急救-骨折的急救处理与搬运.ppt

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1、骨折的急救处理骨折的急救处理与搬运与搬运急救与灾难应变骨折原因骨折原因骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断骨折种类骨折种类闭合骨折闭合骨折外皮完好，可出现较严重的瘀伤和外皮完好，可出现较严重的瘀伤和肿胀肿胀开创骨折开创骨折伤口达骨折处，易感染伤口达骨折处，易感染青枝骨折青枝骨折仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。多见于儿童。骨折部位骨折部位引致引致头颅骨折头颅骨折脑部受伤脑部受伤颈部骨折颈部骨折脊髓神经受损脊髓神经受损复

2、杂肋骨骨折复杂肋骨骨折内脏穿破内脏穿破盆骨或大腿骨折盆骨或大腿骨折休克休克处理不当处理不当连接不良、延迟或不能愈合等并发症连接不良、延迟或不能愈合等并发症骨折的影响骨折的影响复杂骨折复杂骨折可以是有创或无创，骨折同时令肌腱扯伤或破裂，神经可以是有创或无创，骨折同时令肌腱扯伤或破裂，神经挫伤或断裂，大血管受压或破裂，甚至伤及内脏。挫伤或断裂，大血管受压或破裂，甚至伤及内脏。骨折症状骨折症状红、肿、瘀、痛、功能障碍红、肿、瘀、痛、功能障碍红、肿、瘀、痛、功能障碍红、肿、瘀、痛、功能障碍q听到骨骼断裂声音听到骨骼断裂声音q剧痛、触痛、不能正常活动剧痛、触痛、不能正常活动q肿胀、变形或缩短、瘀伤肿胀、

3、变形或缩短、瘀伤q有骨辗轧音有骨辗轧音(骨折断端互相摩擦骨折断端互相摩擦)q可能出现休克征状可能出现休克征状q复杂骨折复杂骨折：-伤肢末端可能极痛伤肢末端可能极痛-皮肤苍白皮肤苍白-指甲发绀指甲发绀-麻痹或针刺感觉麻痹或针刺感觉-不能随意活动手指、脚趾不能随意活动手指、脚趾-脉搏可能消失脉搏可能消失急救目标急救目标q稳定受伤部位稳定受伤部位q减少并发症减少并发症q安排送院安排送院评估伤势评估伤势q避免不必要的移动避免不必要的移动q初步检查初步检查ABCq处理出血及休克处理出血及休克q找出受伤原因找出受伤原因q检查及处理其他严重创伤检查及处理其他严重创伤q检查伤处形状、位置及外观检查伤处形状、位

4、置及外观q检查手指和脚趾的活动、感觉及血液循环检查手指和脚趾的活动、感觉及血液循环如有怀疑时，当骨折处理处理方法处理方法q稳定及承托伤处稳定及承托伤处q在空隙间放软垫在空隙间放软垫q固定伤肢固定伤肢q垫高伤肢，减轻肿胀垫高伤肢，减轻肿胀q如伤肢扭曲，如伤肢扭曲，用用牵引法牵引法拉直拉直q检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环q送院送院处理有创骨折注意事项处理有创骨折注意事项q戴上胶手套戴上胶手套q处理方法与无创骨折相同处理方法与无创骨折相同q先要按有异物的方法处理出血先要按有异物的方法处理出血q切勿让伤者饮食切勿让伤者饮食q请旁人帮助固定肢体请旁人帮助固定

5、肢体大手挂包扎大手挂包扎（前臂上臂）（前臂上臂）小手挂包扎小手挂包扎（手、（手、锁骨骨、肩关、肩关节）临时上臂固定上臂固定12小夹板13脊柱损伤：脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪损伤脊髓引起瘫痪,尽量别移动尽量别移动检查伤者反者反应程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复苏法，法，应以以创伤推推颚法法畅通气道。通气道。如果如果伤者清醒，者清醒，应安慰安慰伤者，嘱者，嘱伤者静止不者静止不动。如果如果伤者仰卧，急救者仰卧，急救员应把双手置于把双手置于伤者双耳上，者双耳上，稳定定及支持及支持头颈于身体正中位置。于身体正中位置。如果如果伤者俯卧，者俯卧，应维持原有姿持原有姿势

6、施救。除非有特施救。除非有特别需要，需要，例如胸腹例如胸腹严重出血，才重出血，才应将将伤者以徒手者以徒手滚动方法，翻方法，翻转至仰卧位置，至仰卧位置，进行急救。行急救。可可请旁旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的者的颈及肩。及肩。若若怀疑疑颈部受部受伤，可替，可替伤者戴上者戴上颈托加托加强稳定定颈部。部。致致电120召召唤救救护车。用双手用双手继续支持支持伤者的者的头与与颈，直至救，直至救护人人员接替接替为止。止。1415锁骨骨折骨骨折1伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前 2 放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂放软垫

7、于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂3 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软垫垫4 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环检查受伤一侧手指的感觉和血液循环16上臂上臂 前臂前臂 手腕骨折手腕骨折(肘部可以弯曲肘部可以弯曲)1 让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然后才固定受伤的手臂。后才固定受伤的手臂。2 将前臂轻轻将前臂轻轻横放横放在胸前，用未受伤的手拖在胸前，用未受伤的手拖着受伤的手臂着受伤的手臂3 放软垫

8、于受伤一侧的腋下，用放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂大手挂承托承托手臂手臂4 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，注意避开骨折部位胸前，注意避开骨折部位5 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环检查受伤一侧手指的感觉和血液循环17上臂上臂 前臂骨骨折前臂骨骨折(肘部不可以弯曲肘部不可以弯曲)1 不可不可强行屈曲或拉直手肘行屈曲或拉直手肘2 让伤者仰卧，把受者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁的手臂放于躯干旁3 放适量放适量软垫于受于受伤部位与身体之部位与身体之间，小心承托，小心承托伤肢及包扎。肢及包扎。4 用三条用三条扩带把把伤肢固定与躯干，第一条于手腕与肢固定与

9、躯干，第一条于手腕与髋部，另部，另外两条分外两条分别于骨折部位的上方及下方，避免于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部骨折住肘部骨折处检查血液循血液循环。18肋骨骨折(非复杂性)肋骨骨折（复杂性）19大腿骨折小腿骨折搬运24搬运时的注意事项搬运时的注意事项1 1 先先评估估伤病者的病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救，体重，所要运送的路程。急救员的体力及的体力及可能遇到的困可能遇到的困难，才决定使用哪一种搬运方法。，才决定使用哪一种搬运方法。2 2 切勿假切勿假设伤病者能自己坐起或站立。病者能自己坐起或站立。3 3 如没有把握，切勿如没有把握，切勿尝试。4 4 要注意保持平衡，站要注意保持平衡

10、，站稳脚步，切忌操之脚步，切忌操之过急。急。5 5 必必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。6 6 切忌忍着呼吸。切忌忍着呼吸。7 7 尽量尽量动员人手，确定所有人人手，确定所有人员明白搬运的步明白搬运的步骤。2526扶行法扶行法 背负法（左）背负法（左）手抱法（右）手抱法（右）27拖运法拖运法 双人扶腋法双人扶腋法 前后扶持法前后扶持法28双手座双手座29四手座四手座30救护车轮椅救护车轮椅31上下担架的方法上下担架的方法将病人抬上或抬下担架，至少需要将病人抬上或抬下担架，至少需要34人人一人用手托住病人一人用手托住病人头部，肩部部，肩部另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，三人同三人同时抬起病人，抬起病人，轻轻放在担架上放在担架上脚步脚步协调，行，行动一致，平一致，平稳前前进32