皮肤病与性病讲课稿.ppt

《皮肤病与性病讲课稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《皮肤病与性病讲课稿.ppt（73页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、皮肤病与性病痈 痈（carbuncle）：是是多多个个相相邻邻的的毛毛囊囊及及其其所所属属皮皮脂脂腺腺或或汗汗腺腺的的急急性性化化脓脓性感染，或由多个疖融合而成，致病菌为金黄色葡萄球菌性感染，或由多个疖融合而成，致病菌为金黄色葡萄球菌 多见于中、老年人。早期皮肤硬肿，随后扩散，浸润性水肿，淋巴结肿大，局部疼痛 痈破溃后，溃口呈蜂窝状，像“火山口”，含脓液治疗治疗 选用磺胺甲噁唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素 早期可用50%硫酸镁或75%酒精湿敷，也可选用 0.5%络合碘湿敷，或蒲公英捣烂外敷 手术时机以痈区中央有皮下坏死，软化时为宜 广泛切开引流，清除坏死组织，保留切口周围 皮片。一般用“+”字或

2、“+”字型切口痈痈 痈的切口排脓：急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎 急性蜂窝织炎（acute phlegmon）：是是皮皮下下、筋筋膜膜下下、肌肌间间隙隙或或深深部部蜂蜂窝窝组组织织的的一一种种急急性性弥弥漫漫性性化化脓脓性性感感染染，致致病病菌菌主主要要是是溶溶血血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌等性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌等临床表现临床表现局部肿、痛，迅速向四周扩大，病变区与正常皮肤无明显分界病变中央部分常因缺血发生坏死全身症状明显，有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息治疗治疗局部热敷、中药外

3、敷或理疗,也可用紫外线或超短波治疗上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流口底及颌下蜂窝织炎，应及早切开减压，以防喉头水肿及窒息伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷急性蜂窝织炎 急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎 新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）丹毒丹毒 丹毒(erysipelas)是是皮皮肤肤和和黏黏膜膜网网状状淋淋巴巴管管的的急急性性炎炎症症。蔓蔓延延很很快快，很很少少有有组织坏死或化脓。致病菌为组织坏死或化脓。致病菌为-溶血性链球菌溶血性链球菌，好发部位为下肢和面部。，好发部位为下肢和面部。起病急，有头痛、畏寒、发热局部表现为片状红疹，颜色鲜红，略隆起手指轻压可使红色消退，松压后很快恢复红肿

4、区可发生水泡，有烧灼样痛附近淋巴结肿大、疼痛足癣或血丝虫感染可引起下肢象皮肿治疗治疗 卧床抬高患处。用50%硫酸镁或3%碘酊涂擦应用磺胺药或青霉素，症状消失后仍继续用35日防复发复发性丹毒，可用小剂量X线照射 急性淋巴结炎急性淋巴结炎致病菌致病菌：乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等临临床床表表现现：好发于颈部、腋窝、腹股沟区等，可继发与相关部位的化脓性感染 局部表现：淋巴结肿大、疼痛，严重者表皮红肿发热，很少形成脓肿 全身表现：发热，WBCWBC治疗：处理原发感染灶 抗感染治疗 个别脓肿形成者需要切开引流脓肿脓肿 急急性性感感染染后后，病病变变组组织织坏坏死死、液液化化，形形成成局局部部脓脓液

5、液积积聚聚，并并有有一一完完整整脓脓壁壁时时，称称为为脓脓肿肿(abscess)(abscess)。致致病菌多为金葡菌病菌多为金葡菌 浅浅表表脓脓肿肿 局部有红、肿、痛、热的典型症状，与正常组织分界清楚，剧痛，有波动感深深部部脓脓肿肿 局部红肿多不明显，无波动感，但局部疼痛和压痛，并可出现凹陷性水肿用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊结核杆菌引起的脓肿，特点是：病程长，发展慢，局部无红、痛、热等表现，故称为寒性脓肿。继发于骨关节结核、脊柱结核治治疗疗 脓肿尚未形成时的治疗与疖、痈相同。如脓肿已有波动且穿刺抽得脓液，即作切开引流术脓肿脓肿 破伤风的病因破伤风的病因破伤风的病因破伤风的病因 致致致致

