智力残疾的社区康复治疗.ppt

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1、智力残疾的社区康复治疗智力残疾的社区康复治疗一、认识智力残疾一、认识智力残疾主要内容：主要内容：l智力残疾概念的演进智力残疾概念的演进l智力残疾儿童的身心特点及基本对策智力残疾儿童的身心特点及基本对策需探讨的几个问题需探讨的几个问题l1.为什么社会文明的发展能够不断提升人类对智为什么社会文明的发展能够不断提升人类对智力残疾的认识？力残疾的认识？l2.科技进步和社会文化价值如何影响人类对智力科技进步和社会文化价值如何影响人类对智力残疾问题的解决？残疾问题的解决？l3.如何将教育学、心理学、社会学、信息技术、如何将教育学、心理学、社会学、信息技术、神经科学等领域的研究成果综合起来用于智力残神经科学

2、等领域的研究成果综合起来用于智力残疾的康复实践？疾的康复实践？（一）智力残疾（一）智力残疾概念的演进概念的演进重点介绍：重点介绍：l来自于美国智力障碍协会来自于美国智力障碍协会（American American Association of mental Deficiency,Association of mental Deficiency,简称简称AAMDAAMD）19831983、19921992、20022002年提出的定义年提出的定义l（19881988年更名为年更名为AAMR,2007AAMR,2007年起，年起，AAIDD:AAIDD:American American Asso

3、ciation of Intellectual and Developmental Association of Intellectual and Developmental DisabilitiesDisabilities)l19871987、20062006年全国残疾人抽样调查，国务院颁年全国残疾人抽样调查，国务院颁布的智力残疾标准布的智力残疾标准国外智力残疾康复发展简要回顾国外智力残疾康复发展简要回顾l古代古代 ：l16901690年年 约翰约翰洛克（洛克（John Lock)John Lock)人类理解论人类理解论l近代：近代：l18001800年年 （法）伊塔德（法）伊塔德（Itar

4、dItard）l18761876年年 塞甘（塞甘（SeguinSeguin）l1919世纪后期（意）玛丽娅世纪后期（意）玛丽娅蒙台梭利蒙台梭利(Montessori)(Montessori)l现代现代l2020世纪世纪 初寄宿制初寄宿制l2020世纪世纪6060年代年代 回归主流（回归主流（Mainstreaming)Mainstreaming)l 全纳教育（全纳教育（Inclusive EducationInclusive Education）我国智力残疾康复发展简要回顾我国智力残疾康复发展简要回顾l古代古代 ：l礼记礼记礼运礼运“鳏寡孤独废疾者皆有所养鳏寡孤独废疾者皆有所养”l近代以后：近

5、代以后：l江苏省立第三师范附小江苏省立第三师范附小 19211921年年l上海的爱弥尔学校上海的爱弥尔学校l新中国成立以后：新中国成立以后：l改革开放之前改革开放之前 l改革开放之后改革开放之后 法规政策法规政策 l 全国特殊教育工作会议全国特殊教育工作会议l 随办就读的实践随办就读的实践智力残疾不同用词智力残疾不同用词l1717世纪欧洲世纪欧洲 idiotsidiotsl近代以来近代以来 Mental retardationMental retardation（MR)MR)l mental impairment mental impairmentl mental subnormal ment

6、al subnormal l mental deficiencymental deficiencyl mental handicappedmental handicappedl developmental disabilitiesdevelopmental disabilitiesl feeble mindedness feeble mindedness l我国：智力落后我国：智力落后 智力障碍智力障碍 智能障碍智能障碍 弱智弱智有价值的智力残疾概念要具备以下几个要素有价值的智力残疾概念要具备以下几个要素1 1清晰明确，适用于多种学科清晰明确，适用于多种学科2 2可以将智力残疾与其他诊断概念相

