矫形器在神经康复中的应用教学提纲.ppt
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1、矫形器在神经康复中的应用 。作作 为为 康康 复复 手手 段段 用用 于于 临临 床床,为为 患者患者 早早 日日 康康 复复 提提 供供 有有 利利 的的 条条 件件。近近 年年 来来 我我 院院 神神 经经 康康 复复 科科在在 患患 者者 中中 应应 用用 矫矫 形形 器器 辅辅 助助 处处理理 取取 得得 了了 比比 较较 满满 意意 的的 结结 果果 矫矫 形形 器器 定定 义义u矫形器作为一种以减轻四肢、脊柱骨恪矫形器作为一种以减轻四肢、脊柱骨恪肌系统的功能障碍为目的的体外支撑装肌系统的功能障碍为目的的体外支撑装置置,用于矫治各种肢体疾患。它是用于改用于矫治各种肢体疾患。它是用于改
2、变神经肌肉和骨路系统的功能特性或结变神经肌肉和骨路系统的功能特性或结构的体外装置。近代神经、肌肉、骨骼构的体外装置。近代神经、肌肉、骨骼疾病的内科、外科治疗已经取得很大进疾病的内科、外科治疗已经取得很大进展展,尤其是脑血管意外、肌无力等患者需尤其是脑血管意外、肌无力等患者需要装配矫形器要装配矫形器,以预防、矫正畸形或代偿以预防、矫正畸形或代偿失去的功能。失去的功能。矫矫 形形 器器 学学u 矫形器学矫形器学(orthotics)这一名称出自这一名称出自 美国的美国的 Vernon Nickel(1953年年),是希腊语中是希腊语中 ortho 和和 statikos 两词组合的略写。两词组合的
3、略写。矫矫 形形 器器 的的 发发 展展u 随着康复医学的发展随着康复医学的发展,现代材料学如热塑现代材料学如热塑性树脂材料和低温加工铸材等新材料不断问世、性树脂材料和低温加工铸材等新材料不断问世、生物力学的发展生物力学的发展,现代矫形器开发、制造、装现代矫形器开发、制造、装配都有了很大进步,根据应用生物力学理论设配都有了很大进步,根据应用生物力学理论设计的各种新型矫形器被不断开发使用。同时还计的各种新型矫形器被不断开发使用。同时还从产品的颜色、造型、透气性、减轻重量、减从产品的颜色、造型、透气性、减轻重量、减轻患者的压力感、增大支撑度、舒适度和方便轻患者的压力感、增大支撑度、舒适度和方便使用
4、、美观等方面加以考虑,让患者带上矫形使用、美观等方面加以考虑,让患者带上矫形器不至于产生精神心理方面的副作用。器不至于产生精神心理方面的副作用。矫矫 形形 器器 的的 成成 品品u 矫形器的成品,例如:颈托、护腰、矫形器的成品,例如:颈托、护腰、护肘、护腕、护膝、膝部夹板、护踝、护肘、护腕、护膝、膝部夹板、护踝、拐杖和轮椅等,各种型号方便选用。现拐杖和轮椅等,各种型号方便选用。现已研制出为脊髓损伤截瘫患者能在电脑已研制出为脊髓损伤截瘫患者能在电脑控制下进行站立行走的矫形器。控制下进行站立行走的矫形器。u 矫形器技术和服务工作的发展又促矫形器技术和服务工作的发展又促进了康复医学的发展进了康复医学
5、的发展,特别是对神经、肌特别是对神经、肌肉骨路运动系统损伤与疾病的治疗肉骨路运动系统损伤与疾病的治疗,对肢对肢体残疾者的康复医疗体残疾者的康复医疗,对残疾人回归社会对残疾人回归社会,矫形器治疗是十分必要的。因此矫形器治疗是十分必要的。因此,近代近代康复医学已把矫形器技术视为与物理治康复医学已把矫形器技术视为与物理治疗疗(PT)、作业治疗、作业治疗(OT)、语言治疗、语言治疗(ST)一样重要的四项康复技术之一。一样重要的四项康复技术之一。矫矫 形形 器器 的的 分分 类类u(1)按照人体使用部位分类:矫形器分 为上肢矫形器、脊柱矫形器、下肢矫形 器。按按 医医 疗疗 目目 的的 分分 类类u 分
6、为医疗用矫形器分为医疗用矫形器(在医学治疗阶段完在医学治疗阶段完成之前使用的矫形器成之前使用的矫形器,或纯粹作为治疗手段或纯粹作为治疗手段之一所使用的矫形器之一所使用的矫形器)。u 医疗用临时矫形器医疗用临时矫形器(使用简单的材料在使用简单的材料在短时间内可以制成的医疗用矫形器短时间内可以制成的医疗用矫形器)。u 康复用矫形器康复用矫形器(医学治疗结束后医学治疗结束后,在变在变形或功能障碍相对稳定后形或功能障碍相对稳定后,为提高日常生活为提高日常生活动作能力而使用的矫形器动作能力而使用的矫形器)。分为固定性矫形器、保持用矫形器、矫分为固定性矫形器、保持用矫形器、矫正用矫形器、免荷式矫形器、步行
