孕产妇健康管理服务规范.ppt

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1、I:宁夏基层医疗卫生机构妇女保健工作规范.docP开展与机构职责、功能相适应的妇女保健健康教育、开展与机构职责、功能相适应的妇女保健健康教育、孕产妇中医健康管理和技术服务孕产妇中医健康管理和技术服务P掌握辖区内妇女健康基本情况，完成辖区内各项妇女掌握辖区内妇女健康基本情况，完成辖区内各项妇女保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；P对卫生室的妇女保健服务、信息收集、相关监测等工对卫生室的妇女保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质控作进行指导和质控P接受妇幼保健机构的技术指导、培训和考核评估接受妇幼保健机构的技术指导、培训和考核评估职责职责对辖

2、区内的育龄妇女、新婚妇女及孕产妇进行摸底建册对辖区内的育龄妇女、新婚妇女及孕产妇进行摸底建册登记登记按照国家基本公共卫生服务规范要求，开展辖区妇女健按照国家基本公共卫生服务规范要求，开展辖区妇女健康体检，包括妇女常见病防治、宫颈癌和乳腺癌筛查、康体检，包括妇女常见病防治、宫颈癌和乳腺癌筛查、健康教育等健康教育等新婚期及孕前保健：指导准备结婚的适龄妇女接受婚前新婚期及孕前保健：指导准备结婚的适龄妇女接受婚前保健服务；指导待孕妇女规范服用叶酸预防神经管畸形保健服务；指导待孕妇女规范服用叶酸预防神经管畸形一、一、服务对象服务对象辖区内所有孕产妇辖区内所有孕产妇服务内容服务内容服务内容服务内容孕早期健

3、孕早期健康管理康管理孕中期健孕中期健康管理康管理孕晚期健孕晚期健康管理康管理产后访视产后访视产后产后4242天天健康检查健康检查服务内容服务内容 I I：孕早期健康管理：孕早期健康管理 1.孕妇健康状况评估孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，建议进行血型、尿常规、科检查和血常规检查，建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。抗体检测等实验室检查。2.开展开展孕早期个人卫生孕早期个人卫生、心理心理和

4、和营养保营养保健健指导，特别要强调避免致畸因素和疾指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛产前筛查查和和产前诊断产前诊断的宣传告知。的宣传告知。3.根据检查结果填写根据检查结果填写第一次产前随访服务第一次产前随访服务记记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果周内随访转诊结果 孕孕1212周前由周前由孕妇居住地的乡孕妇居住地的乡镇卫生院、社区镇卫生院、社区卫生服务中心为卫生服务

5、中心为其建立其建立孕产妇孕产妇保健手册保健手册，进，进行行1 1次孕早期随访。次孕早期随访。I:母子健康手册定稿印刷.pdf服务内容服务内容：孕中期健康管理孕中期健康管理1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。断和需要转诊的重点孕妇。2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生、

6、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。保健机构继续进行产前检查和住院分娩。4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。疗保健机构急诊。孕孕1620周、周、2124周各进行周各进行1

7、次次产前随访，对孕妇产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的健康状况和胎儿的生长发育情况进的生长发育情况进行评估和指导。行评估和指导。服务内容服务内容：孕晚期健康管理孕晚期健康管理1.询问前次产前检查之后有无特殊情询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。并症的表现特征。2.测量体重及血压，检查有无水肿及测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。其他异常，建议复查血常规和尿常规。3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符

8、。符。4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。做好自我监测。孕孕2836周、周、3740周各进行周各进行1次次产前随访，重点孕产前随访，重点孕妇应在有助产资质妇应在有助产资质的医疗保健机构进的医疗保健机构进行，并酌情增加次行，并酌情增加次数。数。服务内容服务内容：产后访视产后访视 乡镇卫生院（村卫生室）乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于的信息后，应于37天内天内到产妇家中进行产后访视，到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生

9、儿护理强母乳喂养和新生儿护理指导指导,同时进行新生儿访同时进行新生儿访视。视。3.发现有产后感染、产后出血、子宫复发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。健机构治疗。2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。产褥期保健指导和相关问题处理。1.通过观察、询问和检查，了解产妇一通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫

