医学整合与更年期综合一日门诊讲解学习.ppt

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1、 北京大学第一医院北京大学第一医院医学整合与更年期综合管理(gunl)一日门诊第一页，共24页。LOGO医学医学(yxu)(yxu)整合与更年期综合整合与更年期综合征征背景介绍背景介绍1更年期一日门诊更年期一日门诊2更年期综合征治疗更年期综合征治疗3更年期综合征管理更年期综合征管理4第二页，共24页。LOGO更年期是女性更年期是女性(nxng)(nxng)生命的转折生命的转折点点v更年期是女性必然的生理过程更年期是女性必然的生理过程v全球每年约有全球每年约有25002500万妇女经历围绝经期万妇女经历围绝经期v20252025年世界老年人口达年世界老年人口达11.211.2亿亿v中国现有老年人

2、口中国现有老年人口1.341.34亿，亿，20252025年增至年增至2.842.84亿（占全国人口亿（占全国人口20%20%）v更年期症状常见、复杂、持续相当长的时间更年期症状常见、复杂、持续相当长的时间v约约70%70%女性出现潮热、失眠、情绪波动、骨关节痛、高脂血症、盆底功能障碍等百女性出现潮热、失眠、情绪波动、骨关节痛、高脂血症、盆底功能障碍等百余种症状，总称为更年期综合征余种症状，总称为更年期综合征v上述症状可持续上述症状可持续3-53-5年时间，有人甚至年时间，有人甚至(shnzh)(shnzh)持续持续1010年时间。年时间。v更年期是多种老年疾病的萌发期更年期是多种老年疾病的萌

3、发期第三页，共24页。LOGO更年期症状体现更年期症状体现(txin)(txin)人生智慧人生智慧疲乏(pf)、眩晕、心悸等【心血管等】性生活、泌尿系感染(gnrn)等【生殖、泌尿系统】骨关节痛、肌肉痛【骨骼、肌肉系统】感觉异常、皮肤蚁走感【神经系统】失眠、易激动、抑郁、疑心【精神系统】潮热、出汗【心血管系统】更年期综合征更年期综合征v 不同症状均代表着不同器官的改变不同症状均代表着不同器官的改变v 更年期综合征本身即是更年期综合征本身即是“医学整合医学整合”第四页，共24页。LOGO更年期保健更年期保健(bojin)(bojin)指导一日门诊指导一日门诊v“更年期之家更年期之家”v 以患者以

4、患者(hunzh)为中心为中心第五页，共24页。LOGO更年期一日更年期一日(y r)(y r)门诊团队门诊团队医生、护士、营养师、临床药师组成团队，帮医生、护士、营养师、临床药师组成团队，帮助患者全面客观评价更年期状况，推荐健康生助患者全面客观评价更年期状况，推荐健康生活方式，合理用药，适当转诊。活方式，合理用药，适当转诊。医疗医疗医疗医疗团队团队团队团队医生医生医生医生护士护士护士护士营养师营养师营养师营养师临床临床临床临床药师药师药师药师第六页，共24页。LOGO评估更年期症状评估更年期症状(zhngzhung)：KMI评分评分症状0分1分2分3分加权潮热出汗无3次/年，自愈3次/年，需

5、服药2第七页，共24页。LOGO以患者以患者(hunzh)(hunzh)为中心的服务为中心的服务以患者为中心服务患者关爱患者v充分了解并理解患者的痛楚v同理心对待患者充分理解患者v帮助患者了解自我v和患者一起制定治疗决策共同制定治疗决策v帮助患者理解不同选测措施的风险/获益v帮助患者真正理解不同检查机治疗的价值充分知情同意第八页，共24页。LOGO更年期综合征五大处方更年期综合征五大处方PharmacologyPsycologyHealth educationNutriologyPhysical activity药物药物(yow)合理合理(hl)膳食膳食心理心理(xnl)支持支持健康教育健康教

