2023年工伤私了一次性赔偿协议书范本6篇.docx

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1、2023年工伤私了一次性赔偿协议书范本6篇 大家在书写一份工伤私了一次性赔偿协议书时，肯定要注意内容详细，并且都有哪些值得留意的地方呢！以下是我细心为您举荐的工伤私了一次性赔偿协议书范本6篇，供大家参考。 工伤私了一次性赔偿协议书范本1 用人单位： 劳动者： 依据<中华人民共和国劳动法>、<中华人民共和国劳动合同法>等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在同等、自愿的基础上，就工伤赔偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。 第一条：xx年xx月xx日，在xx工作时发生xx，导致xx。 其次条：经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准赐予

2、劳动者相应的一次性赔偿。 第三条：经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位赐予其如下工伤待遇： （1）后续治疗和康复费用为：xx元（前期的医疗费用人单位已经垫付）；护理费：xx元；含住院伙食补助费：xx元；交通费：xx元； （2）其他费用（误工费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等）为：xx元； （3）以上费用计人民币：xx万元。 对于前款约定的赔偿款，甲方应于本协议生效之日全额支付给劳动者； 第四条：自本协议生效之日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止解除，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。 第五条：劳动者

3、在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主见任何赔偿恳求。 第六条：本协议约定的前述赔偿为一次性赔偿，劳动者在取得赔偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由阻碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的经济损失。 第七条：本协议一式三份，用人单位执二份，劳动者执一份，具有同等法律效力，自双方签章之日起生效。 用人单位（盖章）：劳动者（签字）： 工伤私了一次性赔偿协议书范本2 甲方：_ 乙方：_ 乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤，现伤情基本痊愈，经双方友好协商，就工伤赔偿事宜自愿达成如下一样协议： 一、_年_月_日，乙方在为甲方承包

4、的建筑工地施工过程中不慎受伤，经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方对善后及赔偿事宜经充分协商，一样确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、养分费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币_万元整(￥_元)。 二、本协议签订后，乙方及其家人均愿放弃与本领故相关的一切全部权利，不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。 三、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，乙方收取上述款项后即全部了结，乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主见任何权利。 四、本协议签订后，任一方

5、违约的，应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约，乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。 五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。 六、本协议一式一份，甲乙双方各执一份，见证单位河南澳博律师事务所存档一份。 甲方：_ _年_月_日 乙方：_ _年_月_日 工伤私了一次性赔偿协议书范本3 甲方：_公司 乙方：_ 乙方于_年被甲方聘为该公司员工。_年_月_日_，乙方在工作时不慎摔倒致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗，并支付了全部医疗费用。_年_月_日，乙方再次到医院做二次医疗手术，现已痊愈出院。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着同等协商、互谅互让的原则

6、，依据工伤保险条例，经协商达成协议如下： 一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_元整(小写_)。 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即解除。 三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利。 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。 五、本协议一式二份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。 甲方：_ 乙方：_ _年_月_日 工伤私了一次性赔偿协议书范本4 甲方：省第一建筑有限公司、 乙方： 工亡职工父亲： 工亡职工母亲： 工亡职工配偶： 工亡职工儿子： 代理律师

7、： 鉴于甲方职工在履行工作职务过程中因事故导致死亡，日前已进入工伤认定程序，现甲方与乙方就死者工伤事故事宜，经双方友好协商，达成如下一样协议： 一、双方确认由甲方一次性支付乙方全部赔偿、补偿款项共计人民币玖拾捌万元整（￥980000元），该款项包括丧葬补助金、给养亲属抚恤金、一次性工亡补助金（含社保部门支付部分）等款项。 详细项目金额为： 1、依国家规定，甲方一次性赔偿乙方工伤死亡补偿金436200元（按上年度全国城镇居民可支配收入的20倍计算）； 2、依国家规定，甲方一次性赔偿乙方丧葬费用25830元（按6个月当年度州地区职工月平均工资计算）； 3、依国家规定，工亡职工之子的扶养费16040

8、4.3元； 4、甲方自愿补偿乙方来回差旅食宿费15000元； 5、基于乙方因家庭贫困，恳求赐予法定补偿额之外再予补偿的意愿，鉴于工亡职工在公司工作六年来，一贯仔细负责、和谐团结、业绩优秀的事实，甲方出于情意和人道主义，在征得职工代表大会同意的状况下，愿再一次性帮助和补偿乙方人民币342565.7元，其中包括工友自愿捐助的款项68000元。 二、乙方同意在签订本协议后协作甲方至劳动行政部门办理与工伤认定及工亡待遇领取等相关的各项手续，协作供应包括家庭关系证明原件、火化证明原件、户口注销证明原件、医学死亡证明原件、抢救病历原件、继承人身份证原件、子女户口薄原件、抚养费一次性申领申请等因办理上述手续

9、所需的全部相关资料。 三、本协议签订后，甲方先支付给乙方现金人民币80000元，以便于乙方来往花费和办理工亡职工丧葬事宜，余款900000元待甲方在经劳动行政部门确认已办理完全部工亡待遇领取手续后五日内将本协议第一条约定之款项一次性转入乙方共同指定以下账户： 户名：代理律师：李西涛 开户行：中国建设银行州支行 账号： 乙方代理律师在确认收到上述款项的同时，需向甲方供应乙方全部人员签名捺指印的收款收据。 四、乙方收取上述款项后，安排保管应自行或托付律师处理，如发生任何纠纷均不得再与甲方纠缠。 五、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，本领故双方签字确认后即全部了结，乙方不得再向甲方主见任何权利。

10、如甲方违约，应多赔付乙方叁拾万元人民币，如乙方违约则无权恳求甲方支付本协议第一条第五项补偿款中的274565、7元。 六、本协议自甲方盖章、乙方签字后生效。 七、本协议一式肆份，甲乙双方各执一份，乙方代理律师存档一份，劳动社保部门备案一份。 甲方： 代表人： 乙方： 代理律师： 执业证号：XXX 联系电话：XXX 工伤私了一次性赔偿协议书范本5 甲方： 1、_，_之子。 2、_，_之夫。身份证号码：_。 3、_，_之母。 乙方：_有限责任公司 法定代表人：_，职务：_。 丙方：_，身份证号码：_。 甲方_之妻_系乙方工人，因工作缘由于_年_月_日发生工伤事故，因医治无效于_年_月_日死亡。为妥

11、当解决_死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着同等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、丧葬事宜： 甲、乙、丙三方共同协作，刚好处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。） 二、赔偿金额： 乙方向甲方之_支付赔偿金壹万元；向甲方之_、_支付赔偿金_元。除担当上述费用外，甲方不得再向乙方主见任何费用。 三、付款期限： _年_月_日前支付_全部赔偿金壹万元，支付_、_部分赔偿金伍万元；_年_月_日前支付_、_剩余全部赔偿金_元。 三、违约责任： 1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约

12、而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。 四、担保条款： 丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方供应担保。 甲方签字：_ 时间： 乙方签字盖章：_ 时间： 丙方签字：_ 时间： 工伤私了一次性赔偿协议书范本6 甲方： 乙方： 经双方协商一样，现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜，本着同等、自愿、公允原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币_元。 二、付款时间及方法(含有关条件)： 三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行支

13、配处理，其支配处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。 四、甲方 履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。 五、甲方 履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行担当，甲方 对此不再担当任何责任。 六、本协议为双方同等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公允、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。 九、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。 十、其它： 甲方： (签字)盖章 乙方：(签字) 见证人：(签字) _年_月_日 _年_月_日 _年_月_日