痹症的中医护理原则教学内容.ppt

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1、痹症的中医护理原则 1 1、病因病机痹证的发生主要是由于正病因病机痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致，气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致，内因是基础，素体虚弱，正气不足，腠理内因是基础，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在因素，不密，卫外不固，是引起痹证的内在因素，如再感受外邪，使肌肉、关节、经络痹阻如再感受外邪，使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。而形成痹证。(1)(1)风寒湿痹：凡是天气变化，冷热交错，风寒湿痹：凡是天气变化，冷热交错，或居处卑湿，涉水冒雨而罹病者，外邪直或居处卑湿，涉水冒雨而罹病者，外邪直入关节筋骨而为痹证。所谓：入关节筋骨而为痹证

2、。所谓：风寒湿风寒湿三气杂至，合而为痹三气杂至，合而为痹，其中以风为主者，其中以风为主者，因风性善行而数变，故冬痛游走不定而称因风性善行而数变，故冬痛游走不定而称为行痹；以寒为主者，因寒凝气滞，使气为行痹；以寒为主者，因寒凝气滞，使气血地运行不畅，故疼痛剧烈，而为痛痹；血地运行不畅，故疼痛剧烈，而为痛痹；以湿为主者，历湿性粘滞重着，故使肌肉、以湿为主者，历湿性粘滞重着，故使肌肉、关节麻木，重着肿胀而成为着痹。关节麻木，重着肿胀而成为着痹。(2)(2)热痹：素体阳气偏盛，内有蕴热，或热痹：素体阳气偏盛，内有蕴热，或为阴亢之体，感受风热之邪与湿相并，以为阴亢之体，感受风热之邪与湿相并，以致风湿热合

3、邪为患；或由寒邪入里化热，致风湿热合邪为患；或由寒邪入里化热，流注经络关节，以致出现关节红肿疼痛发流注经络关节，以致出现关节红肿疼痛发热等，成为热痹。或因痹证日久，缠绵不热等，成为热痹。或因痹证日久，缠绵不愈，邪留经络，蕴而化热，也可表现出热愈，邪留经络，蕴而化热，也可表现出热痹的症状。痹的症状。痹证日久，气血亏耗，则可出痹证日久，气血亏耗，则可出现脏腑气血亏虚之证。现脏腑气血亏虚之证。2 2、辩证论治痹证的辨证，首先应辨明、辩证论治痹证的辨证，首先应辨明寒热，治以祛风、除湿、舒筋活络，随其寒热，治以祛风、除湿、舒筋活络，随其寒热而兼行清热或祛寒。对于病程日久，寒热而兼行清热或祛寒。对于病程日

4、久，气血损伤，脏腑亏虚的痹证患者，应配合气血损伤，脏腑亏虚的痹证患者，应配合运用补益之法。运用补益之法。(1)(1)风寒湿痹：风寒湿痹：行痹：行痹：证候：肢体关节疼痛，游走不定，关节屈证候：肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，兼见恶风，发热等表证。舌苔薄伸不利，兼见恶风，发热等表证。舌苔薄白或腻，脉浮。白或腻，脉浮。治法：祛风通络，散寒除湿。治法：祛风通络，散寒除湿。主方：防风汤。主方：防风汤。痛痹：痛痹：证候：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇证候：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒加重，红，触之不热。舌苔薄白，脉弦寒加重，红，触之不热。舌苔薄白，脉弦紧。紧。治法：散寒止痛，祛风除湿。治法：散寒

5、止痛，祛风除湿。主方：乌头汤。主方：乌头汤。着痹：着痹：证候：肢体关节疼痛重着，兼见证候：肢体关节疼痛重着，兼见肿胀，活动不便，肌肤麻木不仁。舌苔白肿胀，活动不便，肌肤麻木不仁。舌苔白腻，脉濡缓。腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。治法：除湿通络，祛风散寒。主方：薏苡仁汤。主方：薏苡仁汤。(2)(2)热痹热痹 证候：关节疼痛，局部红肿灼热，得冷证候：关节疼痛，局部红肿灼热，得冷则舒，痛不可触，不能屈伸，可涉及一个则舒，痛不可触，不能屈伸，可涉及一个或多个关节，兼有发热，汗出恶风，口渴，或多个关节，兼有发热，汗出恶风，口渴，烦闷不安等症烦闷不安等症-IX-IX，舌苔黄燥，脉滑数。，舌苔黄燥，脉