6、育运动运动第九页，共24页。LOGO工作工作(gngzu)特点特点v深入细致了解深入细致了解v填写问卷，督查指导填写问卷，督查指导v全方位评估全方位评估v必要的检查、化验必要的检查、化验v公共教育公共教育v改变理念，树立信念改变理念，树立信念v解答共性疑问解答共性疑问v个性解答个性解答v针对个体状况针对个体状况(zhungkung)，制定，制定干预方案干预方案团队、互补团队、互补(h(h b)b)、网络式服务、网络式服务第十页，共24页。LOGO优势优势(yush)v病源众多病源众多v妇产科、心内科、骨科、急诊科、内分泌科、妇产科、心内科、骨科、急诊科、内分泌科、神经科、泌尿科、中医科等神经科

7、、泌尿科、中医科等v中年女性是综合医院主要的病源之一中年女性是综合医院主要的病源之一v充分利用医院现有资源充分利用医院现有资源v人力资源人力资源v妇产科医生、营养师、临床药师、护士妇产科医生、营养师、临床药师、护士(h shi)v潜在可以发掘的资源：中医科、针灸科、理潜在可以发掘的资源：中医科、针灸科、理疗科疗科v设备资源设备资源v相关检验、超声（盆腔、乳腺）、骨密度相关检验、超声（盆腔、乳腺）、骨密度v高效服务，形成转诊网络，切实服务患者高效服务，形成转诊网络，切实服务患者第十一页，共24页。LOGO顶层顶层(dn cn)设计设计v领导重视和支持，非常领导重视和支持，非常(fichng)重要

8、重要v合理分配收入合理分配收入v建立转诊网络建立转诊网络v科室协作科室协作v人员工作时间安排人员工作时间安排v就诊环境布置就诊环境布置v舒适、便于交流舒适、便于交流第十二页，共24页。LOGO募集募集(mj)患者患者v多角度多角度v主动约高端患者（政府机关、企事业单位等）主动约高端患者（政府机关、企事业单位等）v科室间转诊科室间转诊v下级医院转诊下级医院转诊v医生约诊医生约诊v多层次多层次v科普教育：患者教育活动科普教育：患者教育活动v媒体宣传媒体宣传(xunchun)：网络、报纸、海报等：网络、报纸、海报等v举办培训班举办培训班第十三页，共24页。北京大学第一医院北京大学第一医院更年期综合征

9、的治疗更年期综合征的治疗(zhlio)(zhlio)坚持坚持药物药物激素类药物、非激素类药物及植物药等可以有效缓解更年期不适，治疗更年期症状。饮食饮食指导患者合理饮食，尤其是高血糖、高血脂的患者可以降低血糖、血脂，减轻更年期症状。健康教育健康教育树立正确的健康理念，指导患者运动及饮食，以积极的态度面对更年期，十分重要。运动运动瑜伽、大步走等运动形式可以改善更年期症状，减轻潮热、出汗、失眠、抑郁等不适。第十四页，共24页。北京大学第一医院北京大学第一医院非药物干预非药物干预(gny)(gny)模式模式非药物非药物(yow)干预模式干预模式 01.教育患者合理膳食少吃油炸食物(shw)多吃蔬菜水果

10、三餐配比合理 02.02.饮食运动相结合饮食运动相结合饮食运动相结合饮食运动相结合饭后不宜立即活动饭后半小时适当运动 03.03.指导正确运动方法指导正确运动方法指导正确运动方法指导正确运动方法呼吸训练健康大步走或瑜伽饮食教育运动第十五页，共24页。北京大学第一医院北京大学第一医院三管齐下三管齐下注重注重(zhzhng)整合整合教育教育以良好生活以良好生活(shnghu)方式，构建健康身体；方式，构建健康身体；更年期的心理调适。更年期的心理调适。运动运动(yndng)每周每周3次，选择健身走至少次，选择健身走至少25分钟，选择跳动分钟，选择跳动至少至少15分钟。运动分钟。运动(yndng)形式

