幼儿园卫生保健工作管理.ppt

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1、幼儿园卫生保健工作管理幼儿园卫生保健工作管理贵阳幼专贵阳幼专 李俊祺李俊祺托儿所幼儿园卫生保健工作规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范解读解读 在一家私立幼儿园。在一家私立幼儿园。一进门就看到一进门就看到一进门就看到一进门就看到“一周食谱一周食谱一周食谱一周食谱”。5 5张纸片贴在小黑张纸片贴在小黑张纸片贴在小黑张纸片贴在小黑板上，写着板上，写着板上，写着板上，写着“豆浆、面包豆浆、面包豆浆、面包豆浆、面包”是早餐，是早餐，是早餐，是早餐，“肉、蔬菜、肉、蔬菜、肉、蔬菜、肉、蔬菜、面、饺子面、饺子面、饺子面、饺子”就是中餐，下午点心还是就是中餐，下午点心还是就是中餐，下午点心还是就是中餐，下午点心

2、还是“面包面包面包面包”。难道食谱不要每周换的吗？食谱可以这样笼统地难道食谱不要每周换的吗？食谱可以这样笼统地表述吗？肉是什么肉？蔬菜是白菜还是萝卜？每顿表述吗？肉是什么肉？蔬菜是白菜还是萝卜？每顿吃多少？小孩子的营养到底够不够？吃多少？小孩子的营养到底够不够？面对疑问，园长说面对疑问，园长说：“放心了，孩子一定吃得饱放心了，孩子一定吃得饱的！的！因为孩子的饮食也是经常变换的，尽管食谱是因为孩子的饮食也是经常变换的，尽管食谱是没有标明，但厨房是不断变化的。没有标明，但厨房是不断变化的。”孩子吃得饱就行？孩子吃得饱就行？园长说：园长说：“孩子可以直接入园，不用体检，幼孩子可以直接入园，不用体检，

3、幼孩子可以直接入园，不用体检，幼孩子可以直接入园，不用体检，幼儿园会统一给孩子们体检的，这是幼儿园提出的儿园会统一给孩子们体检的，这是幼儿园提出的儿园会统一给孩子们体检的，这是幼儿园提出的儿园会统一给孩子们体检的，这是幼儿园提出的“优惠政策优惠政策优惠政策优惠政策”，可以节省几十元的体检费，可以节省几十元的体检费，可以节省几十元的体检费，可以节省几十元的体检费”。入院体检的目的就是为了避免患有传染病的孩子入院体检的目的就是为了避免患有传染病的孩子将病患在园内传染。按照规定，每一位幼儿入园前将病患在园内传染。按照规定，每一位幼儿入园前必须到指定的卫生机构体检，合格后方可入园。据必须到指定的卫生机

4、构体检，合格后方可入园。据了解，民办私立园为争夺生源，存在先入园后体检，了解，民办私立园为争夺生源，存在先入园后体检，甚至不体检现象，以至于在后来的补检中发现部分甚至不体检现象，以至于在后来的补检中发现部分幼儿异常等情况。这部分孩子在未检之前与健康幼幼儿异常等情况。这部分孩子在未检之前与健康幼儿同吃同住，又未采取任何隔离措施，很可能引起儿同吃同住，又未采取任何隔离措施，很可能引起疾病传播。疾病传播。入园前不用体检？入园前不用体检？还是这家私立园。还是这家私立园。尽管园长一再强调小毛巾是天天用洗衣粉清洗，尽管园长一再强调小毛巾是天天用洗衣粉清洗，开水沸煮消毒的，可我在洗手间里看见，那颜色已开水沸

5、煮消毒的，可我在洗手间里看见，那颜色已近灰黑、变硬的十几条毛巾，还有消毒柜里散发出近灰黑、变硬的十几条毛巾，还有消毒柜里散发出的异味，如何让人放心呢？的异味，如何让人放心呢？“一条毛巾，给排队的小宝宝们从头擦到尾，小一条毛巾，给排队的小宝宝们从头擦到尾，小茶杯里的水都长霉斑了，边上还有油垢，真不知道茶杯里的水都长霉斑了，边上还有油垢，真不知道她会不会这样对待自己的孩子！她会不会这样对待自己的孩子！生活用品消毒吗？生活用品消毒吗？幼儿园卫生保健工作存在的问题幼儿园卫生保健工作存在的问题 1.部分幼儿园未配备保健医生。部分幼儿园未配备保健医生。2.大多数私立幼儿园是兼职保健医生，一般由园长或大多数