7、区别可以将智力残疾与其他诊断概念相区别3 3可以为诊断提供有效的可操作的标准可以为诊断提供有效的可操作的标准4 4有利于教育、治疗和研究工作的开展有利于教育、治疗和研究工作的开展5 5有利于传播智力残疾的知识有利于传播智力残疾的知识6 6提供社会对智力残疾问题的认识提供社会对智力残疾问题的认识7 7帮助智力残疾人群获取社会的支持和帮助。帮助智力残疾人群获取社会的支持和帮助。8 8对智力残疾进一步的科学研究和逐步解决问题具有基础性意义对智力残疾进一步的科学研究和逐步解决问题具有基础性意义几个有价值的概念几个有价值的概念l第一个正式的、科学的解释：第一个正式的、科学的解释：18381838年（法）

8、伊塔德（年（法）伊塔德（ItardItard）l18661866年（法）年（法）塞甘（塞甘（SeguinSeguin）l19081908年（英）特德高尔德（年（英）特德高尔德（TredgoldTredgold）l（生物医学（生物医学 神经心理学）神经心理学）l19211921年年 美国智力落后协会（美国智力落后协会（AAMD)AAMD)和全美心理卫生委员会共同提和全美心理卫生委员会共同提出出,后多次修订，后多次修订，l1959-1983 51959-1983 5次修订，次修订，19921992年第年第9 9次修订，次修订，20022002年第年第1010次修订次修订 l我国的智力残疾定义我国的

9、智力残疾定义 1 1、19831983年年AAMDAAMD定义的基本含义定义的基本含义 包括包括“智力智力”和和“社会适应性社会适应性”定义定义：一般智力功能水平明显低于平均水平，导致适：一般智力功能水平明显低于平均水平，导致适应性行为的缺陷或与之同时存在，并且表现于发展时应性行为的缺陷或与之同时存在，并且表现于发展时期。期。“一般智力功能水平明显低于平均水平一般智力功能水平明显低于平均水平”指指IQIQ低低于于7070或或7575分，即低于平均智力水平两个标准差。分，即低于平均智力水平两个标准差。“适适应性行为应性行为”指个体实现人们所期待的与其年龄和文化指个体实现人们所期待的与其年龄和文化

10、群体相适应的个体独立与社会职责的程度和功效。群体相适应的个体独立与社会职责的程度和功效。将将智力商数智力商数与与适应性行为障碍程度适应性行为障碍程度作为分类的标准作为分类的标准 每当智力商数降低每当智力商数降低一个标准差一个标准差，同时适应性行为障碍，同时适应性行为障碍也降低也降低一个等级一个等级（如减少一个标准分），从而将智力（如减少一个标准分），从而将智力障碍分为障碍分为轻度轻度、中度中度、重度重度和和极重度极重度四个等级。四个等级。适应性行为的年龄特征：婴儿期和儿童早期适应性行为的年龄特征：婴儿期和儿童早期 儿童期和青少年早期儿童期和青少年早期 青少年后期和成年期青少年后期和成年期 在病

11、因上，分为在病因上，分为临床临床类和类和非临床非临床类类临床临床类涉及到中枢神经系统的病理原因，认为智力残疾类涉及到中枢神经系统的病理原因，认为智力残疾是一种存在于个体之中，且又经过专业训练的人员运是一种存在于个体之中，且又经过专业训练的人员运用合适的评估工具或手段加以诊断的缺陷状况。由医用合适的评估工具或手段加以诊断的缺陷状况。由医学和心理学领域的学者提出。（重度、极重度可以，学和心理学领域的学者提出。（重度、极重度可以，轻、中度不明显）轻、中度不明显）非临床非临床类缺乏生理病症或临床实验证据，而智力上的轻类缺乏生理病症或临床实验证据，而智力上的轻度障碍大多归因于社会经济条件不利。度障碍大多

12、归因于社会经济条件不利。2 2、我国智力残疾分级标准、我国智力残疾分级标准一一级级（极极重重度度）智智力力残残疾疾：发发展展商商(0-6岁岁）25、智智商商（7岁岁提提上上）20，适适应应性性行行为（为（adaptiue behaviour）极差；极差；具体表现：具体表现：（1）面容明显呆滞；）面容明显呆滞；（2）终生生活全部需要他人照料；）终生生活全部需要他人照料；（3）运运动动感感觉觉功功能能极极差差，通通过过训训练练，只只有有下肢、手及颌部的运动有反应。下肢、手及颌部的运动有反应。二级（重度）智力残疾二级（重度）智力残疾发展商发展商26-39、智商、智商20-34，适应性行为差，适应性行