6、滑数。治法：清热通络，疏风胜湿。治法：清热通络，疏风胜湿。主方：白虎加桂枝汤。主方：白虎加桂枝汤。3 3、辩证施护、辩证施护 (1)(1)行痹：行痹：病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应往病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应往在温暖、向阳、在温暖、向阳、避风的房间。病室要清洁避风的房间。病室要清洁整齐，安静舒适。整齐，安静舒适。注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨天气注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨天气到室外活动，预防因复感风寒而加重病情。到室外活动，预防因复感风寒而加重病情。可于疼痛剧烈的部位加用护套，鼓励患者可于疼痛剧烈的部位加用护套，鼓励患者多晒太阳。多晒太阳。注意观察病情变化，本证初起多有恶寒注意观察

7、病情变化，本证初起多有恶寒发热等表证，痹阻日久又可出现关节肿大，发热等表证，痹阻日久又可出现关节肿大，畸形、屈伸不利，甚至僵直，不能行动，畸形、屈伸不利，甚至僵直，不能行动，严重者难治。如病邪深入脏腑，则出现脏严重者难治。如病邪深入脏腑，则出现脏腑证候，其中以心痹为多见，应按心痹施腑证候，其中以心痹为多见，应按心痹施护。护。中药宜温热服，并严密观察服药后的反中药宜温热服，并严密观察服药后的反应。如关节疼痛剧烈的病人，应。如关节疼痛剧烈的病人，治疗上常用附子、川乌药等毒副作用较强治疗上常用附子、川乌药等毒副作用较强的药，使用这些药物时剂量应由小量开始，的药，使用这些药物时剂量应由小量开始，逐渐增

8、加，久煎或与甘草同煎可缓解毒性。逐渐增加，久煎或与甘草同煎可缓解毒性。服药后患者若有唇舌、手足发麻、恶心、服药后患者若有唇舌、手足发麻、恶心、心慌、脉迟等中毒症状时，应通知医生的心慌、脉迟等中毒症状时，应通知医生的酌情减轻药量或停止服用。对于药性比较酌情减轻药量或停止服用。对于药性比较峻猛、毒副作用较大的虫类药物，如全蝎、峻猛、毒副作用较大的虫类药物，如全蝎、蜈蚣等，可研末装入胶囊内吞服。如采用蜈蚣等，可研末装入胶囊内吞服。如采用西药抗风湿治疗时，也应注意观察其副作西药抗风湿治疗时，也应注意观察其副作用。用。针灸疗法，常穴位有肩髑、曲池、尺泽、针灸疗法，常穴位有肩髑、曲池、尺泽、合谷、环跳、阳

9、陵泉、足三里、膝眼、委合谷、环跳、阳陵泉、足三里、膝眼、委中、风市等。中、风市等。宜湿性饮食，忌生冷。如病变只以关节宜湿性饮食，忌生冷。如病变只以关节局面部症状为主，不发热，亦无脾胃症状局面部症状为主，不发热，亦无脾胃症状时，饮食可以随意，无须多加限制，如米时，饮食可以随意，无须多加限制，如米面粗粮、新鲜水果蔬菜等。面粗粮、新鲜水果蔬菜等。药酒对于治疗风寒湿痹有显著疗效，临药酒对于治疗风寒湿痹有显著疗效，临床常用的药酒有五加皮酒、国公酒、虎骨床常用的药酒有五加皮酒、国公酒、虎骨酒、木瓜洒、蛇酒等。酒、木瓜洒、蛇酒等。(2)(2)痛痹：痛痹：患者明显畏寒，受寒则冬痛更甚，所以患者明显畏寒，受寒则