6、私立幼儿园是兼职保健医生，一般由园长或其他保教人员兼任，由于本身工作繁忙，无法履行保健其他保教人员兼任，由于本身工作繁忙，无法履行保健工作职责，也缺乏必要的医学知识。不知道幼儿园保健工作职责，也缺乏必要的医学知识。不知道幼儿园保健工作的具体要求，不懂得儿童体格发育如何评价及体弱工作的具体要求，不懂得儿童体格发育如何评价及体弱儿如何管理，表、薄、卡填写混乱。儿如何管理，表、薄、卡填写混乱。3.保健医生不是医学专业的，对卫生保健整体概念模保健医生不是医学专业的，对卫生保健整体概念模糊，无法保证保健工作的正常开展。非医学专业保健人糊，无法保证保健工作的正常开展。非医学专业保健人员虽然经过培训也只能应

7、付简单的日常工作，要把工作员虽然经过培训也只能应付简单的日常工作，要把工作做的更细更好更，做到位，就显得十分困难做的更细更好更，做到位，就显得十分困难幼儿园卫生保健工作存在的问题幼儿园卫生保健工作存在的问题 4.多数私立幼儿园未进行营养计算，没有制定合理科多数私立幼儿园未进行营养计算，没有制定合理科学的儿童膳食，部分幼儿园随意配餐，膳食单调，质量学的儿童膳食，部分幼儿园随意配餐，膳食单调，质量差，卫生不佳，在某种程度上影响了儿童的身体发育。差，卫生不佳，在某种程度上影响了儿童的身体发育。营养不良的儿童较多。营养不良的儿童较多。5.很很多多幼幼儿儿园园伙伙食食费费收收支支账账目目不不清清，成成人

8、人与与儿儿童童的的伙伙食未能分开，侵占儿童伙食的情况严重。食未能分开，侵占儿童伙食的情况严重。6.厨厨房房没没有有卫卫生生许许可可证证，厨厨房房工工作作人人员员没没有有健健康康证证和和培训合格证。食品采购、加工、储存没有专人把关。培训合格证。食品采购、加工、储存没有专人把关。幼儿园卫生保健工作存在的问题幼儿园卫生保健工作存在的问题 7.体格检查制度未得到落实。部分幼儿园未进行入园体格检查制度未得到落实。部分幼儿园未进行入园体检或不到指定的卫生保健机构体检，大部分幼儿园保体检或不到指定的卫生保健机构体检，大部分幼儿园保教人员未参加年度体检，存在工作人员未健康体检上岗教人员未参加年度体检，存在工作

9、人员未健康体检上岗现象。原因是没有有效的约束机制，幼儿园负责人不重现象。原因是没有有效的约束机制，幼儿园负责人不重视，家长保健意识薄弱，拒绝体检。视，家长保健意识薄弱，拒绝体检。8.无无消消毒毒隔隔离离意意识识，消消毒毒设设施施配配备备不不到到位位，一一人人二二巾一杯形同虚设（现场提问儿童找不到自己的用具）巾一杯形同虚设（现场提问儿童找不到自己的用具）9.儿儿童童口口腔腔、眼眼、听听力力保保健健工工作作尚尚未未规规范范开开展展。不不能能及时发现和矫治儿童生长发育中存在的缺陷和问题。及时发现和矫治儿童生长发育中存在的缺陷和问题。幼儿园卫生保健工作存在的问题幼儿园卫生保健工作存在的问题 10.部分

10、私立幼儿园房屋安排与入托儿童数量失调，部分私立幼儿园房屋安排与入托儿童数量失调，一室多用，即教室，又是寝室或活动室，幼儿活动空间一室多用，即教室，又是寝室或活动室，幼儿活动空间局限，午睡空间过小，环境指标达不到卫生要求。活动局限，午睡空间过小，环境指标达不到卫生要求。活动室与卧室的环境布置差别很大，共用会相互影响。室与卧室的环境布置差别很大，共用会相互影响。12.部部分分私私立立幼幼儿儿园园租租用用民民房房，甚甚至至危危房房，办办园园条条件件差，周边环境差，存在安全隐患。差，周边环境差，存在安全隐患。11.有的私立幼儿园为家庭式，教室与居室混为一体，有的私立幼儿园为家庭式，教室与居室混为一体，

11、室内随处可见小刀、剪子、钉子等危险品，炉子无安全室内随处可见小刀、剪子、钉子等危险品，炉子无安全护栏，工作人员不懂得急救知识。护栏，工作人员不懂得急救知识。幼儿园卫生保健工作存在的问题幼儿园卫生保健工作存在的问题 10.部分私立幼儿园房屋安排与入托儿童数量失调，部分私立幼儿园房屋安排与入托儿童数量失调，一室多用，即教室，又是寝室或活动室，幼儿活动空间一室多用，即教室，又是寝室或活动室，幼儿活动空间局限，午睡空间过小，环境指标达不到卫生要求。活动局限，午睡空间过小，环境指标达不到卫生要求。活动室与卧室的环境布置差别很大，共用会相互影响。室与卧室的环境布置差别很大，共用会相互影响。12.部部分分私