7、用矫正用矫形器、免荷式矫形器、步行用矫形器、站立位保持用矫形器、牵引式矫形器、站立位保持用矫形器、牵引式矫形器等。形器等。根据矫形器的使用目的分类根据矫形器的使用目的分类按照制作矫形器所使用的主要按照制作矫形器所使用的主要材料分类材料分类 分为塑料矫形器、金属矫形器、金属框分为塑料矫形器、金属矫形器、金属框架式矫形器等。架式矫形器等。按其材料的弹性分类按其材料的弹性分类 分分 为为 软软 性性 矫矫 形形 器器 硬硬 性性 矫矫 形形 器。器。矫矫 形形 器器 的的 名名 称称 美国在美国在 1970 年年,将与矫形器具体有将与矫形器具体有关的人体各关节名称关的人体各关节名称(英文英文)的第一
8、个字的第一个字母连在一起母连在一起,最后再取上矫形器最后再取上矫形器(orthosis)的第一个字母的第一个字母 O,从而构成从而构成矫形器的名称。这一命名方式以美国为矫形器的名称。这一命名方式以美国为首逐渐在世界上推广普及。首逐渐在世界上推广普及。矫形器的国际统一命名矫形器的国际统一命名 过去矫形器名称很多过去矫形器名称很多,国际上曾称为国际上曾称为支具支具(brace)、夹板、夹板(splint)、矫形器械、矫形器械(orthopaedic appliance)、支持物、支持物(supporter),国内也曾称为支架、辅助国内也曾称为支架、辅助器等。根据我国国家标准器等。根据我国国家标准
9、GB/T16432-1996等同采用国际标准等同采用国际标准 IS09999-1992),已统称为已统称为 矫形器矫形器(orthosis)。中文名称中文名称 英文名称英文名称 缩写缩写u骶髂矫形器 sacro-iliac orthoses SI0u腰骶矫形器 Lumbo-sacral orthoses LS0u胸腰骶矫形器Thoraco-lumbo-sacral orthoses TLS0颈部矫形器 cervical orthoses COu颈胸矫形器Cervical-thoracic cevteal-thoracic orthoses CTOu颈胸腰骶矫形器cevteal-thoraco-
10、lumbo-sacral orthoses CTLSO 中文名中文名 英文名英文名 缩写缩写 手矫形器 hand orthoses HO 腕矫形器 wrist orthoses WO 肘矫形器 elbow orthoses EO 肘腕矫形器 elbow-wrist orthoses EWO 肩矫形器 shoulder orthoses SO 肩肘矫形器 Shoulder-elbow orthoses SEO 肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthoses SEWO肩肘腕手矫形器shoulder-elbow-wrist-hand orthoses SEWHO 中文名中文
11、名 英文名英文名 缩缩 写写足矫形器 foot orthoses FO踝足矫形器 Ankle-foot orthoses AFO膝矫形器 knee orthoses KO膝踝足矫形器 Knee-ankle-foot orthoses KAFO髋矫形器 hip orthoses HO髋膝踝足矫形器 Hip-knee-ankle-foot orthoses HKAFO 矫形器的基本作用矫形器的基本作用 u稳定和支持作用稳定和支持作用 u固定和保护作用固定和保护作用 u预防和矫正畸形作用预防和矫正畸形作用 u减轻轴向承重作用减轻轴向承重作用 u抑制站立和步行中的肌肉反射性痉抑制站立和步行中的肌肉反射
12、性痉挛作用挛作用 u改进功能作用改进功能作用 矫形器治疗的适应证矫形器治疗的适应证 尽管矫形器越来越多地应用于神经尽管矫形器越来越多地应用于神经肌肉、骨与关节疾病的治疗中肌肉、骨与关节疾病的治疗中,成为整体成为整体治疗的一部分治疗的一部分,但是矫形器毕竟是一种体但是矫形器毕竟是一种体外装置外装置,使矫形器的应用受到一些限制。使矫形器的应用受到一些限制。在康复治疗中矫形器的最基本的作用是在康复治疗中矫形器的最基本的作用是控制运动。矫形器主要适应于以下情况控制运动。矫形器主要适应于以下情况:u1各种原因引起的肢体肌肉无力,需要控各种原因引起的肢体肌肉无力,需要控制关节运动制关节运动,保持关节稳定。
