颈椎病康复优秀PPT.ppt

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1、颈椎病康复课件颈椎病康复课件第一页，本课件共有59页授课内容授课内容了解颈椎解剖了解颈椎解剖了解颈椎病类型了解颈椎病类型了解临床处理了解临床处理常用治疗方法常用治疗方法第二页，本课件共有59页颈椎结构颈椎结构骨性结构骨性结构韧带结构韧带结构肌肉和软组织肌肉和软组织第三页，本课件共有59页概述概述Cervicalspondylosis：是由于颈椎间盘和颈：是由于颈椎间盘和颈椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征。列临床症状和体征。颈椎病发病率约颈椎病发病率约1020，中老年龄

2、段，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。间无差异。颈椎病好发部位依次为颈颈椎病好发部位依次为颈56、颈、颈67、颈颈7胸胸1。第四页，本课件共有59页分型分型神经根型神经根型椎动脉型椎动脉型交感型交感型脊髓型脊髓型混合型混合型第五页，本课件共有59页神经根型神经根型cervicalspondyloticradiculopathy发病率最高，约占颈椎病的发病率最高，约占颈椎病的50%60%颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。累节段棘突压痛。颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手颈肩臂痛，向前

3、臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。或臂无力感，持物不稳或失落。症状和相应神经根支配区有对应关系。症状和相应神经根支配区有对应关系。第六页，本课件共有59页神经根型神经根型X线：退变在神经根出口处线：退变在神经根出口处CT、MR：神经根受压，和症状相关：神经根受压，和症状相关肌电图：神经肌肉表现肌电图：神经肌肉表现第七页，本课件共有59页椎动脉型椎动脉型第八页，本课件共有59页第九页，本课件共有59页椎动脉型椎动脉型cervicalspondyloticvertebroarterialimpairment椎动脉受压，椎椎动脉受压，椎基底动脉供血不足基底动脉供血不足转头时眩晕、恶心

4、呕吐转头时眩晕、恶心呕吐四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒清醒第十页，本课件共有59页椎动脉型椎动脉型X线：退变在椎动脉孔线：退变在椎动脉孔CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关症状）脑缺血萎缩（有相关症状）头颅多普勒：基底动脉供血不足头颅多普勒：基底动脉供血不足第十一页，本课件共有59页脊髓型脊髓型cervicalspondyloticmyelopathy脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状。稳；行走不稳；可有大小便症状。肌力下降同时张力增高

5、肌力下降同时张力增高不完全性损害，节段不定，左右不定，上不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不定下肢不定第十二页，本课件共有59页脊髓型脊髓型X线：颈椎退变线：颈椎退变CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓质增生压迫脊髓第十三页，本课件共有59页交感型交感型cervicalspondyloticsympatheticimbalance交感神经受累导致交感神经功能紊乱交感神经受累导致交感神经功能紊乱40岁左右女性，伏案工作岁左右女性，伏案工作主观症状多，客观体征少主观症状多，客观体征少头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、

6、心律不齐、情绪不稳等。齐、情绪不稳等。第十四页，本课件共有59页交感型交感型X线：颈椎退变线：颈椎退变CT、MR：颈椎退变：颈椎退变第十五页，本课件共有59页混合型混合型具有上述具有上述2组以上症状者，通常是以某型为组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现主，伴有其它型的部分表现。第十六页，本课件共有59页骨科分类骨科分类颈椎病前期颈椎病前期颈椎间盘症期颈椎间盘症期骨源性颈椎病期骨源性颈椎病期脊髓变性期脊髓变性期第十七页，本课件共有59页体格检查体格检查受累部位受累部位疼痛部位疼痛部位感感觉觉异常区异常区无力的肌肉无力的肌肉受累反射受累反射颈颈45，颈颈5上臂外上臂外侧侧上臂外上臂

7、外侧侧三三角肌区角肌区冈冈上肌、上肌、冈冈下下肌、三角肌、肌、三角肌、肱二肱二头头肌、菱肌、菱形肌形肌肱二肱二头头肌腱肌腱颈颈56，颈颈6上臂外上臂外侧侧、前臂前臂桡侧桡侧拇指、食指拇指、食指肱二肱二头头肌、肱肌、肱桡桡肌、腕伸肌肌、腕伸肌肱二肱二头头肌腱、肌腱、桡桡骨膜骨膜颈颈67，颈颈7上臂外上臂外侧侧、前臂前臂桡侧桡侧食指、中指、食指、中指、腕腕桡侧桡侧肱三肱三头头肌、腕肌、腕屈肌、指伸肌屈肌、指伸肌肱三肱三头头肌腱肌腱颈颈7T1，颈颈8上臂及前臂上臂及前臂尺尺侧侧小指、无名小指、无名指指指屈肌指屈肌胸胸12，胸胸1上臂内上臂内侧侧上臂内上臂内侧侧骨骨间间肌肌第十八页，本课件共有59页康