12、私立立幼幼儿儿园园租租用用民民房房，甚甚至至危危房房，办办园园条条件件差，周边环境差，存在安全隐患。差，周边环境差，存在安全隐患。11.有的私立幼儿园为家庭式，教室与居室混为一体，有的私立幼儿园为家庭式，教室与居室混为一体，室内随处可见小刀、剪子、钉子等危险品，炉子无安全室内随处可见小刀、剪子、钉子等危险品，炉子无安全护栏，工作人员不懂得急救知识。护栏，工作人员不懂得急救知识。幼儿园卫生保健工作存在的问题幼儿园卫生保健工作存在的问题 13.部部分分幼幼儿儿园园环环境境、房房屋屋、用用具具、玩玩具具、电电器器、取取暖暖设设备备等等存存在在安安全全隐隐患患，消消毒毒药药品品没没有有专专人人保保管管

13、，卫卫生消毒不到位。生消毒不到位。14.无专用保健室，卫生保健设备不健全，不配套，无专用保健室，卫生保健设备不健全，不配套，15.幼幼儿儿园园户户外外活活动动场场地地与与国国家家规规定定标标准准差差距距甚甚大大，不能满足儿童的充分活动和体格锻炼的需要。不能满足儿童的充分活动和体格锻炼的需要。16.卫生消毒工作不到位卫生消毒工作不到位,空气通风不及时，各种物品空气通风不及时，各种物品的存放混乱，例如：的存放混乱，例如：“84”消毒液放在儿童易取的位消毒液放在儿童易取的位置、儿童药品混放、抹布混用等。置、儿童药品混放、抹布混用等。背背 景景l19851985年年1212月卫生部颁发的月卫生部颁发的

14、托儿所、幼儿园卫生保健制度托儿所、幼儿园卫生保健制度母婴保健法母婴保健法（19941994年）年）中华人民共和国食品卫生法中华人民共和国食品卫生法（19951995）l中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法（19991999）l学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定（20022002）l关于幼儿教育改革与发展指导意见关于幼儿教育改革与发展指导意见（20032003）l中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 （20042004年修订）年修订）l疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例（20052005）背背 景景托儿所、幼儿园卫生

15、保健管理办法托儿所、幼儿园卫生保健管理办法19941994年年1212月月1 1日日卫生部与教育部联合颁布卫生部与教育部联合颁布背背 景景随着经济社会发展和法制健全，托幼机随着经济社会发展和法制健全，托幼机构卫生保健管理进一步规范和完善构卫生保健管理进一步规范和完善管理办法管理办法部分条款与现行的法律法部分条款与现行的法律法规必须相适应规必须相适应 背背 景景l卫生保健工作规范卫生保健工作规范的修订是以的修订是以管理办法管理办法为指导思想，为指导思想，以以制度制度的基本内容为依据。的基本内容为依据。l目的是为了更好地适应现阶段托幼机构卫生保健目的是为了更好地适应现阶段托幼机构卫生保健工作的开展

16、，规范全国托幼机构卫生保健技术服工作的开展，规范全国托幼机构卫生保健技术服务和管理工作，使卫生保健工作更加科学化、制务和管理工作，使卫生保健工作更加科学化、制度化，提高各级妇幼保健机构对托幼机构卫生保度化，提高各级妇幼保健机构对托幼机构卫生保健工作的指导水平，保障儿童的身心健康。健工作的指导水平，保障儿童的身心健康。托儿所幼儿园卫生保健工作规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范l卫生保健工作职责卫生保健工作职责l卫生保健工作规范卫生保健工作规范l附件附件l卫生评价基本要求卫生评价基本要求第一部分第一部分 卫生保健工作职责卫生保健工作职责托幼机构托幼机构工作职责工作职责妇幼保健机构妇幼保健机构工作职责

17、工作职责疾病预防控制机构疾病预防控制机构工作职责工作职责卫生监督执法机构卫生监督执法机构工作职责工作职责食品药品监督管理机构食品药品监督管理机构工作职责工作职责托幼机构卫生保健工作职责托幼机构卫生保健工作职责l制订制度、计划，定期检查制订制度、计划，定期检查l健康检查及管理健康检查及管理l传染病及卫生消毒传染病及卫生消毒l体格锻炼及膳食体格锻炼及膳食l生长发育监测及五官保健生长发育监测及五官保健l工作人员培训工作人员培训l参加例会、接受指导参加例会、接受指导l完成工作记录及数据上报完成工作记录及数据上报l按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度）组织