10、冬痛更甚，所以室湿应较一般为高。并应注意局面部保暖，室湿应较一般为高。并应注意局面部保暖，多加衣被。多加衣被。慢性患者长期卧床，应注意定时更换体慢性患者长期卧床，应注意定时更换体位，将罹患关节保持功能位置，在疼痛缓位，将罹患关节保持功能位置，在疼痛缓解后，协助患者进行功能锻炼，以免肌肉解后，协助患者进行功能锻炼，以免肌肉萎缩或关节畸形，并应注意皮肤护理，预萎缩或关节畸形，并应注意皮肤护理，预防发生褥疮。防发生褥疮。中药应热服，并注意服药后的反应。中药应热服，并注意服药后的反应。饮食宜温热，忌生冷。可多用姜椒等温饮食宜温热，忌生冷。可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。酒类性热，又能热性调料，以助

11、热散寒。酒类性热，又能通经活络，可酌情选用。通经活络，可酌情选用。(3)(3)着痹：着痹：病因以湿为主，故病室宜温暖干燥。多病因以湿为主，故病室宜温暖干燥。多曝晒，阴潮湿气候要提高室温以驱散潮气。曝晒，阴潮湿气候要提高室温以驱散潮气。患者一般疼痛不重，以酸麻胀木为主，患者一般疼痛不重，以酸麻胀木为主，关节可有肿胀。但因身体沉重，懒言懒动，关节可有肿胀。但因身体沉重，懒言懒动，活动过少，返致气血失畅，易致关节肌肉活动过少，返致气血失畅，易致关节肌肉萎缩，故应鼓励患者尽重活动。萎缩，故应鼓励患者尽重活动。配合按摩、梅花针等疗法，可以预防和配合按摩、梅花针等疗法，可以预防和治疗肌肉萎缩、关节畸形、缓

12、解症状。治疗肌肉萎缩、关节畸形、缓解症状。中药和饮食宜湿热报。可多配合选用燥中药和饮食宜湿热报。可多配合选用燥湿之品，如苡仁、鳝鱼、鳗鱼、扁豆、蚕湿之品，如苡仁、鳝鱼、鳗鱼、扁豆、蚕豆、赤小豆等。豆、赤小豆等。(4)(4)热痹：热痹：病室宜凉爽通风，光线柔和。关节虽然病室宜凉爽通风，光线柔和。关节虽然红肿热痛，但不可直接吹风。红肿热痛，但不可直接吹风。关节肿胀明显、疼痛剧烈、兼有发热时，关节肿胀明显、疼痛剧烈、兼有发热时，应使其卧床休息，将患肢垫起。痛不可触应使其卧床休息，将患肢垫起。痛不可触者，可将患处暴露，减少接触，协助患者者，可将患处暴露，减少接触，协助患者选择舒适卧位，设法减轻疼痛，如

13、行动不选择舒适卧位，设法减轻疼痛，如行动不便的患者，可放置脚踏、木拐等。待疼痛便的患者，可放置脚踏、木拐等。待疼痛缓解后，逐渐增加活动锻炼。缓解后，逐渐增加活动锻炼。局部禁止用湿热疗法。可用黄芩煎水冷局部禁止用湿热疗法。可用黄芩煎水冷湿敷。湿敷。中药宜温服或偏凉服。中药宜温服或偏凉服。饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物。可多食丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、激之物。可多食丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、菱角、藕、香蕉、西瓜等。菱角、藕、香蕉、西瓜等。4 4、养生指导、养生指导 (1)(1)痹证常因起居不慎复感外邪而反复发作，痹证常因起居不慎复感外邪而反复发作，故应特别注

14、意季节时令变化，及时采取有故应特别注意季节时令变化，及时采取有效的保暖、防寒、防湿措施，随气温变化效的保暖、防寒、防湿措施，随气温变化增减衣被，避免一切诱因。防止病情复发。增减衣被，避免一切诱因。防止病情复发。(2)(2)根据病情配合气功法和体育锻炼，促使根据病情配合气功法和体育锻炼，促使筋脉舒通，气血运行通畅，有利于肢体功筋脉舒通，气血运行通畅，有利于肢体功能的恢复。能的恢复。(3)(3)如发现痹证的发作与扁桃腺炎、牙龈炎如发现痹证的发作与扁桃腺炎、牙龈炎等有关，应积极治疗诱发病灶。等有关，应积极治疗诱发病灶。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