优质护理服务与护士核心能力的提升说课讲解.ppt

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1、优质护理服务(fw)与护士核心能力的提升第一页，共45页。内容提要(ni rn t yo)一、优质护理服务一、优质护理服务(fw)(fw)示范工程的发展示范工程的发展二、护士核心能力的提升二、护士核心能力的提升第二页，共45页。一、优质护理(hl)服务示范工程的发展第三页，共45页。（一）我国优质(yuzh)护理示范工程的开展情况20102010年年1 1月月2727日，卫生部召开全国日，卫生部召开全国(qun u)(qun u)护护理工作大会，部署了在卫生系统范围内开展理工作大会，部署了在卫生系统范围内开展“优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程”活动。活动。提出了：护理工作提出了：护理工

2、作“服务改革大局，夯服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度促进医患和谐，提高患者满意程度”的总体要的总体要求。求。第四页，共45页。1.1.满足人民群众日益增长的健康需求的迫切愿望。满足人民群众日益增长的健康需求的迫切愿望。（护理（护理(hl)(hl)工作工作,是医疗卫生工作的重要组成部分是医疗卫生工作的重要组成部分)。2.2.服务国家医改大局的必然要求。服务国家医改大局的必然要求。3.3.护理护理(hl)(hl)事业的一项重大改革，护理事业的一项重大改革，护理(hl)(hl)专业自身发展的专业自身发展的迫

3、切需要。迫切需要。第五页，共45页。2010年优质护理服务方案2010年优质护理示范(shfn)工程活动方案.doc自此拉开了我国护理改革的序幕第六页，共45页。各医院在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励各医院在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等各方面进行探索机制等各方面进行探索(tn su)和试点，总结经验，行成模式，建立长效和试点，总结经验，行成模式，建立长效机制。机制。第七页，共45页。示范(shfn)工程开展以来，成效显著1、患者满意度明显提高。2、家属陪护和自聘护工比例降低。3、临床护理服务得到(d do)加强，密切了医患关系。4、护

4、士工作积极性得到(d do)调动。第八页，共45页。某院1-6月并发症统计(tngj)结果（2010与2011对照）第九页，共45页。平均(pngjn)住院日下降2011年上半年全院各科平均住院日均有不同程度下降(xijing)，与优质护理密切相关！平均住院日（天）同比下降1.76天 13.1%第十页，共45页。2011年优质护理服务(fw)方案2011年推广优质护理服务(fw)工作方案.doc2012年优质护理服务(fw)方案2012年推广优质护理服务(fw)工作方案.doc第十一页，共45页。（二）优质护理服务(fw)内涵改模式：重临床(ln chun)：建机制：改革临床护理服务(fw)模

5、式 （切入点）全面履行护理职责 （落脚点）加强护士队伍的科学管理（关键点）第十二页，共45页。1、改革临床护理(hl)服务模式 改革功能制护理模式建立以病人为中心的责任制整体护理模式！责任制-临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续(linx)、全程的护理服务整体护理-责任护士对其负责的患者的所有护理工作（包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。对患者而言：在住院期间有责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量患者第十三页，共45页。晕。流水线作业流水线作业(zuy)功能制护理功能制护理(hl)模式模式第十四页，共45页。2.重临床（全面履行护士(h

6、shi)职责）要求责任护士对所负责的患者,要全面履行护理职责:专业照顾：提供专业的医学帮助，保证安全，促进康复，增进信任协助诊疗：正确实施医疗处置(chzh)，观察病情和治疗后的反应，及时发现并发症等问题。患者教育：饮食指导、康复指导，加速康复和恢复，预防并发症。心理支持：缓解因疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪。沟通协调：与医师、药师、技师等专业人员联络沟通有关患者的病情变化、治疗、康复等问题。第十五页，共45页。专业(zhuny)照顾协助患者的饮食起居、排泄、活动(hu dng)、交流沟通等基本生理功能，达到满足治疗的最佳状态等。协助患者或家属减轻困难或病痛，达到接受治疗的最佳状态。关注患者