18、、执行、接受指导组织、执行、接受指导 妇幼保健机构工作职责妇幼保健机构工作职责l制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估实施细制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估实施细则，建立质控体系和评估制度。则，建立质控体系和评估制度。l工作检查评估；工作检查评估；l卫生评价；卫生评价；l培训及考核培训及考核l业务指导及监督；业务指导及监督；l提供健康检查服务，专业技术培训，质控管理；提供健康检查服务，专业技术培训，质控管理；l收集信息、召开例会收集信息、召开例会提要求、做指导、查落实提要求、做指导、查落实 相关部门工作职责相关部门工作职责l（一）（一）疾病预防控制机构疾病预防控制机构负责定期为托

19、幼机构提负责定期为托幼机构提供疾病预防控制的宣传、咨询服务和指导。供疾病预防控制的宣传、咨询服务和指导。l（二）（二）卫生监督执法机构卫生监督执法机构依法对托幼机构的饮用依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查l（三）（三）食品药品监督管理机构食品药品监督管理机构负责餐饮服务监督负责餐饮服务监督管理的部门依法加强对托幼机构食品安全的指导管理的部门依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查。与监督检查。第二部分第二部分 卫生保健工作内容与要求卫生保健工作内容与要求l一日生活安排一日生活安排l儿童膳食儿童膳食l体格锻炼体格锻炼l健康检

20、查健康检查l卫生与消毒卫生与消毒l传染病预防与管理传染病预防与管理l常见病预防与管理常见病预防与管理l儿童伤害事故的预防儿童伤害事故的预防l健康教育健康教育l卫生保健资料管理卫生保健资料管理一日生活安排一日生活安排l五方面内容和一个时间安排参考表，更清晰五方面内容和一个时间安排参考表，更清晰明了、详细、条理地说明了合理的生活制度明了、详细、条理地说明了合理的生活制度是保障儿童身心健康的重要因素，使得是保障儿童身心健康的重要因素，使得规规范范的操作性更强。的操作性更强。一、一、一日生活安排一日生活安排（一一）托托幼幼机机构构应应当当根根据据各各年年龄龄段段儿儿童童的的生生理理、心心理理特特点点，

21、结结合合本本地地区区的的季季节节变变化化和和本本托托幼幼机机构构的的实实际际情情况况，制制订订合合理的生活制度。理的生活制度。（二二）合合理理安安排排儿儿童童作作息息时时间间和和睡睡眠眠、进进餐餐、大大小小便便、活活动动、游游戏戏等等各各个个生生活活环环节节的的时时间间、顺顺序序和和次次数数，注注意意动动静静结结合合、集集体体活活动动与与自自由由活活动动结结合合、室室内内活活动动与与室室外外活活动动结结合合，不不同形式的活动交替进行。同形式的活动交替进行。一、一、一日生活安排一日生活安排（三）强调了儿童户外活动时间（三）强调了儿童户外活动时间 规定正常情况下户外活动时间每天不少于规定正常情况下

22、户外活动时间每天不少于2 2小时，小时，寄宿制儿童不少于寄宿制儿童不少于3 3小时。小时。（四）特别强调了进餐时间和午睡时间。（四）特别强调了进餐时间和午睡时间。进餐时间进餐时间20203030分钟分钟/餐为宜，餐为宜，餐后安静活动或散步时间餐后安静活动或散步时间10101515分钟，分钟，午睡时间根据季节为午睡时间根据季节为2 22.52.5小时小时/日。日。一、一、一日生活安排一日生活安排（五五）严严格格执执行行一一日日生生活活制制度度，卫卫生生保保健健人人员员应应当当每每日日巡巡视视，观观察察班班级级执执行行情情况况，发发现现问问题题及及时时予予以以纠纠正正，以以保保证证儿儿童童在在托托

23、幼幼机机构构内内生生活活的的规规律律性性和和稳稳定定性。性。l要求保健人员应参与儿童各个生活环节要求保健人员应参与儿童各个生活环节保育保育 要求要求的制定和检查。的制定和检查。l强调定期检查一日生活安排的执行情况。强调定期检查一日生活安排的执行情况。一、一、一日生活时间安排一日生活时间安排（按两个年龄段）（按两个年龄段）（按两个年龄段）（按两个年龄段）二、儿童膳食二、儿童膳食膳膳食食管管理理膳膳食食卫卫生生膳膳食食营营养养（一）膳食管理（一）膳食管理1.托托幼幼机机构构食食堂堂应应当当按按照照食食品品安安全全法法、食食品品安安全全法法实实施施条条例例以以及及餐餐饮饮服服务务许许可可管管理理办办

24、法法、餐餐饮饮服服务务食食品品安安全全监监督督管管理理办办法法、学学校校食食堂堂与与学学生生集集体体用用餐餐卫卫生生管管理理规规定定等等有有关关法法律律法法规规和和规规章章的的要要求求，取取得得餐餐饮饮服服务务许许可可证证，建立健全各项食品安全管理制度。，建立健全各项食品安全管理制度。重点提出对食堂的管理要求，并给出具重点提出对食堂的管理要求，并给出具体可行的依据，包括法规、规章制度、不同体可行的依据，包括法规、规章制度、不同岗位人员的职责、许可证等岗位人员的职责、许可证等（一）膳食管理（一）膳食管理 2.托托幼幼机机构构应应当当为为儿儿童童提提供供符符合合国国家家生生活活饮饮用用水水卫卫生生