13、为差具体表现：具体表现：（1 1）生生活活能能力力即即使使经经过过训训练练，也也很很难难达达到到自自理，需要他人照料；理，需要他人照料；（2 2）运动及语言发育差，与人交往能力也差运动及语言发育差，与人交往能力也差三级（中度）智力残疾三级（中度）智力残疾发展商发展商40-54、智商、智商35-49，适应性行为不完全，适应性行为不完全具体表现：具体表现：（1 1）实用技能不完全；）实用技能不完全；（2 2）生活能部分自理，能做简单的家务劳动，）生活能部分自理，能做简单的家务劳动，具有初步的卫生及安全常识，但阅读及计算能具有初步的卫生及安全常识，但阅读及计算能力很差，对周围环境辨别能力差；力很差，

14、对周围环境辨别能力差；（3 3）能以简单的方式与人交往。）能以简单的方式与人交往。四级（轻度）智力残疾四级（轻度）智力残疾发发展展商商55-75、智智商商50-69，适适应应性性行行为为低低于于一般人水平，具有相当的实用技能；一般人水平，具有相当的实用技能；具体表现：具体表现：（1 1）如如能能自自理理生生活活，能能承承担担一一般般家家务务劳劳动动和工作，但缺乏技巧和创造性；和工作，但缺乏技巧和创造性；（2 2）一一般般在在指指导导下下能能适适应应社社会会，经经过过特特别别教教育育可可获获得得一一定定的的阅阅读读和和计计算算能能力力，对对周周围围环环境境有有较较好好的的辨辨别别能能力力，能能比

15、比较较恰恰当当地地与人交往。与人交往。3 3、19921992年年AAMDAAMD定义的基本内容定义的基本内容定义定义：现有的现有的功能上功能水平存在实质性限制，功能上功能水平存在实质性限制，其特征表现为智力功能显著低于平均水平，其特征表现为智力功能显著低于平均水平，同时伴有下列两种或两种以上相关限制：沟同时伴有下列两种或两种以上相关限制：沟通、自我照顾、居家生活、社交技能、使用通、自我照顾、居家生活、社交技能、使用社区、自我指导、健康与安全、功能性学科社区、自我指导、健康与安全、功能性学科能力、休闲娱乐与工作。发生于能力、休闲娱乐与工作。发生于1818周岁以前。周岁以前。“现有的功能上功能水

16、平存在实质性限制”“指儿童在学习及从事日常生活技能方指儿童在学习及从事日常生活技能方面有严重困难，在概念、经验和社交能面有严重困难，在概念、经验和社交能力方面也有实质性限制；而与此同时，力方面也有实质性限制；而与此同时，儿童身心发展的其他方面，如健康、性儿童身心发展的其他方面，如健康、性格等则不受影响。格等则不受影响。”l“沟通沟通”指通过符号或非符号行为理解或表达信指通过符号或非符号行为理解或表达信息的能力，包括理解或接受，如要求、情绪、打息的能力，包括理解或接受，如要求、情绪、打招呼、评论、抗议、拒绝等方面能力；招呼、评论、抗议、拒绝等方面能力；l“自我照顾自我照顾”包括饮食、穿衣、打扮、

17、上厕所、包括饮食、穿衣、打扮、上厕所、个人卫生等与个人人常生活密切相关的能力；个人卫生等与个人人常生活密切相关的能力；l“居家生活居家生活”指在家庭日常生活中应该具备的技指在家庭日常生活中应该具备的技能，如做家务、整理衣服、食物料理、购物计划、能，如做家务、整理衣服、食物料理、购物计划、居家安全等；居家安全等；l“社交技能社交技能”是指适当与不适当的社交行为，适当的社交是指适当与不适当的社交行为，适当的社交行为包括结交朋友、表达好感、微笑、和别人合作、表行为包括结交朋友、表达好感、微笑、和别人合作、表现诚实、值得信赖、公平地待人接物等；不适当则包括现诚实、值得信赖、公平地待人接物等；不适当则包

