休克患者的护理精选课件.ppt
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1、关于休克患者的护理第一页,本课件共有45页第一节第一节 概述概述定义定义 休休克克是是指指机机体体在在各各种种有有害害因因素素侵侵袭袭下下,导导致致有有效效循循环环血血量量锐锐减减、组组织织血血液液灌灌流流不不足足、细细胞胞代代谢谢紊紊乱乱受受损损、微微循循环环障障碍碍为为特特点的病理过程。点的病理过程。有有效效循循环环血血量量指指:单单位位时时间间内内通通过过血血管内循环的血量。管内循环的血量。第二页,本课件共有45页影响有效循环血量的影响有效循环血量的3大因素大因素 心功能(心搏出量)心功能(心搏出量)血容量(充足)血容量(充足)血管容量(血管周张力)血管容量(血管周张力)其中任何一个因素
2、改变超过人体其中任何一个因素改变超过人体代偿限度时,可导致有效循环血量代偿限度时,可导致有效循环血量急剧下降急剧下降,造成,造成全身组织、器官全身组织、器官血血液灌流液灌流不足不足、细胞缺氧细胞缺氧和一系列和一系列代代谢障碍,谢障碍,发生休克。发生休克。第三页,本课件共有45页休克的病因1、血容量的不足:大量出血、失水(严重呕吐、腹泻、大、血容量的不足:大量出血、失水(严重呕吐、腹泻、大量排尿)、失血浆(烧伤)量排尿)、失血浆(烧伤)2、创伤:、创伤:大血管破裂、大范围组织挫伤、挤压伤、大手术、大面大血管破裂、大范围组织挫伤、挤压伤、大手术、大面积撕脱伤等积撕脱伤等大量体液渗出、分解毒素的释放
3、以及细菌污染、大量体液渗出、分解毒素的释放以及细菌污染、神经因素。神经因素。3、过敏:药物(青霉素、破伤风抗毒素)、过敏:药物(青霉素、破伤风抗毒素)4、心脏疾病:、心脏疾病:AMI、心律失常、心律失常5、强烈的神经刺激:麻醉意外、剧痛、脊髓损伤、强烈的神经刺激:麻醉意外、剧痛、脊髓损伤。第四页,本课件共有45页休克的分类休克的分类低血容量性休克低血容量性休克(最常见)(最常见)因血容量锐减所引起,因血容量锐减所引起,包括:包括:失血性休克、失体液性休克。失血性休克、失体液性休克。感染性休克:主要由于细菌及毒素作用所造成。感染性休克:主要由于细菌及毒素作用所造成。心源性休克:主要由心功能不全引
4、起。心源性休克:主要由心功能不全引起。神经性休克:由剧烈疼痛、麻醉平面过高或创神经性休克:由剧烈疼痛、麻醉平面过高或创 伤等引起。伤等引起。过敏性休克:由各种致敏因素引起。过敏性休克:由各种致敏因素引起。第五页,本课件共有45页失血性休克失血性休克 定义定义 由于急性大出血引起的休克。由于急性大出血引起的休克。(出血量超过总血量的(出血量超过总血量的20%即可出现休克)即可出现休克)病因病因 多见于肝脾破裂、大血管破裂、消化多见于肝脾破裂、大血管破裂、消化道出血、外伤、胃肠道出血、产科出血、医道出血、外伤、胃肠道出血、产科出血、医源性、凝血疾病。源性、凝血疾病。当出血量超过总血量的当出血量超过
5、总血量的20%,即可出现,即可出现休克(轻度)超过休克(轻度)超过40%以上为严重,超过以上为严重,超过45%导致死亡。导致死亡。第六页,本课件共有45页 休克的病理生理休克的病理生理微循环的变化:微循环收缩微循环的变化:微循环收缩 微循环扩张微循环扩张 微循环衰竭微循环衰竭代谢变化代谢变化:代谢性酸中毒。:代谢性酸中毒。内脏器官的继发性损害:心、肺、肾造成内脏器官的继发性损害:心、肺、肾造成休克死亡的三大原因。休克死亡的三大原因。第七页,本课件共有45页 微循环的变化微循环的变化 微动脉微动脉微静脉微静脉动静脉短路动静脉短路毛细血管网毛细血管网第八页,本课件共有45页微循环收缩期微循环收缩期
