全麻椎管内麻醉术后护理精选课件.ppt

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1、 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布关于全麻椎管内麻醉术后护理关于全麻椎管内麻醉术后护理第一页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布u 了解常见的几种麻醉方式了解常见的几种麻醉方式u 掌握麻醉清醒的判断标准掌握麻醉清醒的判断标准u 掌握麻醉术后患者的护理目标掌握麻醉术后患者的护理目标u 掌握麻醉术后患者的护理要点掌握麻醉术后患者的护理要点u 了解术后常见并发症的防治和护理了解术后常见并发症的防治和护理学习目标学习目标第二页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 麻醉方式麻醉方式u 全身

2、麻醉：吸入麻醉；静脉麻醉全身麻醉：吸入麻醉；静脉麻醉u 椎管内麻醉：蛛网膜下隙麻醉；椎管内麻醉：蛛网膜下隙麻醉；硬膜外麻醉硬膜外麻醉u 局部麻醉：表面麻醉；局部侵润局部麻醉：表面麻醉；局部侵润麻醉：麻醉：区域阻滞；神经阻滞（臂丛区域阻滞；神经阻滞（臂丛阻滞、颈丛阻滞）阻滞、颈丛阻滞）第三页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 全身麻醉（简称全麻）：全身麻醉（简称全麻）：是麻醉药是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使以使 病人全身疼痛消失的麻醉方法。病人全身疼痛消失的麻醉方法。是临床麻醉最常用的方法，能满足全是临床

3、麻醉最常用的方法，能满足全身各部位手术需要，病人清醒后不留身各部位手术需要，病人清醒后不留任何后遗症，且较之局部和阻滞麻醉任何后遗症，且较之局部和阻滞麻醉更舒适和安全更舒适和安全定义定义第四页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布吸吸入入麻麻醉醉：是是将将气气体体或或挥挥发发性性液液体体麻麻醉醉药药物物经经呼呼吸吸道道吸吸入入而而起起到到全全身身麻麻醉醉的作用。在临床麻醉中应用最广泛的作用。在临床麻醉中应用最广泛静静脉脉麻麻醉醉：是是将将麻麻醉醉药药物物注注入入静静脉脉，通通过过血血液液循循环环作作用用于于中中枢枢神神经经系系统统而而产生全身麻醉作用的

4、麻醉方法产生全身麻醉作用的麻醉方法第五页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 椎椎管管内内麻麻醉醉：是是将将局局部部麻麻醉醉药药注注入入椎椎管管的的蛛蛛网网膜膜下下隙隙或或硬硬脊脊膜膜外外腔腔，从从而而使使部部分分脊脊神神经经传传导导功功能能发发生生可可逆性阻滞的麻醉方法逆性阻滞的麻醉方法 第六页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布蛛蛛网网膜膜下下隙隙阻阻滞滞：是是将将局局麻麻药药注注入入蛛蛛网网膜膜下下隙隙，阻阻断断部部分分脊脊神神经经传传导导功功能能而而引引起起相相应应支支配配区区域域麻麻醉醉作作用用的

5、的麻麻醉醉方方法法。使使用用于于持持续续2-32-3小小时时以以内内的的下下腹腹部部、盆盆腔腔、下下肢肢和和肛肛门门、会会阴阴部部手术手术第七页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布硬硬膜膜外外阻阻滞滞：是是将将局局麻麻药药注注入入硬硬脊脊膜膜外外腔腔，阻阻滞滞脊脊神神经经传传导导功功能能，使使其其所所支支配配区区域域的的感感觉觉或或（和和）运运动动功功能能丧丧失失的的麻麻醉醉方方法法。适适用用于于除除头头部部以外的任何部位的手术以外的任何部位的手术第八页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布局局部部麻麻醉醉：