25、标标准准的的生生活活饮饮用用水水。保保证证儿儿童童按按需需饮饮水水。每每日日上上、下下午午各各12次次集集中中饮饮水水，13岁岁儿儿童童饮饮水水量量50100毫毫升升/次次，36岁岁儿儿童童饮饮水水量量100150毫毫升升/次次，并并根根据据季季节节变变化化酌酌情情调调整整饮饮水水量。量。喝什么水？什么时候喝水喝什么水？什么时候喝水?喝多少水？喝多少水？（一）膳食管理（一）膳食管理 3.儿儿童童膳膳食食应应当当专专人人负负责责；建建立立有有家家长长代代表表参参加加的的膳膳食食委委员员会会并并定定期期召召开开会会议议，进进行民主管理。行民主管理。工作人员与儿童膳食要严格分开；工作人员与儿童膳食要

26、严格分开；儿儿童童膳膳食食费费专专款款专专用用，账账目目每每月月公公布布，每每学期膳食收支盈亏不超过学期膳食收支盈亏不超过2%（一）膳食管理（一）膳食管理 4.儿儿童童食食品品应应当当在在具具有有食食品品生生产产许许可可证证或或食品流通许可证食品流通许可证的单位采购。的单位采购。食食品品进进货货前前必必须须采采购购查查验验及及索索票票索索证证，托托幼机构应建立食品采购和验收记录。幼机构应建立食品采购和验收记录。强调食品进货必须索证验收，强调食品进货必须索证验收，保证食物新鲜保证食物新鲜（一）膳食管理（一）膳食管理 5.儿童食堂应当每日清扫、消毒，保持内外环境整洁。儿童食堂应当每日清扫、消毒，保

27、持内外环境整洁。食食品品加加工工用用具具必必须须生生熟熟标标识识明明确确、分分开开使使用用、定定位位存存放放。餐餐饮饮具具、熟熟食食盛盛器器应应在在食食堂堂或或清清洗洗消消毒毒间间集集中中清清洗洗消消毒毒，消毒后保洁存放。消毒后保洁存放。库存食品应当分类、注有标识、注明保质日期、定位储藏库存食品应当分类、注有标识、注明保质日期、定位储藏 强调食品加工、储存，食具消毒强调食品加工、储存，食具消毒的具体要求的具体要求（一）膳食管理（一）膳食管理 6.禁禁止止加加工工变变质质、有有毒毒、不不洁洁、超超过过保保质质期期的的食食物物，不得制作和提供冷荤凉菜。不得制作和提供冷荤凉菜。留留样样食食品品应应当

28、当按按品品种种分分别别盛盛放放于于清清洗洗消消毒毒后后的的密密闭闭专专用用容容器器内内，在在冷冷藏藏条条件件下下存存放放48小小时时以以上上；每每样品种不少于样品种不少于100克克以满足检验需要，并作好记录。以满足检验需要，并作好记录。（一）膳食管理（一）膳食管理 7.进进餐餐环环境境应应当当卫卫生生、整整洁洁、舒舒适适。餐餐前前做做好好充充分分准准备备，按按时时进进餐餐，保保证证儿儿童童情情绪绪愉愉快快，培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。（二）膳食营养（二）膳食营养 1.托托幼幼机机构构应应当当根根据据儿儿童童生生理理需需求求，以以中中国国居居民民膳膳食食指

29、指南南为为指指导导，参参考考“中中国国居居民民膳膳食食营营养养素素参参考考摄摄入入量量（DRIs）”和和各各类类食食物物每每日日参参考考摄摄入入量量（见见表表），制制订订儿儿童童膳膳食计划。食计划。重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划（二）膳食营养（二）膳食营养 什么是膳食计划？什么是膳食计划？（二）膳食营养（二）膳食营养 2.根根据据膳膳食食计计划划制制订订带带量量食食谱谱，12周周更更换换1次。食物品种要多样化且合理搭配。次。食物品种要多样化且合理搭配。重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划（二）膳食营养（二）膳食营养

30、3.在在主主副副食食的的选选料料、洗洗涤涤、切切配配、烹烹调调的的过过程程中中，方方法法应应当当科科学学合合理理，减减少少营营养养素素的的损损失失，符符合合儿儿童童清清淡淡口口味味，达达到到营营养养膳膳食食的的要要求求。烹烹调调食食物物注注意意色色、香、味、形，提高儿童的进食兴趣。香、味、形，提高儿童的进食兴趣。强调科学的烹调方法强调科学的烹调方法（二）膳食营养（二）膳食营养 什么是科学的烹调方法？什么是科学的烹调方法？膳食加工、烹调要科学膳食加工、烹调要科学米面加工不求精，粗杂搭配是真经。米面加工不求精，粗杂搭配是真经。做饭首选用焖蒸，加碱油炸都不成。做饭首选用焖蒸，加碱油炸都不成。先洗后切