6、 微动脉微动脉微静脉微静脉动静脉短路开放动静脉短路开放第九页,本课件共有45页微循环扩张期微循环扩张期 微动脉微动脉微静脉微静脉第十页,本课件共有45页微循环衰竭期微循环衰竭期 微动脉微动脉微静脉微静脉第十一页,本课件共有45页 代谢的变化代谢的变化乳酸生成增多。乳酸生成增多。代谢酸中毒代谢酸中毒。血钠降低、血钾升高血钠降低、血钾升高第十二页,本课件共有45页肺损伤:肺损伤:肺间质水肿肺间质水肿 ARDS(休克肺)局限性肺不张局限性肺不张 内脏器官的继发损害内脏器官的继发损害第十三页,本课件共有45页肾损害:肾损害:肾小管坏死肾小管坏死 急性肾衰竭(休克肾)急性肾衰竭(休克肾)第十四页,本课件
7、共有45页 心脏损伤:心脏损伤:心肌损害(心肌损害(缺氧、酸中毒、电解质)缺氧、酸中毒、电解质)第十五页,本课件共有45页 脑损伤:脑损伤:脑水肿、颅内压增高、脑缺氧。脑水肿、颅内压增高、脑缺氧。第十六页,本课件共有45页 胃肠道:屏障功能受损,胃肠道:屏障功能受损,肠道菌群繁肠道菌群繁殖,内毒素入血,加重休克殖,内毒素入血,加重休克第十七页,本课件共有45页 肝损害:肝损害:功能障碍(解毒、代谢能力下降)功能障碍(解毒、代谢能力下降)第十八页,本课件共有45页 神志:神志:表情淡漠或烦躁不安,严重模糊或昏迷。表情淡漠或烦躁不安,严重模糊或昏迷。皮肤黏膜:皮肤黏膜:苍白、发绀,四肢发凉。苍白、
8、发绀,四肢发凉。血压变化:血压变化:早期脉压缩小后下降。早期脉压缩小后下降。脉搏:脉搏:脉搏细弱而快,后无力或摸不清。脉搏细弱而快,后无力或摸不清。呼吸:呼吸:快而深,早期呼吸碱中毒。快而深,早期呼吸碱中毒。尿量:尿量:减少。减少。临床表现临床表现第十九页,本课件共有45页实验室检查实验室检查 血常规血常规(了解稀释和浓缩情况)(了解稀释和浓缩情况)+血生化血生化(血液氧合、二氧化碳潴留、酸碱变化)(血液氧合、二氧化碳潴留、酸碱变化)n尿常规尿常规+肝、肾功能肝、肾功能n电解质、血糖、电解质、血糖、n血凝血凝第二十页,本课件共有45页 处理原则处理原则 一般紧急治疗:一般紧急治疗:止血、固定、
9、包扎、保持呼吸道通止血、固定、包扎、保持呼吸道通畅、建立静脉通路、维持血压。畅、建立静脉通路、维持血压。补充血容量:补充血容量:纠正组织低灌注量和缺氧,补液纠正组织低灌注量和缺氧,补液 迅速恢复有效循环血量迅速恢复有效循环血量,积极处理原发病:积极处理原发病:纠正酸碱平衡失调:纠正酸碱平衡失调:碱性药。碱性药。血管活性药物的应用:血管活性药物的应用:(收缩、扩张、强心收缩、扩张、强心)治疗治疗DIC改善微循环:改善微循环:肝素肝素第二十一页,本课件共有45页第第二二节、休克护理节、休克护理护理评估护理评估(一)(一)健康史:了解引起休克及感染的健康史:了解引起休克及感染的各种原因。各种原因。(
10、二)(二)身体状况:评估症状、体征、重要身体状况:评估症状、体征、重要脏器功能脏器功能、了解休克严重程度。了解休克严重程度。第二十二页,本课件共有45页第二十三页,本课件共有45页护理评估护理评估(三)(三)辅助检查:可协助诊断、了解程度、制定措施辅助检查:可协助诊断、了解程度、制定措施。三大常规、血生化、血凝功能。三大常规、血生化、血凝功能。X线检查、线检查、ECG及血流动力学检测。及血流动力学检测。(四)(四)心理和社会支持状况:患者心理、家属认知及支持心理和社会支持状况:患者心理、家属认知及支持程度程度:紧张、焦虑、恐惧。:紧张、焦虑、恐惧。第二十四页,本课件共有45页护理诊断护理诊断
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