6、病病病病菌菌菌菌：破破伤伤风风梭梭菌菌，为为G G G G+厌厌氧氧菌菌，以以芽芽胞胞状状态态分分布布于于自自然然界界，土土壤壤中中尤尤为为多多见见，有有很很强强抗抗力力，对对创创口污染率高。口污染率高。致病条件致病条件致病条件致病条件：细菌污染创口细菌污染创口 细菌获得适宜的缺氧环境细菌获得适宜的缺氧环境 易患人群易患人群易患人群易患人群：深在的污染小创口深在的污染小创口 分娩条件不洁分娩条件不洁破伤风的临床表现（一）破伤风的临床表现（一）破伤风的临床表现（一）破伤风的临床表现（一）潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期：有长有短，多为有长有短，多为有长有短，多为有长有短，多为7 7天天天天左右左右左右左

7、右 前躯症状前躯症状前躯症状前躯症状：乏力、头痛、头晕、咀嚼无力、反射亢进等乏力、头痛、头晕、咀嚼无力、反射亢进等乏力、头痛、头晕、咀嚼无力、反射亢进等乏力、头痛、头晕、咀嚼无力、反射亢进等 典典典典型型型型症症症症状状状状：在在在在肌肌肌肌强强强强直直直直基基基基础础础础上上上上出出出出现现现现阵阵阵阵发发发发性性性性强强强强烈烈烈烈痉痉痉痉挛挛挛挛，先先先先后后后后累累累累及及及及咀咀咀咀嚼嚼嚼嚼肌肌肌肌、表表表表情情情情肌肌肌肌、颈颈颈颈背背背背腹腹腹腹肌肌肌肌、四四四四肢肢肢肢肌肌肌肌、膈膈膈膈肌肌肌肌等等等等、出出出出现现现现“苦笑苦笑苦笑苦笑”面容、角弓反张、呼吸困难、呼吸暂停面容

8、、角弓反张、呼吸困难、呼吸暂停面容、角弓反张、呼吸困难、呼吸暂停面容、角弓反张、呼吸困难、呼吸暂停等等等等破伤风的临床表现（二）破伤风的临床表现（二）破伤风的临床表现（二）破伤风的临床表现（二）诱发因素诱发因素：轻微刺激轻微刺激可诱发痉挛可诱发痉挛 强烈肌痉挛并发症强烈肌痉挛并发症：肌断裂、骨折、尿潴留、呼吸骤停肌断裂、骨折、尿潴留、呼吸骤停 病程病程：多为多为3 3 3 34W4W4W4W，缓解期，缓解期1W1W1W1W 常见死因常见死因：窒息、窒息、心力衰竭、肺部并发症心力衰竭、肺部并发症 局部破伤风局部破伤风：预后较好预后较好破伤风的治疗破伤风的治疗消除毒素来源：彻底清创（双氧水冲洗、充

9、分引流）中和游离的毒素：早期使用破伤风抗毒素控制和解除痉挛：避免刺激 合理应用镇静、解痉挛药物保持呼吸道通畅：必要时行气管切开，辅助呼吸防治并发症：防治肺部并发症、发作时损伤等营养支持、纠正代谢紊乱，抑制致病菌等气性坏疽气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染该感染发病急，预后差气性坏疽潜伏期潜伏期：一般为一般为1 14 4天，短天，短8-108-10h,h,晚晚5-75-7天。天。局部症状局部症状疼痛：感沉重疼痛：感沉重剧烈胀痛剧烈胀痛“胀裂感胀裂感”和压痛和压痛肿胀：明显、进行性加剧肿胀：明显、进行性加剧皮肤：皮肤：苍白苍白发亮发亮紫红色紫红色紫黑色