8、复问题康复问题疼痛疼痛肢体运动障碍肢体运动障碍ADL障碍障碍心理障碍心理障碍第十九页，本课件共有59页康复治疗康复治疗健康教育健康教育非手术治疗非手术治疗微创手术微创手术手术治疗手术治疗第二十页，本课件共有59页健康教育健康教育预防为主预防为主正确睡姿正确睡姿正确坐姿正确坐姿第二十一页，本课件共有59页运动治疗运动治疗卧床休息卧床休息颈椎牵引颈椎牵引手法治疗手法治疗肌力训练肌力训练第二十二页，本课件共有59页物理因子物理因子光光电电热热声声第二十三页，本课件共有59页药物治疗药物治疗肌松药肌松药NSAIDs活血化淤药物活血化淤药物神经营养剂神经营养剂激素激素第二十四页，本课件共有59页支具和矫

9、形器支具和矫形器急性期颈围急性期颈围慢性期保护作用，避免长期使用慢性期保护作用，避免长期使用第二十五页，本课件共有59页手术治疗手术治疗手术适应征手术适应征脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学检查与影脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非手术疗法无效、且像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然已影响正常工作者；脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭窄症状者。加剧者；伴有颈椎椎管狭窄症状者。经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正常生经正规

10、非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼痛，严重活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼痛，严重地影响生活，非手术治疗地影响生活，非手术治疗2周以上仍不减轻者；上肢肌肉，周以上仍不减轻者；上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治疗尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治疗46周后仍然周后仍然进展者。进展者。第二十六页，本课件共有59页手术治疗手术治疗手术禁忌征手术禁忌征患者一般条件差不允许手术患者一般条件差不允许手术患者高龄等因素已经无法生活自理患者高龄等因素已经无法生活自理术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位术前诊断不清，没有明确症状和相

11、应节段定位关系者关系者病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术（脊病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术（脊髓变性期）髓变性期）第二十七页，本课件共有59页手术治疗手术治疗术后康复极其重要！术后康复极其重要！第二十八页，本课件共有59页TJ ESH Health CenterMar.09,2005如何预防颈椎病第二十九页，本课件共有59页低头僵尸族低头僵尸族第三十页，本课件共有59页低头僵尸族低头僵尸族第三十一页，本课件共有59页第三十二页，本课件共有59页 颈椎病又称颈椎病又称颈椎综合症颈椎综合症颈椎综合症颈椎综合症，可发生于中老年人，可发生于中老年人，也可发生于也可发生于青年人青年人,是由于人体

12、颈椎间盘逐渐地发是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经颈部交感神经而引起的一组综合症状。而引起的一组综合症状。什么是颈椎病颈椎病的发病因素颈椎病的发病因素第三十三页，本课件共有59页颈椎病易发人群颈椎病易发人群第三十四页，本课件共有59页颈椎病常见症状颈椎病常见症状第三十五页，本课件共有59页 1.颈型：主诉主诉头、颈、肩疼痛头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相等异常感觉，并伴有相应的应的压痛点压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛

13、，。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。2.神经根型：病人的手掌或手臂病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。夜疼痛难于入睡。颈椎病的症状有哪些第三十六页，本课件共有59页3.椎动脉型：病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动颈项转动有关。有关。4.交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻

14、、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。颈椎病的症状有哪些第三十七页，本课件共有59页 长期从事长期从事财会、写作、打字、办公室财会、写作、打字、办公室等职业的工等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部态，颈后部肌肉和韧带肌肉和韧带易受牵拉易受牵拉劳损劳损，椎体前缘，椎体前缘相互磨损、相互磨损、增生增生,再加上扭

15、转、侧屈过度，更进再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，一步导致损伤，易于发生颈椎病。易于发生颈椎病。办公室工作人员如何预防颈椎病第三十八页，本课件共有59页 办公室工作人员首先在办公室工作人员首先在坐姿坐姿上上应保持自然的应保持自然的端坐位端坐位，臀部和背，臀部和背部要充分接触椅面，部要充分接触椅面，双肩后展，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳与自己身高比例合适的最佳状态，使状态，使目光平视目光平视电脑屏幕，电脑屏幕，双肩放松。双肩放松。避免头颈部过度前避免头颈部过度前屈屈或过度后仰或

16、过度后仰,以减轻长时间以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。端坐引起的颈部疲劳。办公室工作人员如何预防颈椎病第三十九页，本课件共有59页1.1.坐姿正确坐姿正确 :要预防颈椎病的发生，最重要的是要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。2.2.活动颈部活动颈部：应在工作应在工作12小时左右，有目的地左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、让头颈部向前后左右转

17、动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。使得颈椎关节疲劳得到缓解。办公室工作人员如何预防颈椎病第四十页，本课件共有59页3.3.抬头望远抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。办公室