10、、出血和恶露、会阴般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。或腹部伤口恢复等情况。4.通过观察、询问和检查了解新生儿通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。的基本情况。产后家庭访视流程图产后家庭访视流程图 产后产后42天天 健康检查健康检查 3.对已康复者进行性保健、避对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。个月等方面的指导。2.通过询问、观察、一般体检通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。查对产妇康复情况进行评估。1.为正常产妇做产后健康检查，为正常产

11、妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。检查。服务内容服务内容：产后产后42天健康检查天健康检查服务流程服务流程开展孕产开展孕产妇健康管理妇健康管理的机构应当的机构应当具备所需的具备所需的基本设备和基本设备和条件条件从事孕产妇从事孕产妇健康管理服健康管理服务工作的人务工作的人员（含乡村员（含乡村医生）应取医生）应取得相应的执得相应的执业资格，并业资格，并接受过孕产接受过孕产妇保健专业妇保健专业技术培训技术培训按照国家按照国家有关孕产妇有关孕产妇保健工作规保健工作规范的要求进范的要求进行孕产妇健行孕产妇健康管理工作康管理工作加强与村加强与村（居）委会、（居

12、）委会、妇联、计生妇联、计生等相关部门等相关部门的联系，掌的联系，掌握辖区内孕握辖区内孕产妇人口信产妇人口信息息服务要求服务要求垂直曲形列表加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率妇女愿意接受服务，提高早孕建册率5服务服务要求要求将每次保健服务的信息及检查结果准确、将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和检完整地记录在孕产妇保健手册和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理查或随访记录上，并纳入健康档案管理6服务服务要求要求积极运用中医药方法（如饮食起居、情志积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、

13、产后康复等），开展孕调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务期、产褥期、哺乳期保健服务7服务服务要求要求社区孕产妇健康信息管理工作制度社区孕产妇健康信息管理工作制度孕产妇健康信息的收集、整理、分析是孕产妇保健孕产妇健康信息的收集、整理、分析是孕产妇保健工作中的一个重要环节，它不但能够反映出当前工作中的一个重要环节，它不但能够反映出当前的孕产妇的健康水平，而且也为指导、改进孕产的孕产妇的健康水平，而且也为指导、改进孕产妇保健工作提供科学依据。妇保健工作提供科学依据。由于孕产妇保健服务涉及到城市妇幼保健三级网的由于孕产妇保健服务涉及到城市妇幼保健三级网的各有关机构，因此信息收

14、集、报告必须有严厉的各有关机构，因此信息收集、报告必须有严厉的管理工作制度，才能保证它的准确性、完整性可管理工作制度，才能保证它的准确性、完整性可科学性。科学性。二、基本公共卫生服务管理-乡镇卫生院(社区)需要建立以下制度、职责及规范保健科保健工作制度保健科保健工作制度 产科门诊工作制度产科门诊工作制度孕产妇保健工作管理制度孕产妇保健工作管理制度孕产妇死亡监测报告制度孕产妇死亡监测报告制度孕产妇建卡及保健管理孕产妇建卡及保健管理制制度度保健科主任工作职责保健科主任工作职责妇幼保健医师职责妇幼保健医师职责妇女保健工作人员职责妇女保健工作人员职责孕产妇检查项目及免费孕产妇检查项目及免费告知告知高危

15、妊娠管理评分标准高危妊娠管理评分标准二、基本公共卫生服务管理-乡镇卫生院(社区)需要建立以下台账育龄妇女花名册育龄妇女花名册辖区妇女健康体检登记册辖区妇女健康体检登记册妇女病普查普治登记本妇女病普查普治登记本孕产妇保健管理登记本孕产妇保健管理登记本孕产妇产后访视登记本孕产妇产后访视登记本高危孕产妇管理登记本高危孕产妇管理登记本围产儿死亡登记本围产儿死亡登记本新婚妇女及服用叶酸妇新婚妇女及服用叶酸妇女摸底登记册女摸底登记册育龄妇女及孕产妇死亡育龄妇女及孕产妇死亡登记本登记本二、基本公共卫生服务管理 -孕产妇的健康档案孕产妇的基本情况孕产妇的基本情况产前检查及指导记录表产前检查及指导记录表产后访视