6、是是麻麻醉醉药药只只作作用用于于周周围围神神经经系系统统并并使使某某些些或或某某一一神神经经阻阻滞滞；病病员员神神志志清清醒醒，而而身身体体某某一一部部位位的的感感觉觉神神经经传传导导功功能能被被暂暂时时阻阻断断，但但运运动动神神经经功功能能保保持持完完好好或或同同时时有有程程度度不不等等的的被被阻阻滞滞状状态态的的麻麻醉醉方方式式。使用于部位较表浅、局限的手术使用于部位较表浅、局限的手术第九页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布清醒标准清醒标准 恢复自主呼吸、循环、神志、感觉和恢复自主呼吸、循环、神志、感觉和运动功能运动功能 对刺激可用语言或行为作

7、出有思对刺激可用语言或行为作出有思维的应答维的应答 第十页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布全麻及椎管内麻醉术后病人的护理目标全麻及椎管内麻醉术后病人的护理目标 迅速发现和处理呼吸问题迅速发现和处理呼吸问题 维持循环稳定维持循环稳定 监测出血情况监测出血情况 安全有效地控制术后疼痛安全有效地控制术后疼痛第十一页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布术后一般护理术后一般护理全麻：全麻：清醒未醒时取平卧位，头偏向一清醒未醒时取平卧位，头偏向一侧；麻醉清醒后，若无禁忌可取斜坡侧；麻醉清醒后，若无禁忌可取斜坡卧位卧

8、位腰麻：腰麻：取去枕平卧取去枕平卧4-64-6小时小时硬膜外麻醉：硬膜外麻醉：术后即可睡软枕平卧休术后即可睡软枕平卧休息，观察息，观察6 6小时，生命体征平稳后即可小时，生命体征平稳后即可取半卧位取半卧位一、体一、体位位第十二页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 密切监测血压、脉搏、呼吸和氧饱密切监测血压、脉搏、呼吸和氧饱和度，防止麻醉后并发症的出现。通和度，防止麻醉后并发症的出现。通常全麻术后常全麻术后15-3015-30测量测量P P、R R、BpBp及及氧饱和度一次，待病情平稳后可氧饱和度一次，待病情平稳后可1-21-2小时测量一次，小时测量

9、一次，24-4824-48小时根据病小时根据病情及医嘱测量。若有异常及时报告情及医嘱测量。若有异常及时报告并配合医师处理并配合医师处理2、生命体生命体征征第十三页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 保通畅持呼吸道保通畅持呼吸道 有效吸氧有效吸氧 有效咳嗽排痰有效咳嗽排痰 3、呼吸道护、呼吸道护理理第十四页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 做好详尽的解释工作，向病人介绍做好详尽的解释工作，向病人介绍麻麻 醉、手术顺利的过程和术后必要醉、手术顺利的过程和术后必要的配合，缓解其焦虑和恐惧程度。的配合，缓解其

10、焦虑和恐惧程度。让其顺利渡过危险期，达到最理想让其顺利渡过危险期，达到最理想的康复效果的康复效果4、心理护、心理护理理第十五页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 正确连接各种管道，妥善固定正确连接各种管道，妥善固定定时挤压，保持通畅定时挤压，保持通畅 注意观察其颜色、性质和量注意观察其颜色、性质和量做好记录做好记录 如有异常及时报告并配合处理如有异常及时报告并配合处理5、管道护管道护理理第十六页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 根据病情及医嘱行指导饮食指导根据病情及医嘱行指导饮食指导(术术后常规禁食；

11、非消化道手术禁食后常规禁食；非消化道手术禁食6 6小时；小时；消化道手术后肛门排气，排便，胃消化道手术后肛门排气，排便，胃管拔出后从开始进食流质管拔出后从开始进食流质软食软食普食普食)6、饮食护理、饮食护理第十七页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 目的目的:减轻病人痛苦，预防术后并发症减轻病人痛苦，预防术后并发症 镇痛泵镇痛泵-教会病人及家属自控方法教会病人及家属自控方法 吗啡吗啡-有抑制呼吸的作用，应加强呼有抑制呼吸的作用，应加强呼吸频率、深度及氧饱和度的监测，警惕吸频率、深度及氧饱和度的监测，警惕病人呼吸频率变慢。一旦出现呼吸抑制、病人呼吸频