18、工作人员如何预防颈椎病第四十一页，本课件共有59页4.4.睡眠方式睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。、过硬或过低。枕头：中央应枕头：中央应 略凹进略凹进，颈部应充，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，分接触枕头并保持略后仰，不要悬空不要悬空。习惯侧卧位者，。习惯侧卧位者，应使应使枕头与肩同高枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。着头颈部吹冷风。5.5.避免损伤避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。抬重物、紧急刹车等。办公室工作人员如何预防颈椎

19、病第四十二页，本课件共有59页6.6.防寒防湿防寒防湿：防风寒、潮湿，：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。风、受寒。7.7.预防感染预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。办公室工作人员如何预防颈椎病第四十三

20、页，本课件共有59页预防颈椎病自我按摩操1.1.按摩百会按摩百会：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉2030次。功效：健脑宁神，益气固脱。要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。第四十四页，本课件共有59页预防颈椎病自我按摩操2.2.对按头部对按头部:双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动2030次。功效：清脑明目，振奋精神。第四十五页，本课件共有59页预防颈椎病自我按摩操3.按揉风池:用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷用两手拇指

21、分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20203030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。第四十六页，本课件共有59页预防颈椎病自我按摩操 4.拿捏颈肌:将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20203030次。功效：解痉止痛，调和气血。次。功效：解痉止痛，调和气血。第四十七

22、页，本课件共有59页预防颈椎病自我按摩操 5.按压肩井:以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压，然后由轻到重按压10102020次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。第四十八页，本课件共有59页预防颈椎病自我按摩操6.按摩大椎:用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处隙处)各各20203030次，至局部

23、发热为佳，两侧交替进次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。行。功效：疏风散寒，活血通络。第四十九页，本课件共有59页预防颈椎病自我按摩操 7.对按内、外关:用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹掌横纹以上以上2 2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉（内关穴对面），同时对合用力按揉0.50.51 1分钟，分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。第五十页，本课件共有59页预防颈椎病自我按摩操8.掐揉合谷:将左（右

24、）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉虎口处），拇指用力掐揉10102020次，双手交替进行。次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。功效：疏风解表，开窍醒神。第五十一页，本课件共有59页预防颈椎病自我按摩操9.梳摩头顶:双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做际沿头顶至脑后做“梳头梳头”状动作状动作20203030次。功效次。功效：提神醒目，清脑镇痛。：提神醒目，清脑镇痛。第五十二页，本课件共有59页米字操左上点。头尽量向左上方位拉伸成左上点。头尽量向左上方位拉伸成

25、45度角，而后斜行线拉伸至右度角，而后斜行线拉伸至右下下45度角，头回正位。度角，头回正位。右上点。头尽量向右上方位拉伸成右上点。头尽量向右上方位拉伸成45度角，而后斜行线拉伸至度角，而后斜行线拉伸至左下左下45度角，头回正位度角，头回正位。横的左半。头尽量往左边转，回到正位。横的左半。头尽量往左边转，回到正位。横的右半。头尽量往右边转，回到正位。横的右半。头尽量往右边转，回到正位。坚的上半。头尽量向上拉伸，回到正位。坚的上半。头尽量向上拉伸，回到正位。坚的下半。头尽量向下低，回到正位。坚的下半。头尽量向下低，回到正位。左下一撇。头颈尽量向左前上方拉伸，向左下侧向左角，回到正中左下一撇。头颈尽

26、量向左前上方拉伸，向左下侧向左角，回到正中位。位。最后一撇。头尽量向右前上方拉伸，向右下方侧向右肩，恢复头颈最后一撇。头尽量向右前上方拉伸，向右下方侧向右肩，恢复头颈正位。正位。第五十三页，本课件共有59页第五十四页，本课件共有59页第五十五页，本课件共有59页第五十六页，本课件共有59页第五十七页，本课件共有59页 康复操可改善患者颈部的血液循环，康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的松解粘连和痉挛的软组织软组织。无颈椎病者可起到。无颈椎病者可起到预防作用预防作用。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放 松松,两眼平视，均匀呼吸，站

27、坐均可。两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。1.1.左顾右盼左顾右盼:头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，3030次。次。2.2.前后点头前后点头:头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，3030次。次。第五十八页，本课件共有59页 3.3.旋肩舒颈旋肩舒颈:双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 20203030次，再由前向后旋转次，再由前向后旋转20203030次。次。4.4.摇头晃脑摇头晃脑:头向左一前一右一后旋转头向左一前一右一后旋转5 5次，再反方向旋转次，再反方向旋转5 5次。次。5.5.头手相抗头手相抗:双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用 力，互相抵抗力，互相抵抗5 5次。次。6.6.双手托天双手托天:双手上举过头，掌心向上，仰视手背双手上举过头，掌心向上，仰视手背5 5秒钟。秒钟。第五十九页，本课件共有59页