31、不挤汁先洗后切不挤汁,大火急炒熟即食大火急炒熟即食（二）膳食营养（二）膳食营养 4.托托幼幼机机构构至至少少每每季季度度进进行行1次次膳膳食食调调查查和和营营养养评评估估。儿儿童童热热量量和和蛋蛋白白质质平平均均摄摄入入量量全全日日制制托托幼幼机机构构应应当当达达到到“DRIs”的的80%以以上上，寄寄宿宿制制托托幼幼机机构构应应当当达达到到“DRIs”的的90%以以上上。维维生生素素A、B1、B2、C及及矿矿物物质质钙钙、铁铁、锌锌等等应应当当达达到到“DRIs”的的80%以以上上。三三大大营营养养素素热热量量占占总总热热量量的的百百分分比比是是蛋蛋白白质质1215%，脂脂肪肪3035%，碳

32、碳水水化化合合物物5060%。每每日日早早餐餐、午午餐餐、晚晚餐餐热热量量分分配配比比例例为为30%、40%和和30%。优质蛋白质占蛋白质总量的。优质蛋白质占蛋白质总量的50%以上。以上。提出膳食调查提出膳食调查 给出了平衡膳食的标准，包括三大营养素给出了平衡膳食的标准，包括三大营养素热量占总热量的百分比、全日热量分配等热量占总热量的百分比、全日热量分配等（二）膳食营养（二）膳食营养 5.有有条条件件的的托托幼幼机机构构可可为为贫贫血血、营营养养不不良良、食食物物过过敏敏等等儿儿童童提提供供特特殊殊膳膳食食。不不提提供供正正餐餐的托幼机构，每日至少提供的托幼机构，每日至少提供1次点心。次点心。

33、表表 儿童各类食物每日参考摄入量儿童各类食物每日参考摄入量注：注：中国孕期、哺乳期妇女和中国孕期、哺乳期妇女和06岁儿童膳食指南岁儿童膳食指南（中国营养学会妇幼分会，（中国营养学会妇幼分会，2010年）年）三、体格锻炼三、体格锻炼 （一一）托托幼幼机机构构应应当当根根据据儿儿童童的的年年龄龄及及生生理理特特点点，每每日日有有组组织织地地开开展展各各种种形形式式的的体体格格锻锻炼炼，掌掌握握适适宜宜的的运运动动强强度度，保保证证运运动动量量，提提高儿童身体素质。高儿童身体素质。保健人员注意观察孩子的运动情况保健人员注意观察孩子的运动情况三、体格锻炼三、体格锻炼 （二二）保保证证儿儿童童室室内内外

34、外运运动动场场地地和和运运动动器器械械的的清清洁洁、卫卫生生、安安全全，做做好好场场地地布布置置和和运运动动器械的准备。定期进行室内外安全隐患排查。器械的准备。定期进行室内外安全隐患排查。强调安全锻炼强调安全锻炼三、体格锻炼三、体格锻炼 （三三）利利用用日日光光、空空气气、水水和和器器械械，有有计计划划地地进进行行儿儿童童体体格格锻炼。锻炼。做好运动前的准备工作。做好运动前的准备工作。运运动动中中注注意意观观察察儿儿童童面面色色、精精神神状状态态、呼呼吸吸、出出汗汗量量和和儿儿童童对对锻锻炼炼的的反反应应，若若有有不不良良反反应应要要及及时时采采取取措措施施或或停停止止锻锻炼；加强运动中的保护

35、，避免运动伤害。炼；加强运动中的保护，避免运动伤害。运动后注意观察儿童的精神、食欲、睡眠等状况。运动后注意观察儿童的精神、食欲、睡眠等状况。强调科学锻炼强调科学锻炼适度运动适度运动三、体格锻炼三、体格锻炼 （四）全面了解儿童健康状况（四）全面了解儿童健康状况.患病儿童停止锻炼；患病儿童停止锻炼；病病愈愈恢恢复复期期的的儿儿童童运运动动量量要要根根据据身身体体状状况况予予以以调整；调整；体体弱弱儿儿童童的的体体格格锻锻炼炼进进程程应应当当较较健健康康儿儿童童缓缓慢慢，时间缩短，并要对儿童运动反应进行仔细的观察时间缩短，并要对儿童运动反应进行仔细的观察体格锻炼体格锻炼l突出了保健人员应参与体格锻炼