12、率变慢。一旦出现呼吸抑制、心跳骤停等情况，应立即报告医师，并心跳骤停等情况，应立即报告医师，并积极配合抢救积极配合抢救7、疼痛护理、疼痛护理第十八页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 加强皮肤护理，保持床铺清洁、干加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，病情允许燥，病情允许Q1-2Q1-2小时协助翻身一次，小时协助翻身一次，严防压疮发生严防压疮发生8、皮肤护、皮肤护理理第十九页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 病人苏醒过程中常可出现躁动不安病人苏醒过程中常可出现躁动不安或幻觉等，容易发生意外伤害；应注或幻觉

13、等，容易发生意外伤害；应注意适当防护，必要时加以保护性约束，意适当防护，必要时加以保护性约束，防止病人发生坠床、碰撞及不自觉地防止病人发生坠床、碰撞及不自觉地拔出输液或引流管等意外伤害拔出输液或引流管等意外伤害9、防止意外、防止意外发生发生第二十页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布术后常见并发症的防治和护理术后常见并发症的防治和护理12345呼吸系统呼吸系统呼吸暂停呼吸暂停上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻急性支气管痉挛急性支气管痉挛 低氧血症低氧血症肺栓塞肺栓塞循环系统循环系统高血压高血压低血压低血压术术后后恶恶心心呕呕吐吐苏醒苏醒延迟延迟 与与躁动躁动坠

14、积坠积 性性肺炎肺炎全麻全麻第二十一页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布腰麻：腰麻：1 1、腰麻术后疼痛、腰麻术后疼痛 2 2、尿潴留、尿潴留硬膜外麻醉：硬膜外麻醉：1 1、神经损伤；、神经损伤；2 2、硬膜外血肿；、硬膜外血肿；3 3、硬膜外脓肿、硬膜外脓肿第二十二页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 原因：原因：未行气管插管的静脉全身麻醉者未行气管插管的静脉全身麻醉者 拔管后苏醒不完全，麻醉药、肌松药及镇拔管后苏醒不完全，麻醉药、肌松药及镇静药的残余作用致发生呼吸暂停。表现为胸腹部无静药的残余作用致

15、发生呼吸暂停。表现为胸腹部无呼吸动作，紫绀。（术后直接回病房患者特别注意）呼吸动作，紫绀。（术后直接回病房患者特别注意）处理：处理：立即行人工呼吸，必要时行气管插管立即行人工呼吸，必要时行气管插管 护理：护理：加强监测；备好各项急救用品；麻醉中加强监测；备好各项急救用品；麻醉中用药尽量采用注射泵缓慢匀速推注。一旦发用药尽量采用注射泵缓慢匀速推注。一旦发生，在报告医师的同时尽快建立静脉通道，生，在报告医师的同时尽快建立静脉通道，实施人工呼吸，积极配合抢救实施人工呼吸，积极配合抢救呼吸暂停呼吸暂停第二十三页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布上呼吸道梗阻

16、上呼吸道梗阻 原因：原因：气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。管插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。表现：表现：病人往往在自主呼吸时出现三凹症，人工呼吸时呼病人往往在自主呼吸时出现三凹症，人工呼吸时呼吸囊阻力大，无胸廓起伏，短期内可致死吸囊阻力大，无胸廓起伏，短期内可致死护理：护理：密切观察有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、发密切观察有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象；对舌后坠者应立即开放气道；绀或呼吸困难征象；对舌后坠者应立即开放气道；置入口咽或鼻咽通气管；及时清除咽喉部分泌物和置入口咽或鼻咽通气管；及时清除咽喉

17、部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可静脉注射异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重症者，应立即皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重症者，应立即行气管插管或气管切开行气管插管或气管切开 第二十四页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布急性支气管痉挛急性支气管痉挛原因：原因：既往有哮喘或对某些麻醉药过敏者；既往有哮喘或对某些麻醉药过敏者；气管气管导管插入过深反复刺激隆突；导管插入过深反复刺激隆突；诱导期麻醉过浅。诱导期麻醉过浅。表现：表现：呼吸阻力极大，双肺下叶或全肺布满哮鸣音，严重呼吸阻力极大，双肺下叶或全肺布

