心内科疾病护理常规.ppt

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1、心内科常心内科常见疾病疾病护理常理常规高春华高春华2016-072016-07心内科常见疾病1冠状动脉粥样硬化性心脏病2急性心肌梗死3原发性高血压病4心律失常5心肌病6心包疾病7慢性心功能不全心内科常见疾病8急性心功能不全9感染性心内膜炎常常见护理理问题及措施及措施1.胸闷心悸 （心功能不全，心律失常）1）安静卧床休息，取舒适卧位，指导患者做深呼吸。2）准确测量心率、脉律，必要时进行心电监测。3）遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录。4）指导患者自测脉搏的方法，避免产生心悸的诱因。常常见护理理问题及措施及措施2.呼吸困难（心功能不全）1）保持呼吸道通畅，协助患者有效排痰。取坐位或半卧位，

2、改善通气。2）选择合理的氧疗或机械通气。3）遵医嘱应用支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋药物等，观察药物疗效和副作用。4）呼吸功能训练。常常见护理理问题及措施及措施3.咳嗽咳痰（心功能不全，肺内感染）1）保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。2）对于慢性咳嗽者，嘱患者适量饮温水。3）促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化吸入。4）记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。5）按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。常常见护理理问题及措施及措施4.吸氧（心功能不全、心绞痛、心梗）1）正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。4）用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善

3、情况。5）告知患者及家属注意用氧安全，切勿擅自调节氧流量。6）根据用氧方式，指导有效呼吸。常常见护理理问题及措施及措施5.水肿 （心功能不全）1）轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者取适宜体位卧床休息。2）监测体重和病情变化，必要时记录24h液体出入量。3）限制钠盐和水分的摄入，根据病情摄入适当蛋白质。4）遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用。5）观察皮肤完整性，发生压疮及时处理。常常见护理理问题及措施及措施6.6.排便异常排便异常1 1）指）指导导患者增加粗患者增加粗纤维纤维食物食物摄摄入。入。2 2）指）指导导患者患者环环形按摩腹部，促形按摩腹部，促进肠进肠蠕蠕动动。3 3）指）

4、指导导患者患者训练训练定定时时排便，以减少改排便，以减少改变变体位排便的不适。体位排便的不适。4 4）指）指导导患者排便患者排便时时勿用力，可遵医嘱勿用力，可遵医嘱给给予予缓缓泻泻药药。常常见护理理问题及措施及措施7.疼痛（心疼痛（心绞痛、心梗）痛、心梗）1）活）活动与休息：立即停止活与休息：立即停止活动，卧床休息，减少探卧床休息，减少探视，协助病人助病人采取舒适的体位。采取舒适的体位。2）心理）心理护理：安慰病人，解除理：安慰病人，解除紧张和不安的情和不安的情绪，以减少心肌耗，以减少心肌耗氧量。氧量。3）给氧：有呼吸困氧：有呼吸困难和血氧和血氧饱和和度低者度低者给予氧气吸入。予氧气吸入。4）

5、监测：进行心行心电、血、血压和呼吸和呼吸监测，病情，病情变化及化及时通知医生。通知医生。5 5）疼痛的）疼痛的）疼痛的）疼痛的观观察：察：察：察：评评估疼痛的部估疼痛的部估疼痛的部估疼痛的部位、性位、性位、性位、性质质、程度、持、程度、持、程度、持、程度、持续时间续时间，患，患，患，患者有无面色改者有无面色改者有无面色改者有无面色改变变、大汗、大汗、大汗、大汗、恶恶心、心、心、心、呕吐等。嘱病人呕吐等。嘱病人呕吐等。嘱病人呕吐等。嘱病人发发作或加重作或加重作或加重作或加重时时告告告告诉护诉护士，警惕心肌梗死。士，警惕心肌梗死。士，警惕心肌梗死。士，警惕心肌梗死。6 6）用）用）用）用药护药护理

6、：硝酸理：硝酸理：硝酸理：硝酸酯类酯类监监测测血血血血压压和心率的和心率的和心率的和心率的变变化，注意滴速化，注意滴速化，注意滴速化，注意滴速的的的的调节调节，部分病人用，部分病人用，部分病人用，部分病人用药药后可出后可出后可出后可出现现面部潮面部潮面部潮面部潮红红、头晕头晕、头头部部部部胀胀痛、心痛、心痛、心痛、心动过动过速等不适，告知病人是由于速等不适，告知病人是由于速等不适，告知病人是由于速等不适，告知病人是由于药药物物物物导导致血管致血管致血管致血管扩张扩张所造成的，以所造成的，以所造成的，以所造成的，以消除其消除其消除其消除其顾虑顾虑。7 7）减少或者避免）减少或者避免）减少或者避免

