小儿呼吸系统管理讲义PPT课件.ppt
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1、 小儿呼吸系统管理小儿呼吸系统管理上呼吸道上呼吸道 鼻腔鼻腔 乳儿的鼻腔很窄乳儿的鼻腔很窄,呼吸时一般只能利用总鼻道即呼吸时一般只能利用总鼻道即在鼻中隔与鼻甲之间的空隙进行在鼻中隔与鼻甲之间的空隙进行;三岁后下鼻道三岁后下鼻道对呼吸略有帮助对呼吸略有帮助;鼻黏膜柔嫩鼻黏膜柔嫩,富于血管组织富于血管组织,感感染时黏膜充血染时黏膜充血,肿胀肿胀,致总鼻道狭窄致总鼻道狭窄,闭塞闭塞,引起呼引起呼吸困难吸困难.咽部咽部 鼻咽部淋巴组织丰富鼻咽部淋巴组织丰富.口咽部扁桃体口咽部扁桃体,舌及腭扁桃舌及腭扁桃体呈环状排列体呈环状排列,围绕咽部围绕咽部.这些淋巴组织肿胀感染这些淋巴组织肿胀感染时可引起气道部分
2、阻塞时可引起气道部分阻塞.一一.小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点 喉喉 小儿喉为漏斗状小儿喉为漏斗状.以环状软骨下缘以环状软骨下缘为标志为标志.喉腔黏膜下组织较松弛喉腔黏膜下组织较松弛,富于富于血管淋巴组织血管淋巴组织,易发生炎性肿胀易发生炎性肿胀,引起引起喉腔狭窄喉腔狭窄.气管插管时气管插管时,有时需向下轻有时需向下轻按环状软骨处按环状软骨处,以利于声门暴露以利于声门暴露.上呼吸道对吸入的气体有加温上呼吸道对吸入的气体有加温,加加湿和净化的作用湿和净化的作用.气管插管或气管切开气管插管或气管切开时时,上呼吸道的正常生理功能丧失上呼吸道的正常生理功能丧失,极极易发生感染易发生感
3、染.下呼吸道下呼吸道气管气管,支气管支气管小儿气管和支气管管腔相对狭窄小儿气管和支气管管腔相对狭窄,软软骨柔软骨柔软.黏膜血管丰富黏膜血管丰富.纤毛运动差纤毛运动差,易受感染易受感染,引起气道阻塞引起气道阻塞.肺泡肺泡新生儿肺泡数较少新生儿肺泡数较少,8岁左右达到成岁左右达到成人水平人水平.然而新生儿代谢需要氧量按然而新生儿代谢需要氧量按公斤体重计算远比成人高,故应付公斤体重计算远比成人高,故应付代谢增高所需的呼吸储备能力较小代谢增高所需的呼吸储备能力较小.胸廓与呼吸肌婴幼儿胸廓的前后径与横径相近,外形似桶状,因而胸腔较狭窄,尤以肺的下部(脊柱两旁)为甚。用力吸气时,胸腔内压增大,加上膈肌的牵
4、拉作用,可引起肋骨下缘及胸骨下部向内凹陷,其结果是呼吸肌做功增加,有效通气并未相应增加,甚至减少。新生儿及小婴儿胸部呼吸肌不发达,主要是靠膈肌呼吸,易受腹胀等因素影响;在缺氧、心输出量降低及热卡不足时,肌肉的供应能量减少,更易发生疲劳.三三.生理指标监测生理指标监测体检体检:颜色、呼吸音、心、腹、神经颜色、呼吸音、心、腹、神经血压血压中心静脉压中心静脉压:4-6cmH2O血液指标血液指标:Hb Hct Ca Na K Bun Scr 监测动脉血气分析监测动脉血气分析 年龄年龄 PaO2 PaCO2 Ph HCO3 BE儿童儿童 95-110 35-45 7.35-7.45 22-27 3足月儿
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