10、（水泡）紫黑色（水泡）皮下积气：有捻发音，分泌液混有气泡、恶臭皮下积气：有捻发音，分泌液混有气泡、恶臭局部：肌肉呈暗红色，无弹性，切割时不流血。局部：肌肉呈暗红色，无弹性，切割时不流血。全身症状全身症状治疗原则气性坏疽的治疗原则是确诊后立即紧急手术治疗紧急手术清创：在全麻下行清创术，清创范围应达正常肌组织，切口敞开，不予缝合，严重予高位截肢，残端不予缝合应用抗生素：首选大剂量青霉素高压氧治疗全身支持疗法隔离湿疹 湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。临床表现：具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发

11、性等特点。湿疹是一种容易复发的皮肤病，治疗需要专用药如湿康，也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。发于上半身的湿疹发于上半身的湿疹 发于四肢的湿疹发于四肢的湿疹荨麻疹 荨麻疹是一种常见的皮肤病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。急性荨麻疹急性荨麻疹 丘疹型荨麻疹丘疹型荨麻疹 过敏性荨麻疹过敏性荨麻疹色色素素性性荨荨麻麻疹疹带状疱疹临床表现典型表现特殊表现眼

12、带状疱疹耳带状疱疹疱疹后神经痛带状疱疹处理原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症全身治疗：口服抗病毒药物、止痛药物、神经营养药；重者可应用糖皮质激素等局部治疗：干燥、消炎为主疱液未破外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏破溃后3硼酸溶液湿敷，再外用莫匹罗星软膏合并眼部损害外用3阿昔洛韦眼膏、碘苷滴眼液脓疱疮临床表现寻常型脓疱疮深脓疱疮大疱性脓疱疮脓疱疮处理原则局部治疗：杀菌、消炎、干燥脓疱未破者：10硫磺炉甘石洗剂脓疱较大：抽取疱液破溃者：1:5000高锰酸钾液湿敷，再外用莫匹罗星软膏全身治疗皮损泛发、全身症状较重者：及时应用抗生素治疗疥疮定义：疥螨寄生在人体皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病。特点：夜间剧

13、痒，皮损处有隧道，可找到疥虫。根据疥螨种类分为人疥疮、动物疥疮疥疮人疥螨大小约0.20.4mm，雌虫较大，雄虫较小。从卵到成虫约15日。密切接触传染，也可间接传染。疥螨离开人体可存活23日。动物疥螨亦可感染人，但症状较轻。疥疮临床表现：好发部位：手指缝、手腕屈侧、肘窝、阴部、腹股沟、大腿内侧、下腹部、腋部、脐周、臀部、女性乳房下、外生殖器，成人头面和掌跖部不易累及。皮损特点：损害为针头大小的丘疹和丘疱疹或小水疱或隧道。自觉症状：剧烈瘙痒，夜间尤甚并发症：搔抓引起表皮剥损、结痂或继发感染而发生脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、淋巴管炎或淋巴结炎少数患者并发蛋白尿、肾炎及剥脱性皮炎症状烧伤定义 由于热力（

14、火焰、热液、热蒸汽、热金属）电流、放射线、化学物质作用于人体所引起的组织损伤。烧伤不仅是皮肤损伤，还可深达肌肉、骨骼，严重者能引起一系列全身变化，如休克、感染等。烧伤的伤情判断烧伤面积估计烧伤的伤情判断，一般根据患者的烧伤面积和烧伤深度以及并发症和合并症的有无来定。计算烧伤面积以烧伤区占体表面积的百分比表示，方法很多，有Wallace九分法、中国九分法、十分法、手掌法。面积估计：主要掌握中国九分法、手掌法及小儿面积估计。度烧伤（First degree burns）浅 烧伤（Superficial partial-thickness burns）浅烧伤（Superficialpartial-t

15、hicknessburns）深烧伤（Deeppartial-thicknessburns）深部分（Deepdegreeburns）深烧伤Deeppartial-thicknessburns烧伤（Full-thickness burns)烧伤（烧伤（Full-Full-thicknessburns)thicknessburns)烧伤（烧伤（Full-Full-thicknessburns)thicknessburns)性病与预防 性欲背后藏阴影一、性病概述一、性病概述 性性病病凡凡是是通通过过性性行行为为或或类类似似性行为传播的疾病统称为性病。性行为传播的疾病统称为性病。引起性病的病原微生物有：