36、计划的突出了保健人员应参与体格锻炼计划的制定、实施。制定、实施。l对有条件的托幼机构做体质测试的内容，对有条件的托幼机构做体质测试的内容，并强调做好对体格锻炼的监测和效果评并强调做好对体格锻炼的监测和效果评估。估。四、健康检查四、健康检查儿儿童童健健康康检检查查工工作作人人员员健健康康检检查查四、健康检查四、健康检查（一）儿童健康检查（一）儿童健康检查 1.1.入园（所）健康检查入园（所）健康检查 2.2.定期健康检查定期健康检查 3.3.晨检及全日健康观察晨检及全日健康观察1.入园健康检查入园健康检查l对儿童入园做了具体要求：对儿童入园做了具体要求：儿童入园体检表儿童入园体检表强调儿童入园（

37、所）前应在医疗卫生机构，按照强调儿童入园（所）前应在医疗卫生机构，按照托托儿所幼儿园卫生保健管理办法儿所幼儿园卫生保健管理办法制订的项目开展健康制订的项目开展健康检查，检查，合格后方可入园合格后方可入园。不得违反规定擅自改变健康。不得违反规定擅自改变健康检查项目。检查项目。查验查验“一表、一册、一证一表、一册、一证”:“儿童入园（所）健康检儿童入园（所）健康检查表查表”、“儿童儿童 保健手册保健手册”、“预防接种证预防接种证”。目的：检出传染病目的：检出传染病 了解儿童生长发育、健康状况了解儿童生长发育、健康状况 判断能否适应集体生活判断能否适应集体生活2.定期健康检查定期健康检查l目的：目的

38、：1.了解园（所）群体儿童生长发育水平了解园（所）群体儿童生长发育水平 （体检后一定要评价）（体检后一定要评价）2.及时发现传染病和异常情况及时发现传染病和异常情况 3.及时进行有针对性的防治及时进行有针对性的防治 2.定期健康检查定期健康检查l明确了儿童定期健康检查的明确了儿童定期健康检查的内容内容。儿儿童童定定期期健健康康检检查查项项目目包包括括：测测量量身身长长（身身高高）、体体重重，检检查查口口腔腔、皮皮肤肤、心心肺肺、肝肝脾脾、脊脊柱柱、四四肢肢等等，测测查查视视力力、听听力力，检检测测血血红红蛋白或血常规。蛋白或血常规。2.定期健康检查定期健康检查l明确了儿童定期健康检查的明确了儿

39、童定期健康检查的时间时间。具体规定具体规定1 12 2岁儿童每半年体检一次，岁儿童每半年体检一次，3 3岁岁以上儿童每年体检一次，身高、体重每半年以上儿童每年体检一次，身高、体重每半年测量一次测量一次 。所有儿童每年检查一次口腔、视力、听力。所有儿童每年检查一次口腔、视力、听力。所有儿童每年检查一次血红蛋白。所有儿童每年检查一次血红蛋白。l转园儿童要求转园儿童要求持原托幼机构提供的持原托幼机构提供的“儿童转园（所）健儿童转园（所）健康证明康证明”“”“儿童保健手册儿童保健手册”可直接转园。可直接转园。“儿童转园（所）健康证明儿童转园（所）健康证明”有效期有效期3 3个月。个月。儿童离开园（所）

40、儿童离开园（所）3个月以上需重新按照个月以上需重新按照入园（所）检查项目进行健康检查。入园（所）检查项目进行健康检查。2.定期健康检查定期健康检查2.定期健康检查定期健康检查儿童儿童转转园（所）健康园（所）健康证证明明3.晨午检及全日健康观察晨午检及全日健康观察l晨午检：晨午检：目的：目的：1.检出传染病（如：手足口病）检出传染病（如：手足口病）2.了解儿童当日健康状况，早期发现异了解儿童当日健康状况，早期发现异常，针对具体情况及时采取措施常，针对具体情况及时采取措施 手足口病主要侵犯手、足、口、臀手足口病主要侵犯手、足、口、臀四个部位四个部位，临床上出现不痛、不痒、不结痂、不结疤临床上出现不

41、痛、不痒、不结痂、不结疤“四不四不”特征的皮疹。特征的皮疹。传播途径复杂传播途径复杂，主要是通过人群间的密切接触，主要是通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播，该病也可以通过被带病毒的通过空气飞沫传播，该病也可以通过被带病毒的唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以床上用品、内衣等杯、玩具、食具、奶具以床上用品、内衣等日常日常接触传播。接触传播。3.晨午检及全日健康观察晨午检及全日健康观察l晨午检：晨午检：内内容容：询询问问儿儿童童在在家家有有无无