18、括乱发脾气、嫉妒、打架、自私、公开与性有关的行为、乱发脾气、嫉妒、打架、自私、公开与性有关的行为、打岔、过度要求、犹豫不决等；打岔、过度要求、犹豫不决等；l“使用社区使用社区”指适当地使用社区资源，包括在社区中的指适当地使用社区资源，包括在社区中的行动能力、采购日常用品、从社区中商业单位购买或获行动能力、采购日常用品、从社区中商业单位购买或获得服务、使用公共交通工具及公共设施（学校、公园、得服务、使用公共交通工具及公共设施（学校、公园、图书馆、休闲中心、街道、人行道、戏院等）与此相关图书馆、休闲中心、街道、人行道、戏院等）与此相关的技能还有在社区中合适的行为举止、表达选择和需求、的技能还有在社

19、区中合适的行为举止、表达选择和需求、社交互动及功能性能力的运用等。社交互动及功能性能力的运用等。l“自我指导自我指导”指做决定的能力，包括了解与遵循指做决定的能力，包括了解与遵循时间、发起与个人兴趣相一致的适当活动、完成时间、发起与个人兴趣相一致的适当活动、完成必要的或被要求完成的事情、有序要是知道如何必要的或被要求完成的事情、有序要是知道如何寻找帮助、学习在熟悉或全新环境中的问题、表寻找帮助、学习在熟悉或全新环境中的问题、表现出适度的果断与自我主张。现出适度的果断与自我主张。l“健康与安全健康与安全”指具备维持自己良好状态的知识和指具备维持自己良好状态的知识和行为，如适当的饮食、疾病的判断、

20、治疗及预防、行为，如适当的饮食、疾病的判断、治疗及预防、基本的急救常识、基本安全常识、性知识等。基本的急救常识、基本安全常识、性知识等。l“功能性学科能力功能性学科能力”指认知方面的能力以及指认知方面的能力以及在学校中所学的相关技能，包括书写、阅读、在学校中所学的相关技能，包括书写、阅读、基本的实用数学概念、基础自然科学常识等。基本的实用数学概念、基础自然科学常识等。l“休闲娱乐休闲娱乐”指能够反映个人喜好和选择多指能够反映个人喜好和选择多样化休闲娱乐的技能，包括选择和主动参与样化休闲娱乐的技能，包括选择和主动参与活动、能单独或与他人共同使用和享用家中活动、能单独或与他人共同使用和享用家中与社

21、区中的休闲娱乐活动、与他人适宜同乐与社区中的休闲娱乐活动、与他人适宜同乐和轮流、能决定不参加娱乐活动。和轮流、能决定不参加娱乐活动。l“工作工作”指拥有一份兼职或全职（支持性或非支指拥有一份兼职或全职（支持性或非支持性）的工作，或参加社区中义务的活动。相关持性）的工作，或参加社区中义务的活动。相关的技能包括特有的工作能力、适当的社交行为、的技能包括特有的工作能力、适当的社交行为、工作技能（如完成工作、认识时间表、寻找协助工作技能（如完成工作、认识时间表、寻找协助的能力、接受批评等）、金钱管理、其他功能性的能力、接受批评等）、金钱管理、其他功能性学科能力的运用、往返工作场所所需要的技能、学科能力

22、的运用、往返工作场所所需要的技能、工作准备、工作时的自我管理以及工作伙伴适当工作准备、工作时的自我管理以及工作伙伴适当地互动等。地互动等。l包含了四个基本维度包含了四个基本维度：智力功能智力功能和适应技能和适应技能心理、情心理、情绪方面绪方面健康和身健康和身体方面体方面环境方面环境方面基本理论模式基本理论模式 智力与适应技能智力与适应技能 环境环境 学校、社区学校、社区 家庭家庭 功能功能 支持支持19831983年与年与19921992年概念之比较年概念之比较（1 1）因素增加）因素增加（2 2）强调支持）强调支持（3 3）用支持程度替代原来根据残疾程度的分类）用支持程度替代原来根据残疾程度