7、或家属在治疗过程中的并发症，及不良因素的干扰和刺激，保证患者治疗过程的安全。第十六页，共45页。协助(xizh)治疗协助医师制定患者的诊疗计划，包括治疗计划和诊断计划科学的落实医嘱 严格分级护理制度规范手术(shush)、检查前后的护理观察病情和治疗的反应第十七页，共45页。健康(jinkng)指导给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式(fngsh)，以预防疾病和并发症；给予饮食指导、康复训练等。明确1、那些内容需要向患者告知，需要患者了解、需要掌握；2、护士什么时候做，做到什么程度？这些内容我们明确了吗？3、目前护士了解多少？掌握了多少？做了多少？第十八页，共45页。协调(xiti

8、o)沟通与医师、药师、技师等专业人员联络沟通有关患者的病情变化(binhu)、治疗、康复等问题病人的化验、检查、饮食的安排、联络和落实；病人治疗、修养所需环境、设备和设施的维护、维修。第十九页，共45页。病例(bngl)分析 1、患者甲，53岁，男性，外科做了疝气手术，五天后转入呼吸科住院。2、患者乙，66岁，男性，高血压脑出血，在用力大便时突然出现意识丧失。3、患者丙，54岁，女性，乳癌患者，化疗(hu lio)时液体外渗，导致皮肤组织坏死。第二十页，共45页。思考(sko)护士职责是不是单纯的输液、打针？在工作环节上有无缺失？我们当前(dngqin)的知识水平是否能给病人做好宣教？与患者的

9、需要差距有多大？护士的价值感体现在何处？第二十一页，共45页。透视“服务(fw)冰山”第二十二页，共45页。3.建机制(jzh)实施护士岗位管理，实现(shxin)人力资源科学配置、合理调配，完善绩效考核、质量监管、护士培训。第二十三页，共45页。(三)实施优质护理(hl)是保障医疗安全和质量的迫切要求1.护理服务(fw)的特点连续性：从入院到出院，对住院患者提供持续服务(fw)。广泛性：从门诊、急诊、住院到抢救、手术等每一个环节，护理人员都是工作在第一线。直接性：直接服务(fw)于患者，与患者及家属接触最密切。第二十四页，共45页。合作性 与医生及其他人员密切合作，贯穿并参与于患者的诊断、治

10、疗、康复、健康教育等工作(gngzu)的全过程。整体性 心理、社会、躯体、精神第二十五页，共45页。医生和护士在疾病诊治过程中是不可分割的两个领域(ln y)护士是医疗安全的最后防线护士是医院人本服务的的第一梯队护士是医院形象的根本体现护士的利益是医院最大利益群体的体现第二十六页，共45页。（四）优质(yuzh)护理在密切医患关系中发挥重要作用 医学的局限性决定了医学的本质和真谛(zhn d)医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一个病人。医学是饱含人文精神的科学，摒弃了医学的人文性，就失去了医学的本质属性。“Sometimes cure;Usually help;Always comfort.”特

11、鲁多医生铭言 第二十七页，共45页。现代医院是一个由多学科、多专业组成的，服务对象(duxing)多元化、服务过程多样化、服务内容个性化的高技术、高风险、高情感的机构，医疗质量、患者安全、医疗服务是医院管理的核心。护理发展要与现代医院发展相同步。第二十八页，共45页。二、在实践中提升二、在实践中提升(tshng)护士核心能力护士核心能力第二十九页，共45页。核心能力是完成工作所需的关键能力核心能力是完成工作所需的关键能力,虽然虽然可能可能(knng)(knng)只占个人所有能力的只占个人所有能力的20%,20%,但却但却影响着影响着80%80%的工作绩效的工作绩效.对护理专业发展具有对护理专业