16、记录表产后访视记录表产后产后4242天检查记录天检查记录社区孕产妇健康信息收集目的目的掌握本辖区孕产妇人数掌握本辖区孕产妇人数提高产前检查率和住院分娩率提高产前检查率和住院分娩率及时发现高危孕情及时发现高危孕情与计生部门与计生部门协调好关系，协调好关系，每月抄录新每月抄录新发现孕情发现孕情充分发挥充分发挥社社区及区及乡村医乡村医生作用生作用注意孕情核注意孕情核查和产检质查和产检质控控要点要点二、基本公共卫生服务管理 -孕产妇保健服务台账u建议此登记本按照孕产期来分页，登记时填建议此登记本按照孕产期来分页，登记时填写在相应的月份中，便于跟踪、随访工作。写在相应的月份中，便于跟踪、随访工作。u填写

17、基本信息、孕前保健服务、转院和随访、填写基本信息、孕前保健服务、转院和随访、产后家庭访视以及产后产后家庭访视以及产后4242天健康体检等都必天健康体检等都必须及时登记在相关项目栏内。须及时登记在相关项目栏内。基本公共卫生服务管理-孕产妇保健服务台账该登记本的健康管理指导作用：可以通过翻阅登该登记本的健康管理指导作用：可以通过翻阅登记本了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情况，记本了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情况，如发现孕产妇未能按时接受产前保健服务、转院如发现孕产妇未能按时接受产前保健服务、转院未及时落实或未接受产后访视、未及时落实或未接受产后访视、4242天体检都可以天体检都可以及时联系

18、并督促落实。及时联系并督促落实。考核指标考核指标1 1.早孕建册率早孕建册率=辖区内怀孕辖区内怀孕1212周之前建册的人数周之前建册的人数/该该地该时间段内活产数地该时间段内活产数100100。2.2.产前健康管理率产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接辖区内按照规范要求在孕期接受受5 5次及以上产前随访服务的人数次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段该地该时间段内活产数内活产数100100。3.3.产后访视率产后访视率=辖区内产后辖区内产后2828天内的接受过天内的接受过1 1次及次及1 1次以上产后访视的产妇人数次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产该地该时间段活产数数10010

19、0。考核指标u以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的孕产妇以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的孕产妇健康管理人数为基础，校正县健康管理人数为基础，校正县(区区)填报的孕产妇健填报的孕产妇健康管理数量。康管理数量。u考核指标考核指标以以数据的依据与数据来源数据的依据与数据来源u全全市各市各县（区）及各社区卫生服务中心或乡镇卫生县（区）及各社区卫生服务中心或乡镇卫生院院 妇幼卫生年报中有关数据，以辖区活产数为基数。妇幼卫生年报中有关数据，以辖区活产数为基数。社区卫生服务中心或乡镇卫生院提供孕产妇健康管社区卫生服务中心或乡镇卫生院提供孕产妇健康管理档案和档案记录，进行随机抽查。理档案和档案记录，进

20、行随机抽查。考核指标核查的方法：核查的方法：u可随机抽查可随机抽查活产数活产数季报季报表表，根据季报名单来，根据季报名单来抽调某孕妇的孕产妇系统保健手册及孕产抽调某孕妇的孕产妇系统保健手册及孕产妇健康档案妇健康档案。u还可随机抽查孕产妇管理服务登记本，根据还可随机抽查孕产妇管理服务登记本，根据孕妇名单抽调某孕妇的信息档案等，对服务情况孕妇名单抽调某孕妇的信息档案等，对服务情况进行入户调查或电话抽查，以抽查的合格率来测进行入户调查或电话抽查，以抽查的合格率来测算该地区的指标完成情况。算该地区的指标完成情况。服务标准及指标v妇女常见病筛查率达到80%以上v孕产妇保健系统管理率达到90%以上v早孕建册率达到90%以上v产前健康管理率达到95%以上v高危孕妇转诊率达到100%v孕产妇中医健康管理率100%v产后访视率95%以上 附件附件I:第1次产前随访服务记录表.docI:第25次产前随访服务记录表.docI:产后访视记录表.docI:产后42天健康检查记录表.doc