23、的分类 间歇的支持间歇的支持 有限的支持有限的支持 广泛的支持广泛的支持 全面的支持全面的支持（4 4）“功能功能”和和“支持支持”成为核心概念成为核心概念20022002年定义年定义对对1992年定义的批判年定义的批判l对适应行为对适应行为l对智力水平对智力水平l对分类系统对分类系统 20022002年定义的基本内容年定义的基本内容智力残疾是指在智力功能和适应性行为具有智力残疾是指在智力功能和适应性行为具有显著限制为特征的障碍，所谓适应性行为指显著限制为特征的障碍，所谓适应性行为指的是的是概念概念、社会社会和和应用性应用性三方面的技能，发三方面的技能，发生于生于1818岁以前。岁以前。200

24、22002年定义中的显著限制（五项）年定义中的显著限制（五项）（1）个体目前功能的限制，表现在和）个体目前功能的限制，表现在和个体个体相同年龄的同伴团体相同年龄的同伴团体和和相似文化背景相似文化背景的的典型环境典型环境（2）准确的鉴定，考虑）准确的鉴定，考虑文化文化、语言语言的不同的不同以及以及沟通沟通、感观感观、动作动作和和行为行为方面的差方面的差异异（3 3）个体目前功能的）个体目前功能的限制限制，通常通常和和个体其它方个体其它方面的面的长处或能力同时存在长处或能力同时存在（4 4）描述个体智力功能和适应行为上的限制，）描述个体智力功能和适应行为上的限制，其主要目的是其主要目的是发展个别化

25、支持系统发展个别化支持系统（5 5）经过一段时间适当的）经过一段时间适当的支持辅助支持辅助后，智力落后，智力落后者各方面的后者各方面的功能通常会有所改善功能通常会有所改善20022002年分类系统年分类系统（1）多元的分类系统）多元的分类系统（2）可以依据）可以依据智力、适应性行为、需要支智力、适应性行为、需要支持的程度、病源、心理健康持的程度、病源、心理健康等维度分类等维度分类基本理论模式基本理论模式1、智力、智力2、适应性行为、适应性行为3、参与、互动、参与、互动、社会角色社会角色4、健康、健康5、情境、情境支持支持个人功能个人功能五个诊断维度五个诊断维度l维度一：智力维度一：智力（1）在

26、评量智力功能限制时，也要考虑其）在评量智力功能限制时，也要考虑其它四个维度它四个维度（2）智力功能的限制指个体在标准化智力）智力功能的限制指个体在标准化智力测验上的表现，至少低于平均数两个标准测验上的表现，至少低于平均数两个标准差以下，而且要考虑测量的标准误，以及差以下，而且要考虑测量的标准误，以及使用工具的优点和限制使用工具的优点和限制维度二：适应性行为维度二：适应性行为 领领 域域内内 涵涵概念技能概念技能（Conceptual Conceptual SkillsSkills）语言（接受性和表达性语言）；读和语言（接受性和表达性语言）；读和写；金钱概念；写；金钱概念；自我引导 社会技能社会

27、技能（Social SkillsSocial Skills）人际人际；负责任负责任；自尊自尊；被欺骗或受操控被欺骗或受操控的可能性的可能性；对社交规范的了解情形对社交规范的了解情形；遵遵循规则循规则应用技能应用技能（Practical Skills Practical Skills）一般日常生活活动；工具性日常生活一般日常生活活动；工具性日常生活活动；职业技能；维持环境安全活动；职业技能；维持环境安全l审视适应行为限制时，也要考虑其它四个维审视适应行为限制时，也要考虑其它四个维度度l适应行为有显著的限制是指在标准化评量工适应行为有显著的限制是指在标准化评量工具上，概念、社会和应用三方面适应技能

28、领具上，概念、社会和应用三方面适应技能领域至少有一项，或是三项的总分低于平均数域至少有一项，或是三项的总分低于平均数两个标准差以下两个标准差以下维度三：参与、互动和社会角色维度三：参与、互动和社会角色l参与和互动是指个体参与物理和社会环境的参与和互动是指个体参与物理和社会环境的范围和互动情形，可以通过直接观察的方式范围和互动情形，可以通过直接观察的方式作评量。作评量。l社会角色是指个体在其所扮演的角色上，是社会角色是指个体在其所扮演的角色上，是否表现出符合对同龄者的角色行为期待。否表现出符合对同龄者的角色行为期待。维度四：健康维度四：健康l包括身体健康、心理健康、病因，它会包括身体健康、心理健

