共有69页三、术语和定义w(一)什么是手卫生?(一)什么是手卫生?本次课重点本次课重点w手卫生手卫生(hand hygiene):hand hygiene):是医务人员是医务人员洗手洗手、卫卫生手消毒生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。第十四页,本课件共有69页本次课重点本次课重点w1 1、洗手:、洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动流动 水水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分 致病菌致病菌的过程。2 2、洗手方法:、洗手方法:“六步洗手法六步洗手法”1、掌心相对揉搓、掌心相对揉搓2
7、、手指交叉,掌心对手背揉搓、手指交叉,掌心对手背揉搓3、手指交叉,掌心相对揉搓、手指交叉,掌心相对揉搓4、弯曲手指关节在掌心揉搓、弯曲手指关节在掌心揉搓5、拇指在掌中揉搓、拇指在掌中揉搓6、指尖在掌心中揉搓、指尖在掌心中揉搓第十五页,本课件共有69页wwww第一步第一步掌心相对揉搓掌心相对揉搓第二步第二步手指交叉,掌心对手背揉搓手指交叉,掌心对手背揉搓 第三步第三步手指交叉,掌心相对揉搓手指交叉,掌心相对揉搓 第四步第四步弯曲手指关节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓第五步第五步拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓六步洗手法六步洗手法第十六页,本课件共有6
8、9页w2 2、卫生手消毒、卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。本次课重点本次课重点取适量的手消毒液于掌心中,按取适量的手消毒液于掌心中,按六步洗手法六步洗手法,涂抹双手至所有皮肤,涂抹双手至所有皮肤。使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法第十七页,本课件共有69页w3、外科手消毒、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。本次课重点本次课重点第十八页,本课件共有69页 -肥皂肥皂(皂液皂
9、液)和和流动水流动水洗手洗手 洗洗 手手 手卫生手卫生卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒 速干手消毒剂速干手消毒剂-揉搓双手,以减少揉搓双手,以减少手部手部暂居菌暂居菌-肥皂肥皂(皂液皂液)和流动水洗和流动水洗手手,再用手消毒剂清除或者再用手消毒剂清除或者杀灭手部杀灭手部暂居菌和减少和减少常居菌第十九页,本课件共有69页四、手卫生的管理与基本要求四、手卫生的管理与基本要求w1医疗机构应制定并落实手手卫卫生生管管理理制制度度,配配备备有有效效、便捷的手卫生设施便捷的手卫生设施。w2医疗机构应定期开展手卫生的全全员员培培训训,医务人员应掌掌握握手手卫卫生生知知识识和和正正确确的的手手卫卫生生
10、方方法法,保障洗手与手消毒的效果。w3医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指指导导与与监监督督,提高医务人员手卫生的依从性。不是单纯掌握六步洗手法就不是单纯掌握六步洗手法就OK!第二十页,本课件共有69页四、手卫生的管理与基本要求四、手卫生的管理与基本要求w4、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒卫生手消毒:监测的细菌菌落总数应 1010cfu/cm2。b)外科手消毒外科手消毒:监测的细菌菌落总数应 5 5cfu/cm2。第二十一页,本课件共有69页五五、手卫生设施手卫生设施 w5.1 洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施 流动水流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室
11、、母婴室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。肥皂应保持清洁与干燥清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周每周清洁与消毒 应配备干手物品或者设施,避免二次污染避免二次污染w5.2 外科手消毒设施外科手消毒设施第二十二页,本课件共有69页清洁剂清洁剂速干手消毒剂速干手消毒剂第二十三页,本课件共有69页中华人民共和国轻工行业标准中华人民共和国轻工行业标准QB 26542004洗洗手手液液 材料要求材料要求感观指标外观感观指标外观(不分层,无悬浮不分层,无悬浮物或沉淀,无明显机械杂质物或沉淀,无明显
12、机械杂质)气味气味 稳定稳定性性.3.4微生物指标微生物指标 细菌总数细菌总数/(1000CFU/g粪大肠菌群不得检出粪大肠菌群不得检出)4.2 擦手纸微生物指标:细菌菌落总数 600CFCU/G不得检出:大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌第二十四页,本课件共有69页五、五、手卫生设施手卫生设施w5.1 洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施w5.2 外科手消毒设施外科手消毒设施 洗手池:洗手池:洗手池设置在手术间附近;防止洗手水溅出洗手池设置在手术间附近;防止洗手水溅出 ;洗手池应洗手池应每日清洁与消毒每日清洁与消毒;水龙头:水龙头:数量应不少于手术间的数量;数量应不少于手术间的数量;
13、水龙头开关水龙头开关应为非手触式应为非手触式。手消毒剂:应取得手消毒剂:应取得卫生部卫生部卫生许可批件(采购及使用部门注卫生许可批件(采购及使用部门注 意:批件以及适用范围,注明用于意:批件以及适用范围,注明用于外科手消毒外科手消毒),),有效期内使用;出液器应采用有效期内使用;出液器应采用非手触式非手触式。干手物品:干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;干手物品:干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;盛装消毒巾的盛装消毒巾的容器应每次清洗容器应每次清洗、灭菌。、灭菌。其其 它:它:应配备应配备计时装置计时装置、洗手流程及说明图。、洗手流程及说明图。第二十五页,本课件共有69页六、洗手与卫生手消毒方法
14、六、洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则:应遵循以下原则:w当手部有血液或其他体液等肉眼可见肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。w手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。本次课重点本次课重点第二十六页,本课件共有69页洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征w1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后,从同一患者身体的污染部,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。位移动到清洁部位时。w2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后,接触患者的,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。血液、体
15、液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。w3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后,摘手套后。,摘手套后。w4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前之前。w5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。w6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。本次课重点本次课重点2个前个前(保护处理对象);(保护处理对象);3个前后个前后(保护双方保护双方);4个后个后(污染接触后(污染接触后)第二十七页,本课件共有69页WHO推荐的5个重要时刻第二十八页,本课件共有69页“先洗手,后卫生手消毒先洗手,后卫生手消毒”的指征的指征w接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病
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