18、满哮鸣音，严重者气道压力异常增高者气道压力异常增高40cmH40cmH2 2O O。护理：护理：在保证循环稳定的情况下，加速加深麻醉，在保证循环稳定的情况下，加速加深麻醉，松弛支气管平滑肌；松弛支气管平滑肌；遵医嘱经气管或静脉注入利遵医嘱经气管或静脉注入利多卡因、氨茶碱、皮质激素、平喘气雾剂等；多卡因、氨茶碱、皮质激素、平喘气雾剂等；立立即施行心肺复苏，同时静脉使用呼吸兴奋剂、皮质即施行心肺复苏，同时静脉使用呼吸兴奋剂、皮质激素、平喘药，必要时麻醉插管等激素、平喘药，必要时麻醉插管等第二十五页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布低氧血症低氧血症 定义

19、：定义：当病人吸入空气时，氧饱和度当病人吸入空气时，氧饱和度90%90%，氧，氧 分压分压8KPa(60mm8KPa(60mmg)g)或吸入纯氧时氧分压或吸入纯氧时氧分压12KPa12KPa（90mm90mmg)g)原因：原因：包括氧气不足、气管导管插入一侧支气管或脱出气管外；包括氧气不足、气管导管插入一侧支气管或脱出气管外；呼吸道梗阻；误吸、肺不张、肺水肿等呼吸道梗阻；误吸、肺不张、肺水肿等 表现：呼吸急促、发绀、烦躁不安、心动过速、心律失常表现：呼吸急促、发绀、烦躁不安、心动过速、心律失常和血压升高等和血压升高等护理：护理：密切观察病人意识、生命体佂和面色等，注意有无呼吸急密切观察病人意识

20、、生命体佂和面色等，注意有无呼吸急促、发绀、烦躁不安、心动过速、心律不齐、血压升高等低氧促、发绀、烦躁不安、心动过速、心律不齐、血压升高等低氧血症征象；血症征象；监测血气分析监测血气分析供氧和通气：出现低氧血症，给供氧和通气：出现低氧血症，给予有效吸氧、嘱深呼吸、排痰，必要时行机械通气；予有效吸氧、嘱深呼吸、排痰，必要时行机械通气；根据医根据医嘱，予以药物进行针对性对症处理嘱，予以药物进行针对性对症处理第二十六页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布肺梗死（肺栓塞肺梗死（肺栓塞）多见于长期卧床、血液高凝的病人。病人于麻醉后多见于长期卧床、血液高凝的病人

21、。病人于麻醉后翻身时出现血压急剧下降、心搏减慢至停止、颈静翻身时出现血压急剧下降、心搏减慢至停止、颈静脉怒张、紫绀等症状；往往是深静脉血栓阻塞于肺脉怒张、紫绀等症状；往往是深静脉血栓阻塞于肺动脉所致。应及时开胸心脏按压，并行肺动脉切开动脉所致。应及时开胸心脏按压，并行肺动脉切开取栓。抢救极为困难，成功率约零。取栓。抢救极为困难，成功率约零。护理：护理：对高凝患者术前可进行溶栓处理：口对高凝患者术前可进行溶栓处理：口服阿司匹林、华法林，皮下注射低分子肝素等；服阿司匹林、华法林，皮下注射低分子肝素等；麻醉诱导后翻身时宜轻柔，同时多观察、巡麻醉诱导后翻身时宜轻柔，同时多观察、巡视，做到早发现、早预防

22、、早治疗视，做到早发现、早预防、早治疗第二十七页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布高血压高血压 是全麻中最常见的并发症。除原发性高血压是全麻中最常见的并发症。除原发性高血压者外，多与麻醉浅、镇痛药量不足、未能及时者外，多与麻醉浅、镇痛药量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激反应有关控制手术刺激引起的强烈应激反应有关 护理：护理：监测血压变化：连续测量几次以最低值监测血压变化：连续测量几次以最低值为准，当其舒张压为准，当其舒张压100mmHg100mmHg或收缩压高于基础或收缩压高于基础值的值的3030时，应处理；时，应处理；合并顽固性高血压：应