29、康、病因，它会影响个体在其它四个维度上的表现影响个体在其它四个维度上的表现l病因包括病因包括：生理生理 社会社会 行为行为 教育教育维度五：情境（环境、文化）维度五：情境（环境、文化）l情境代表着生态的观点，由内向外包括情境代表着生态的观点，由内向外包括微视体系、居间体系、外围体系、钜视微视体系、居间体系、外围体系、钜视体系体系l微视体系微视体系l居间体系居间体系l外围体系外围体系l钜视体系钜视体系19921992与与20022002的比较的比较l相同处相同处1、保留了智力障碍的名称、保留了智力障碍的名称2、保留、保留1992年定义的基本特征，即生态和功能取年定义的基本特征，即生态和功能取向的

30、特征向的特征3、维持诊断标准的三要素，即智力、适应性行为和、维持诊断标准的三要素，即智力、适应性行为和发生年龄发生年龄4、保留了、保留了“需要支持程度需要支持程度”为分类系统的主要依据为分类系统的主要依据5、维持、维持“临床诊断临床诊断”在诊断和计划支持系统中扮演在诊断和计划支持系统中扮演的角色的角色不同处不同处1、将适应行为分为概念的、社会的及应用性、将适应行为分为概念的、社会的及应用性的三个领域的三个领域2、增加了一项假定，即描述个体智力功能和、增加了一项假定，即描述个体智力功能和适应行为上的限制，其主要目的是发展个别化适应行为上的限制，其主要目的是发展个别化支持系统支持系统3、将智商、将

31、智商70或或75以下作为决定智力水准限制以下作为决定智力水准限制的标准，改成个体在标准化智力测验上的表现，的标准，改成个体在标准化智力测验上的表现，至少低于平均数两个标准差以下，而且要考虑至少低于平均数两个标准差以下，而且要考虑标准误，以及工具的优点和限制标准误，以及工具的优点和限制4 4、以、以“支持模式支持模式”为基础的分类系统，改为为基础的分类系统，改为多元的分类系统，可以根据智力、适应行多元的分类系统，可以根据智力、适应行为、需要支持的程度、病因、心理健康等为、需要支持的程度、病因、心理健康等维度来进行分类。维度来进行分类。5 5、将、将19921992年定义的四个方面的表述，改为五年

32、定义的四个方面的表述，改为五个方面的表述。增加了个方面的表述。增加了“参与、互动和社参与、互动和社会角色会角色”这个维度这个维度6、将、将1992年定义的七项支持功能改为八年定义的七项支持功能改为八项，增加了项，增加了“教学教学”这项支持功能，另这项支持功能，另外加入了支持计划书的拟定步骤，使得外加入了支持计划书的拟定步骤，使得支持计划书的发展更具体支持计划书的发展更具体7、增加对、增加对“临床诊断临床诊断”原则的具体说明原则的具体说明（二）身心特点及对策（二）身心特点及对策1 1、智力残疾儿童的生理发育特点、智力残疾儿童的生理发育特点（1）发育顺序相同）发育顺序相同（2）在身高、体重及骨骼成

33、熟方面：发展速度慢、）在身高、体重及骨骼成熟方面：发展速度慢、水平低水平低（3）在身体素质方面：劣于正常儿童）在身体素质方面：劣于正常儿童（4）“十五十五”课题研究结果课题研究结果（5）对策）对策06岁智力残疾儿童岁智力残疾儿童95.4万万名，每年新增名，每年新增13.62万万名名在残疾儿童总量中，智力残疾儿童所占比率最大，达到在残疾儿童总量中，智力残疾儿童所占比率最大，达到54%。0-6岁智力残疾儿童康复现状与需求：特殊机构、普通机构的岁智力残疾儿童康复现状与需求：特殊机构、普通机构的现状与需求之间的差异巨大，分别是现状与需求之间的差异巨大，分别是1：14和和1：6。2 2、心理发展特点及对