42、异异常常情情况况，观观察察精精神神状状况况、有有无无发发热热和和皮皮肤肤异异常常，检检查查有有无无携携带带不不安安全全物物品品等等，发现问题及时处理。发现问题及时处理。发热不能用药发热不能用药3.晨午检及全日健康观察晨午检及全日健康观察l全日健康观察全日健康观察：吃、睡、精神、情绪、行为，：吃、睡、精神、情绪、行为，并做好观察及处理记录并做好观察及处理记录表表1 1 晨午晨午检检及全日健康及全日健康观观察察记录记录表表3.晨午检及全日健康观察晨午检及全日健康观察卫生保健人员每日深入班级巡视卫生保健人员每日深入班级巡视2 2次次。查班内容：班上卫生情况怎么样，个人卫生、餐桌消毒、洗手、进餐习惯、

43、饭菜质量、孩子的坐姿注意到没有、教师怎样指导孩子进餐(提示语什么啊)、是不是照顾体弱儿、肥胖儿的个别护理啊等等，看看卫生间有没有异味啊，毛巾是不是都挂了，洗得干不干净，消毒本记了没有，交班本写了没有，今天有多少状况不好的孩子，有多少带药的孩子，需要提醒老师注意的都要交代。资料登记、统计有灵活性，每天必须要资料登记、统计有灵活性，每天必须要做的观察、查房必须按时做做的观察、查房必须按时做3.晨晨午午检检及及全全日日健健康康观观察察l患病儿童离园休息治疗患病儿童离园休息治疗；家长委托喂药，做好药委托喂药，做好药品交接和登记，签字确认（表品交接和登记，签字确认（表2 2）。）。表表2 在园（所）儿童

44、带药服药记录表在园（所）儿童带药服药记录表3.晨晨午午检检及及全全日日健健康康观观察察l托幼机构发现在园（所）的疑似传染病时应当托幼机构发现在园（所）的疑似传染病时应当“暂缓入园暂缓入园”，及时通知其监护人离园（所）治疗，及时通知其监护人离园（所）治疗l患传染病的患儿治愈后，凭医疗卫生机构出具的患传染病的患儿治愈后，凭医疗卫生机构出具的健康证明方可入园。健康证明方可入园。来自疫区或有传染病接触史来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。的儿童，检疫期过后方可入园（所）。四、健康检查四、健康检查l（二）工作人员健康检查包括：（二）工作人员健康检查包括：1.1.上岗前健康检查上岗前

45、健康检查 2.2.定期健康检查定期健康检查 3.3.日常健康管理日常健康管理（二）工作人员健康检查（二）工作人员健康检查l强调了准入和在岗强调了准入和在岗 按照按照管理办法管理办法要求，工作人员上岗要求，工作人员上岗 前的健康检查必须在前的健康检查必须在县级以上人民政府县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查康检查，取得，取得托幼机构工作人员健康合托幼机构工作人员健康合格证格证方可上岗。方可上岗。“健康合格证健康合格证”由县级以上医疗机构发由县级以上医疗机构发l对工作人员健康要求做了更加具体的规定对工作人员健康要求做了更加具体的规定精神病患

46、者或者有精神病史者不得在托幼精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。机构工作。要求患有感染性疾病症状、皮肤病、呼吸要求患有感染性疾病症状、皮肤病、呼吸 道和消化道等传染性疾病的工作人员应离道和消化道等传染性疾病的工作人员应离岗治疗。岗治疗。凭县级以上医疗卫生机构出具诊断证明和凭县级以上医疗卫生机构出具诊断证明和 健康合格证，方可回园（所）工作。健康合格证，方可回园（所）工作。（二）工作人员健康检查（二）工作人员健康检查取消乙型肝炎表面抗原阳性应调离工取消乙型肝炎表面抗原阳性应调离工作的规定作的规定 五、卫生与消毒五、卫生与消毒l环境和物品卫生环境和物品卫生 1.托幼机构应当建立室内外环境

47、卫生清扫和检查制度，托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。的环境。2.室内应当有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并室内应当有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。后进行。3.保持室内空气清新、阳光充足。采取保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫湿式清扫方式清方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干

48、燥。便器每次用后及时清洗干净。持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。五、卫生与消毒五、卫生与消毒l环境和物品卫生环境和物品卫生 4.卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。应当晾晒或控干后存放。5.枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗次，床上用品每月清洗12次。次。6.保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行进行1次玩具清洗，每次玩具清洗，每2周图书翻

49、晒周图书翻晒1次。次。五、卫生与消毒五、卫生与消毒l个人卫生个人卫生 1.儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日日1巾巾1杯杯专用，每人专用，每人1床位床位1被被。l 2.培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。l 3.工作人员应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便工作人员应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童

50、前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲不留长指甲；不在园（所）内吸烟。；不在园（所）内吸烟。五、卫生与消毒五、卫生与消毒l预防性消毒预防性消毒 1.儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒采取其他方法对室内空气消毒2次。次。2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