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1、关于支气管炎护理查房(2)第一页,本课件共有15页查房目标查房目标1.了解支气管炎的概念。2.熟悉支气管炎的症状、发病原因和临床表现。3.掌握支气管炎的健康教育。第二页,本课件共有15页病例分析病例分析患者庄德林,男,83岁,因“反复头晕30余年,加重一天”于2013年11月18号住入我科,患者三十年前出现头晕,头胀不适,无明显头痛,就诊于当地医院测血压高达160/100mmhg,此后患者头晕间断发作,一天前患者再次感到头晕,无头痛,无视物旋转,无恶心呕吐,伴左耳耳鸣,下肢乏力,不能独立行走,需用轮椅推至病房,现精神尚可,偶有胸闷,气急,感到下肢乏力,无麻木,感周身酸痛,饮食睡眠可,大小便正常
2、,体重无明显变化。既往史:“高血压”病史30余年,“慢性支气管炎”病史二年,“颈椎间盘突出症”病史多年婚姻史:适龄结婚,配偶及一女均体健。家族史:无家族性遗传性疾病史。过敏史:无食物、药物过敏史。第三页,本课件共有15页心理社会方面经济:家庭经济情况好性格:外向精神状态:良好家庭关系:和睦心理:正常人际关系:良好第四页,本课件共有15页入院查体患者T 36.2 ,P 70次/分,R18次/分 ,BP 110/80mmHg,神志清,精神一般,营养一般,由轮椅推入病房,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,右耳听力减弱胸廓对称,两侧呼吸活动度相等,两肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音。腹平软,无压痛及反跳痛
3、。双下肢无水肿,左下肢肌力III级,右下肢肌力IV级,双上肢肌力V级,四肢肌张力正常。第五页,本课件共有15页目前治疗二级护理,低盐低脂饮食,测血压qd,氧气吸入4小时给予阿司匹林,瑞舒伐他汀钙,厄贝沙坦,耳聋左慈丸等药物对症治疗。第六页,本课件共有15页护理诊断跌倒的危险乏力潜在并发症:静脉血栓的危险知识缺乏第七页,本课件共有15页护理措施1.监测生命体征,神志,瞳孔的变化。2.饮食宜清淡易消化的高维生素,高热量,低脂肪,鼓励多饮水,每日饮水10003000ml/d.3.体位与休息 取半卧位或半坐卧位4.吸氧 给予持续低流量吸氧,每日1015h.5.排便 保持大便通畅,忌用力大便。6.用药护
4、理 遵医嘱用药,观察降压疗效及副作用7.心理指导 保持情绪稳定。第八页,本课件共有15页相关知识慢性支气管:是由于感染或非感染因素引起气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。早期症状轻微,多发于冬季,春季缓解。病因:1.吸烟2.感染因素 感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒,粘液病毒,腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。3.理化因素 如刺激性烟雾,粉尘,大气污染的慢性刺激。4.气候 寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因,慢性支气管炎发病及急性加重期常见于寒冷季节。5.过敏因素 尘埃,细菌,真菌。寄生虫,花粉及化学气体都可以成为过敏因素。第九页,本课件共有15
5、页临床表现常在寒冷季节发病,出现咳嗽,咳痰,尤以晨起为著,痰呈白色粘液泡沫状,粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧。痰量增多,粘稠度增加或为黄色脓性,偶有痰中带血。随着病情发展,中年咳嗽,咳痰不停,秋冬加剧。喘息型支气管患者在症状加剧时,常有哮喘样发作,气急不能平卧。第十页,本课件共有15页分型和分期分型(1)单纯型:符合慢性支气管炎诊断标准,具有咳嗽,咳痰两项症状。(2)喘息型:符合慢性支气管炎诊断标准,具有喘息症状,并经常或多次出现哮鸣音。第十一页,本课件共有15页分期(1)急性发作期:指在1周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有其他炎症表现,或一周内咳痰,喘任何一项症状明显加剧。(2)慢性迁延期:指有不同程度的咳,痰,喘症状迁延不愈,或急性发作症状1个月后未恢复到发作前水平。(3)临床缓解期:经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上。第十二页,本课件共有15页体征本病早期多无体征,有时在肺底部可听到湿和干啰音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音,发作时,有广泛哮鸣音,长期发作的病例可有肺气肿的体征。X线征象 单纯型慢性支气管炎,X线检查阳性,或仅见两肺下部纹理增粗,或呈索条状,这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象。第十三页,本课件共有15页第十四页,本课件共有15页感感谢谢大大家家观观看看第十五页,本课件共有15页
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