34、策、心理发展特点及对策（1 1）与学习有关的特点）与学习有关的特点感知觉速度缓慢、容量小、视知觉不感知觉速度缓慢、容量小、视知觉不够分化够分化 对策：对策：注意力难以集中，维持时间短；注意注意力难以集中，维持时间短；注意广度狭窄、分配能力差广度狭窄、分配能力差 对策：对策：记忆力低于一般儿童记忆力低于一般儿童 提高短时记忆能力的可行办法：提高短时记忆能力的可行办法：思维具体直观，概括和抽象能力差思维具体直观，概括和抽象能力差 对策：对策：材料的直观、具体材料的直观、具体 促进形成学习定势的策略促进形成学习定势的策略 发展概括能力的策略发展概括能力的策略（2 2）言语、行为特点）言语、行为特点l

35、语言发展迟缓语言发展迟缓l缺陷行为发生率高于正常儿童缺陷行为发生率高于正常儿童 行为矫正策略行为矫正策略（3)3)个性特点个性特点l意志品质薄弱意志品质薄弱l缺乏自信心缺乏自信心l情绪波动大情绪波动大l固执，缺乏变通能力固执，缺乏变通能力 对策：对策：二、教育康复二、教育康复（一）康复概念的演进一）康复概念的演进 1940年代将康复界定为年代将康复界定为“医疗护理的第三个阶段医疗护理的第三个阶段，即继第一阶段的预防和第二阶段的内、外科治疗后应采即继第一阶段的预防和第二阶段的内、外科治疗后应采取的医护措施取的医护措施”。1969年年WHO的界定为的界定为“康复是指综合地和协调地应康复是指综合地和

36、协调地应用用医学医学、社会学社会学、教育教育和和职业职业措施，对患者进行训练和措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。1970年代国际上的康复专家认为年代国际上的康复专家认为“康复康复是使患者通过治疗和训练，最大限度地发挥是使患者通过治疗和训练，最大限度地发挥其潜能，以使其能在生理上、心理上、社会其潜能，以使其能在生理上、心理上、社会上和职业上正常地生活。上和职业上正常地生活。1981年年WHO对康复的界定对康复的界定“应用各种有应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和创造社会条件用的措施以减轻残疾的影响和创造社会条件以利于他们重返社会

37、。以利于他们重返社会。”l20世纪世纪90年代的界定年代的界定“一个促使残疾人躯一个促使残疾人躯体的、感观的、智能的、精神的和体的、感观的、智能的、精神的和/或社会或社会的功能达到和保持在力所能及的最高水平的功能达到和保持在力所能及的最高水平的过程。的过程。”l康复的对象康复的对象l康复的领域康复的领域 医学、教育、职业及社会康复医学、教育、职业及社会康复l康复的措施康复的措施l康复的目的康复的目的l康复的提供康复的提供（二）康复的层次（二）康复的层次第一层次第一层次 躯体和感观躯体和感观功能的康复，解决残疾人个人功能的康复，解决残疾人个人生活活动自理、能采用适当的方式与人有效交流生活活动自理

38、、能采用适当的方式与人有效交流等问题等问题第二层次第二层次 学习工作学习工作能力的康复，解决残疾人上学和能力的康复，解决残疾人上学和就业的问题就业的问题第三层次第三层次 精神和心理精神和心理功能的康复，解决残疾人家庭、功能的康复，解决残疾人家庭、社会生活和人际关系的适应问题社会生活和人际关系的适应问题第四层次第四层次 社会生活社会生活功能的康复，是最高层次的恢复，功能的康复，是最高层次的恢复，使残疾人取得良好的生活质量的能力和实现自使残疾人取得良好的生活质量的能力和实现自身价值的能力的康复身价值的能力的康复三、教育康复的基本观点三、教育康复的基本观点1 1、共性与特殊性、共性与特殊性2 2、对

39、智力残疾的特性要做具体分析、对智力残疾的特性要做具体分析3 3、从发展的观点看残疾，认识残疾补偿的可能性、从发展的观点看残疾，认识残疾补偿的可能性4 4、教育条件和后天环境在智力残疾的发展中起重、教育条件和后天环境在智力残疾的发展中起重大作用大作用智力残疾儿童的学习特征智力残疾儿童的学习特征l观察学习观察学习l学习迁移学习迁移l学习定势学习定势l无意学习无意学习l学习策略学习策略四、教育康复的基本内容四、教育康复的基本内容l全面发展部分全面发展部分l参与社会生活必须补偿部分参与社会生活必须补偿部分五、教育康复的几个问题五、教育康复的几个问题l具体分析，正确对待具体分析，正确对待l扬长避短，补偿