13、保持关节稳定。例如:肩吊带适用于臂丛神经损伤和偏瘫例如:肩吊带适用于臂丛神经损伤和偏瘫患者早期暂时保护肩关节周围弛缓性麻痹患者早期暂时保护肩关节周围弛缓性麻痹的肌肉的肌肉,预防出现肩关节半脱位;膝踝足矫预防出现肩关节半脱位;膝踝足矫形器适用于下肢肌肉广泛无力者稳定膝、形器适用于下肢肌肉广泛无力者稳定膝、踝关节踝关节,改善步行功能。脊髓损伤截瘫患改善步行功能。脊髓损伤截瘫患者应用双下肢矫形器可以训练站立和行走。者应用双下肢矫形器可以训练站立和行走。u2抑制站立和步行中肌肉痉挛抑制站立和步行中肌肉痉挛 这是一种控制关节运动这是一种控制关节运动,减少肌肉反减少肌肉反射性痉挛的矫形器。如射性痉挛的矫形
14、器。如:硬踝塑料踝足矫硬踝塑料踝足矫形器用于脊髓损伤后下肢痉挛或脑瘫患形器用于脊髓损伤后下肢痉挛或脑瘫患儿儿,可以防止步行中出现痉挛性马蹄内翻可以防止步行中出现痉挛性马蹄内翻足、改善步态。足、改善步态。u3 预防和矫正由于肌力不平衡而引起预防和矫正由于肌力不平衡而引起的关节挛缩畸形,保持肢体的功能位置的关节挛缩畸形,保持肢体的功能位置 如桡神经损伤后可以应用矫形器防止腕如桡神经损伤后可以应用矫形器防止腕关节屈曲挛缩畸形。关节屈曲挛缩畸形。u 4.减免肢体骨骼的承重减免肢体骨骼的承重 如坐骨承重膝如坐骨承重膝 踝足矫形器用于治疗踝足矫形器用于治疗股骨头无菌性坏死。股骨头无菌性坏死。u 5代偿肢体
15、失去的功能代偿肢体失去的功能 如后侧弹性塑料踝足矫形器适用于如后侧弹性塑料踝足矫形器适用于各种病因所致的垂足患者,可以在步行各种病因所致的垂足患者,可以在步行摆动期代偿无力的胫前肌作用,抬起足摆动期代偿无力的胫前肌作用,抬起足尖,避免拖地。在颈尖,避免拖地。在颈6脊髓水平以下的损脊髓水平以下的损伤,当伸肘和伸腕肌力正常,而拇指无伤,当伸肘和伸腕肌力正常,而拇指无主动对掌和捏物功能时,可以应用手部主动对掌和捏物功能时,可以应用手部特制的矫形器,利用腕关节的主动背伸特制的矫形器,利用腕关节的主动背伸活动带动拇指向食指侧移动,起到捏物活动带动拇指向食指侧移动,起到捏物的功能。的功能。u 6.应用矫形
16、鞋减少足部疼痛,使之正应用矫形鞋减少足部疼痛,使之正常负重和行走常负重和行走 各种足部畸形可以在矫形鞋的保护下各种足部畸形可以在矫形鞋的保护下站立和行走。站立和行走。u 7.保护损伤的韧带,促进愈合如膝关保护损伤的韧带,促进愈合如膝关节韧带损伤节韧带损伤 踝关节韧带损伤等可以在矫形器的踝关节韧带损伤等可以在矫形器的保护下早期进行关节功能锻炼。保护下早期进行关节功能锻炼。常用矫形器的品种和性能常用矫形器的品种和性能 下下 肢肢 矫矫 形形 器器 名名 称称 足足 矫矫 形形 器器 FO 矫矫 形形 鞋鞋 踝踝 足足 矫矫 形形 器器 AFO 髌髌 韧韧 带带 承承 重重 式式 踝踝 足足 矫矫
17、形形 器器 PTB膝膝 矫矫 形形 器器 KO 下肢矫形器名称下肢矫形器名称膝膝 踝踝 足足 矫矫 形形 器器 KAFO 坐坐 骨骨 承承 重重 式式 膝膝 踝踝 足足 矫矫 形形 器器 三三 点点 加加 压压 式式 膝膝 反反 屈屈 矫矫 形形 器器瑞瑞 式式 膝膝 矫矫 形形 器器 髋髋 矫矫 形形 器器 HPO 髋髋 膝膝 矫矫 形形 器器 HKO 矫形鞋的适应症矫形鞋的适应症:u 改善站立、步行时足部的平衡状况:改善站立、步行时足部的平衡状况:变形的支撑或顺应;变形的矫正(包括矫正足变形的支撑或顺应;变形的矫正(包括矫正足内翻、外翻、足下垂、弓形足等变形的矫形鞋);内翻、外翻、足下垂、
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- 矫形 神经 康复 中的 应用 教学 提纲
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