16、病病毒毒、衣衣原原体体、支支原原体体、螺螺旋旋体体、细细菌菌、真真 菌菌、原虫等。原虫等。我国重点防治的我国重点防治的8 8种性病：种性病：梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。二、性病的传播途径（一）性接触传播（二）日常生活接触传播（三）母婴传播（四）血液传播 三、性病的危害 1、对个人的危害：2、对家庭的危害：3、对社会的危害：四、常见的性病（一）梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病。是一种经典性性病，传染性强，病程很长,症状时隐时现。梅毒的病程分为三个阶段:一期梅毒：主要侵袭皮肤和黏膜。二期梅毒：病毒在血液中大量繁殖，随血液循环而

17、传布全身各组织器官，侵犯身体的许多脏器，特别是心脏和中枢神经系统。三期梅毒：如果不及时治疗会危及生命。梅毒梅毒梅毒梅毒梅梅毒毒（舌面表现）梅梅毒毒（手上表现）梅毒图片梅毒图片梅毒图片梅毒图片梅毒图片 梅毒图片梅毒图片(二)尖锐湿疣尖锐湿疣是由乳头瘤病毒引起,在生殖器部位出现菜花样的增生物,可破溃、流水和感染,并发展到肛门部位,病人十分痛苦。主要是通过性接触传播的，还可通过母婴传播及物品接触间接传播。男性尖锐湿疣图片男性尖锐湿疣图片女性尖锐湿疣图片女性尖锐湿疣图片(三)淋病淋病是目前世界上发病人数最多的性病之一。由淋球菌引起,男性较女性多见。男性淋病图片 女性淋病图片女性淋病图片(四)生殖器疱疹

18、生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。传染性极强。主要症状:生殖器部位出现水疱、溃疡,并伴有疼痛感,继续发展会出现全身发热、肌痛、头痛等症状。女性生殖器疱疹患者发生宫颈癌的危险性很高。生殖器疱疹图片 生殖器疱疹图片生殖器疱疹图片(五)艾滋病艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。爱滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”，是由爱滋病病毒引起的一种严重传染病。爱滋病病毒爱滋病病毒 和艾滋病病人发生不洁的性行为，染上艾滋病的机会要远比导致怀孕容易得多。因为：1、导致怀孕的精子只有1个，而每一个艾滋病病毒都有可能致病。2、精子要想与卵子结合需要走很长的路，而

19、使人感染艾滋病的通道是无数的。3、艾滋病病毒比精子要小得多。微小的艾滋病病毒更容易透过人体有轻微损伤的皮肤、黏膜使人感染。4、女性每月只有一次排卵。所以在一个月中不论性交多少次，能够引起怀孕的性交也只有很少几次。而每次性交都有可能造成艾滋病病毒感染。5、怀孕的风险只限于女性一方，而感染艾滋病病毒的风险却是男女双方都有的。6、避孕失败可以通过人工流产进行补救，而感染艾滋病病毒后则是无法挽回的，必须以生命作为代价。五、性病、艾滋病的高危人群（一）男同性恋者（二）卖淫嫖娼者、性淫乱者、一夜情者、婚前、婚外性行为者（三）吸毒者（四）接受输血或血液制品者（五）与高危人群有性关系者 用安全套预防性病是否安

20、全可靠？不安全。不安全。预防性病最好的方法是什么？只只有有保保持持配配偶偶间间的的忠忠诚诚，（不不发发生生婚婚外外和和婚婚前前性性行行为为，坚坚持持一一夫夫一一妻妻的的性性关关系系），远远离离不不洁洁性性交交，才才是是预预防性病的最好方法。防性病的最好方法。得了性病后怎么办？1、要到正规的医院就医，不轻信江湖庸医。2、约请配偶或性伴侣到医院检查，这是对自己和他人健康负责的行为。3、正确使用安全套。4、尽可能减少性伴侣。得了性病后怎么办？1、要到正规的医院就医，不轻信江湖庸医。2、约请配偶或性伴侣到医院检查，这是对自己和他人健康负责的行为。3、正确使用安全套。4、尽可能减少性伴侣。七、正确看待性病病人。要宽容对待性病病人。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