40、缺陷扬长避短，补偿缺陷l调动智力残疾儿童积极性调动智力残疾儿童积极性智力残疾康复教育的评估原则智力残疾康复教育的评估原则l目的性目的性l客观性客观性l系统性系统性l持续性持续性l个别性个别性l诊断过程和处方教学（Diagnosti Procedures and Prescriptive Teaching)l发现儿童（Referral)l 分类 l个别化教育计划及安置l处方教学（Personalized Instruction)l评估与检查智力残疾康复教育的流程智力残疾康复教育的流程个别化教育计划的主要内容个别化教育计划的主要内容l儿童现有的教育水平儿童现有的教育水平l年度教育任务年度教育任务l

41、短期教学目标短期教学目标l陈述预备提供的特殊服务陈述预备提供的特殊服务l加入普通教育计划的程度加入普通教育计划的程度l教育计划和服务评估安排教育计划和服务评估安排l准备签署的同意书准备签署的同意书智力残疾康复教育的安置智力残疾康复教育的安置l轻度 普通班级计划l轻度到中度 普通班级、特殊班级计划l中度到重度 特殊学校计划l临时安置或重度 送教上门l融合教育（见另一课件）融合教育（见另一课件）六、智力残疾儿童的早期康复六、智力残疾儿童的早期康复l做身边事做身边事l语言训练语言训练l多动手多动手l认识常见事务认识常见事务l小步子递进小步子递进l玩中训练玩中训练七、成年智力残疾人的康复服务七、成年智

42、力残疾人的康复服务2001年起，国家将成年智力残疾人年起，国家将成年智力残疾人的康复训练服务工作纳入了的康复训练服务工作纳入了中中国残疾人事业国残疾人事业“十五十五”计划纲要计划纲要，选择试点，探索在城市开展，选择试点，探索在城市开展成年智力残疾人康复服务的工作成年智力残疾人康复服务的工作模式、内容和方法。初步探索出模式、内容和方法。初步探索出“政府主导、社会支持、立足社政府主导、社会支持、立足社区、适当安置区、适当安置”的工作模式，的工作模式，“十一五十一五”期间在承担社区康复任期间在承担社区康复任务的地区普遍推广。务的地区普遍推广。社区日间照料社区日间照料工疗站工疗站 农疗基地农疗基地 社

43、区和家庭康复社区和家庭康复托养与社会保障托养与社会保障（一）康复服务方式（一）康复服务方式（2）康复服务内容生活自理能力生活自理能力训练训练社会生活能力训练社会生活能力训练职业及劳动技能训练职业及劳动技能训练社会适应能力训练社会适应能力训练轻度成年智力残疾轻度成年智力残疾养成良好的社会公德和文明行为习养成良好的社会公德和文明行为习惯惯，具具有有初初步步的的阅阅读读、表表达达和和计计算算能能力力，努努力力达达到到职职业业适适应应、社社会会适适应和个人适应；应和个人适应；中度成年智力残疾人中度成年智力残疾人训练生活自理能力和在受保护的环境下参加生产劳动训练生活自理能力和在受保护的环境下参加生产劳动重度和极重度成年智力残疾人重度和极重度成年智力残疾人训练他们对个人生活能够做简单处理。训练他们对个人生活能够做简单处理。参考书目：参考书目：l汪文近主编.弱智儿童的诊断和教育.杭州：浙江少年儿童出版社，1990l银春铭主编.弱智儿童的心理与教育.北京：华夏出版社，1996l茅于燕编著 智力落后早期教育手册l肖非 王雁著.智力落后教育通论.北京：华夏出版社，2005 l陈云英 著.智力落后心理、教育、康复.北京：高等教育出版社，2007l许家成 再论智力障碍概念的演化及其实践意义J.中国特殊教育 2005，5：14