12、发展具有重要意义重要意义.第三十页，共45页。在实践中提升护士核心(hxn)能力-评估评估(pn)(pn)和干预能力和干预能力第三十一页，共45页。护理(hl)评估护理(hl)评估护理(hl)评价实施护理计划护理诊断 护理评估是护理程序的第一步，也是最有含金量、最能体现护士专业素质的一步，对整个护理工作起导向作用，护理评估是否及时、准确、全面直接影响护理效果。第三十二页，共45页。护士评估(pn)的主要环节病人入院时的评估病人手术前、特殊治疗前的评估病人手术后、特殊治疗后的评估病人发生严重病情变化时的评估病人出院前的评估为病人执行护理操作前的评估针对预见性并发症的评估针对预见性用药(yn yo

13、)反应的评估-第三十三页，共45页。护理评估在基础护理中的专业性体现促进(cjn)康复功能恢复的判断优质护理服务不是完全包办代替，而是根据评估有针对性地提供护理照顾，帮助病人逐步恢复回归社会的能力，从根本上减轻家属负担、减轻社会负担。举例：协助病人翻身（评估病人力量、哪些是能做的、哪些是目前不能做的，协助过程中观察(gunch)、指导）第三十四页，共45页。护理评估在基础护理中的专业性体现病情(bngqng)观察足部护理-肿胀-深静脉血栓(xushun)早期擦浴-红点-过敏性紫癜早期食欲差-胃痛-应激性溃疡早期面部清洁-瞳孔变化-脑疝早期其他：痰液、大小便变化等 一接二看（闻）三倒四讲危重病人

14、基础护理原则上由专业护士亲自(qnz)执行第三十五页，共45页。护理评估在基础(jch)护理中的专业性体现预防并发症坠积性肺炎尿道感染深静脉血栓(xushun)压疮肌肉萎缩 第三十六页，共45页。如何提高护士的评估(pn)能力护士长重视培养护士评估意识，养成护士评估习惯制定评估规范（如每项操作、输液巡视评估要点、交接班评估要点、不同疾病不同阶段评估要点、特殊用药评估要点、饮食睡眠(shumin)评估要点等）训练评估能力：考核、提问、查房、讨论等建立考核，提高关注度，引导护士通过护理评估成为发现问题的第一目击者，解决问题的第一责任人。第三十七页，共45页。在实践中提升护士(h shi)核心能力-

15、评判性思维能力(s wi nn l)管理能力教学能力知识综合能力第三十八页，共45页。核心能力培养对优化护士能力结构核心能力培养对优化护士能力结构,提高应提高应急能力急能力,增强增强(zngqing)(zngqing)职业成就感均有着职业成就感均有着极大的促进作用极大的促进作用.第三十九页，共45页。细节服务(fw)定成败细节决定着我们每件事的成败 一个团队有了再完善的制度(zhd)、严密的流程，如果没有严格、认真的细节执行，再英明的决策，也难以成为现实。青岛市市立医院青岛市市立医院(yyun)（集团）（集团）Qingdao Municipal Hospital(Group)第四十页，共45页

16、。细节(xji)管理细节(xji)管理强调的是一个系统，每个岗位每位员工都要把自己的事情做好，不找任何借口，哪怕是合理的借口，想方设法去完成任务。细节(xji)管理要落实到任何人的任何行为上把每一个细节(xji)做好，才能成就大事。第四十一页，共45页。细节(xji)管理的实质同样的事，不同的人来做，其结果是不同的，区同样的事，不同的人来做，其结果是不同的，区别别(qbi)(qbi)就在于做事的态度；就在于做事的态度；任何一个岗位或流程，都有科学的标准，需要科任何一个岗位或流程，都有科学的标准，需要科学的训练。学的训练。第四十二页，共45页。细节(xji)管理的落脚点 优秀的团队，是配合默契的团队，是经过很多操作规范培训，将细节变成一种(y zhn)潜意识，变成每个人工作习惯的团队。细节就是习惯，优秀更是习惯！第四十三页，共45页。卓越(zhuyu)就是通过培训并变成习惯的结果。亚里士多德 第四十四页，共45页。第四十五页，共45页。