11、多样，相互形式多样，相互可以替代。可以替代。饮食指导饮食指导个体化合理热量摄入的计算；1天三餐热量的分配比例；食物交换份的使用方案。非药物干预模式非药物干预模式第十六页，共24页。LOGO患者经常患者经常(jngchng)提出的问题提出的问题v没时间没时间v回答：当你有时间的时候，已经来不及了回答：当你有时间的时候，已经来不及了v开点药就行开点药就行v回答：为您推荐比吃药更好的方法回答：为您推荐比吃药更好的方法v没必要做那么多检查没必要做那么多检查v回答：回答：“量体裁衣量体裁衣”，才能对症下药，才能对症下药v费用问题费用问题v回答：为预防疾病所花费的金钱回答：为预防疾病所花费的金钱(jnqi

12、n)，远远低于治疗疾病的开销远远低于治疗疾病的开销第十七页，共24页。LOGO建立便捷的就诊建立便捷的就诊(ji zhn)流程流程v充分利用患者复诊的时间充分利用患者复诊的时间v预约、告知就诊注意事项预约、告知就诊注意事项v备有简洁备有简洁(jinji)的文字说明的文字说明v协助患者转诊协助患者转诊第十八页，共24页。LOGO不同专业不同专业(zhuny)(zhuny)领域相互协作领域相互协作Obstetrics&Gynecology更年期女性雌激素水平下降，导致性欲下降、性较困难、盆底功能障碍等症状，需要(xyo)妇产科专业医师治疗。Cardiology更年期女性(nxng)可表现为心悸、潮

13、热、出汗等症状，可有高甘油三酯、高胆固醇等，与心内科密切相关。Endocrinology更年期女性30%合并糖代谢异常，20%合并甲状腺功能异常，与内分泌科息息相关。心内科心内科内分泌科内分泌科妇产科妇产科第十九页，共24页。LOGO不同不同(b tn)(b tn)科室相互转诊科室相互转诊内、外科内、外科内、外科内、外科(wik)(wik)等等等等妇产科妇产科妇产科妇产科 发现患者症状非本科疾病引起，而是由于雌激素水平(shupng)下降引起，转入妇产科发现骨关节痛、尿频、抑郁、焦虑等症状由其他科室疾病，转入相关科室。v 其他相关科室其他相关科室 内科：内分泌、心内、肾内科等内科：内分泌、心内

14、、肾内科等外科：骨科、泌尿外科等外科：骨科、泌尿外科等 精神科精神科更年期一日门诊：全面客观评价更年期状况，发现更年期的悄然变化，全面客观评价更年期状况，发现更年期的悄然变化，建立完善的转诊平台，合理用药，适当转诊。建立完善的转诊平台，合理用药，适当转诊。第二十页，共24页。LOGO不同不同(b tn)(b tn)层面支持体系层面支持体系社会社会更年期女性需要社会关注医院医院更年期女性需要医疗服务家庭家庭更年期女性需要家庭支持个人个人更年期女性需要自我支持.第二十一页，共24页。LOGO不同不同(b tn)(b tn)级别医疗服务级别医疗服务不同级别医疗机构不同级别医疗机构家庭家庭社区医疗社区

15、医疗医院医院专科医生专科医生家庭是医疗服务的基础环境，家庭是医疗服务的基础环境，家庭的支持及关爱十分重要。家庭的支持及关爱十分重要。提供各项医疗服务，整体服提供各项医疗服务，整体服务于患者。务于患者。专科医生专科医生医院医院社区医疗社区医疗家庭家庭定期随访、宣教，对更年期定期随访、宣教，对更年期患者的管理及治疗十分必要。患者的管理及治疗十分必要。针对性的评估，提出治疗意针对性的评估，提出治疗意见，制定个体化治疗方案。见，制定个体化治疗方案。第二十二页，共24页。LOGO世界(shji)更年期医学会指定49个国家积极参与第二十三页，共24页。北京大学第一医院北京大学第一医院第二十四页，共24页。