7、）减少或者避免诱诱因：因：因：因：常常见护理理问题及措施及措施8.活动无耐力（心梗）1）减轻心脏负荷：急性期卧床休息，减少心肌耗氧量，限制或缩小梗死范围，有利于心功能的恢复，防止深静脉血栓形成、肺部感染等并发症的发生。2）生活指）生活指导：急性期：急性期1-3天要求天要求绝对卧床休卧床休息活息活动都由都由协助完成；第助完成；第4-6天可做深呼吸天可做深呼吸运运动和上下肢的被和上下肢的被动和主和主动运运动；第一周后；第一周后无并无并发症的病人可以开始坐起，开始坐起症的病人可以开始坐起，开始坐起时动作宜作宜缓慢，防止直立性低血慢，防止直立性低血压。第。第1-2周周后起若无胸后起若无胸闷，胸痛及气短

8、等症状可床上自，胸痛及气短等症状可床上自行行进食、洗漱，翻身活食、洗漱，翻身活动，并根据病情和活，并根据病情和活动的反的反应，逐，逐渐增加活增加活动量和活量和活动时间。常常见护理理问题及措施及措施9.高血高血压急症急症1）避免）避免诱因：保持心因：保持心绪平和，避免激平和，避免激动。避免。避免过劳和寒冷的刺激，必和寒冷的刺激，必须按医按医嘱嘱坚持持规律服用降律服用降压药，不可擅自增减，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血量，更不可突然停服，以免血压突然突然急急剧升高或下降。升高或下降。2）对症症处理：一旦理：一旦发生高血生高血压急症，急症，应立即卧床休息，抬高床立即卧床休息，抬高床头，持，

9、持续心心电监护，严密密监测血血压，降，降压药物一般首物一般首选硝普硝普钠，避光，避光，调整整给药速度，速度，现用用现配，血配，血压每每5-10分分钟测量一次。量一次。稳定病人情定病人情绪，必要，必要时按医嘱用按医嘱用镇静静剂。常常见护理理问题及措施及措施10.头痛 （高血压病）1）休息与活动：保持病室安静、尽量减少探视。护理员操作应相对集中。头痛时指导病人卧床休息，抬高床头，改变体位时动作宜缓慢。病人活动时加强保护意识，评估跌倒危险的程度，悬挂警示牌，并向患者及家属解释其意义，告知预防跌倒的护理措施。2）用药护理：遵医嘱给予降压药物治疗，测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物的副作用。3）心理

10、护理：常常见护理理问题及措施及措施11.发热 （心包引流、感染性心（心包引流、感染性心内膜炎）内膜炎）1）监测体温体温变化，化，观察察热型。型。2）卧床休息，减少机体耗氧量。）卧床休息，减少机体耗氧量。3）高）高热患者鼓励患者多患者鼓励患者多饮水，水，给予物理降温或遵医嘱予物理降温或遵医嘱药物降温。物降温。4）降温）降温过程中出汗及程中出汗及时擦干皮擦干皮肤，随肤，随时更更换衣物，保持皮肤和衣物，保持皮肤和床床单清清洁、干燥；注意降温后的、干燥；注意降温后的反反应，避免虚脱。注意保暖。，避免虚脱。注意保暖。5）降温处理30min后测量体温。6）补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素、营

11、养丰富的半流质或软食。7）告知患者及家属限制探视的重要性。常常见护理理问题及措施及措施12.心包引流心包引流（心包疾病）（心包疾病）1）保持引流管通）保持引流管通畅，防止堵管，避免受，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。、扭曲或打折。保持管道密保持管道密闭无菌，防无菌，防止逆行感染。床旁止逆行感染。床旁备止血止血钳。2）引流袋低于胸壁引流口平面）引流袋低于胸壁引流口平面60-100cm。3）术后可抬高床后可抬高床头15，循，循环稳定后取半卧位。定后取半卧位。4）记录单位位时间内引流量及内引流量及24h累累计引流量。引流量。5）引流装置定）引流装置定时更更换，保持胸壁引流口，保持胸壁引流口处的敷料清的敷料清洁干燥，有外渗及干燥，有外渗及时通知医通知医生更生更换。THANK YOU