23、合并顽固性高血压：应遵医嘱应用降压药和其他心血管药物；遵医嘱应用降压药和其他心血管药物；做好心做好心理护理理护理第二十八页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布低血压低血压 标准：标准：血压正常者以麻醉中血压血压正常者以麻醉中血压80/50mmHg80/50mmHg、有高血压史者、有高血压史者以血压下降超过术前血压的以血压下降超过术前血压的30%30%为标准。为标准。原因：原因：麻醉药引起的血管扩张；麻醉药引起的血管扩张；术中脏器牵拉所致的术中脏器牵拉所致的迷走神经反射；迷走神经反射；大血管破裂引起的大失血；大血管破裂引起的大失血；术中长术中长时间容量

24、补充不足或不及时等时间容量补充不足或不及时等 护理：护理：加强观察：观察病人的意识、血压、尿量、心加强观察：观察病人的意识、血压、尿量、心电图及血气分析；电图及血气分析；有无皮肤弹性差、少尿、代谢性有无皮肤弹性差、少尿、代谢性酸中毒、心肌缺氧及中枢神经功能障碍等。酸中毒、心肌缺氧及中枢神经功能障碍等。用药护用药护理：快速输血、输液仍不能纠正时，应用血管收缩药，理：快速输血、输液仍不能纠正时，应用血管收缩药，以维持血压。对使用升压药物时要严密观测血压变化以维持血压。对使用升压药物时要严密观测血压变化第二十九页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布心律失常

25、和心搏骤停心律失常和心搏骤停 原因：原因：1)1)因麻醉药对心脏起搏系统的抑制；因麻醉药对心脏起搏系统的抑制；2)2)麻醉麻醉过浅；过浅；3)3)手术造成全身缺氧、高或低碳酸血症、手术造成全身缺氧、高或低碳酸血症、心肌缺血而诱发；心肌缺血而诱发；4)4)手术牵拉内拉刺激迷走神手术牵拉内拉刺激迷走神经反射引起心动过缓，严重者可出现心搏骤停经反射引起心动过缓，严重者可出现心搏骤停护理：护理：行心电监护，注意有无心动过速、心率行心电监护，注意有无心动过速、心率增快、心动过缓，房性早搏等，一旦发现异增快、心动过缓，房性早搏等，一旦发现异常，应及时报告医师并配合处理常，应及时报告医师并配合处理第三十页，

26、本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布术后恶心呕吐术后恶心呕吐原因：原因：为最常见的并发症，发生率为最常见的并发症，发生率26%26%70%70%不等。不等。多见于上消化道手术、年轻女性、吸入麻醉及多见于上消化道手术、年轻女性、吸入麻醉及术后以吗啡为主要镇痛药物的病人。术后以吗啡为主要镇痛药物的病人。预防：预防：术前经肌肉或静脉注射胃复安、枢复宁、咪术前经肌肉或静脉注射胃复安、枢复宁、咪唑安定等均有一定效果唑安定等均有一定效果护理：护理：嘱病人平卧，头偏向一侧，防止误吸；嘱病人平卧，头偏向一侧，防止误吸；遵医嘱应用止吐药；遵医嘱应用止吐药；有镇痛泵的先予

27、关闭，有镇痛泵的先予关闭，待症状缓解后再打开；待症状缓解后再打开；加强口腔护理加强口腔护理第三十一页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布术后苏醒延迟与躁动术后苏醒延迟与躁动原因：原因：吸入麻醉药液清除不彻底及低体温；吸入麻醉药液清除不彻底及低体温；苏苏醒期躁动多与苏醒不完全和镇痛不足有关醒期躁动多与苏醒不完全和镇痛不足有关护理：护理：正确施行苏醒期操作并于拔管前应用肌松正确施行苏醒期操作并于拔管前应用肌松药拮抗剂、补充镇痛药及避免低体温；药拮抗剂、补充镇痛药及避免低体温；观察病观察病人反应，对躁动者应注意适当防护，必要时进行人反应，对躁动者应注意适当

