早期胃癌病例分享.ppt

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1、 早期胃癌病例分享平邑县人民医院平邑县人民医院范树云范树云病人基本信息刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子形成住院，无明显不适主诉。家族史：无消化道肿瘤家族史普通白光病变远观普通白光病变近观白光下判断1.病变基本情况病变位置：胃窦大弯侧病变大小：2.0cm*2.0cm病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起蠕动：稍差胃壁僵硬：稍僵硬2.初步诊断炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块质地：质脆取检病理照片病理照片 活检结果活检结果（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增生，癌不除外。NBI+放大内镜 1NBI+放大

2、内镜 2NBI下判断1.病变基本情况病变位置：胃窦大弯侧病变大小：2*2cm颜色：较红毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各异。腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不规则。2.初步诊断肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa）病变范围：2*2cm侵润深度：黏膜层治疗方案治疗方案定期复查？内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？内镜下黏膜切除术（EMR）？外科手术治疗？ESD 标记、黏膜下注射ESD环形切开黏膜ESD黏膜下剥离ESD创面处理标本固定病理结果图片病理结果图片病理结果1.标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2mm2.分化型或未分化型：中分化腺癌3.侵润深度：粘膜内，未侵及粘膜下层4.侧缘和基底部：侧切缘、底切缘未见癌。5.有无血管或淋巴结浸润：无 根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。总结总结1 1、体会：、体会：系统仔细的检查系统仔细的检查 对早癌病变对早癌病变的的认识认识 多部位取检多部位取检2 2、不不足足：采采集集的的图图片片不不够够清清晰晰，缺缺乏乏多多角角度度、充充气气不不同同程程度度的图片的图片 对早癌的认识还不是特别充分对早癌的认识还不是特别充分