28、防护，必要时进行约束，定时（小时）松懈，注意观察局部皮温约束，定时（小时）松懈，注意观察局部皮温及感觉，情况严重的可应用镇静药；及感觉，情况严重的可应用镇静药；加强安全加强安全护理，防止坠床、抓伤、碰撞及不自觉地拔出输护理，防止坠床、抓伤、碰撞及不自觉地拔出输液或引流管等液或引流管等第三十二页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布坠积性肺炎坠积性肺炎 原因：原因：呕吐物反流及误吸导致肺损伤、肺水肿及肺不张等；呕吐物反流及误吸导致肺损伤、肺水肿及肺不张等；呼吸道梗阻使分泌物积聚；呼吸道梗阻使分泌物积聚；气管插管刺激呼吸道分泌物气管插管刺激呼吸道分泌物增加

29、；增加；血容量不足使分泌物较粘稠；血容量不足使分泌物较粘稠；病人术后长期卧床，病人术后长期卧床，分泌物坠积；分泌物坠积；切口疼痛惧怕咳嗽、或因身体虚弱无力咳嗽切口疼痛惧怕咳嗽、或因身体虚弱无力咳嗽等致使气道分泌物积聚所致等致使气道分泌物积聚所致护理：护理：保持呼吸道通畅：防止反流及误吸所致的呼保持呼吸道通畅：防止反流及误吸所致的呼吸道梗阻吸道梗阻头头4545度高的体位防反流；度高的体位防反流；稀释痰液：补充血稀释痰液：补充血容量，雾化吸入；容量，雾化吸入；协助有效排痰；协助有效排痰；密切观察：病人生命密切观察：病人生命体佂及肺部体征等变化，定期监测血常规，注意有无坠积性体佂及肺部体征等变化，定

30、期监测血常规，注意有无坠积性肺炎表现；肺炎表现；积极处理：一旦发生坠积性肺炎，应立即应用积极处理：一旦发生坠积性肺炎，应立即应用抗生素控制感染，同时予吸氧、全身支持治疗并加强胸部理抗生素控制感染，同时予吸氧、全身支持治疗并加强胸部理疗等疗等第三十三页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布腰麻后疼痛腰麻后疼痛原因：原因：硬脊膜和蛛网膜血供差，穿刺孔不易愈硬脊膜和蛛网膜血供差，穿刺孔不易愈合，脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管合，脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张而引起血管性疼痛扩张而引起血管性疼痛护理：护理：去枕平卧；头痛发生者取平卧休息给予去枕平卧

31、；头痛发生者取平卧休息给予镇静处理。严重者可于硬膜外腔注入生理盐镇静处理。严重者可于硬膜外腔注入生理盐水或水或5%5%葡萄糖液葡萄糖液第三十四页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布硬膜外血肿硬膜外血肿原因：原因：因穿刺和置管时损伤血管致硬膜外出血，因穿刺和置管时损伤血管致硬膜外出血，血肿压迫脊髓可致截瘫。表现为麻醉后麻醉作血肿压迫脊髓可致截瘫。表现为麻醉后麻醉作用持久不退，或消退后再次出现肌无力、截瘫用持久不退，或消退后再次出现肌无力、截瘫等等观察和处理：观察和处理：注意观察患者有无进行性肌力减注意观察患者有无进行性肌力减退，甚至肌无力或截瘫表现。一

32、旦发现有血退，甚至肌无力或截瘫表现。一旦发现有血肿压迫征兆，立即报告医生并做好手术准备肿压迫征兆，立即报告医生并做好手术准备第三十五页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布重点回顾重点回顾麻醉方式有哪些？麻醉方式有哪些？麻醉清醒的判断标准是什么？麻醉清醒的判断标准是什么？麻醉术后患者的护理目标是？麻醉术后患者的护理目标是？麻醉术后患者的护理要点有哪些？麻醉术后患者的护理要点有哪些？麻醉术后常见并发症有哪些？麻醉术后常见并发症有哪些？第三十六页，本课件共有37页 无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布感感谢谢大大家家观观看看第三十七页，本课件共有37页